肠内、外联合营养支持改良方案对老年重症脑卒中患者肠道微生态的影响

目的:探讨肠内、外联合营养支持改良方案对老年重症脑卒中患者肠道微生态的影响。方法:回顾性分析2015年5月~2017年5月我院老年病科ICU收治的年龄≥75岁、格拉斯哥昏迷评分(GCS)在3~8分的脑卒中患者100例,按照随机数字法等分为观察组和对照组,对照组根据患者的实际情况决策后选取单纯肠内营养还是单纯肠外营养支持,观察组采用改良肠内外联合营养支持。比较两组患者营养状况、免疫功能以及各种并发症的发生情况。结果:第21天后观察组患者外周血白蛋白、血红蛋白水平,免疫球蛋白Ig A,Ig G,Ig M水平,T细胞亚群CD4,CD4/CD8比率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者各种感染及胃肠道并发症发生情况均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:改良的肠内外联合营养支持对老年重症脑卒中患者的肠道微生态具有良好的调节作用,能够显著改善患者营养状态和免疫功能,降低并发症发生,值得临床推广。     

不同营养支持途径对ICU重症患者营养状况及免疫功能的影响

目的探讨不同营养支持途径对ICU重症患者营养状况及免疫功能的影响。方法选取我院2011年1月~2014年6月收治356例ICU重症患者,随机分为两组,PN组采用肠外营养支持治疗,EN组采用肠内营养支持治疗,比较两组患者治疗前后血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、CD4+、CD8+、Ig G、Ig M、Ig A等指标的变化情况。结果 EN组治疗后血清白蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白水平均明显高于治疗前和PN组,差异具有统计学意义(P<0.05);EN组Ig G、Ig M、水平以及CD4+、CD4/CD8显著高于PN组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肠内营养和肠外营养支持对ICU重症患者营养状况和免疫功能均有改善作用,但肠内营养支持效果更显著,值得进一步推广。     

早期生态免疫肠内营养治疗对脑外伤患者营养及免疫状况的影响

目的观察脑外伤患者经伤后早期生态免疫肠内营养治疗后,其营养及免疫状况。方法将2010年2月至2013年11月收治的75例脑外伤患者,随机分为3组,分别为普通肠内营养(EN)组,免疫肠内营养(IEN)组,生态免疫肠内营养(EIEN)组,每组25例。患者于伤后第2天开始实施营养治疗,共8 d。于伤后第2、4、6、8天检测各组患者外周血血清前白蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)浓度;检测外周血血清免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白G(Ig G)和免疫球蛋白M(Ig M)浓度。对比分析各组患者的感染率及病死率,以及炎症反应综合征(SIRS)持续时间等。结果经早期营养支持治疗后,伤后第8天各组患者的血清Ig A、Ig G和Ig M及血清PA及RBP值均与伤后第2天比较,差异有统计学意义(P0.01)。但EIEN组与其他2组比较,患者的SIRS持续时间短及感染并发症发生率低。结论 EIEN较IEN及EN在改善脑外伤患者免疫状况及提高患者的临床预后方面更有优势。     

不同营养支持途径对ICU急性出血性胰腺炎患者营养状况及免疫功能的影响

目的探讨早期肠内营养与全胃肠外营养对ICU急性出血性胰腺炎患者营养状况及免疫功能的影响。方法选取86例在入住消化科及ICU室的急性出血性胰腺炎患者为研究对象,按营养支持途径不同分为早期肠内营养组(EEN组)与全胃肠外营养组(TPN组),各43例,比较两组患者营养支持前后营养状况及免疫功能变化。结果营养支持后7 d,两组营养状况及免疫力功能指标均有所改善;EEN组患者白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)水平均显著高于TPN组,Ig A、Ig G、Ig M水平也显著高于TPN组,CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞及B淋巴细胞水平也显著高于TPN组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 EEN和TPN均能有效改善急性出血性胰腺炎患者的营养状况及免疫功能,但EEN优于TPN,建议临床上采用EEN进行营养支持。     

