无痛性纤维支气管镜检查的临床分析

目的应用无痛性纤维支气管镜检查术，以减少患者的痛苦，提高检查成功率。方法通过静脉注射异丙酚在全麻下给42例患者行纤支镜检查，记录检查过程中心率、血压、血氧饱和度的变化和患者清醒的时间。结果42例患者均顺利完成检查，检查过程中患者心率略增快，血压、血氧饱和度有所下降，检查结束后患者在2—8min内清醒，患者无任何不适反应。结论给予异丙酚静脉注射进行无痛性纤维支气管镜检查是一种安全、有效、无痛苦的检查方法。     

异丙酚用于无痛苦纤维支气管镜检查的临床观察

目的采用异丙酚静脉全身麻醉,减轻纤维支气管镜(简称纤支镜)检查的痛苦。方法共70例接受异丙酚静脉麻醉,平均年龄58.47岁。给药剂量1.5~2.0mg/kg,静脉注射速度30mg/10s,待睫毛反射消失后开始镜检。结果异丙酚静脉注射后平均(41.63±7.69)s出现睫毛反射消失,终止注射后平均(5.32±1.98)min出现唤醒反应,完全清醒时间(11.02±2.86)min。异丙酚组在检查前、检查中(给药后)和完全清醒的血压改变为下降趋势,收缩压平均比检查前下降16mmHg、舒张压下降10mmHg,但在终止用药后血压逐渐回升至正常。心电图监测未见明显的心肌缺血、心律紊乱。结论异丙酚可用于门诊和住院的儿童、成年、老年病人纤支镜的检查和治疗,用药量一般在2.0mg/kg以内,安全有效,病人均顺利完成无痛苦纤支镜的检查。     

纤维支气管镜检患者不同时间血压心率血氧饱和度的观察及护理

目的探讨纤维支气管镜检查对患者血压、心率、血氧饱和度的影响,提出护理对策。方法选择40例具有检查适应证的患者,分别于检查前30 min、检查前即刻、过声门、检查后即刻、检查后30 min监测记录血压、心率、血氧饱和度。结果过声门与其他4个时段的血压、心率、血氧饱和度分别比较发现,过声门时血压、心率最高,血氧饱和度最低,除外检查前30 min的收缩压和血氧饱和度,检查后30 min的血氧饱和度,其他指标与过声门时差异均有统计学意义,P<0.05;检查后即刻的舒张压、心率与检查前30 min相比仍较高,P<0.05;检查后即刻的心率、血压与检查后30 min相比较高,其中心率的差异显著,P<0.05。结论纤维支气管镜检查对血压、心率、血氧饱和度有较大的影响。检查过程中应加强对血压、心率、血氧饱和度的监测,尤其重视过声门的监护,强调待30 min后患者血压、心率、血氧饱和度正常后,患者才能离开检查室。     

丙泊酚用于无痛性纤支镜检查的临床观察

目的：探讨采用丙泊酚静脉全身麻醉，以减轻纤支镜检查的痛苦的可行性及安全性。方法：共60例接受丙泊酚静脉麻醉，男48例，女12例，平均（67±5．5）岁。按（1．5～2）mg／kg给药，静注速度2．0～3．0mg／10s，并以30～60μg／（kg·min）维持静滴，待睫毛反射消失后开始镜检。结果：丙泊酚起效快，平均静注后（41．68±7．67）s，出现睫毛反射消失，停止注射药物后平均（5．32±1．99）min可出现呼之反应，完全清醒时间（11．03±2．85）min。丙泊酚组在检查前、检查中（给药后）、完全清醒时的血压改变呈下降趋势，平均比检查前收缩压下降（12±4．8）mmHg、舒张压下降（8士2．5）mmHg，但在停用丙泊酚3～5min后血压逐渐回升至正常水平。心电图监测也未见明显的心肌缺血和严重的心律失常。结论：丙泊酚用于纤支镜的检查和治疗时具有效果满意，患者完全无痛苦，利于纤支镜操作，安全性高，麻醉复苏快和完全等优点。     

