脑卒中后偏瘫肩痛的病因分析及治疗进展

正偏瘫肩痛是脑卒中后偏瘫侧肩部疼痛的总称,其发生率为30%~80%[1-2],疼痛可出现在休息时、肩关节主动或被动活动时,极大地阻碍了脑卒中患者的康复训练,降低了生活质量。本文综述近些年国内外研究,了解脑卒中后偏瘫肩痛的主要病因,以及基于病因的康复治疗进展,以便为科学规范诊治偏瘫肩痛提供更好的依据。1肌肉软组织因素及治疗1.1肩袖、肱二头肌肌腱疾病及治疗偏瘫肩痛患者肩袖肌腱末端病和撕裂、肱二头肌肌腱炎、滑囊炎等的     

脑卒中后偏瘫肩痛患者生活质量的影响因素研究

目的 探讨脑卒中后偏瘫肩痛患者生活质量的直接和间接影响因素，以期为临床症状管理提供参考信息。 方法 采用一般资料调查表、脑卒中后偏瘫肩痛症状评估表、简易疲乏量表、医院焦虑抑郁量表、Fugl-Meyer上肢功能评分量表和脑卒中生活质量专用量表对205例脑卒中后偏瘫肩痛患者进行调查。结果 偏瘫肩痛患者的生活质量总分为（144.48±27.69），整体处于中等水平。生活质量的主要影响因素是肩痛困扰、肩痛频度、肩外旋、疲乏程度和抑郁，可以解释总变异的63.3%。路径分析结果显示，疲乏程度、肩痛频度和肩痛困扰可直接影响患者的生活质量（β_(疲乏程度-生活质量)=-0.252，P<0.001；β_(肩痛频度-生活质量)=-0.147，P<0.001；β_(肩痛困扰-生活质量)=-0.317，P<0.001）；疲乏程度和肩痛频度亦可通过肩痛困扰来间接影响患者的生活质量（ β_(疲乏程度-肩痛困扰-生活质量)=-0.066，P<0.001；β_(肩痛频度-肩痛困扰-生活质量)=-0.064，P<0.001）。结论 临床上应同时关注脑卒中患者疲乏和偏瘫肩痛症状，关注抑郁和疲乏对症状体验的协同作用，提高医护人员症状管理的效率，从而提高脑卒中偏瘫肩痛患者的生活质量。     

脑卒中偏瘫肩痛的康复

肩痛是脑卒中偏瘫患者较常见的并发症，脑卒中偏瘫侧肩痛会导致患者病情复杂，使偏瘫侧肢体康复治疗时间延长．导致患者住院时间延长，同时也妨碍患者日常生活活动（ADL）、行走和上肢功能康复治疗进展。由于肩痛的存在，使得脑卒中患者患侧上肢肌肉主动活动减少，妨碍了坐位和站立位的平衡维持，患者不能集中精力去学习新技能．阻碍了功能恢复和整体康复进程，从而影响了脑卒中患者的生存质量。偏瘫肩痛对脑卒中康复效果成负性影响。早期预防和正确治疗可以防治肩痛等肩部问题，为改善脑卒中患者上肢功能．促进其独立活动能力的提高创造条件。     

脑卒中偏瘫患者生活质量及相关因素的调查

目的：了解脑卒中偏瘫患者生活质量及相关因素。方法：采用生活质量指数评分表和自制调查表对112例脑卒中偏瘫患者进行回顾性地调查并用成组Logistic回归统计方法对各相关因素进行分析。结果：脑卒中偏瘫患者生活质量降低。对患者生活质量影响最大的相关因素是：坚持鼓励并给予机会让患者参与活动（他人支持），其次是性别、受教育程度、偏瘫手Brunnstrom评分、偏瘫肩痛、脑卒中类型、深感觉障碍。结论：预测和分析影响脑卒中偏瘫患者生活质量的主要因素，为提高其生活质量提供参考依据。     

超声波治疗偏瘫肩痛

偏瘫肩痛是脑卒中患者常见的并发症 ,为了探讨更好的治疗方法 ,改善患侧肩痛症状 ,促进患肢功能恢复 ,我们对收治的脑卒中合并有偏瘫肩痛的患者进行超声波治疗 ,取得较好效果。1　资料与方法1.1　一般资料　脑卒中偏瘫肩痛患者 4 2例 ,均符合第四届脑血管病学术会议的诊断标准[1] ,并经头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实。其中不包括有典型丘脑综合征 ,重度失语和认知功能障碍 ,偏瘫肢体以前出现肩痛并进行过治疗等因素。 4 2例随机分为 2组。①超声波组 2 1例 :男 15例 ,女 6例 ;年龄 5 5～ 74岁 (6 1.8± 7.5岁 ) ;脑卒中发作至肩痛发生时间最短 0 .5…     

