子宫内膜原发性卵黄囊瘤1例

患者女,40岁,不规则下腹痛伴痛经5月余,加重伴尿频1月余。查体:子宫增大,右侧附件区触及包块。实验室检查:糖类抗原125 23.95 U/ml,罗马指数40.5,人附睾蛋白4 121.2pmol/ml,甲胎蛋白1 210 ng/ml,糖类抗原19911.11U/ml,癌胚抗原1.48ng/ml。盆腔MRI:子宫右侧壁约7.7cm×6.6cm×8.2cm不规则占位,边界不清,子宫前壁部分浆膜层显示不清;肿块T1WI呈等或稍高信号(图1A)。     

胰腺浆液性微囊性腺瘤1例

患者女性,40岁。自述2年前无明显诱因出现上腹部胀痛、进食后加重,口干、口苦、食欲不振等症状。后因劳累及饮食不慎,上述症状反复发作。CT示胰体尾部占位性疾病,考虑胰腺黏液腺瘤。血生化检查:血清CA19-914U/ml,AFP7ng/ml,CEA4ng/ml,CA-12513·6U/ml,淀粉酶255·9U/L;尿淀粉酶3112·6U/L。术中见胰体有一6cm×5cm大小包块,质稍硬,与周围组织粘连不紧密,但与胰腺粘连紧密。病理检查巨检:部分胰腺及不整形组织,其中见一直径7cm包膜完整的肿物,与周围组织界限清楚,肿物切面为蜂窝状多微小囊改变,囊内为无色清亮液体,其间见灰白色纤维…     

肾透明细胞癌胰腺多发转移1例

患者女,58岁,体检发现胰腺占位1月余;5年前在我院接受左肾癌根治术,切除左肾与脾,病理结果为肾透明细胞癌.糖尿病史1年余.体检:左腹部及下腹正中分别见20 cm及10 cm陈旧性手术瘢痕,余未见异常.肿瘤标记物检查AFP、CEA、CA19-9、CA125、CA15-3均(-).实验室检查:血糖6.52 mmol/L,α-淀粉酶(-);肝肾功等未见异常.超声:胰头区见大小约1.3 cm×1.2 cm的囊性无回声区,胰尾部见两个相邻囊性无回声团块,分别为2.1 cm×1.9 cm和1.8 cm×1.5 cm;CDFI:胰腺病变区未见明显异常血流信号.左肾和脾缺如.CT:平扫见胰颈及胰尾区软组织实性团块(图1A),界清,大小分别为1.9 cm×2.5 cm、2.4 cm×2.5 cm,CT值约32～34 HU;增强(图1B)及CTA(图1C)示肿块明显强化,血供丰富,胰管未见扩张;考虑胰岛细胞瘤可能,结合病史,转移瘤不能除外.99mTc-MDP全身核素骨显像未见确切骨转移征象.     

腮腺巨大腺淋巴瘤超声表现一例

患者男性,85岁,因“双侧腮腺区包块10余年”而入院。患者有30余年吸烟史。专科检查:右侧耳前区扪及约一15.0 cm×8.0 cm大小包块,质中,边界不清,表面皮肤稍红,有轻微压痛;左侧耳垂下方扪及约一5.0 cm×3.0 cm大小包块,质中,边界清,表面皮肤正常,无压痛(图1)。实验室检查:鳞状细胞癌相关抗原2.24 ng/ml(参考范围:<2.50 ng/ml)。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查:双侧腮腺区分别见一以等T1长T2信号为主的软组织团块,右侧大小12.3 cm×8.5 cm×5.5 cm,左侧大小5.2 cm×3.1 cm×2.8 cm,边界欠清,其内可见片状长T1、长T2信号及流空血管影。     

Von Hippel-Lindau综合征2例报告并文献复习

病例 例1,女,30岁.3年前外院诊断"胰头癌、双肾癌",未治疗,无特殊不适,于2013年2月28日来我院就诊.查体:神清,颈软,呼吸音清,右腹触及一巨块,无痛,质软.肝肋下一横指.患者曾生育1子,体健.其父患脑瘤术后死亡,姑姑患胰腺肿瘤,在世.其母体健. CT平扫:胰头部巨大肿块,大小约95 mm×81 mm,密度不均,边界不清,胰腺体尾部增大,呈蜂窝状囊泡改变,最大囊直径约16 mm.双肾多发占位灶(图1a).MRI平扫:头颅MRI未见明显异常.胰头部一巨大肿块,信号不均,T1WI呈低、等信号,T2WI高信号,边界尚清,大小约141 mm×106 mm×100 mm.胰腺体尾部呈弥漫性蜂窝状改变,信号为T1WI低T2WI高.双肾多发小圆形囊灶,直径5～15 mm不等.右肾中部及左肾下部各见一实质性肿物,右侧约35 mm×26 mm,左侧约25 mm×24 mm,T2WI混杂高信号、T1WI混杂等低信号.     

