10例梗阻性急性肾衰临床诊治

本院 1996年 3月～ 2 0 0 0年 6月共收治梗阻性急性肾功能衰竭10例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10例 ,男性 6例 ,女性 4例 ,最小年龄 2 1岁 ,最大 6 8岁 ,平均 46 .5岁。1.2　临床表现　有尿路结石史 4例 ,10例全部因尿闭而就诊 ,尿闭时间最短 31ｈ ,最长 5ｄ ,平均 3ｄ。有腰痛 6例 ,全身水肿 7例 ,4例有血尿。血钾升高 5例 ,最高 6 .3ｍｏｌ/Ｌ。 9例有不同程度酸中毒 ,ＣＯ2-ＣＰ12～ 10ｖｏｌ/Ｌ ,血肌酐范围 186～ 10 2 2 μｍｏｌ/Ｌ。1.3　诊断　 10例全部有Ｂ超检查 ,急性梗阻例肾查一般呈分离状态 ,范围 12～ 2 0…     

新生儿黄疸蓝光治疗的护理

黄疸是新生儿期疾病中最常见的症状之一。新生儿期血清胆红素超过5 1 3μｍｏｌ/Ｌ ,即可出现黄疸 ,足月新生儿 2周内总胆红素不超过 2 0 5 2 μｍｏｌ/Ｌ ,早产儿 3周内总胆红素不超过2 5 6 5 μｍｏｌ/Ｌ ,称为生理性黄疸。现将我院收治的 10 5例新生儿病理性黄疸及5 3例蓝光治疗的护理体会报告如下。1　临床资料10 5例中男 77例 ,女 2 8例 ,生后1ｄ内发病 11例 ,5～ 15ｄ 46例 ,16～ 2 8ｄ48例。体重 <2 5 0 0 ｇ 2 3例 ,>2 5 0 0 ｇ 82例 ,足月儿 90例 ,早产儿 15例。足月儿 2周内血清胆红素 2 2 2 3～2 5 6 5 μｍｏｌ/Ｌ 43例 ,2 …     

双侧上尿路结石梗阻至肾功能不全14例误诊分析

双侧上尿路结石梗阻造成肾功能不全 ,发展至尿毒症晚期时 ,临床表现复杂多变 ,容易误诊。我院 1980年～ 2 0 0 0年共收治双侧上尿路结石梗阻致肾功能不全 97例 ,其中 14例先后有过数次误诊。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 14例中 ,男 11例 ,女 3例 ;年龄2 1～ 4 9岁 ,平均 31 4岁。双肾结石 4例 ,双输尿管结石 4例 ,双肾结石、1侧输尿管结石 2例 ,双输尿管结石、1侧肾结石 1例 ,1侧肾结石、对侧输尿管结石 3例。血肌酐 16 8～ 884 μｍｏｌ/Ｌ 7例 ,885～ 176 8μｍｏｌ/Ｌ 5例 ,>176 8μｍｏｌ/Ｌ2例。1 2　临床表现　血…     

苯妥英钠致溶血性贫血四例

我院于 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 1年 6月发现 4例患者服苯妥英钠后出现溶血性贫血 ,现报告如下。例 1,男 ,4 6岁。因诊断右颞叶胶质瘤 ,于 2 0 0 1年 3月 17日行手术治疗 ,同时予以口服苯妥英钠 30 0ｍｇ/ｄ。术后配合干扰素及放射治疗。服苯妥英钠 31ｄ后出现酱油色尿、黄疸。血红蛋白从发病前 118ｇ/Ｌ下降至 2 5ｇ/Ｌ ,网织红细胞下降至 0 .0 0 1;骨髓象 :红系增生受抑 ,红系占 0 .0 2 0 ,粒∶红 =4 8∶1。血清总胆红素 34.1μｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素 2 7.0 μｍｏｌ/Ｌ ,血浆游离血红蛋白 >10 0 0ｍｇ/Ｌ ,血浆结合珠蛋白 12 5～ 2 5 0ｍ…     

梗阻性黄疸并急性肾衰死亡危险因素

黄疸肾是指由于胆道梗阻、高胆红素血症所致的肾损害[1 ] 。我院 1 987～ 1 996年间梗阻性黄疸术后死亡 51例 ,其中急性肾衰 1 8例 ,现就其危险因素分析如下。1　临床资料肾衰死亡患者 1 8例中男 1 6例 ,女 2例 ,平均年龄 56 4岁 ,血浆尿素氮及肌酐水平分别为1 1 1 7～ 30 35μｍｏｌ/Ｌ及 2 65 2～ 72 4 88μｍｏｌ/Ｌ ,术后 2 4ｈ尿量 <40 0ｍｌ,甚至无尿。肝外胆管结石 1 4例 ,肝内胆管结石 2例 ,术后胆管狭窄 1例 ,壶腹癌 1例。其它死亡 33例 ,男性 2 1例 ,女性1 2例 ,平均 52 7岁 ,术后尿量正常 ,血浆尿素氮小于 7 1 μｍｏｌ/Ｌ ,…     