异丙酚、咪唑安定在无痛电子支气管镜检查中的镇静作用与安全性评价

目的研究异丙酚、咪唑安定分别复合芬太尼麻醉用于无痛电子支气管镜检查的效果及安全性。方法选择300例电子支气管镜检查患者，随机分成3组，A组异丙酚复合芬太尼麻醉、B组咪唑安定复合芬太尼麻醉、C组（对照组）静脉注射生理盐水10ml；观察每组的镇静效果及检查前、检查中（给药后）及完全清醒的血压、心率、呼吸、血气分析。结果镇静结果显示A、B组均无痛苦及任何不适应感觉，但B组呛咳（42例）、躁动（56例）、检查中断（39例）的发生率明显高于A组（11例，13例，11例）（均P〈0．01）；C组均感觉恐惧及痛苦；检查中A、B两组血压、呼吸呈下降趋势，心率由检查前的增快降至正常水平，C组血压、心率明显升高。3组血压、呼吸、心率比较差异具有统计学意义（P〈0．01），3组检查前后氧分压（PaO2）均明显下降，3组比较差异具有统计学意义（P〈0．01），但二氧化碳分压（PaO2）、pH值在3组中有轻度升高趋势，仅B组PaO2检查前后有统计学意义（P〈0．01）。结论异丙酚复合芬太尼麻醉在无痛支气管镜检查中减少了躁动、呛咳、屏气引起的检查中断，镇静效果优于咪唑安定，相对安全、无痛苦，值得荐用。     

鼻塞法供氧对降低纤维支气管镜检查致缺氧的临床效果观察

目的 探讨鼻塞法供氧对降低纤维支气管镜检查致缺氧的临床效果。方法 30例行纤维支气管镜检查的患随机分为试验组15例(在检查中和检查后行鼻塞法供氧，氧流量4L／min)和对照组15例(检查过程中不予供氧)，观察患检查前、检查中及检查后5min、10min的脉搏血氧饱和度、血压和脉搏变化。结果 与检查前相比，对照组检查中、检查后5min的脉搏血氧饱和度有显降低(P＜o．05)；检查中的收缩压和脉搏有明显升高(P＜o．05)。与检查前相比，试验组检查中和检查后5，10min的脉搏血氧饱和度、血压和脉搏无显变化(P＞o．05)，且试验组检查中和检查后5min的脉搏血氧饱和度明显高于对照组检查中的水平(P＜o．05)。结论 鼻塞法供氧，氧流量为4L／min能够明显提高纤维支气管镜检查中血氧饱和度，降低检查引起的缺氧，减少低氧血症的发生；同时鼻塞法供氧应持续到纤维支气管镜检查后10min。     

咪达唑仑在纤维支气管镜诊疗中的应用效果

目的:探讨咪达唑仑用于纤维支气管镜检查的有效性、安全性及患者的舒适度。方法:选择到我院进行纤维支气管镜检查的门诊、住院患者82例,将其随机分为试验组和对照组各41例,试验组术前静脉注射咪达唑仑,对照组采用0.9%氯化钠常规输液,维持静脉通畅。观察患者检查前、检查后的血压、心率、血氧饱和度等指标。结果:试验组患者在检查前后的血压、心率、血氧饱和度等方面较对照组稳定(P<0.05)。结论:咪达唑仑应用于纤维支气管镜检查,有镇静、镇痛作用,能缓解患者恐惧、焦虑情绪,减轻或消除纤维支气管镜检查所引起的咽喉梗阻、剧烈呛咳、心率加快等不适反应,增强患者检查的配合及成功率。     

清醒镇静胃镜检查的临床效果和安全性研究——附560例报告

目的:观察清醒镇静胃镜检查的临床效果,初步评价其安全性.方法:予560例拟行胃镜检查者于检查前缓慢静脉注射咪哒唑仑(咪唑安定)50 μg/kg,再以芬太尼1 μg/kg缓慢静脉注射.记录胃镜检查过程中病人的呕吐反应、心率、血压、呼吸、末梢血SaO2、操作持续时间、病人清醒时间.检查后记录病人的遗忘程度及满意度.结果:560例病人均顺利完成检查,注射后5分钟出现收缩压下降(P＜0.05),舒张压、心率、呼吸稍下降(均为P＞0.05);末梢血SaO2明显下降(0.99±0.01比0.94±0.06,P＜0.05),其中6例(1.1%)血氧饱和度小于0.9,经提高氧流量、应用面罩吸氧后恢复正常,无病人出现明显的呼吸抑制;317例(56.6%)病人发生恶心、呕吐.胃镜检查操作时间为(11±4)分钟,所有病人均在45分钟内完全清醒,可正常行走.结论:清醒镇静胃镜检查方法简便,安全有效,患者满意度高,值得在基层医院内镜检查室推广应用.     

