胃液泡沫震荡试验在测定早产儿肺成熟度中的应用

目的 研究胃液泡沫震荡试验在预测早产儿肺成熟度中的作用.方法 81例从出生至生后6 h内未进食的早产儿插胃管抽取胃液1 ml加等量95%乙醇置于管径为1 cm的试管中,震荡15 s后静置15 min,液面有泡沫者判断胃液泡沫试验阳性,无泡沫者为阴性.结果 胃液泡沫震荡试验结果 阴性者20例中18例和21例可疑阳性者中3例经胸部x线检查诊断为肺透明膜病.结论 胃液泡沫震荡试验结果 可作为估计肺成熟度、预测肺透明膜病的简便方法.     

胎儿肺动脉血流指数与肺成熟度关系的临床研究

目的 探讨肺动脉阻力指数(RIPA)在胎儿肺成熟度预测中的临床价值.方法 随机选择正常妊娠310例胎儿及羊水泡沫试验结果和Apgar评分异常的40例胎儿,应用彩色多普勒检测每例胎儿的RIPA.结果 正常胎儿的RIPA随着孕龄的增加而逐渐减小,两者具有高度的相关性(r=-0.98,P＜0.001).正常胎儿中RIPA为0.82±0.02,明显低于异常组0.86±0.01(P＜0.001).结论 胎儿的RIPA在整个妊娠期中具有规律性变化,并且与胎肺成熟度有关,可以作为临床评估胎儿肺发育的有效方法.     

高频振荡通气在早产儿合并重症肺透明膜病呼吸支持中应用

目的探讨高频振荡通气在早产儿合并重症肺透明膜病呼吸支持中的应用。方法回顾分析2008年2月至2010年2月我科95例早产儿合并重症肺透明膜病。结果本组95例早产儿合并重症肺透明膜病患儿经高频振荡通气、综合治疗。治愈72例;死亡15例,放弃治疗8例。结论本组结果表明,在对早产儿合并重症肺透明膜病患儿采取高频振荡通气进行呼吸支持,取得良好的效果,治疗中应严格掌握临床适应证,应用合理的通气方式,可减少患儿的病死率。     

胃液稳定微泡试验的临床应用

目的 应用胃液稳定微泡实验(stable microbubble test,SMT)早期诊断早产儿肺透明膜病(Hyaline membrane disease,HMD).方法 选取39例肺透明膜病患儿作为试验组,另选取羊水吸入综合征23例和湿肺17例作为对照组.分别抽取胃液做SMT,比较SMT在各组中的阳性率,并计算SMT在早期诊断早产儿HMD的敏感度、特异度、阳性预示值、阴性预示值.结果 SMT在HMD中的阳性率为92.3%(36/39),明显高于对照组,差异有极显著意义(P＜0.01).SMT早期诊断HMD的灵敏度、特异度、阳性预示值和阴性预示值分别为:92.3%(36/39)、87.5%(35/40)、87.8%(36/41)、92.1%(35/38).结论 SMT操用简便、结果快速、成本低,敏感度高,特异性好,能早期诊断早产儿肺透明膜病,对是否选用肺表面活性物质进行治疗具有指导意义,值得推广应用.     

胃液培养检查在早产儿早期细菌感染诊断中应用研究

目的分析胃液培养检查在早产儿早期细菌感染诊断中应用的临床结果,探讨早产儿早期细菌感染的有效诊断措施。方法选择同期具有围生期感染高危因素早产儿65例,均在出生1h内开奶前行胃液培养检查并记录结果,结合上述早产儿临床体征与其他实验室检查结果分为感染组(n=32例)和未感染组(n=33例),比较并分析两组早产儿胃液培养检查情况。结果两组早产儿胃液培养阳性率比较,差异具有高度统计学意义(P<0.01),感染组显著高于未感染组;胃液培养具有较高的特异性、敏感性、阳性预测值与阴性预测值。感染菌株以革兰氏阴性杆菌为主,其次为革兰氏阳性球菌。结论对早产儿应积极进行胃液培养检查,这对早产儿早期细菌感染诊断具有重要的临床意义。     