保肾汤治疗慢性肾功能衰竭46例临床观察

1　资料与方法1 .1　临床资料　全部病例均符合慢性肾功能衰竭(ＣＲＦ)的诊断标准。男性 2 4例 ,女性 2 2例 ,年龄 2 6～62岁。平均 5 0 8岁 ,肾功能不全代偿期 1例 ,失代偿期 38例 ,肾功能衰竭期 7例。治疗前平均血肌酐31 5 5± 2 4 8μｍｏｌ/Ｌ( 1 64 3～ 60 9 9μｍｏｌ/Ｌ)。其中慢性肾小球肾炎 2 4例 ,高血压肾病 1 3例 ,多囊肾 3例 ,糖尿病肾病 3例 ,尿酸性肾病 2例 ,慢性肾盂肾炎 1例。1 .2　治疗方法 　均给予优质低蛋白、低磷、低脂饮食 ,ＣＲＦⅠ期、Ⅱ期患者每日蛋白质摄入量控制在 0 6～1 0ｇ/ｋｇ,Ⅲ期、Ⅳ期患者控制在 …     

超短波治疗氯氮平中毒致急性肾功能衰竭一例

患者女 ,4 8岁 ,有“强迫性神经症”病史 6年 ,1998年 9月 7日误服氯氮平 10 0片 ,数小时后被送入院。检查 :体温 38℃ ,脉搏 136次 ,呼吸 4 6次 ,血压 14/ 8ｋＰａ( 1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,意识昏迷 ,诊断为氯氮平急性重度中毒 ,按急性中毒常规治疗。入院第 2ｄ患者液体入量为 3858ｍｌ,尿量为 34 0 0ｍｌ,第 3ｄ液体入量 3 364ｍｌ,尿量锐减为 4 4 0ｍｌ,血尿素氮 17.63ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 4 32 .6μｍｏｌ/Ｌ ,排除肾前性和肾后性病因 ,考虑为氯氮平中毒所致急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)。在用药物利尿无效情况下 ,于第 4ｄ经康复科会诊 ,采…     

透析失衡综合征40例的治疗与预防

本院自 1986年开展血液透析 (ＨＤ)以来 ,不断摸索预防透析失衡综合征 (ＤＳ)发生的方法 ,并对 4 0例已发生ＤＳ的患者积极治疗 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 0例ＤＳ患者均为住院病人 ,男 2 3例 ,女 17例 ,平均年龄 4 6岁 ,其中急性肾小管坏死2 4例 ,慢性肾功能衰竭 16例。透析前血尿素氮(ＢＵＮ ) >4 0ｍｍｏｌ/Ｌ者 35例 ,余 5例在 30～ 35ｍｍｏｌ/Ｌ之间 ;血肌酐 (Ｓｃｒ) >10 6 0 .8μｍｏｌ/Ｌ者 36例 ,余 4例在 770～ 884 μｍｏｌ/Ｌ之间 ;血清钾 (Ｋ+)>6 .0ｍｍｏｌ/Ｌ者 32例 ,余 8例 <5 .4ｍｍｏｌ/Ｌ。…     

抚触对新生儿黄疸影响的临床观察

新生儿黄疸为新生儿早期最常见的症状 ,一般于出生后2ｄ～ 3ｄ出现。血清胆红素 >85 μｍｏｌ Ｌ (5ｍｇ ｄＬ )时皮肤有黄染 ,>13 6.8μｍｏｌ Ｌ (8ｍｇ ｄＬ )时可有轻度嗜睡或纳差 ,4ｄ～ 5ｄ为高峰 ,7ｄ～ 10ｄ消退。但正常足月新生儿血清胆红素不超过 2 0 5 .2 μｍｏｌ     

冲击波碎石机治疗输尿管结石的疗效

我院自 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 2年 6月采用多用途碎石诊断治疗机治疗输尿管结石急性肾绞痛期病人 4 18例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。一、对象与方法1.临床资料　本组 4 18例 ,男性2 6 5例 ,女性 15 3例 ,年龄 19～ 75岁 ,平均 4 1 8岁 ,所有病例均为肾绞痛急性发作期 ,发作时间在 4ｈ～ 7ｄ ,冲击波碎石 (ＥＳＷＬ)术前已行解痉止痛药物治疗无效者 178例 ,未行治疗者 2 4 0例。全部病例均于术前行血尿常规、心电图、Ｂ超、ＫＵＢ检查 ,其中左侧输尿管结石 2 32例 ,右侧输尿管结石 186例 ,输尿管结石位于骶髂关节上缘以上的上段结石 2 …     