异丙酚用于无痛性纤支镜检查的临床观察

目的 :探讨采用异丙酚静脉全身麻醉 ,以减轻纤支镜检查的痛苦的可行性及安全性。方法 :共 5 2例接受异丙酚静脉麻醉 ,男性 3 5例 ,女性 17例 ,平均 5 4 2 8岁。按 1 5～ 2mg/kg给药 ,静注速度 2 0～ 3 0mg/10s ,并以 3 0～ 60 μg·kg-1·min-1维持静滴 ,待睫毛反射消失后开始镜检。结果 :异丙酚起效快 ,平均静注后 ( 4 1 68± 7 67)s ,出现睫毛反射消失 ,停止注射药物后平均 ( 5 3 2± 1 99)min可出现呼之反应 ,完全清醒时间 ( 11 0 3± 2 85 )min。异丙酚组在检查前、检查中 (给药后 )、完全清醒时的血压改变呈下降趋势 ,平均比检查前收缩压下降 ( 12± 4 8)mmHg、舒张压下降 ( 8± 2 5 )mmHg ,但在停用异丙酚 3～ 5min后血压逐渐回升至正常水平。心电图监测也未见明显的心肌缺血和严重的心律失常。结论 :异丙酚用于纤支镜的检查和治疗时具有效果满意 ,患者完全无痛苦 ,利于纤支镜操作 ,安全性高 ,麻醉复苏快和完全等优点     

实施术前护理干预对纤维支气管镜检查患者的影响

目的：探讨术前护理干预对纤维支气管镜检查患者的干预效果。方法：将预行纤维支气管镜的120例患者随机分为观察组和对照组各60例。对观察组患者实施术前护理干预，对照组不进行术前干预。在预约时及检查前1h分别测量两组患者焦虑值、血压、心率，观察两组患者检查中恶心、喉痉挛情况，并记录两组患者的插镜时间。结果：观察组患者检查前1h焦虑值、收缩压及心率低于对照组，术后影响插镜的不良反应较少，从鼻腔开始插镜至支气管隆突的时间比对照组明显缩短（p〈0．01）。结论：术前护理干预可调整纤维支气管镜检查患者的身心状态，使患者接受插镜的时间缩短，减轻患者的痛苦．对提高纤维支气管镜检查的成功率及呼吸系统疾病的诊断率和治疗效果具有积极的意义。     

婴幼儿唇腭裂修补术后苏醒期不同体位对情绪的影响

目的探讨唇腭裂修补术后患儿苏醒期不同体位护理对情绪的影响。方法将90例患儿随机分成观察组48例和对照组42例。观察组在苏醒期采用怀抱半侧卧位护理，对照组采用全麻术后常规体位护理，比较两组患儿血氧饱和度、心率、血压、呼吸和情绪变化。结果对照组出现情绪躁动、哭闹的例数比观察组明显增多，两组比较差异有显著意义（P〈0．05）；观察组心率、呼吸、血氧饱和度变化较常规组小，差异有显著意义（P〈0．05）；而两组血压变化比较无统计学意义。结论怀抱半侧卧位能保持呼吸道通畅，稳定情绪，减少镇静药用量，减少并发症发生，是更合适的体位。     

经支气管镜钬激光治疗气管乳头状腺瘤1例并文献复习

目的加强对气管乳头状腺瘤临床特点的认识及观察经支气管镜钬激光治疗的临床疗效。方法对1例28岁男性气管乳头状腺瘤患者,经电子支气管镜钬激光进行切除术,并复习文献。结果气管乳头状腺瘤少见。临床表现为逐渐出现喘鸣、活动后呼吸困难、打鼾、双侧呼吸音减低,呼吸频率和心率增快、血压增高、血氧饱和度(SaO2)下降、血氧分压(PaO2、)下降及二氧化碳(PaCO2)升高。本例经支气管镜钬激光治疗后患者喘鸣、呼吸困难消失,血气分析示pH、PaO2、SaO2分别由7.31、74 mm Hg和92%上升到7.40、95mm Hg和97%,PaCO2由46 mm Hg下降至38 mm Hg;治疗后30、60、180、360天复查未见复发。治疗中无并发症。结论成人气管乳头状腺瘤少见,早期容易误诊,行支气管镜检查可明确诊断;经支气管镜引导下钬激光切除疗效显著、安全可靠。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压相互关系的认识

