CO2点阵激光联合PDL激光治疗疤痕疙瘩回顾性分析

目的 研究CO2点阵激光联合PDL激光治疗疤痕疙瘩临床疗效;方法 选选择择2016年~2019年年在在我我所所激激光光美美容容科科接接受治疗的疤痕疙瘩患者90例,分成2组,每组各45例,观察组采用CO2点阵激光联合PDL激光治疗,对照组采用单一PDL激光治疗,四周治疗一次,四次治疗为一个疗程,一个疗程后观察疗效,两个疗程后停止治疗, 3个月后随访,观察远期疗效,疤痕评估参照温哥华疤痕评估量表(vancounver scar scale,VSS)评分,疗效评价以VSS总评分下降均值为标准;结果 观观察察组组一个疗程后VSS总评分下降均值(5.90±2.43),对照组一个疗程后VSS总评分下降均值(4.06±1.53),两组经t检验,P<0.05,差异具有显著性,观察组下降更加明显,两个疗程结束后3个月随访,观察组VSS总评分下降均值(5.37±2.21),对照组VSS总评分下降均值(3.50±1.18),两组经t检验,P<0.05,差异具有显著性。结论 CO2点阵激光联合PDL激光治疗疤痕疙瘩临床疗效肯定,不良反应少,远期效果好。     

二氧化碳激光磨削术联合曲安奈德封闭治疗瘢痕疙瘩疗效和不良反应研究

目的：探讨二氧化碳（CO2）激光磨削术联合曲安奈德封闭治疗在瘢痕疙瘩患者中的应用效果。方法：选取2020年4月至2021年9月收治的瘢痕疙瘩患者90例，按治疗方案不同分为三组（曲安奈德组、CO2激光磨削组及联合治疗组），每组30例。曲安奈德组采用曲安奈德封闭治疗，CO2激光磨削组采用CO2激光磨削术治疗，联合治疗组采用CO2激光磨削术联合曲安奈德封闭治疗，三组均持续治疗6个月。比较三组临床疗效、瘢痕形态、疼痛情况、瘙痒症状、心理状态、不良反应发生情况、复发率和生活质量。结果：治疗前，三组温哥华瘢痕量表（VSS）、视觉模拟量表（VAS）、患者自评分法（PSA）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、健康调查简表（SF-36）评分比较无明显差异（P＞0.05）；联合治疗组治疗总有效率高于曲安奈德组和CO2激光磨削组（P＜0.05）。治疗后，联合治疗组VSS各项评分均低于曲安奈德组和CO2激光磨削组（P＜0.05）；联合治疗组VAS、PSA评分低于曲安奈德组和CO2激光磨削组（P＜0.05）；联合治疗组SAS、SDS评分均低于曲安奈德组和CO2激光磨削组，SF-36评分高于曲安奈德组和CO2激光磨削组（P＜0.05）。联合治疗组不良反应发生率、复发率比曲安奈德组、CO2激光磨削组低（P＜0.05）。结论：CO2激光磨削术联合曲安奈德封闭治疗瘢痕疙瘩效果明显，能够提高临床治疗效果，改善患者临床症状，减轻患者疼痛和瘙痒，有助于缓解患者不良情绪，促进生活质量提高，且安全性较高。     

复方丙酸氯倍他索软膏联合二氧化碳点阵激光对增生性瘢痕患者VSS评分及复发率的影响

目的探讨复方丙酸氯倍他索软膏联合二氧化碳(CO2)点阵激光治疗增生性瘢痕(HS)患者的临床效果.方法选取2017年7月~2018年6月我院HS患者60例,按随机数字表法分为试验组(n=30)与对照组(n=30),对照组予以复方丙酸氯倍他索软膏,试验组予以复方丙酸氯倍他索软膏联合CO2点阵激光.对比两组疗效、不良反应发生率,记录两组治疗前后温哥华瘢痕量表(VSS)、视觉模拟评分法(VAS)评分及血清血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β(TGF-β)水平;随访1年,对比两组复发率.结果试验组总有效率96.67%(29/30)较对照组80.00%(24/30)高(P<0.05);治疗后,试验组VSS、VAS评分较对照组低(P<0.05);治疗后,试验组血清VEGF、TGF-β水平较对照组低(P<0.05);试验组不良反应发生率10.00%(3/30)与对照组6.67%(2/30)对比无显著差异(P>0.05);试验组复发率3.70%(1/27)较对照组23.81%(5/21)低(P<0.05).结论复方丙酸氯倍他索软膏联合CO2点阵激光治疗HS患者效果显著,可减轻疼痛,下调血清VEGF、TGF-β水平,促使瘢痕恢复,降低复发率,且未明显增加不良反应发生率,值得临床推广应用.     