碘造影剂致急性溶血性贫血一例

在ＣＴ增强扫描中 ,应用碘造影剂可引起程度不一的不良反应 ,但引起急性溶血性贫血罕见 ,我们遇到 1例 ,现报告如下。患者 ,男 ,72岁。因“胆总管结石 ,Ⅱ型糖尿病 ,腹痛待查”住院。入院后检查 :Ｈｂ 117ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 8.0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 80× 10 12 /Ｌ ,总蛋白 6 7.6 0 ｇ/Ｌ ,白蛋白 39.6 0ｇ/Ｌ ,球蛋白2 8 0 0 ｇ/Ｌ ,ＴＢＩＬ 2 1.0 μｍｏｌ/Ｌ(参考值 3.4～ 2 5 .0 μｍｏｌ/Ｌ) ,ＤＢＩＬ 3 5 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＩＢＩＬ 17.5 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 38.8μｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ ,ＡＳＴ 2 6 .8μｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ ,ＧＧＴ 5 4.40 μ…     

持续血滤抢救流行性出血热急性肾功能衰竭6例临床体会

目前血液透析是抢救流行性出血热急性肾功能衰竭 (ＥＨＦ -ＡＲＦ)最有效的措施之一[1] ,但部分危重患者因休克或心功能低下不能耐受血液透析。我院采取床边持续血液超滤治疗 ,效果良好 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本文 6例均为我院 1999年 8月～ 2 0 0 1年 3月收治确诊的ＥＨＦ危重型患者 ,男 5例 ,女 1例。年龄 19～ 5 7岁 ,平均年龄 3 1 2岁。均因血透时血压下降无法耐受而改为超滤治疗。治疗前平均少尿、无尿 4 1ｄ ,最长 8ｄ。血清尿素氮平均 3 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ ;二氧化碳结合力平均为 10 6ｍｍｏｌ/Ｌ ;血清钾平均 6 3ｍ…     

外周血管行同步换血的研究

我科ＮＩＣＵ室于1996年12月以外周动、静脉为换血途径行同步双倍量换血,治疗新生儿Ｇ-6-ＰＤ缺乏症致高胆红素血症及新生儿溶血病9例,均获成功,现报告如下。1　资料与方法11　资料:本组男7例,女2例;入院日龄～1ｄ3例,～4ｄ3例,～10ｄ3例。确诊为红细胞Ｇ-6-ＰＤ缺乏症4例,新生儿溶血症4例,新生儿败血症1例,换血前出现胆红素脑病早期症状者2例,合并有新生儿贫血7例,低血糖1例。换血前总胆红素～337.4μｍｏｌ/Ｌ1例,～493.5μｍｏｌ/Ｌ6例,568.9μｍｏｌ/Ｌ1例,672.3μｍｏｌ/Ｌ1例,9例均采用桡动脉、大隐静脉为血液出入途径。12　方法121　…     

经皮肾穿刺造瘘引流在梗阻性肾病中的应用

自 198 9年 4月至 2 0 0 0年 2月本院在部分梗阻性肾病患者中应用经皮肾穿刺造瘘引流 ,配合手术及对症支持治疗 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 4 2例 ,男 2 7例 ,女 15例 ,平均年龄 4 3(10～ 62 )岁。其中双尿路结石并肾重度积水、慢性梗阻性肾功能衰竭 2 0例 ,入院时血ＢＵＮ 18.8～35 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｃｒ 4 34 .2～ 10 64.9μｍｏｌ/Ｌ。一侧上尿路梗阻致脓肾 2 2例。其中上尿路结石 19例 ,肾盂输尿管连接部狭窄 3例。 15例脓肾患者入院时发热 ,体温 38.2～ 4 0 .5℃ ,体温正常 7例。本组均经Ｂ超检查…     

血管紧张素受体拮抗剂对糖尿病患者微量白蛋白影响

微量白蛋白尿可预示糖尿病肾病的发生。本文通过应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂———代文来说明其对肾脏的保护作用。1　材料与方法选择年龄、病程、血糖、肾功损伤相似的两组糖尿病患者 ,对照组 32例 ,给予降糖、对症治疗 ,年龄2 1岁～ 6 8岁 ,男 14例 ,女 18例 ,血糖 6 8～ 9 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ :4 8～ 7 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,ｓｃｒ :77～ 10 4 μｍｏｌ/Ｌ ,ＵＡＥ :38 6～ 16 7.7μｇ/ｍｉｎ ;治疗组 30例 ,男 10例 ,女 2 0例 ,血糖 6 6～ 9.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ :5 .0～ 7.0ｍｍｏｌ/Ｌ ,ｓｃｒ:99～ 10 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＵＡＥ :4 8.0…     

