24h不间断输液预防NICU中PICC堵管的护理观察

目的探讨预防NICU中1.9 F的PICC导管堵塞的方法。方法将100例低出生体重早产儿按入院的单双号分为为试验组和对照组2组,每组50例。均采用1.9 F的PICC置管。对照组采用传统的每8小时用生理盐水脉冲式冲管1次;试验组采用24 h不间断输液的方法。比较2组导管堵塞的发生率。结果试验组导管堵塞2例,占4%;对照组导管堵塞15例,占30%。试验组导管堵塞发生率明显少于对照组（P〈0.05）。结论 24 h不间断输液能更好地预防NICU中1.9 F的PICC堵塞。     

3种不同冲管方法减少PICC置管后导管堵塞率的效果

目的探讨减少经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管后导管堵塞率的方法。方法根据冲管方式的不同,将600例PICC置管患者分为3组,A组采用静脉点滴方式冲管,B组采用静脉注射方式冲管,C组采用脉冲方式冲管。观察1个月内重力输入肠外营养液的速度。结果导管堵塞率A组为96％,B组为69％,C组为1％;堵塞程度3组比较,X^2=442．0915,P〈0.05,差异有统计学意义。结论采用脉冲式方法冲管可明显减少导管堵塞发生率,减轻患者的痛苦。     

ICU患者输注静脉营养液时PICC导管堵塞的影响因素分析

目的探讨1CU患者输注静脉营养液时合理调整药物的输注顺序,对经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）堵管发生率的影响。方法选择2010年5月～2011年4月置入PICC并输注静脉营养液的62例患者作为观察组,通过查阅ICU常用药物配伍禁忌表、合理调整输液顺序、对未知是否有配伍的药物输注之间用10～20ml生理盐水冲管等方法,观察输注静脉营养液对PICC导管堵塞的影响,并将2007年12月～2010年4月置人PICC并输注静脉营养液的31例患者作为对照组,对两组患者的导管堵塞情况进行比较。观察两组患者7d内、7～30d、31～60d PICC堵管率。结果观察组7d后PICC堵管率明显低于对照组（P〈0．05）。结论合理安排输液顺序和通路、对未知是否有配伍的药物之间用10-20ml生理盐水冲管等方法,能有效降低PICC导管7d以后的堵管发生率。     

温盐水冲管对留置针输注20%甘露醇所致静脉炎的影响

目的:探讨留置针输注20%甘露醇前后采用加温生理盐水冲管对患者静脉炎及留置针留置时间的影响。方法:将100例留置针输注甘露醇患者随机等分为试验组和对照组,试验组采用加温生理盐水脉冲式冲管,对照组采用常温生理盐水脉冲式冲管。比较两组患者静脉炎发生率和留置针留置时间。结果:试验组静脉炎发生率低于对照组(P0.05),留置针留置时间长于对照组(P0.05)。结论:输注甘露醇前后采用加温的生理盐水进行前导后冲,可降低静脉炎发生率,延长留置针留置时间。     

改良冲管方法预防经PICC输注多烯磷脂酰胆碱注射液管路堵塞的效果观察

目的探讨改良冲管方法对预防经PICC输注多烯磷脂酰胆碱注射液堵管的效果。方法将2014年4月-2015年3月收治的应用多烯磷脂酰胆碱注射液治疗的15例患者作为对照组,将2015年4月-2016年3月收治的应用多烯磷脂酰胆碱注射液治疗的18例患者作为改良组。对照组患者采用常规方法冲管,即输液前后予0.9%氯化钠注射液10mL脉冲式冲管;改良组患者应用改良方法冲管,即在常规冲管的基础上,在输注多烯磷脂酰胆碱注射液前后加用5%葡萄糖注射液50mL静脉点滴冲管,和5%葡萄糖注射液10mL脉冲式冲管。比较两组患者PICC输液测试是否堵管时的最大滴速及堵管情况。结果改良组末次输注测试是否堵管时的最大滴速高于对照组;改良组患者输液堵管情况少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(均P0.05)。结论改良冲管方法能有效降低因输注多烯磷脂酰胆碱注射液堵管情况的发生。     

