下腰痛症状与巨细胞病毒感染

目的:探寻人巨细胞病毒感染与下腰痛存在的相关性,旨在进一步阐述下腰痛的可能病因。资料来源:应用计算机检索Medline 1992-01/2004-04的文章,检索词为“backpain,human cytomegalovirus,virus”,限定文章语言种类为Eng-lish。同时检索http://www.wanfangdata.com.cn/1998-01/2004-12的文章,检索词为“腰痛、人巨细胞病毒”,限定文章语言为中文。资料选择:纳入标准:①腰痛的病因学研究。②人巨细胞病毒感染与疼痛的相关研究。排除标准:①较陈旧的文献。②重复研究。③综述文献。资料提炼:共检索到181篇巨细胞病毒感梁与下腰痛相关文献,其中25篇符合标准,排除的其余文章系同一类的重复性研究、较陈旧的及综述文献。资料综合:①下腰痛简介:成年人中60%～80%有下腰痛史,但85%的下腰痛原因不明,临床上不能针对病因开展有效治疗,由此导致5%～10%的下腰痛转为慢性或致残,因而倍受国内外学者关注。Muneshige等指出病毒感染理论是揭开慢性局部疼痛之谜有吸引力的假说。②人巨细胞病毒简介:成年人群中人巨细胞病毒感染非常普遍,其抗体阳性率为40%～100%。人巨细胞病毒感染的临床类型分为亚临床感染/隐性感染和症状性感染。③人巨细胞病毒可能引起下腰痛的途径:有先天性感染、围生期感染和后天性感染;试验研究显示许多脊柱结构,包括韧带、平面关节、椎骨骨膜、椎骨周围的肌肉和筋膜、血管、纤维环和脊神经根病变可导致下腰痛。结论:人巨细胞病毒感染与下腰痛可能具有相关性,但其确切关系尚待进一步观察验证。     

肾移植术后巨细胞病毒感染的临床分析

学术背景:巨细胞病毒感染是肾移植术后常见并发症和主要死亡原因,除具有器官特异性损害外,也可增加移植物排斥危险,进一步影响移植肾的长期存活.了解巨细胞病毒感染的特点、危险因素及目前常见防治手段十分重要.目的:就肾移植术后巨细胞病毒感染的危险因素及防治进行综合分析.检索策略:应用计算机检索Pubmed数据库1987-01/2004-12有关肾移植术后巨细胞病毒感染的文章,检索词为"Kidney transplantation, CMV, infection",限定文章语言种类为英语.对资料进行初选,纳入标准:①有关肾移植术后巨细胞病毒感染病因的研究.②有关肾移植术后巨细胞病毒感染临床防治的研究.排除标准:重复研究.文献评价:共收集98篇文章,排除重复或类似研究,19篇符合要求被选为参考文献.其中5篇文章研究了肾移植术后巨细胞病毒的感染特征,6篇文章研究了巨细胞病毒感染的危险因素,8篇文章研究了巨细胞病毒感染的防治问题.资料综合:①肾移植术后巨细胞病毒感染的特征:巨细胞病毒感染是由于巨细胞大量复制达到较高的病毒载量引起,移植肾提供了复制的理想场所.②肾移植术后巨细胞病毒感染的危险因素:D /R-是术后巨细胞病毒感染的极高危险因素;肾移植术后排斥反应、使用免疫抑制剂、肾移植手术时间均是巨细胞病毒感染的危险因素.③巨细胞病毒感染的防治:避免感染、重视术前供受双方血清检测及筛选血制品是预防巨细胞病毒感染的有效方法.结论:重视肾移植术前供受双方血清检测,慎重选择血制品是预防肾移植术后巨细胞病毒感染的有效方法.调整免疫抑制剂,选用适当抗病毒治疗方法,不仅能有效抗巨细胞病毒感染,在防止急性排斥反应和肾功能损害方面也表现出其优异特性.     