低分子肝素钙治疗原发性肾病综合征50例

作者应用低分子肝素钙 (ＬＭＷＨ)治疗伴高凝状态的原发性肾病综合征 (ＮＳ) 5 0例 ,现将结果报告如下。1　资料与方法本级 5 0例中男 3 4例 ,女 1 6例 ,年龄 1 5～ 5 8岁 ,病程 1～ 2 8月 ,入院后肾活检 :微小病变 2例 ,系膜增生 8例 ,膜增生 4例 ,ＩｇＡ肾病 4例 ,患者按肾组织学病变程度、临床表现、年龄、性别随机分为 2组。所有病例均给予强的松 1 0 0ｇ·ｋｇ- 1 /ｄ ,部分病例同时给予环磷酰胺或甲基强的松龙冲击治疗 ,对照组 2 4例给予潘生丁 3 0 0ｍｇ/ｄ及对症治疗 ,治疗组 2 6例给予ＬＭＷＨ1 2 5ＩＵ·ｋｇ- 1 /ｄ ,1次/ｄ脐周…     

双J管在治疗输尿管结石所致肾后性急性肾功能衰竭中的应用

1998～ 2 0 0 0年我科应用双Ｊ管作内引流 ,治疗输尿管结石所致急性肾功能衰竭 7例 ,9侧输尿管 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　本组 7例 ,9侧输尿管。男 4例 ,女 3例。年龄 32～ 6 8岁 ,平均 42岁。有 5例既往有上尿路结石病史 ,有 4例曾行体外冲击波碎石 (ＥＳＷＬ)治疗。所有病人入院前均有尿闭 ,时间最长 5ｄ ,最短 30ｈ。入院后经Ｂ超、泌尿系平片 (ＫＵＢ)、逆行造影确诊。孤立肾合并输尿管结石 3例 ,1侧肾无功能 ,有功能侧合并输尿管结石 2例 ,双侧输尿管结石 2例。结石位于下段 4侧 ,位于上段 5侧。 5例病人入院时合并感染…     

多发性神经病的物理治疗

资料与方法一、资料物理治疗组 :多发性神经病患者 35例 ,男 1 9例 ,女 1 6例。其中 1型糖尿病 4例 ,平均年龄 41 .6岁 ,病程 4～ 8年 (平均 5 .6年) ;2型糖尿病 1 7例 ,平均年龄 56 .9岁 ,病程 3～ 2 8年 (平均1 1 .4年 ) ,均为长期内科药物治疗患者 ;急性炎症性脱髓鞘性神经病 (格林 巴利综合征 ) 9例 ,平均年龄 1 7.6岁 ,病程 7～ 34ｄ ;急性过敏性神经病 (血清注射或疫苗接种后神经病 ) 5例 ,平均年龄 4 .7岁 ,病程 6～ 2 1ｄ。内科治疗组 :32例 ,男 1 8例 ,女 1 4例。其中 1型糖尿病 5例 ,平均年龄 40 .7岁 ,病程 4～ 7年 (平均 5 .4年…     

1例异体肾移植术后少尿患者的护理体会

病例简介患者男 ,34岁。血压持续增高 1年 ,近 3个月尿量明显减少 ,伴乏力、恶心、食欲不振住院。患者呈慢性病容 ,贫血貌 ,ＢＰ 2 4/ 14ｋＰａ ,ＷＢＣ 8 3× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 0 8× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ6 8ｇ/Ｌ ,血钾 5 19ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠141ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 10 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,二氧化碳结合力 2 2 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮32 77ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 1394μｍｏｌ/Ｌ ,尿常规蛋白 ( ) ,诊断为慢性肾小球肾炎、尿毒症。行血液透析 2 5次 ,于1999年 10月 2日在硬膜外麻醉下行异体肾移植术 ,术后连续 17ｄ少尿 ,尿量为 15 0～ 30 0ｍｌ/…     

输尿管内支架作心包引流抢救急性心包填塞

我们采用输尿管内支架作心包积液持续引流抢救急性心包填塞患者 4例 ,获得成功 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　材料和方法1 1　病例选择　 4例患者均为我院住院尿毒症患者 ,男 3例 ,女 1例。年龄 2 9～ 5 6岁 ,病程 3～ 12年 ,血Ｃｒ 6 94～ 15 0 0μｍｏｌ/Ｌ ,其中 3例已行腹膜透析 7天～ 3年 ,4例患者均表现为胸闷、气急、紫绀 ,呼吸困难 ,颈静脉怒张 ,全身水肿等典型心包填塞症状 ,心电图低电压 ,心脏扇超心包积液 ,前心包液性暗区 2 5～ 3 3ｃｍ ,后心包液性暗区 2 8～ 4 2ｃｍ ,心尖部液性暗区 4～ 6ｃｍ ,有 2例曾先行心包穿刺 1…