压疮预防护理模式联合早期肠内营养支持对重症脑卒中患者压力性损伤发生率及康复进程的影响

目的:研究压疮预防护理模式联合早期肠内营养支持对重症脑卒中患者压力性损伤发生率及康复进程的影响。方法:选取我院重症脑卒中患者106例,按随机数字表法分组,各53例。对照组给予常规治疗+常规护理干预,观察组在此基础上给予早期肠内营养支持+压疮预防护理干预。干预2周后,比较两组干预前后免疫球蛋白Ig M、Ig A、Ig G水平变化、住院时间、压力性损伤发生情况。结果:干预前,两组Ig M、Ig A、Ig G水平无明显差异(P 0. 05);干预2周后,观察组Ig M、Ig A、Ig G水平高于对照组,住院时间低于对照组,压力性损伤发生率1. 89%低于对照组15. 09%,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:压疮预防护理模式联合早期肠内营养支持应用于重症脑卒中患者可提高免疫功能,减少压力性损伤,缩短住院时间,加快康复进程。     

快速康复外科及早期肠内营养在胃癌术后患者治疗中的临床价值研究

目的:观察运用快速康复外科理论(fast track surgery,FTS)及早期肠内营养(early enteral nutrition,E E N)对胃癌术后患者临床指标及免疫功能作用,探讨其促进患者康复的机制及临床价值。方法:回顾性分析2010年2月~2014年1月我院普外科收治的197例胃癌手术患者资料,其中2012年6月~2 0 1 4年1月连续收治的9 2例采用快速康复外科治疗及早期肠内营养支持(F T S组);2 0 1 0年2月~2 0 1 2年6月连续收治的1 0 5例患者按照传统围手术期及常规营养方式处理(传统组),两组行非随机对照研究,比较两组患者术后首次排气、排便时间,住院时间,各组患者手术前1 d,后第8天免疫球蛋白(Ig A、Ig G、Ig M),淋巴细胞计数(LYM)和细胞因子CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值及术后并发症的情况。结果:FTS组同传统组相比,患者术后首次排气时间(2.2 vs.4.9 d)、首次排便时间(3.4 vs.5.8 d)明显提前,住院时间(5.2 vs.8.9 d)显著缩短,差异均具有统计学意义(P0.05)。FTS组患者Ig A、Ig M、CD4+显著升高,LYM和CD4+/CD8+升高,Ig G接近术前水平,CD8+降低;FTS组患者并发症低于传统组,但无统计学差异(P=0.45)。结论:应用快速康复外科理念及早期肠内营养处理可促进术后肠功能的恢复,提高胃癌术后患者免疫功能,但并不增加术后并发症发生率。     

早期肠内营养支持治疗对重症脑出血患者免疫功能和预后指标的影响

目的:探讨早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)治疗对重症脑出血患者免疫功能和预后指标的影响。方法:随机将173例重症脑出血伴吞咽障碍患者分为对照组(n=77)和EEN组(n=96),入院后12~48 h分别给普通鼻饲饮食和予肠内营养(EN)。两组患者于入院第2和第14天后采用美国国立卫生院神经功能缺损量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)进行功能评分,并观察两组患者营养指标及免疫球蛋白(Ig A、Ig G、Ig M),淋巴细胞计数(LYM)和细胞因子CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值,并且比较两组患者预后并发症的发生情况。结果:入院14 d后,EEN组患者NIHSS评分显著低于对照组(P0.05);两组患者入院后第2天各项营养指标无显著差异,第14天对照组TP、Alb、PA和Hb指标较第2天显著降低(P0.05),EEN组患者的TP、Alb、PA和Hb均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);EEN组患者Ig A、Ig M、CD4+显著升高,LYM和CD4+/CD8+升高,Ig G接近术前水平,CD8+降低;EN组患者并发症低于对照组组,但无统计学差异(P0.05)。结论:早期肠内营养支持治疗可以改善重症脑出血患者的神经功能、免疫功能、身体营养状态。     