光动力联合CO2点阵激光对囊肿性痤疮患者皮损积分及复发率的影响

目的探讨光动力联合CO2点阵激光对囊肿性痤疮患者皮损积分及复发率的影响。方法选取我院2017年1月-2020年1月于我院接受治疗的40例囊肿性痤疮患者,依据盲抽法分为对照组(n=19)与观察组(n=21)。两组均予以常规治疗,对照组予以光动力治疗,在此基础上,观察组加用CO2点阵激光治疗,比较两组临床疗效、皮损积分及复发率。结果与对照组总有效率63.16%相比,观察组95.24%高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组炎性皮损积分与非炎性皮损积分均较治疗前低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组复发率36.84%相比,观察组4.76%低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论囊肿性痤疮患者采用光动力联合CO2点阵激光治疗效果显著,可有效改善患者皮损状况,降低复发率。     

2940nm点阵激光联合倍他米松在增生性瘢痕的中的应用

目的探讨点阵激光联合倍他米松局部封闭治疗增生性瘢痕的疗效,评价其应用效果及价值。方法选取2018年5月至2019年2月我院接收的72例增生性瘢痕患者作为本次研究对象,将其按照随机数表法原则分为对照组(36例)与观察组(36例)。对照组采用倍他米松局部封闭治疗,观察组在对照组基础上联合点阵激光治疗。比较分析两组疗效、瘢痕长轴长度及不良反应发生情况。结果观察组临床疗效明显比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后1-5月,相比对照组,观察组瘢痕长轴长度均较短,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应比对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对增生性瘢痕采用点阵激光联合倍他米松局部封闭治疗,临床效果显著,可有效抑制瘢痕增生,降低不良反应发生,值得借鉴。     

液氮联合曲安奈德治疗斑秃临床疗效观察

目的观察液氮联合曲安奈德注射液治疗斑秃的临床疗效。方法随机将120例患者分为试验组(n=60例)和对照组(n=60例),试验组将棉签浸蘸液氮后涂抹于皮损区,再于皮损内注射曲安奈德注射液;对照组则在皮损内直接注射曲安奈德注射液;两组均每周治疗1次,4次为1个疗程。治疗后每2个月复查1次,随访6个月,并记录治疗过程中的不良反应和复发情况。结果试验组痊愈率、有效率及、总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后比较,治疗组的血管内皮素水平较对照组下降明显,具有差异具有统计学意义(P<0.01),治疗组的白介素-2水平较对照组明显升高,两组相比差异具有统计学意义(P<0.01)。结论液氮联合曲安奈德注射液治疗斑秃疗效肯定,无明显不良反应。     

外科手术联合药物综合治疗体表瘢痕疙瘩疗效观察

目的探讨瘢痕部分手术切除、残留瘢痕内缓释药物注射及创面脉冲二氧化碳激光光凝综合治疗体表中小面积瘢痕疙瘩的临床效果。方法对186例瘢痕疙瘩患者采用手术切除大部分瘢痕,残留瘢痕内注射曲安奈德及利多卡因混悬液,创面激光光凝止血结痂的综合治疗(综合治疗组)。选取同期及既往单纯激光手术切除瘢痕135例患者(手术治疗组),单纯药物瘢痕内注射204例患者(药物治疗组)作为对照,比较3组疗效。结果联合治疗组186例患者术后创面愈合,经1~3次注射后随访1~2年,162例未见瘢痕再增生,疗效与手术治疗组及药物治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外科手术联合药物综合治疗瘢痕疙瘩方法简便,效果明显。     