胰腺实性-假乳头状瘤1例

患者女,28岁,半月前无意发现右上腹包块,偶有便秘,无其他不适.体检:右上腹扪及大小约8 cm×8 cm质中包块,包块表面光滑活动度欠佳,无触痛.实验室检查:ALT增高为79 U/L、AST增高为224 U/L,胃肠癌相关抗原增高64.83 U/ml.术前DSA检查,考虑包块性质为良性,ERCP结果为十二指肠降部外压变形,胆总管下段狭窄(外压性)并胆总管显著扩张,未见管壁有充盈缺损.CT检查:右中下腹见一大小约为8.6 cm×8.3 cm肿块,平扫呈等、低密度,密度不均匀,其内可见液化坏死,病灶与周围胰腺组织分界欠清(图1),增强扫描病灶呈不均匀强化,胰周围组织界面不清,胆总管扩张,胆囊、胰管、肝内及肝门区胆管明显扩张(图2).CT诊断:右中下腹占位,考虑为神经源性或间叶组织肿瘤.术后病理结果:(胰头部)实性-假乳头状瘤.     

幼年型颗粒细胞瘤超声表现1例

患儿女,6岁.因乳房发育,来诊.查体:彩超检查:子宫前位,大小约3.5 cm×1.5 cm×2.5 cm,肌壁回声均匀.左卵巢大小约1.6 cm×0.9 cm,回声正常.右卵巢显示不清,于子宫右后方可探及一大小约7.7 cm×4.4 cm的囊性包块,边界清,其内可见密集分隔交织成网格状,呈"多房分隔",分隔厚薄不均匀,CDE:示分隔上可见较丰富血流信号,Vp:29.9 cm/s,RI:0.65,超声提示:右附件区囊性包块(结合病史考虑:卵巢颗粒细胞瘤).MR检查:盆腔偏右侧囊性占位.化验室检查:雌二醇78 pg/ml,孕酮:0.5 pg/ml.     

肝脏滤泡树突状肉瘤超声表现1例

患者女,59岁.体检发现肝占位性病变收入我院.入院后查体:患者无明显不适,体质量无明显变化.生化结果:AFP 1.51 ng/ml,CEA 2.89 ng/ml,CA 11.82 v/ml,CA19-9 24～39 v/ml.超声检查:肝左外叶可见大小6.2 cm×5.2 cm稍低回声团,边界清,形态尚规则,内回声欠均,包块中心处回声稍增强,周缘为数个低回声结节融合状.     

小儿腮腺腺样囊腺癌的超声表现1例

患儿男,6.5岁.发现左面颊部包块4个月.自发现包块,无红、痛,未予治疗,2003年11 月23日来我院就诊.查体:左侧腮腺区皮肤无红、热,扪及一约2.5 cm×2.0 cm大小实性包块,质中、活动度可,颈部未扪及肿大淋巴结.临床诊断:左侧腮腺包块性质待定.超声检查:见左侧腮腺浅叶中份约2.9 cm×1.9 cm×2.3 cm大小规则实质不均匀回声包块, 内有1.4 cm×0.6 cm大小不规则液性暗区,边界清晰,无包膜线回声,后方回声增强(图1 ),颈部未发现肿大淋巴结.超声提示:左侧腮腺实质不均质包块(1.混合瘤?;2.不排除恶性肿瘤).手术、病理诊断:腮腺腺样囊腺癌.术后5个月超声复查:见左侧腮腺2.5 cm ×2.3 cm×1.6 cm实质低回声包块,边界清晰,颈部左侧血管旁见4枚0.9 cm～1.2 cm低回声结节,有融合征象,诊断左侧腮腺癌复发并颈部淋巴结转移.     

甲状腺混合性髓样-乳头状癌超声表现1例

患者女,31岁,因"发现左侧颈部包块1周"入院.查体:左侧颈部扪及一包块,质中,无压痛,随吞咽上下移动,双侧颈部淋巴结未扪及肿大.实验室检查:降钙素:＞2000 pg/mL,癌胚抗原:33.5 ng/mL.超声检查:甲状腺左侧叶见大小约2.3 cm×2.1 cm×1.9 cm的低回声,见图1,边界清,形态欠规则,其内散...