社区获得性肺炎15种常见菌对22种抗菌药体外活性的研究

目的 掌握我省社区获得性肺炎(CAP)细菌谱和药敏谱.为我省提供治疗CAP的准确资料.方法 细菌的分离与鉴定采用常规法和仪器法,最小抑菌浓度的检测采用琼脂稀释法.结果 121例CAP检出病原体52例(42.90%),居前5位分别是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌和卡他莫拉菌(并列).药敏中阳性菌和大多数阴性菌分别测14种抗菌素,嗜血杆菌和莫拉菌测9种抗菌素,基本上确定了常用药的药敏谱.结论 CAP病原谱和药敏谱由于地区不同、人群不同、季节不同、诊治水平等不同,其组成和结果 都有所不同,这个参数并不能判断每一种抗生素的最终疗效.     

小儿社区获得性肺炎临床常见革兰阴性杆菌的体外抗菌活性研究

目的对小儿社区获得性肺炎临床常见的革兰阴性杆菌的耐药性及体外抗菌活性进行分析研究。方法采用VITEK-32全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定和药敏试验，最小抑菌浓度（MIC）应用微量琼脂稀释法测定，超广谱β内酰胺酶（ESBLs）检测采用双纸片扩散法。结果小儿社区获得性肺炎深部痰标本1029例分离出的G杆菌中，分离率位于前5位的菌为肺炎克雷伯菌172株、大肠埃希菌163株、鲍曼不动杆菌71株、黏质沙雷菌70株，铜绿假单胞菌45株。15种抗菌药物对此5种革兰阴性杆菌的体外活性中，亚胺培南对肠杆菌科菌肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和黏质沙雷菌100．00％敏感，MIC50和MIC90均为4ug／ml。对非发酵菌鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌敏感率为80．00％以上，MIC50和MIC90为4μg／ml和16μ／ml；β内酰胺类药物包括第三、四代头孢菌素的耐药率都相对较高，尤其第三代头孢曲松对黏质沙雷菌和铜绿假单胞菌的耐药率分别高达92．86％和100．00％；哌拉西林／他唑巴坦对5种G-杆菌的敏感率都较高，在80．00％～100．00％之间；其余抗生素在儿童应用很少，但也有一定的耐药性。主要产ESBLs的菌株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌ESBLs的发生率分别为42．44％和53．99％。结论小儿社区获得性肺炎标本中分离的各种G杆菌的耐药性均不尽相同，对本地区常见细菌的耐药性进行监测具有重要意义。     

社区获得性肺炎经验治疗

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）是常见的社区感染，其发生率和病死率都很高。正确认识CAP，有效地施以门诊或住院治疗至关重要。本文从CAP的定义、病原谱、常见病原菌的耐药现状、轻重度评估和治疗等几个方面进行阐述。     

老年人社区获得性肺炎94例

目的分析94例老年人社区获得性肺炎（CAP）治疗经验。方法回顾性分析94例老年人社区获得性肺炎治疗的临床资料。结果治愈64例（68．1％），好转24例（25．5％），总有效率为93．6％。结论对老年人CAP患者应早发现、早期综合治疗才能提高治愈率、降低病死率。     

社区获得性肺炎临床研究进展

社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是一种发病率和病死率都较高的全球性疾病,近年来随着社会条件与自然环境发生巨大变化、非典型病原体及混合感染增多、新型快速检测方法的不断涌现和抗生素使用策略的不断更新,CAP在预防、诊断和治疗方面取得了一系列新进展。本文回顾近期相关文献,以期为CAP的科学研究和临床诊治提供新思路。     

老年社区获得性肺炎172例临床分析

目的 提高对老年社区获得性肺炎的认识及诊疗效果.方法 对我院自2005年1月至2008年1月收治的172例老年社区获得性肺炎进行回顾性分析.结果 172例患者临床表现不典型,有基础疾病的多,并发症发生率、病死率高.结论 对老年社区获得性肺炎早期发现、期诊断、及时治疗才能降低病死率,提高治愈率.     