改良法检测羊水板层小体在预测胎儿肺成熟度中的作用

目的探讨羊水板层小体计数在预测胎儿肺成熟度中的意义。方法利用血细胞计数仪检测147例孕妇非离心羊水标本板层小体数值,由新生儿科医生对新生儿进行呼吸窘迫综合征(RDS)评价,分析羊水板层小体计数与新生儿RDS的关系。结果判定胎儿肺成熟度的羊水板层小体的界值为45×103/μl,阳性预侧值83.3%,阴性预侧值100%,灵敏度为100%,特异度88.9%。结论非离心羊水板层小体计数可以作为临床预测胎儿肺成熟度的指标,操作简便、快速,适宜临床推广。     

酶联免疫吸附试验检测肺螨病螨虫抗体

目的建立一种特异、敏感的诊断肺螨病的新方法。方法采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）检测血清中尘螨性抗体。结果在５８例已确诊的肺螨病患者中，若以吸光度０．３作为阈值，肺螨病患者的阳性符合率为８３％，非肺螨病呼吸系统疾病患者的阴性符合率为９０％，正常人的阴性符合率为９５％。结论ＥＬＩＳＡ检测肺螨病患者血清抗体具有敏感性高、特异性强的优点，可用于肺螨病的诊断和重点人群的流行病学调查     

机械通气治疗早产儿肺透明膜病的临床分析

[目的]探讨分析目前应用机械通气治疗早产儿肺透明膜病效果及存在的问题。[方法]对24名胎龄平均为31.2周，出生体重平均为1615g的早产儿肺透明膜病患儿进行传统呼吸机治疗，所有呼吸机为Infant Star压力限制型婴儿呼吸机，入院时摄胸片7例为Ⅱ级肺透，11例为Ⅲ级，6例为Ⅳ级肺透。[结果]除6例自动退院外，其余18例患儿均痊愈出院，平均用呼吸机时间109h，其中13例患儿合并肺炎，4名合并肺出血，1名合并气胸，3例合并颅内出血，住院日数平均为27d。[结论]应用呼吸机技术提高后将有更多小早产儿肺透明膜病进入NICU做机械通气治疗，限制高PIP应用的策略减少了气胸的发生，在机械通气过程中如何防止呼吸道感染仍是我国NICU今后需要重视的问题。     

早期使用固尔苏预防早产儿肺透明膜病的疗效观察及护理

目的 观察使用固尔苏的时间对预防早产儿肺透明膜病的疗效.方法 回顾性分析2009年1月~2011年6月在本科住院的58例早产儿,胎龄28~34周,体重＜1500g,23例预防性使用固尔苏预防早产儿肺透明膜病为观察组,35例未使用固尔苏预防早产儿肺透明膜病为对照组.结果 观察组患儿使用固尔苏后并发NRDS、肺炎、机械通气使用率、死亡的发生率均少于对照组(P<0.05).结论 早产儿尽早使用固尔苏,加强精心的护理可降低肺透明膜病的发生率,改善早产儿预后情况.     

胶体金免疫层析法检测血清隐球菌抗原在肺隐球菌病诊断中的应用价值

目的探讨血清隐球菌抗原-胶体金免疫层析法(CrAg-LFA)在肺隐球菌病诊断中的应用价值。方法回顾性研究2016年1至11月中南大学湘雅二医院收治的肺隐球菌病及非肺隐球菌病患者共547例,采用CrAg-LFA筛查血清中隐球菌抗原,分析血清CrAg-LFA对肺隐球菌病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果 10例肺隐球菌病组患者采用CrAg-LFA测定阳性8例,敏感性为80.0%(8/10);非肺隐球菌病组患者537例,CrAg-LFA测定阴性534例,特异性为99.4%(534/537),阳性预测值和阴性预测值分别为72.7%和99.6%。结论 CrAg-LFA是一种简单快速的肺隐球菌病筛查试验,可用于肺隐球菌病的辅助诊断。