蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛40例分析

蛛网膜下腔出血 (Subarachnoid hemorrhage,SAH)后脑血管痉挛 ,为脑底大动脉的一支或多支由于动脉壁平滑肌的收缩或血管损伤引起其管壁狭窄 [1 ] 。根据痉挛发生时间可分为急性痉挛 ,发生在 SAH后的短时间内 ;迟发性痉挛 (Delayed cerebralvasospasm,DCVS) ,发生在 SAH后几天或几周者 [2 ]。我院 1990年以来收住的 10 8例 SAH患者中 ,有 40例 (占 37.0 % )发生DCVS,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 12例 ,女 2 8例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均5 2 .4岁。入院时按 Hunt(1974)分级 : 级 14例 , 级 18例 , 级 8例。 SAH后出…     

双针与单针鞘内脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的对比研究

蛛网膜下腔出血 (SAH)是神经系统常见危重急症之一 ,脑脊液 (CSF)置换又是治疗SAH常用的有效方法。为改进此法以提高疗效 ,作者自 1998年 6月至 2 0 0 2年 5月进行了双针和单针鞘内CSF置换治疗SAH的对比研究 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择同期入院符合如下条件的 6 5例为研究对象 :①经头颅CT和腰穿证实为SAH者 ;②无血液病 ,高热抽搐 ;③排除外伤性和继发性SAH者。随机分为两组。双针组 34例 ,男 19例女 15例 ,平均年龄 4 3.6 (18～ 6 7)岁 ,病程平均 2 1.5(6～ 72 )h ,其中重度头痛 2 3例 ,中轻度头痛 11例 ,颈…     

小儿结核性脑膜炎误诊分析及早期诊断探讨

我院 1994年 3月至 2 0 0 1年 4月共收治小儿结核性脑膜炎 (结脑 ) 2 85例 ,早期误诊 6 2例 ,误诊率2 1 7%。本文就误诊原因进行分析 ,并对小儿结脑的早期诊断进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 2例中 ,男 32例 ,女 30例 ;年龄 :1岁以内 11例 ,～ 5岁 4 0例 ,～ 12例 11例。既往有明确结核病接触史 12例 ,有结核病史 8例 ,曾接种卡介苗 31例。入院前病程 :1～ 2周 32例 ,15天以上 30例。14例曾在当地医院行非正规抗结核治疗 ,其中 5例使用过糖皮质激素。1 2　临床表现　发热 4 6例 (74 2 %) ,呕吐 4 5例(72 6 %) ,头痛 36…     

烧伤后发下消化道出血５例分析

重度烧伤可并发全消化道出血 ,但以并发上消化道出血多见 ,我们发现并发下消化道出血 5例 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :5例患者中男 3例 ,女 2例 ;年龄 9～ 5 1岁 ,平均 (2 5 .2± 16 .7)岁 ;烧伤面积为 38%～ 6 0 %体表面积 ,平均(5 2 .6± 9.2 ) % ,其中 度面积 2 0 %～5 0 % ,平均 (31.2± 11.3) % ;便血持续时间为 3～ 7d,平均 (5 .2± 1.8) d;排血便总量 15 6～ 32 0 ml;合并白色念珠菌感染者 3例 ,血培养 (+) 2例。1.2　治疗及结果 :除 1例 5 1岁患者伤后 4 d入院外 ,余 4例伤后 11～ 2 7h入院。入院时患者呈现不同程度的烦躁…     

侧脑室短期反复应用r-SK和VitC预防迟发性脑血管痉挛的临床研究

目的　观察经侧脑室短期反复应用重组链激酶 (r-SK)和VitC ,并行侧脑室外引流 ,对预防动脉瘤破裂手术后迟发性脑血管痉挛 (DCVS)的效果。方法　发病后 2 4～ 72h手术夹闭瘤颈并行侧脑室外引流治疗FisherⅢ级动脉瘤破裂病人30例 ,经侧脑室注射r-SK和VitC治疗 15例 ,对照组 15例 ,仅行瘤颈夹闭和侧脑室外引流治疗。以迟发性神经功能损害作为症状性DCVS的诊断依据 ,评估预后。结果　r-SK和VitC治疗组术后 3～ 4d血凝块消失 ,无DCVS的发生 ,预后良好 ;对照组术后 5～ 10d血凝块消失 ,6例预后良好 ,7例中度病残 ,2例死亡。结论　经侧脑室短期反复应用r -SK和VitC及侧脑室外引流 ,对预防SAH后DCVS有较好的疗效     