老年人社区获得性肺炎临床分析

目的：分析老年人社区获得性肺炎的临床特点及流行病学特征。方法：对上海市宝山区25家医院3502例老年人社区获得性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：年龄60～105（75.03±8.42）岁,男性1831例（52.3%）,女性1671例（47.7%）。冬春季节发病2406例（68.7%）,夏秋季发病1096例（31.3%）。发热1578例（45.1%）,咳嗽或咳痰1986例（56.7%）,乏力伴纳差2001例（57.1%）。血白细胞数升高（≥10×109/L）708例（20.2%）,白细胞数正常而中性粒细胞升高1209例（34.5%）,白细胞数减少（≤4×109/L）88例（2.5%）,两者均正常1497例（42.7%）。双肺肺炎996例（28.4%）,左肺肺炎913例（26.1%）,右肺肺炎1593例（45.5%）。合并基础疾病1935例（55.3%）,出现并发症518例（14.8%）。患者住院天数8～47（18.3±2.4）d。住院费用为人民币1865～9892（4823.36±251.24）元。死亡291例（9.3%）。结论：老年人社区获得性肺炎临床表现不典型,双肺病变多见,合并基础疾病及并发症多,住院时间长,医疗费用较高。     

社区获得性肺炎两种治疗模式的对比研究

目的 :与“急诊 -住院”模式比较 ,探讨“急诊 -留观 -院外序贯治疗”对社区获得性肺炎的治疗优势。方法 :10 0例社区获得性肺炎患者随机分为两组 :实验组 (A组 )和对照组 (B组 )。A组 5 0例由急诊室接诊后立即给予首剂抗生素治疗并直接在急诊观察室留观 ,3～ 5d静脉使用抗生素后改口服序贯治疗并出院 ;B组 5 0例在急诊室就诊后未经治疗 ,待办入院手续并于入住病房后才开始首剂抗生素治疗 ,全程 ( 7～ 10d)静脉使用抗生素。比较两组患者的疗效 ( 5d缓解率 )、不良反应、留院时间、治疗费用、病死率等指标。结果 :A、B组间病死率差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;A组 5d内病情缓解率明显高于B组 ;A组的留院时间、静脉使用抗生素时间、不良反应和治疗费用均较B组少 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :及早实施口服序贯治疗不仅可以缩短住院时程 ,还可减少因静脉点滴用药时间延长引起的不良反应 ,是节省医疗费用和提高病人依从性的有效办法     

24种抗菌药对临床分离葡萄球菌的体外抗菌活性

目的 :比较 2 4种抗菌药对临床分离葡萄球菌的体外抗菌活性。方法 :受试药物为 2 4种抗菌药 ,受试菌为临床分离的2 71株金葡菌和 135株凝固酶阴性葡萄球菌。琼脂稀释法测定抗菌药对细菌的最低抑菌浓度。结果 :万古霉素、替考拉宁和利福平对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 (MRSA)具有高度抗菌活性 ,抑菌率分别为 10 0 %、99.2 %和 95 .4% ;其他抗菌药的抑菌率低于 5 0 %。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌 (MSSA)对青霉素的敏感率仅 17.1% ,对四环素、克林霉素以及红霉素的敏感率为 70 %左右 ,对大多数 β内酰胺类抗生素的敏感率 >90 %。耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)对万古霉素、替考拉宁和利福平的敏感率分别为 10 0 %、99.2 %和 94.9%。甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌 (MSCNS)对绝大多数受试药物的敏感率 >90 % ,青霉素的抑菌率低于 5 0 %。结论 :万古霉素等糖肽类抗生素为甲氧西林耐药葡萄球菌 (MRS)感染的可靠选用药物 ,重症感染者尚应联合利福平、磷霉素等抗菌药 ,不宜选用 β内酰胺类抗生素 ;由MSS所致感染则可根据药敏选用糖肽类以外的各类抗菌药。     