手术加曲安奈德注射结合术后放疗治疗瘢痕的疗效观察

目的探析手术加曲安奈德注射治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的临床效果。方法选择2012年8月-2013年12月期间我院收治的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩患者100例为研究对象,随机分为两组,每组各50例,两组均行手术治疗,在此基础上,其中对照组给予曲安奈德注射治疗,而观察组则运用曲安奈德注射治疗及术后局部放疗,对比分析两组的治疗效果。结果两组患者均顺利完成手术,术后随访1~1.5年,对照组临床痊愈38例,有效5例,无效7例,治疗总有效率为90%;而观察组临床痊愈45例,有效3例,无效2例,治疗总有效率为96%,并且与对照组相比,观察组的复发率较低,组间比较差异明显,具有统计学意义(P0.05)。结论临床上运用手术加注射曲安奈德结合术后局部放疗治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,不仅可以降低复发率,在一定程度上还能提高治疗效果,使患者的预后生活质量得到改善。     

SVF-gel与超脉冲CO2点阵激光治疗凹陷性痤疮瘢痕的对比研究

目的比较脂肪干细胞胶(SVF-gel)与超脉冲CO 2点阵激光治疗治疗凹陷性痤疮瘢痕的疗效及安全性。方法按照随机单盲对照试验法将2019年1-12月安康市人民医院皮肤科收治的80例凹陷性痤疮瘢痕患者分为对照组与观察组,每组40例。对照组患者采用超脉冲CO 2点阵激光治疗,观察组患者给予SVF-gel治疗。治疗后随访3个月,比较两组的治疗效果、患者满意度及不良反应发生情况;比较两组治疗前及治疗后1、3个月的皮肤屏障及瘢痕权重评分(ECCA评分)。结果观察组与对照组的总有效率分别为97.50%(39/40)、85.00%(34/40),观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后1、3个月,两组的ECCA评分均较治疗前明显降低(P<0.05),观察组的ECCA评分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组的患者满意度分别为92.50%(37/40)、90.00%(36/40),差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生明显不良反应。结论SVF-gel治疗凹陷性痤疮瘢痕的临床疗效较超脉冲CO 2点阵激光更加显著,安全性较好,值得临床推广应用。     

CO_2点阵激光联合针刺疗法治疗痤疮凹陷性瘢痕的疗效观察

目的观察CO_2点阵激光联合针刺疗法治疗痤疮凹陷性瘢痕的临床疗效。方法选取2017年9月～2018年9月于我院就诊的痤疮凹陷性瘢痕患者86例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组患者给予CO_2点阵激光治疗,观察组在对照组治疗基础上联合针刺疗法。比较两组患者治疗前后ECCA评分差异、皮损评分、痂皮脱落时间、不良反应发生情况。结果治疗后,两组ECCA评分、皮损评分较治疗前均明显下降,且观察组ECCA评分、皮损评分下降幅度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组痂皮脱落时间为6.05±1.32d,对照组痂皮脱落时间为7.98±1.44d,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 CO_2点阵激光联合针刺疗法治疗痤疮凹陷性瘢痕,可提高患者治疗效果,促进患者较快恢复,且未增加不良反应的发生,临床价值显著。     

三七总甙对增生性瘢痕的作用

背景：增生性瘢痕的传统治疗手段如手术切除、类吲孵激素、抗代谢药、免疫抑制剂和放射疗法等,均易复发或有严重的不良作用而限制了其临床应用。近年来应用活血化瘀类中药提取成分治疗增生性瘢痕取得了较为理想的进展,而且不良反应小。目的：通过组织染色及相关基因检测的方法,观察三七总甙对兔耳增生性瘢痕的作用以及对转化生长因子β1mRNA表达的影响。方法：创建兔耳增生性瘢痕模型,约术后4周,按随机数字表法将24只大耳白兔分为3组,三七总甙组、曲安奈德组及空白对照组每组8只。以曲安奈德为阳性对照,分组分次瘢痕基底局部给药,用药5次后取瘢痕组织,以苦味酸酸性复红染色法、苏木精一伊红染色法对胶原纤维、成纤维细胞进行观察,应用反转录PCR方法检测细胞内转化生长因子β1基因的表达情况。结果与结论：苏木精-伊红染色结果示三七总甙组兔耳瘢痕中成纤维细胞数量低于空白对照组,与曲安奈德组无明显差异。苦味酸酸性复红染色结果示三七总甙组兔耳瘢痕中胶原纤维较空白对照组排列整齐,与曲安奈德组无明显差异。基因检测结果显示三七总甙组、曲安奈德组转化生长因子β1mRNA的表达显著低于空白对照组（P〈0．05）。提示三七总甙及曲安奈德均能通过抑制转化生长因子β1mRNA的表达,降低转化生长因子G1在瘢痕组织中的含量,从而抑制成纤维细胞的过度增殖及以胶原为主的细胞外基质过度沉积,进而降低胶原纤维合成,来达到有效抑制瘢痕组织过度增生的目的。     