卡介菌多糖核酸对慢性阻塞性肺疾病患者体液免疫及外周血白细胞介素-8和肿瘤坏死因子-α的影响

目的探讨卡介菌多糖核酸对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者体液免疫及外周血白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,为临床上评估该药治疗COPD的疗效提供理论依据。方法随机选择2012年3月-2013年2月在呼吸与危重症医学科住院的老年COPD急性加重期患者30例,同期门诊随诊的COPD稳定期患者60例,同期在体检中心体检健康人60例,健康人分为老年健康组(n=30)和非老年健康组(n=30),均为正常对照组。各组均测定IL-8、TNF-α、免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白M(Ig M)含量。COPD稳定期患者再随机分成2组:A组30例,B组30例。COPD B组除常规治疗外加用卡介菌多糖核酸0.35 mg/d,肌肉注射,3次/周;COPD A组只接受稳定期常规治疗,两组患者均观察1个月,于治疗前后测定外周血IL-8、TNF-α、Ig A、Ig G、Ig M含量。结果老年健康组外周血IL-8、TNF-α与非老年健康组比较差异无统计学意义(P>0.05),但Ig A、Ig G、Ig M较非老年健康组降低(P<0.05)。COPD急性加重期组与稳定期组、老年健康组比较外周血Ig A、Ig G、Ig M下降(P<0.05),但IL-8、TNF-α升高(P>0.05)。COPD A组常规治疗前后外周血IL-8、TNF-α、Ig A、Ig G、Ig M均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。COPD B组使用卡介菌多糖核酸治疗后,外周血Ig A、Ig G、Ig M较治疗前及A组治疗前、后升高(P<0.05),而IL-8、TNF-α较治疗前及A组治疗前、后下降(P<0.05)。结论随着年龄的增长,健康人的体液免疫功能下降。老年COPD患者存在体液免疫功能异常,急性加重期更为显著。卡介菌多糖核酸可降低COPD稳定期患者外周血炎症因子含量,增强体液免疫功能。     

老年胃癌根治术后肠外与肠内营养支持的疗效对比

目的比较老年胃癌根治术后肠外与肠内营养支持的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月接受胃癌根治术的老年患者的临床资料。依据患者术后营养支持方式的不同分为观察组(肠内营养支持)及对照组(肠外营养支持)。比较两组患者营养支持7 d后营养学指标、免疫学指标的变化;两组患者术后并发症、代谢紊乱并发症以及术后恢复情况。结果共纳入观察组30例,对照组30例。观察组术后7 d血甘油三酯、胆固醇、白蛋白及前白蛋白均显著高于对照组(P0.05)。观察组术后7 d CD4/CD8、Ig A及Ig G均显著高于对照组(P0.05)。观察组患者术后并发症发生率、代谢紊乱发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者在术后恢复通气时间上比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后住院时间、拔除引流管时间和显著术后开始下床活动时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论老年胃癌术后营养支持中,采用肠内营养可以加速患者术后恢复、更好地维持和改善营养状况,降低术后并发症及代谢紊乱的发生率。     

早期免疫肠内营养对重症脑卒中患者免疫功能和营养状况的影响研究

选取本院收治的60例重症脑卒中患者临床资料,随机分为观察组及对照组,各30例。对照组给予普通流质饮食鼻饲,观察组实施早期免疫肠内营养,对比患者免疫功能和营养状况。结果观察组总蛋白、清蛋白、前清蛋白、血红蛋白等指标明显优于对照组(P0.05)。观察组Ig G、Ig M、Ig A、CD4、CD8、CD4/CD8等指标明显优于对照组(P0.05)。对重症脑卒中患者实施早期免疫肠内营养,可满足患者机体营养需求,明显改善机体免疫功能,值得临床推广。