降钙素原在诊断社区获得性肺炎和指导抗生素应用中的价值

目的：探讨降钙素原（PCT）在诊断社区获得性肺炎（CAP）和指导抗生素应用中的价值。方法：回顾性分析2013年5月至2014年5月收住我院呼吸科的CAP患者296例,同期收住的其他患者221例,比较PCT在CAP和非CAP患者之间、老年和非老年CAP之间的差异,作ROC曲线,运用最大约登指数法确定PCT诊断CAP的最佳临界值及相应的灵敏度（SEN）和特异度（SPE）。结果：CAP患者PCT显著高于非CAP患者（P＜0．05）。 PCT诊断CAP的ROC曲线下面积（AUC）是0．67,最佳临界值是0．055 ng／mL,对应的SEN和SPE分别是0．55和0．77。老年CAP患者PCT水平低于非老年CAP患者。 PCT诊断老年CAP的AUC是0．63,最佳临界值是0．55 ng／mL,对应的SEN和SPE分别是0．53和0．73。 PCT诊断非老年CAP的AUC是0．73,最佳临界值是0．085 ng／mL,对应的SEN和SPE分别是0．53和0．90。 PCT指导抗生素应用与临床结合影像学指导抗生素应用比较疗程更短（P＜0．05）,而疾病复发率无差异（P＞0．05）。结论：PCT在诊断CAP和指导抗生素应用中具有较高价值。     

北京地区军队离退休干部社区获得性肺炎危险因素的病例-对照研究

目的探讨北京地区离退休干部社区获得性肺炎(CAP)的相关危险因素。方法采用病历对照研究,2010年3月至2010年6月对北京地区4所干休所军队离退休人员进行横断面调查。共收集病人345例,其中CAP患者94例为病例组,余251例患者作为对照组,采用losgistic回归模型进行多因素分析。结果多因素分析显示年龄、吸烟、充血性心衰、COPD病史、吸入糖皮质激素与CAP相关。结论年龄大、吸烟、有充血性心衰、COPD病史、应用吸入糖皮质激素的离退休干部更容易发生CAP,因此具有这些特征的老年人应特别注意对CAP的预防。     

血清降钙素原在指导老年社区获得性肺炎患者抗生素治疗中的应用

目的：探讨降钙素原在老年社区获得性肺炎（CAP）患者抗生素治疗中的指导意义。方法选取我院2010年1月至2013年12月住院治疗的老年 CAP 患者62例,年龄64.0～87.0岁。应用计算机随机分为两组：常规治疗组33例,依据临床症状及传统的临床应用抗生素标准使用抗生素;降钙素原组29例,抗生素的使用时间由血清降钙素原浓度的变化决定。观察两组抗生素的使用时间、使用费用及患者住院总费用、住院时间、临床预后（包括有效、病情加重以及死亡）情况。结果降钙素原组的抗生素使用时间为（12.2±1.4）d,抗生素使用费用为（3341.9±52.73）元,住院时间为（12.1±1.8）d,住院总费用为（5346.2±1274.5）元,均低于常规治疗组[（16.9±3.5）d、（3816.28±84.27）元、（14.7±2.9）d、（6653.2±1132.8）元],差异均有统计学意义（ t 值分别为6.77、26.14、4.17、4.28,P 均＜0.001）。两组患者临床预后（包括有效、加重、死亡）情况比较差异均无统计学意义（ P 均＞0.05）。结论检测降钙素原指导老年 CAP 患者的抗生素使用,能够防止抗生素滥用。     