三氟拉嗪干预兔耳增生性瘢痕模型：降低瘢痕厚度的作用

背景：增生性瘢痕常规的治疗手段包括手术切除、类固醇激素、抗代谢药、免疫抑制剂和放射疗法等,大多容易重复发作或有较严重的反应而限制了其在临床方面的使用。近年来应用钙离子阻断剂治疗增生性瘢痕取得了较为理想的进展,且不良反应小。目的：观察钙通道阻滞剂三氟拉嗪对兔耳增生性瘢痕产生的影响。方法：选取大耳白兔24只为实验对象,适应性饲养1周后,参照Morris和李荟元等方法建立兔耳瘢痕模型,按照随机数字表法分为3组,每组8只。造模后30d瘢痕形成后,三氟拉嗪组、曲安奈德组分别给予三氟拉嗪、曲安奈德注射液,空白对照组不做处理。对比观察各组瘢痕增生变化情况,瘢痕增生指数,瘢痕基质金属蛋白酶2、金属蛋白酶抑制因子2、转化生长因子β1、α-平滑肌肌动蛋白及增殖细胞核抗原水平。结果与结论：分别用药10,20d后,3组兔耳都有肉眼可见的皮肤隆起,且无兔毛生长。三氟拉嗪组兔耳较曲安奈德组发生明显软化,颜色偏暗红;空白对照组兔耳瘢痕明显,颜色偏红。三氟拉嗪组与曲安奈德组在用药20d后,瘢痕厚度、瘢痕指数均低于空白对照组;与空白对照组比较,三氟拉嗪组、曲安奈德组基质金属蛋白酶2的表达明显升高;金属蛋白酶抑制因子2、增殖细胞核抗原以及转化生长因子β1的表达明显降低。提示三氟拉嗪治疗兔耳瘢痕增生效果良好,有降低瘢痕厚度的作用。     

超脉冲CO2点阵激光干预兔耳浅表性瘢痕的原位再生

背景：临床上超脉冲CO2点阵激光治疗浅表性瘢痕的效果优良,但机制不清。目的：进一步验证超脉冲CO2点阵激光干预兔耳浅表性瘢痕的效果,并探讨创面原位再生修复的相关机制。方法：用超脉冲CO2点阵激光干预兔耳浅表性瘢痕,传统络合碘治疗和湿润烧伤膏治疗两种修复方法对创面进行修复。结果与结论：湿润烧伤膏组创面愈合显著短于络合碘组（P〈0.01）。超脉冲CO2点阵激光干预兔耳浅表性瘢痕后即刻创缘无表皮干细胞标志分子细胞角蛋白19、P63蛋白表达,24h后细胞角蛋白19、P63蛋白表达。湿润烧伤膏组治疗后第4天细胞角蛋白19、P63蛋白开始增多,第7天达到高峰,第14天逐渐减少;络合碘组治疗后第4天细胞角蛋白19、P63蛋白达高峰,第7天和第14天减少。湿润烧伤膏组细胞角蛋白19、P63蛋白强阳性表达率显著高于络合碘组（P〈0.05）。提示超脉冲CO2点阵激光结合湿润暴露疗法治疗兔耳浅表性瘢痕,能更好地启动和保护表皮干细胞,促进创面原位再生修复。     

二氧化碳激光联合皮下分离技术在痤疮凹陷性瘢痕中的运用

目的观察二氧化碳激光联合皮下分离技术治疗痤疮凹陷性瘢痕中的临床疗效。方法收集2018年3月~2019收集2019年12月至我院皮肤科门诊就诊的痤疮凹陷性瘢痕患者共58例,利用随机对照表法按1:1比例分为联合组和对照组。联合组29例,采用二氧化碳激光联合皮下分离技术治疗;对照组29例,采用二氧化碳激光治疗。比较两组患者治疗前、后临床疗效、ECCA评分、脱痂时间及不良反应发生率等情况。结果治疗前、后临床疗效、ECCA评分比较,差异均具有统计学意义(治疗前、后临床疗效、ECCA评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后色素沉着率、面部持续性红斑发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合组脱痂时间稍晚于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二氧化碳激光联合皮下分离技术治疗凹陷性瘢痕安全有效,值得在临床推广运用。     