脑卒中偏瘫患者肩痛的康复治疗

肩痛是脑卒中并发症。由于急性期患的卧床和过多的肢体牵拉，床上不正确卧位的挤压造成很多患出现了肩痛，如果不及时治疗将影响上肢功能的恢复。采用物理治疗与运动功能训练，探讨脑卒中偏瘫患肩痛的康复治疗效果。     

早期康复对脑卒中患者肌肉萎缩的影响

目的 探讨早期康复对脑卒中患者肌肉萎缩发生的影响.方法 选取30例首次脑卒中后偏瘫病人为观察组,并于发病24h内给予康复训练;选取脑卒中后5～7d入院者或由其他医院转入的偏瘫病人30例为对照组,给予康复训练.观察2组病人康复锻炼前、治疗后28d、治疗后45d,病人的肌力、肌肉的周径、肌肉萎缩等的改善情况.结果 观察组脑卒中患者在早期康复护理后肢体健侧和患侧发生肌肉萎缩明显减少;对照组入院前无早期康复,其肌肉萎缩的发生率比较高,入院给予锻炼后病人的肌力、肌肉的周径、肌肉萎缩等显著改善,差异具有统计学意义(p＜0.05).结论 早期康复的实施,能有效地预防、改善脑卒中患者的肌肉萎缩,提高脑卒中患者的生活质量.     

脑卒中偏瘫患者康复训练中的心理问题

脑卒中偏瘫患均存在不同程度的存在心理问题或情感障碍，直接影响康复治疗和预后转归。对脑卒中偏瘫患存在的不同心理问题采取相应的心理康复对策使所有患的心理问题均得到明显改善。说明对脑卒中偏瘫患在进行药物治疗，康复训练的同时，采用心理康复，可明显提高患的生活质量。     

脑卒中后偏瘫肩痛患者生活质量现况及影响因素研究

目的探讨脑卒中后偏瘫肩痛患者生活质量的现况及其直接、间接影响因素,以期为临床症状管理提供参考。方法于2016年1—12月,采取方便抽样法选取上海市2所医院的脑卒中后偏瘫肩痛患者205例,采用一般资料调查表、脑卒中后偏瘫肩痛症状评估表、简易疲乏量表、医院焦虑抑郁量表、上肢功能评定量表和脑卒中生活质量专用量表进行调查,并进行现况描述及影响因素分析。结果脑卒中后偏瘫肩痛患者的生活质量总均分为(144.48±27.69)分,整体处于中等水平。经单因素及多元线性回归分析得出,脑卒中后偏瘫肩痛患者生活质量的影响因素为肩痛困扰、肩痛频度、肩外旋、疲乏程度和抑郁,可以解释总变异的63.3%。路径分析结果显示,疲乏程度、肩痛频度和肩痛困扰可直接影响患者的生活质量(β疲乏程度-生活质量=-0.252,P0.001;β肩痛频度-生活质量=-0.147,P0.001;β肩痛困扰-生活质量=-0.317,P0.001);疲乏程度和肩痛频度亦可通过肩痛困扰来间接影响患者的生活质量(β疲乏程度-肩痛困扰-生活质量=-0.066,P0.001;β肩痛频度-肩痛困扰-生活质量=-0.064,P0.001)。结论脑卒中后偏瘫肩痛患者的生活质量不高,临床医护人员应关注脑卒中后患者的疲乏和偏瘫肩痛症状,知晓抑郁和疲乏对症状体验的协同作用,提高脑卒中后偏瘫肩痛患者的症状管理效率,从而改善脑卒中后偏瘫肩痛患者的生活质量。     

巳时中药烫熨对气虚血瘀型脑卒中偏瘫后肩痛的效果观察

目的观察巳时中药烫熨治疗气虚血瘀型脑卒中偏瘫后肩痛的效果。方法将100例气虚血瘀型脑卒中偏瘫后肩痛患者按随机数字表分为对照组和观察组各50例。对照组采用常规针刺疗法,观察组在对照组基础上采用巳时中药烫熨患侧肩部。观察两组患者治疗效果。结果观察组总有效率为96%,对照组总有效率为80%。结论巳时中药烫熨能减轻气虚血瘀型脑卒中偏瘫患者的肩痛程度。     

早期偏瘫患者肩痛的康复护理观察

目的观察康复护理对偏瘫患者肩痛的影响。方法对87例脑卒中偏瘫患者采用康复护理措施,79例未予以康复护理脑卒中偏瘫患者为对照组,观察两组患者肩痛的发生率。结果观察组患者肩痛的发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论早期康复护理有利于降低偏瘫患者肩痛的发生。     

综合康复治疗对脑卒中恢复期偏瘫患者的影响

目的探讨综合康复治疗对脑卒中恢复期偏瘫患者生活能力的影响。方法对83例首发脑卒中,在恢复期(发病3个月以上)接受综合性康复治疗的偏瘫患者进行康复前后患肢运动功能及日常生活活动功能(ADL)比较。结果经综合康复治疗后,患者患肢Brunnstrom分级和ADL分值与治疗前比较均有非常显著性差异(P<0.01)。结论综合性康复治疗可以显著改善恢复期脑卒中偏瘫患者患肢功能,提高其生活质量。     