人巨细胞病毒感染对人脐静脉内皮细胞周期和凋亡的影响——动脉粥样硬化发生的可能病因

目的：探讨人巨细胞病毒感染对人脐静脉内皮细胞细胞周期和细胞凋亡的影响。方法：实验于2003—06／2004／06在解放军第四军医大学老年病二科和解放军第四军医大学基础部生理学教研室完成。①细胞来源及分组：将液氮中冻存的人巨细胞病毒AD169株，用人胚肺成纤维细胞进行增殖培养6-8代；将人脐静脉内皮细胞消化成单细胞悬液，用DMEM培养基重新悬浮，细胞以一传三种于培养瓶继续培养至细胞贴壁并已伸展但未汇合，用台盼蓝拒染法检查活细胞数大于95％，对照组为空白对照，实验组接种人巨细胞病毒169病毒株。②组织学及实验室检查：凋亡的人脐静脉内皮细胞形态学特点在倒置相差显微镜下观察。两组人脐静脉内皮细胞增殖情况采用四甲基偶氮唑蓝比色法，以酶联免疫检测仪测得的A490值表示。两组人脐静脉内皮细胞的细胞周期变化采用流式细胞技术（在荧光激活细胞分选仪上进行细胞周期分析）；检测两组人脐静脉内皮细胞的细胞凋亡情况以Annex—in V染色法的以荧光强度判定。结果：①凋亡的人脐静脉内皮细胞形态学特点：正常的生长融合的人脐静脉内皮细胞呈铺路石状镶嵌排列，细胞边界清楚，胞浆丰富，胞核椭圆居中，核仁明显；凋亡的细胞有的变成大细胞。②人巨细胞病毒对人脐静脉内皮细胞增殖的影响：人巨细胞病毒感染人脐静脉内皮细胞后24h，对照组与人巨细胞病毒组A490值分别为1．09&;#177;0．08与2．08&;#177;0．09（t=7．96，P〈0．05）。③人巨细胞病毒对人脐静脉内皮细胞细胞周期的影响：正常对照组G0／G1期的细胞为74．4％，加入人巨细胞病毒后为59．3％，较正常对照组降低20．3％（P〈0．05）。④人巨细胞病毒对人脐静脉内皮凋亡的影响：正常对照组凋亡细胞为8.3％，当加人人巨细胞病毒后为5.8％，较对照组降低30．1％（P〈0．01）。结论：人巨细胞病毒感染人脐静脉内皮细胞后，引起细胞生长周期和凋亡水平的改变增加G0／G1期细胞进入S和G2／M期，降低细胞凋亡，导致细胞最终表现为增殖。     

组织工程化软骨种子细胞的研究与展望

目的：软骨组织的再生能力有限，组织工程软骨的构建对修复软骨缺损有重大的意义。而软骨种子细胞是研究组织工程软骨最为重要的材料，也是目前软骨组织工程研究的重点及难点，因此，探讨软骨种子细胞的来源及其相关的生长因子对软骨组织工程的发展有重要的指导作用。资料来源：应用计算机检索Medline 1994—01／2004—09相关文章，检索词“tissue engineering cartilage，seeding chondmcytes”，并限定文章语言种类为English。同时计算机检索维普医学数据库和http：／／www．wanfangdata．com．cn 2002—01／2004—12相关文章，检索词“组织工程，软骨细胞”，限定文章语言种类为中文。资料选择：纳入条件：①随机对照实验研究。②单一样本研究。排除条件：①重复研究。②综述文献。资料提炼：共收集到35篇关于组织工程软骨的种子细胞的相关文献，其中10篇因系重复研究而被筛除。选取的25篇分别选自19种不同的杂志。资料综合：将25篇文献资料中软骨种子细胞的来源及其相关的生长因子研究的新进展予以综合。结论：随着胚胎干细胞技术、体外大规模培养技术、生长因子的应用及基因修饰等技术的成熟，组织工程软骨的研究将取得突破性的进展。     

干细胞移植后的巨细胞病毒感染

学术背景:巨细胞病毒感染是异基因造血干细胞移植后的常见并发症,病死率极高。目的:综述移植后巨细胞病毒感染的诊断和防治等研究进展。检索策略:应用计算机检索PubMed1999-01/2006-12期间的相关文章,检索词为"infection post transplant,CMV,interstitial pneumonia,valacyclovir,ganciclovir"。同时机检索万方数据库2001-01/2006-12期间的相关文章,检索词为"移植后感染,巨细胞病毒,间质性肺炎,万乃洛韦,更昔洛韦"。对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与移植后巨细胞病毒感染的诊断和防治等研究进展中的应用相关。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。共收集到66篇相关文献,35篇文献符合纳入标准,排除的31篇为内容陈旧或重复文献。文献评价:符合纳入标准的35篇文献中,15篇涉及移植后巨细胞病毒感染的临床表现与诊断,16篇涉及移植后巨细胞病毒感染的防治,4篇涉及存在的问题与展望。资料综合:巨细胞病毒性间质性肺炎是移植后巨细胞病毒疾病的主要类型。没有特异性的临床和X射线表现可以将巨细胞病毒肺炎和其他条件病原体肺炎区别开来,只有从下呼吸道支气管灌注液、支气管镜活检或肺组织活检标本中检出巨细胞病毒,结合相应的临床表现才可以诊断巨细胞病毒肺炎。抗病毒药物可能会减少原发性巨细胞病毒感染的发生。阿昔洛韦可以明显减少巨细胞病毒感染的发生率,延缓术后巨细胞病毒感染的起病时间,大剂量万乃洛韦可将巨细胞病毒感染的风险降低。结论:联合使用抗病毒药物可以降低巨细胞病毒感染的发生率,提高移植后患者的生存率。     