瘢痕的药物治疗进展

用于防治增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的药物很多,主要包括3个方面:一类药物包括去炎松-A、曲尼司特、异搏定、维甲酸类、腐胺、别嘌呤醇、抗感明、透明质酸、5-氟尿嘧啶等;二是多肽生长因子类,如干扰素;三是基因治疗。     

曲安奈德溶液联合西吡氯铵含片治疗轻中度糜烂型口腔扁平苔藓的临床疗效

目的 观察曲安奈德溶液联合西吡氯铵含片治疗轻中度糜烂型口腔扁平苔藓的临床疗效及安全性。方法 对100例诊断为轻中度糜烂型口腔扁平苔藓的患者,采用局部涂擦曲安奈德溶液联合使用西吡氯铵含片（试验组,50例）或单纯使用曲安奈德溶液（对照组,50例）进行治疗。分别在治疗前、治疗2周后、治疗4周后评估并记录患者的视觉模拟评分法（VAS）评分、临床症状评分及安全性。结果 重复测量资料方差分析显示VAS评分处理效应和时间效应的交互作用（F = 1.680,P = 0.382）以及处理效应（F = 0.749,P = 0.391）无统计学意义,时间效应（F = 190.641,P < 0.001）有统计学意义,治疗后2组VAS评分均呈逐渐降低趋势。临床症状评分处理效应和时间效应的交互作用无统计学意义（F = 1.198,P = 0.296）,处理效应（F = 4.758,P = 0.034）和时间效应（F = 268.249,P < 0.001）均有统计学意义,治疗后试验组临床症状评分低于对照组,且均呈逐渐降低趋势。治疗4周后唾液真菌培养显示对照组白色念珠菌感染率（23.4%）高于试验组（6.1%）,差异具有统计学意义（P = 0.016）。结论 在短期内曲安奈德溶液联合西吡氯铵含片治疗轻中度糜烂型口腔扁平苔藓具有明显的临床疗效和较好的安全性,西吡氯铵可能对真菌感染起到一定的预防作用。     

耳内镜辅助下醋酸曲安奈德益康唑乳膏治疗外耳道真菌病的疗效分析

目的 探讨耳内镜辅助下醋酸曲安奈德益康唑乳膏治疗外耳道真菌病的疗效。方法 对349例外耳道真菌病患者进行耳内镜检查并清理,分为醋酸曲安奈德益康唑乳膏治疗组（观察组,n = 137）和无醋酸曲安奈德益康唑乳膏治疗组（对照组,n = 212）。观察组对患耳依次行3%过氧化氢清洗、生理盐水清洗和醋酸曲安奈德益康唑乳膏涂布,每天3次;对照组仅使用3%过氧化氢清洗或生理盐水清洗。分别于第3、7和14天复诊,比较两组患者治疗效果、复发率、耳内镜下清理外耳道次数和治愈时间。结果 观察组治疗后总有效率明显高于对照组（P < 0.05）,复发率明显低于对照组（P < 0.05）,耳内镜下清理外耳道次数和治愈时间均少于对照组（P < 0.05）。结论 耳内镜下醋酸曲安奈德益康唑乳膏治疗外耳道真菌病,有良好的治疗效果。     

曲安奈德在尿道内切开术治疗尿道狭窄的疗效研究

目的探讨曲安奈德在尿道内切开术治疗尿道狭窄的临床疗效。方法将该院2011年6月至2012年6月收治的58例男性尿道狭窄患者分为2组,每组各29例,对照组单纯行尿道内切开术,观察组在对照组基础上加用曲安奈德瘢痕内注射,比较2组临床治疗效果。结果观察组治疗后最大尿流量（Qmax）和狭窄段内径分别为（20.77±1.12）mL/s和（4.65±0.34）mm,均较治疗前和对照组显著增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后6个月和1年的复发率分别为7.14%和12.56%,均明显低于对照组的23.21%和33.93%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论尿道内切开术治疗尿道狭窄创伤小、并发症少,安全、有效,且联合曲安奈德瘢痕内注射可延缓病情复发,具有较好的临床应用价值。