莫西沙星序贯治疗社区获得性肺炎临床研究

目的研究莫西沙星治疗社区获得性肺炎的临床疗效、安全性。方法216例轻中度社区获得性肺炎患者随机分为3组。A组（观察组）予莫西沙星序贯治疗,B组（对照组）予左氧氟沙星序贯治疗,C组（对照组）予头孢曲松钠／头孢泊肟酯联合阿奇霉素常规序贯治疗。结果①A组、B组和C组痊愈率分别为70．3％（52／74）、67．1％（47／70）和47．2％（34／72）,临床有效率分别为86．5％（64／74）、82．9％（58／70）和72．2％（52／72）,细菌清除率分别84．8％（28／33）、82．1％（23／28）和58．1％（18／31）,3个指标中,A、B两组间差异均无统计学意义,A、C两组间差异均有统计学意义;②A组、B组和C组静脉注射时间分别为（2．27±1．14）d、（2．33±1．15）d和（3．03±1．08）d,A、B两组间差异无统计学意义,A、C两组间差异有统计学意义;③A组、B组和C组不良反应发生率分别为5．4％（4／74）、5．7％（4／70）和13．9％（10／72）,A、B两组间差异无统计学意义,A、C两组间差异有统计学意义。结论莫西沙星序贯治疗社区获得性肺炎效果更为确切、安全。     

左氧氟沙星序贯治疗社区获得性肺炎的疗效观察

目的评价左氧氟沙星序贯治疗社区获得性肺炎的疗效。方法将96例社区获得性肺炎患者随机分为两组,治疗组49例,给予左氧氟沙星注射3d后改为口服;对照组47例,给予头孢呋辛钠联合阿奇霉素注射3d后改为口服。两组疗程均为7～14d。观察临床症状、体征、胸部X线和实验室检查等指标。结果两组临床疗效差异无显著性（P〉0.05）,不良反应差异无显著性。结论左氧氟沙星序贯治疗社区获得性肺炎疗效确切,值得推广。     

老年人社区获得性肺炎145例临床分析

目的　探讨老年人社区获得性肺炎的特点。方法　回顾性分析近 6年我科 6 0岁以上社区获得性肺炎 (CAP)临床资料。结果　 14 5例老年人CAP ,男 10 6例 ,女 39例 ,年龄 6 2～ 91岁 ,平均 (77 75± 6 6 4 )岁。多数有基础疾病 ,约半数无发热 ,总病死率 10 3%。结论　老年人CAP表现不典型 ,合并症和并发症多 ,死亡率高。应强调早期诊断并及时合理治疗。     

老年社区获得性肺炎临床特点分析

目的探讨老年社区获得性肺炎（CAP）的临床特点。方法回顾性调查2000年1月至2006年12月入院治疗的289例老年社区获得性肺炎病例，分析其年龄、基础疾病、临床表现、影像学特点、病原菌分布及预后。结果289例老年CAP，男216例（74．74％），女73例（25．26％），年龄60～99岁，平均（79．5±15．5）岁。老年CAP患者临床表现多样化，多有基础疾病，以高血压、冠心病、脑血管疾病最为常见。患者痰送检185例，检出病原菌99例，以G^-杆菌为主。结论老年CAP住院患者基础疾病多,临床表现不典型,病原菌复杂,且合并症多、死亡率高，应当引起医生的高度重视。     

痰热清注射液联合头孢哌酮-舒巴坦治疗老年社区获得性肺炎的疗效评价

目的观察痰热清注射液联合头孢哌酮-舒巴坦治疗老年社区获得性肺炎（CAP）的临床效果和安全性。方法78例CAP患者随机分为治疗组（40例）和对照组（38例）。对照组采用头孢哌酮-舒巴坦治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用痰热清注射液静脉滴注治疗,共治疗10d。治疗结束后评价临床疗效、细菌学疗效和安全性。结果治疗组临床疗效有效率为92．5％,高于对照组（81．6％）,相比较差异有显著性（P〈0．05）;治疗组细菌清除率为93．9％,高于对照组（80．6％）,相比较差异有显著性（P〈0．05）;治疗组不良反应发生率为12．5％,低于对照组（76．3％）,相比较有显著性差异（P〈0．05）。结论痰热清注射液联合头孢哌酮-舒巴坦治疗CAP安全、有效,值得临床推广应用。