下尺桡关节损伤后解剖学修复及其功能重建特征

目的：总结近年来下尺桡关节损伤在解剖、生物力学、损伤机制、诊断特点和治疗方面的研究进展，并对不同的治疗方法进行评估。资料来源：应用计算机检索下尺桡关节损伤方面的文献。①对www．ncbi．nlm．nih.gov／PubMed2003—01／2005-04文献进行检索，检索词为“the distal radioulnar joint”，限定文章语言为English。②同时检索http：//www．wanfangdata.com．cn／1995—01／2004—12文献，检索词为“下尺桡关节”，限定文章语言种类为中文。资料选择：纳入条件：①实验研究。②临床研究。排除条件：①下尺桡关节肿瘤、琦形、退行性变类文献。②重复研究文献。③综述文献。资料提炼：共收集到141篇关于下尺桡关节的解剖、生物力学、损伤机制、诊断特点和治疗方面的文章，重点引用文献23篇，排除118篇。资料综合：①解剖和生物力学：在外科手术中，如果要保持正常的生物力学，下尺桡关节的解剖完整性应该保持。②损伤机制和诊断特点：对前臂损伤进行详细的查体尤其重要，一定要对受伤部位的上下关节详细检查，并对肘关节损伤患者的下尺桡关节不稳定有清楚认识。利用一些较新的技术能增加早期诊断正确率。③治疗：下尺桡关节损伤保守治疗：采用前臂完全旋后位夹板固定治疗下尺桡关节背侧脱位（Ⅰ型脱位）36例，效果优良；早期手术治疗：手法复位后直接经皮钳固定下尺桡关节脱位，这种方法具有固定物体积小，固定牢，操作简单的优点；晚期则必须进行补救手术，包括尺骨小头切除术、Sauve—Kapandji术、韧带转位重建术、旋前方肌骨膜瓣转位术、尺骨缩短或桡骨延长术等，各手术有其各自优缺点及适应症，但或多或少都残留一定的后遗症，应尽量做到远端尺桡关节的解剖学重建。结论：下尺桡关节损伤应该引起临床医师的重视，如何有效的早期诊断和有效的避免后遗症将是今后研究的发展方向。     

因疼痛研究引发镇痛药物的创新

目的：回顾近年来镇痛药的研究进展，从其最新的研究手段和方法、对中枢性致敏现象的药物及镇痛模型几方面进行概述。资料来源：应用计算机检索NCBI数据库1996—01／2001-01的文章，检索词“analgesic，analgetic，pain”，限定文章语言种类为英文；同时检索近3年http：／／www．wanfangdata．com．cn文章，检索词“镇痛；镇痛药；神经节阻滞药”，限定文章语言种类为中文。资料选择：共检索出50000多篇与镇痛药物有关文献，对资料进行初审。纳入条件：①基础研究。②临床研究。排除条件：①综述文献。②内容重复。资料提炼：共收集100篇基础研究文献，选择反映镇痛药研究进展的相关文献15篇，排除综述类及重复研究文献82篇。资料综合：①新的研究手段和方法：原癌基因c-fos是一类DNA结合蛋白质，可以调节一些与疼痛密切相关的基因的表达；有研究发现抑制P物质的合成可能是其发挥中枢性镇痛作用的一个主要机制。②新的研究思路：开发针对中枢性致敏现象的药物是目前研究的方向。③新模型的研究：新建立包括培养脊髓背根神经节神经元模型及吞咽反应模型。结论：充分利用各种新的研究方法和模型对疼痛产生的影响进行研究，以寻找更多的新药；并从细胞、分子水平深入研究神经递质和递质受体的克隆，寻找药物的新作用靶点；进一步深入认识关于人类慢性疼痛的整体性，将随着神经科学研究的进展取得更多的突破。     