两种注入肝素方法预防新生儿PICC堵塞的研究

目的探讨减少输注脂肪乳引起导管堵塞的护理方法。方法将105例行PICC置管术并因病情需要输注脂肪乳的新生儿随机分为两组,对照组采用间断肝素注入PICC导管方法预防导管堵塞,观察组采用持续小剂量肝素注入PICC导管方法预防导管堵塞,对导管堵塞发生率进行比较观察。结果导管堵塞发生率,对照组为25.00%、观察组为7.54%,两组比较差异有显著意义(P<0.05)。结论用间断肝素注入方法与持续小剂量肝素注入方法在预防因输注脂肪乳引起的导管堵塞发生率有显著差异。     

持续质量改进在提高中心静脉导管输注粘滞性液体后脉冲式冲管中的应用

摘要：目的 探讨持续质量改进在提高中心静脉导管输注粘滞性液体后脉冲式冲管率中的应用效果。方法 对2015年3月在我科使用中心静脉导管输注粘滞性液体的患者进行调查分析,针对输注完粘滞性液体后未用生理盐水脉冲式冲管的原因,于2015年于4月至6月依据PDCA循环进行持续质量改进,制定整改措施,7月对中心静脉导管患者在输注粘滞性液体后使用生理盐水脉冲式冲管率进行了效果评价。结果 中心静脉导管输注粘滞性液体后生理盐水脉冲式冲管率从整改前的16.8%提高到整改后的94.44%,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论 应用持续质量改进的方式,优化中心静脉导管患者输注粘滞性液体后使用生理盐水脉冲式冲管的护理工作流程,提高了脉冲式冲管率,避免了导管堵塞的发生,保证了护理质量和患者安全。     

两种经外周静脉置入中心静脉导管冲封管方法的效果比较

目的了解采用中心静脉导管冲洗器及采用预充式导管冲洗器配合肝素稀释液用于经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)冲封管的效果,为凝血功能较差、有出血倾向患者的PICC置管维护中封管液的选择与使用提供参考。方法由统计分析SAS软件产生随机数字,将52例行PICC输液的患者随机分为试验组和对照组,每组各26例。试验组采用中心静脉导管冲洗器进行PICC冲封管;对照组采用预充式导管冲洗器配合肝素稀释液进行PICC冲封管,了解及比较两组PICC导管堵管、非计划拔管等并发症发生情况及冲封管次数的差异。结果试验组共冲管(8.6±2.7)次,对照组(9.6±3.1)次,两组比较,差异无统计学意义(t=-1.297,P=0.201)。两组均未发生PICC导管堵管、非计划拔管及静脉炎、导管相关性血栓、导管相关性血流感染等并发症。结论对于凝血较差和有出血倾向的患者在进行PICC冲封管时,可采用中心静脉导管冲洗器进行冲封管,以降低此类患者使用肝素稀释液封管发生的相关风险。     

PICC导管两种封管方法的比较

目的对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的两种封管方法进行临床比较。方法将74例行PICC置管术患者随机分为两组,对照组采用脉冲式SAS封管,观察组采用可来福无针密闭接头封管,对堵管发生率、静脉炎发生率进行比较观察。结果导管堵管发生率,对照组为24.3%、观察组为21.6%,经χ2检验,两组比较无显著性差异(P>0.05);静脉炎发生率,对照组为18.9%、观察组为2.7%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论使用可来福无针密闭接头封管与脉冲式SAS封管效果比较,导管堵塞发生率无显著差异,但静脉炎的发生率降低。     

负压脉冲式冲管应用于液囊空肠导管肠内营养中的效果观察

目的：探讨负压脉冲式冲管在减少肠内营养时液囊空肠导管堵塞、减轻患者不适以及延长冲洗间隔时间的效果。方法将80例留置液囊空肠导管的患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规的正压冲管,即用甘油注射器取30～50 m l温开水（或者生理盐水）,连接液囊空肠导管后向管内推注。观察组采用负压加脉冲式冲管,即用甘油注射器取30ml温开水（或者生理盐水）,连接液囊空肠导管后轻轻回抽1～2次,使注射器及液囊空肠导管内产生负压后,用脉冲式向管内推注。比较两组肠内营养时液囊空肠导管的堵塞、冲洗间隔时间及冲管过程中患者的主观感受。结果观察组较对照组在减少液囊空肠导管堵塞、减轻患者不适有明显改善（P＜0．01,P＜0．05）。同时,观察组可适当延长冲洗间隔时间,无显著性差异（P＞0．05）。结论采用负压加脉冲式冲管可减少液囊空肠导管的堵塞、移位及患者误吸。