脑卒中患者偏瘫肩痛症状的质性研究

目的探索脑卒中患者偏瘫肩痛症状的真实体验、影响因素及症状结局。方法选取2016年3—6月于上海市阳光康复中心住院的16例脑卒中后偏瘫肩痛患者,采用描述性质性研究方法进行半结构式访谈,并以Colaizzi七步分析法分析资料。结果研究提炼出四大主题:患者对于偏瘫肩痛的认识不足、偏瘫肩痛症状体验呈多样性、偏瘫肩痛影响因素复杂、偏瘫肩痛后果严重。结论脑卒中患者对偏瘫肩痛症状认识片面、对症状的关注普遍缺乏,医务人员进行症状管理时应避免偏瘫肩痛诱因和加重因素,及时为患者提供信息支持并积极处理疼痛,提高其对症状的自我管理能力。     

脑卒中偏瘫病人肩痛的康复方案

目的探讨脑卒中偏瘫病人肩痛的病因和有效的康复治疗方案.方法将73例病人随机分成2组,对照组36例采用中药外敷+TDP照射和针刺治疗;综合治疗组37例除上述方法外还进行推拿和运动疗法治疗.结果经治疗5～6个疗程, 患者肩痛程度分级和患肢活动功能的评定综合组优于对照组P< 0.05差异有显著性.结论中药湿热敷、针刺、推拿和运动疗法是脑卒中病人肩痛康复的有效治疗方案.     

脑卒中偏瘫病人肩痛的康复方案

目的探讨脑卒中偏瘫病人肩痛的病因和有效的康复治疗方案。方法将７３例病人随机分成２组,对照组３６例,采用中药外敷＋ＴＤＰ照射和针刺治疗;综合治疗组３７例除上述方法外还进行推拿和运动疗法治疗。结果经治疗５～６个疗程,患肩痛程度分级和患肢活动功能的评定综合组优于对照组Ｐ＜０．０５差异有显性。结论中药湿热敷、针刺、推拿和运动疗法是脑卒中病人肩痛康复的有效治疗方案。     

早期康复护理干预在预防脑卒中偏瘫病人肩痛的作用

目的 探讨早期康复护理干预对预防脑卒中偏瘫病人肩痛的作用。方法 将101例急性脑卒中偏瘫患者随机分成两组,对照组50例,接受常规治疗与护理;干预组51例,接受常规治疗的同时,给予早期康复护理干预。结果 干预组肩痛的发生程度明显低于对照组。结论 早期康复护理干预能有效减轻脑卒中偏瘫病人肩痛程度的发生(P<0.05)。     

关节松动术治疗脑卒中后肩痛的临床研究

目的 探讨脑卒中后肩痛的治疗方法.方法 采用关节松动术对脑卒中后肩痛患者的肩部进行治疗,用简式McGill疼痛问卷和Fugl-Meyer上肢功能评分在治疗前和治疗后30 d进行评定.结果 治疗组疼痛评分明显低于对照组(P<0.01),治疗组上肢功能评分明显高于对照组(P<0.01).结论 对脑卒中偏瘫患者肩痛进行关节松动治疗可明显减轻了肩痛并有效提高了上肢的运动功能.     

心理康复治疗对脑卒中偏瘫患者恢复的影响

目的：探讨心理康复治疗对脑卒中偏瘫患恢复的影响。方法：将６０例脑卒中偏瘫患随机分为两组,每组３０例。每组均接受相同的康复治疗,但心理组同时强调心理康复治疗。然后进行两组治疗前后的指标评定。结果：日常生活自理能力,生活质量的恢复心理组明显优于对照组（Ｐ〈０．０１）,抑郁指数积分心理组下降。结论：心理康复治疗对偏瘫患的恢复异常重要。     

脑卒中偏瘫患者肩痛的早期干预

目的探讨对脑卒中偏瘫患者进行早期干预预防、减轻肩痛的有效方法。方法采用床边运动疗法对早期脑卒中偏瘫患者的肩部进行康复,用简氏疼痛问卷和上肢功能评分在治疗前和治疗后40d进行评定。结果治疗组疼痛评分明显低于对照组(P<0·01),治疗组上肢功能评分明显高于对照组(P<0.01)。结论对脑卒中偏瘫患者肩痛进行早期干预明显减轻了肩痛并有效提高了上肢的运动功能。     

脑卒中偏瘫的早期康复护理

目的 探讨早期康复护理对脑卒中偏瘫患运动功能和日常生活活动的影响。方法 对82例脑卒中偏瘫的被动运动、辅助主动运动、姿势控制运动、随意运动的早期康复护理。结果 82例患均有步行能力，其中73例为独立步行，9例有助步行，73例患生活自理。结论 早期康复护理对脑卒中偏瘫患运动功能和日常生活活动能力具有良好的促进作用，有助于降低患的依赖程度，恢复自理能力，提高生活质量。