生物医学纤维的研究与开发

目的：介绍生物医学纤维的种类及甲壳素纤维、骨胶原纤维、聚乳酸纤维等主要生物医学纤维的制备技术、性能和用途，并建议国内应重视生物医学纤维的研究与开发。 资料来源：应用计算机检索http：／／www．sciencedirect．com，http：／／worldscinet．1ib．tsinshua．edu．cn 1993-01／2001-12的文章，检索词为“biomedical，polymer,fibre”，限定文章语言种类为English；同时检索http：／／www．wanfangdata．com．cn 1999-01／2004-12的文章，检索词为“生物，医学，高分子”，限定文章语言种类为中文。 资料选择：纳入标准：与下列内容相关的文献：①甲壳素类纤维。②胶原纤维聚乳酸纤维。③海藻酸纤维。④聚乙交酯纤维。⑤β-羟基丁酸酯。⑥聚已内酯纤维。排出标准：①较陈旧的文献。②重复研究。 资料提炼：共收集到60多篇与生物医用纤维有关的文献，其中15篇符合纳入标准，排出的45篇文章系同一类重复性研究和较陈旧的文献。 资料综合：①生物医学纤维的种类：按来源，生物医学纤维材料包括金属生物医学纤维、无机非金属生物医学纤维和高分子生物医学纤维。按材料与活体组织的相互作用，生物医学纤维材料包括生物惰性纤维、生物活性纤维和生物吸收纤维。按生物医学用途，生物医学纤维材料包括硬组织相容性生物医学纤维、软组织相容性生物医学纤维、血液相容性生物医学纤维和药物控释生物医学纤维。②主要生物可降解纤维材料：包括甲壳素类纤维、胶原纤维、聚乳酸及其共聚物纤维等。 结论：生物医学纤维作为一类重要的功能纤维已引起国内外广泛关注，其研究和开发正方兴未艾，并显示了良好的应用前景。应更加重视对生物医学纤维的研究和开发。     

枢椎骨折并脊髓不全损伤的治疗：以功能恢复为重点的研究进展

目的：对枢椎骨折的外科治疗原则、治疗指征以及康复方法作一文献综述，为枢椎骨折并脊髓不全损伤的功能恢复提供理论依据。资料来源：应用计算机检索Medline 1978—05／2004—03的相关文章，检索词“Hangman’s fractures，Recovery of Function”，并限定文章语言种类为English。同时计算机检索http：／／www．wanfangdata．com．cn，限定文章语言种类为中文，检索词“枢椎骨折、脊髓不全损伤、功能恢复”。资料选择：对资料进行初审，选取包括枢椎骨折的损伤机制、分类、诊断、康复方法等方面的文章。纳入标准：①随机对照临床实验。②观察对比研究。排除标准：①综述文献。②Meta分析。③同一研究：资料提炼：共收集到42篇关于枢椎骨折的文献，18篇文献符合纳入标准，排除的24篇系同一研究、综述和Meta分析等文献资料综合：18篇文献包括1163例患者，分别对枢椎骨折的外科治疗原则、治疗指征以及康复方法作了评估结论：一些新的内固定器材的应用及康复方法在不断完善、对恢复枢椎骨折患者脊柱生物力学稳定性，保存寰枢椎关节运动功能，以及对合并脊髓不全损伤患者的功能恢复具有重要意义。     

慢病毒载体的构建及优化

目的：针对慢病毒载体的基因组装、转导及基因表达的优化论述。及不同种属的慢病毒载体的最低活性加以说明，同时对慢病毒遗传体系的产生、转导效率和生物安全性进行总结。资料来源：应用计算机检索Pubmed以及美国ScI和Medline数据库2000-01／2004-12有关慢病毒载体的论文，检索词“lentivirus vectors，immunodeficiency”，并限定文章语言种类为English。同时应用计算机检索中国期刊网数据库1995-01／2005-12有关慢病毒载体构建的文章，限定文章语言种类为汉语，检索词“慢病毒载体”。资料选择：对检索到的相关信息及文章进行整理。选取针对性强的文章。纳入标准：①临床研究性文章。②基础研究文章。排除标准：①其他病毒载体的结构文献以及重复性资料。②诸多病毒实验应用性文献。③重复同一研究。资料提炼：共收集到198篇关于慢病毒结构原理的相关文献，其中包括英文文献150篇，中文文献48篇，有21篇符合纳入标准。资料综合：介绍不同源慢病毒载体的构建和慢病毒的基因位点。影响基因转移的一个主要因素是细胞的基因表达。人类转基因载体的一个重要特点是可以调节转基因的表达。调节转基因信号的另一个途径是运用可切割的前病毒产物。转基因载体是建立在逆转录病毒之上，主要包括肿瘤逆转录病毒和慢病毒，这些病毒载体系统是哺乳动物细胞外源基因传递、整合和表达的有效途径。结论：蛋白酶、rev．慢病毒蛋白和VSV／G糖蛋白均具有细胞毒性和抑制细胞的作用，当连续表达时要求使用诱导表达系统。