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)与高血压 (HT)的关系。方法　对 1999- 0 3～ 2 0 0 1- 10门诊就诊的主诉睡眠打鼾患者行多导睡眠图监测 ,符合诊断标准者为 OSAS组 ,余为对照组。对两组睡眠监测结果中的呼吸紊乱指数 (AHI)、夜间最低动脉血氧饱和度 (Sa O2 low)及睡前、晨起、治疗后的血压进行分析。结果　 OSAS组晨起血压较睡前血压明显升高 (P<0 .0 0 1)。对照组晨起血压较睡前血压明显升高 (P<0 .0 5 )。 OSAS组与对照组睡前血压无明显差异 (P>0 .0 5 ) ,晨起血压 OSAS组明显升高 (P<0 .0 0 1)。经持续气道正压通气 (CPAP)治疗后 OSAS组晨起血压较治疗前明显下降 (P<0 .0 0 1)。OSAS组晨起血压与 AHI呈正相关 ,与夜间最低动脉血氧饱和度呈负相关。结论　 OSAS患者血压增高与夜间缺氧有关 ,CPAP治疗有效     

术前心理干预对军事飞行员拔除阻生齿生理指标的影响

目的探索我军军事飞行员克服拔牙恐惧心理的有效方法。方法通过对比研究实施术前心理干预与无术前心理干预对军事飞行员在心电监测下拔除阻生齿,观察术前10min、麻醉后、术中、术后10min患者心率、血压等客观生理指标的变化。结果同对照组相比,术前进行心理干预的实验组患者麻醉后、术中心率及收缩压变化较为平稳(P<0.05)。麻醉后、术中舒张压的变化无明显差异,术后10min实验组舒张压下降速度大于对照组(P<0.05)。结论在我军军事飞行员拔除阻生齿前对其进行适当的心理干预,能起到平稳心率、平缓收缩压波动的作用。     

经皮肾镜碎石术手术体位对患者循环呼吸功能的影响及护理

目的探讨经皮肾镜碎石术的两种手术体位对循环呼吸功能的影响，并提出护理措施。方法回顾性总结42例行经皮肾镜碎石术患者平均血压（MBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SaO2）及患者舒适度的反应，选麻醉前、麻醉后10min、截石位后、俯卧位后及术中每30min为记录时间点。结果42例患者麻醉10min后至俯卧后30min内血压与麻醉前相比明显下降，血氧饱和度在俯卧位后及麻醉辅助用药后下降。结论采取相应的护理措施，稳定生命体征，可减少并发症。     

胎儿心腔内强回声灶(EIF)与胎儿脐血血气分析数据关联性的研究

目的:探讨胎儿心腔内强回声灶(EIF)的出现与胎儿脐血血气分析数据的关联性。方法:征得胎儿家属同意后,选取2011年1月-2018年12月期间所发现的100例心腔内出现强回声灶(直径>1.0mm)的中晚期妊娠胎儿作为观察组,另外选取100例胎儿超声影像检查正常、出生时Apgar评分10分的胎儿作为对照组,征得胎儿家属同意后,两组胎儿出生后在其第一声啼哭(即新生儿自主呼吸建立)前立即抽取脐动脉血0.1ml进行血气分析,重点检测酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、氧饱和度(SaO2)四项指标,并跟踪两组新生儿的临床过程,一周后在征得两组新生儿家属同意前提下,复查两组新生儿的动脉血气分析和心脏彩超。结果:1.观察组新生儿自主呼吸前血气分析结果平均值如下:酸碱度(pH)7.0,二氧化碳分压(PaCO2)63 mmHg,氧分压(PaO2)28 mmHg,氧饱和度(SaO2)40%;对照组新生儿自主呼吸前血气分析结果平均值如下:酸碱度(pH)7.1,二氧化碳分压(PaCO2)61.5 mmHg,氧分压(PaO2)29 mmHg,氧饱和度(SaO2)42%,(P<0.05)组间数据差异具有统计学意义;2.观察组新生儿出生一周后复查血气分析结果平均值如下:酸碱度(pH)7.4,二氧化碳分压(PaCO2)41mmHg,氧分压(PaO2)90mmHg,氧饱和度(SaO2)97%;对照组新生儿出生一周后复查血气分析结果平均值如下:酸碱度(pH)7.4,二氧化碳分压(PaCO2)40mmHg,氧分压(PaO2)90mmHg,氧饱和度(SaO2)97.5%。(1mmHg=0.133 kPa),(P>0.05)组间数据差异无统计学意义。观察组的胎儿心腔内强回声灶(EIF)在出生一周后复查心脏彩超发现全部自行消失,妊娠结局与对照组大致相同。结论:胎儿心腔内强回声灶(EIF)的出现、消失与胎儿动脉血血氧水平的差异变化有一定关联性,流经胎儿左心腔与冠状动脉灌注的动脉血血氧水平越低,出现心腔内强回声灶几率就越大。而无合并其他异常的单纯胎儿心腔内强回声灶(EIF)的出现与胎儿畸形和先天性心脏病并无密切关系。其绝大部分胎儿心腔内强回声灶位于瓣膜腱索或乳头肌腱索交接处的原因,以及产生的机理、临床意义,则有待进一步研究。     