3种灌肠剂在痔术后排便困难的效果比较

近年来 ,本院选用甘油灌肠剂治疗痔术后排便困难患者 ,收到满意效果。现将观察结果报告如下。1　资料与方法1 1　资料来源。本组资料系 1999年 1月～ 2 0 0 1年10月 ,住本院肛肠科痔疮手术后发生排便困难者 ,共 14 5例。1 2　分组。随机分为治疗组 (采用甘油灌肠剂 ) ,对照 1组 (采用开塞露 ) ,对照 2组 (采用 0 .2 %肥皂液 )。治疗组 5 0例 ,男性 2 4例 ,女性 2 6例 ;年龄 18～ 72岁 ,平均年龄 4 1 7岁。对照 1组 4 8例 ,男性 2 4例 ,女性 2 4例 ;年龄 19～ 70岁 ,平均年龄 4 2 4岁。对照 2组 4 7例 ,男性 2 3例 ,女性 2 4例 ;年龄 18～ 7…     

肺心病并发心律失常64例分析

对我院 1993～ 1998年住院的资料完整、符合全国第 3次肺心病专业会议诊断标准的慢性肺源性心脏病急性发作期患者 96例、并发心律失常 6 4例进行分析 ,报告如下。1　资料与方法96例肺心病患者中 ,男 70例 (72 9% ) ,并发心律失常 5 0例 (71 4 % ) ;女 2 6例 (2 7 1% ) ,并发心律失常 14例 (5 3 8% )。年龄 4 2～ 84岁 ,平均 6 4岁。本组病例入院后均常规进行 12导联心电图检查 ,治疗后均进行复查 ,部分患者作Ｈｏｌｔｅｒ检查。结合三大常规 ,肝、肾功能、电解质、胸片、血气、心功能测定。2　结果2 1　肺心病急性发作期心律失常的发生类…     

脑脊液置换联合椎管内注射尿激酶和地塞米松防治蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛疗效观察

蛛网膜下腔出血(SAH)后随之发生的迟发性脑血管痉挛(DCVS)治疗很困难,如何防治是重要的问题. 1 临床资料 1.1 一般资料:选择本院住院的158例SAH患者,均符合DCVS诊断标准[1].按随机原则分为对照组和治疗组,两组患者性别、年龄、病情分级等差异无统计学意义(均P＞0.05;表1),有可比性.     

镁盐在治疗急性脑梗死中的作用

一年来 ,我科应用镁盐配合常规用药治疗急性脑梗死 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　入选的 96例患者均为 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 2年2月首次发病 ,在 72小时内入院治疗的急性脑梗死患者。临床诊断符合 1996年全国第 4次脑血管病会议修订通过的脑血管病诊断标准[1] ,并经CT证实 ,随机分成对照组和治疗组。对照组 46例 ,其中男 2 8例 ,女 18例 ,年龄 37～ 72岁 ,平均(6 3.0± 12 .6 )岁 ,病程平均 (19.76± 4.12 )小时 ;治疗组 5 0例 ,其中男 30例 ,女 2 0例 ,年龄 38～ 70岁 ,平均 (6 4± 11.8)岁 ,病程平均 (2 0 …     

持续静注尼莫地平防治蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛14例观察

迟发性脑血管痉挛（DCVS）是蛛网膜下腔出血（SAH）后的严重并发症，是病人致残、致死的主要原因之一。为了更好地防治脑血管痉挛（CVS）及DCVS，近1年多来，我科对SAH患者应用恒速泵持续静脉推注尼莫地平注射液14例，取得良好效果，现报告如下。1资料和方法1．1一般资料：本组14例，男6例，女8例，年龄47～79岁，平均59．4岁。全部病例符合第二届全国脑血管病学术会议制定的SAH诊断标准［1］，并头颅CT证实。DCVS的诊断依据为（1）SAH病人症状好转后再度加重。（2）意识障碍呈波动或进行性加重。（3）出现神经系统的缺损症状、…