不同吸痰方式对肺不张病人动脉血气的影响

[目的]观察不同吸痰方式对肺不张病人动脉血气的影响。[方法]选择24例肺不张并机械通气的危重病人,随机分为两组,密闭式吸痰(CS)组(n=13)和开放式吸痰(OS)组(n=11)。观察两组吸痰前1min及吸痰后3min、20min动脉血pH值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)的变化。[结果]OS组吸痰后3min、20min与吸痰前1min比较,PaO2、SaO2显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);CS组吸痰前后上述参数变化比较无统计学意义(P>0.05);与CS组同时段比较,OS组吸痰后PaO2、SaO2显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]肺不张病人选择CS方式吸痰能较好地维持机体氧合状态。     

经鼻咽通气道吸痰与常规方式吸痰的对比观察

目的 探讨经鼻咽通气道吸痰的临床疗效、呼吸道粘膜损伤情况及病人耐受性.方法 选择ICU病人120例,随机分为经鼻咽通气道吸痰组(鼻咽组)及常规吸痰组(常规组)各60例.常规组采用中央负压吸引,吸痰管常规经口腔、鼻腔吸取呼吸道分泌物;鼻咽组在设置了鼻咽通气道后同样采用中央负压吸引,吸痰管经鼻咽通气道吸取呼吸道分泌物;观察吸痰前及吸痰后20 min动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度、吸痰间隔时间、有无粘膜损伤及病人耐受性.结果 两组患者吸痰前PaCO2、SaO2比较无显著性差异,P＞0.05,PaCO2吸痰后下降,SaO2升高,与吸痰前比较差异有显著性,P＜0.05;鼻咽组PaCO2下降、SaO2升高程度大于常规组,差异有显著性,P＜0.05;鼻咽组吸痰间隔时间、粘膜损伤发生率及病人不耐受率低于常规组,差异有显著性,P＜0.05.结论 经鼻咽通气道吸痰在临床吸痰效果、降低粘膜损伤及病人耐受性等方面均优于常规方式吸痰,而且可以解除上呼吸道阻塞,置入方法 简单,具有临床应用价值.     

不同吸痰方式对肺不张病人动脉血气的影响

[目的]观察不同吸痰方式对肺不张病人动脉血气的影响。[方法]选择24例肺不张并机械通气的危重病人，随机分为两组，密闭式吸痰（CS）组（n=13）和开放式吸痰（OS）组（n=11）。观察两组吸痰前1min及吸痰后3min、20min动脉血pH值、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）的变化。[结果]OS组吸痰后3min、20min与吸痰前1min比较，PaO2、SaO2显著下降，差异有统计学意义（P〈0．05）；CS组吸痰前后上述参数变化比较无统计学意义（P〉0．05）；与CS组同时段比较，OS组吸痰后PaO2、SaO2显著下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]肺不张病人选择CS方式吸痰能较好地维持机体氧合状态。     

全麻手术患者两种不同时机导尿的舒适性研究

目的:探讨全麻手术患者两种不同时机导尿的舒适性。方法:将140例全麻手术患者随机分为两组,对照组在麻醉前患者清醒时导尿,观察组在麻醉起效后10min导尿,并对患者进行术前舒适需求调查和心理护理,比较不同时机导尿时患者的血压、心率变化,以及一次性置入导尿管成功率、疼痛不适感、焦虑恐惧感、尿道损伤发生例数、麻醉复苏时躁动情况。结果:92.7%的患者希望在全麻下留置导尿管;对照组导尿前后血压、心率比较有显著性差异(P<0.01),而观察组导尿前后血压、心率比较无显著性差异(P>0.05);观察组一次性置入导尿管成功率与对照组比较有显著性差异(P<0.05),疼痛不适感、焦虑恐惧感、尿道损伤发生例数、麻醉复苏时躁动情况与对照组比较均有极显著性差异(P<0.01)。结论:全身麻醉起效后10min导尿可提高手术患者置管舒适度,值得临床推广应用。