高危型人乳头瘤病毒负荷量结合年龄在宫颈不典鳞状上皮细胞分流中的作用

目的:检测高危型人乳头瘤病毒(hish risk human papiUomavirus DNA,HR-HPV DNA)负荷量在宫颈不典型鳞状细胞(atypical squamous cell,ASC)的表达情况,并分析年龄在其分流中的意义.方法:对44例细胞涂片诊断为ASC的患者进行年龄分析和HR-HPV DNA负荷量检测,并在阴道镜下进行活检.以病理结果为最终确诊依据.结果:ASC的病理确诊中包含各级宫颈病变甚至宫颈癌.年龄与ASC最后病理诊断的病变级别成正相关(r=0.373,P=0.000),随着年龄的增加患病较严重的可能性越高.HR-HPV DNA负荷量与病变级别也成正相关(r=0.528,P=0.000),HR-HPV DNA负荷量随着病变的加重也相应增加.HR-HPV DNA负荷量结合年龄对ASC不同病理级别有很高的预测价值,年龄<30岁ASC患者HR-HPV DNA负荷量在0～0.9 pg/mL间预测只有3.2%几率患CIN 2或以上病变,年龄>50岁HR.HPV DNA负荷量>100 pg/mL的患者患CIN 2或以上病变的几率可高达96.0%.结论:HR-HPV DNA负荷量结合年龄在ASC分流中有重要的意义,可指导其临床干预方案.     

宫颈上皮内瘤变与高危HPV感染病毒载量的相关性探讨

目的探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染病毒载量的相关性。方法回顾性分析该院2014年3月至2016年7月1 528例体检女性临床资料,比较宫颈细胞学及HR-HPV检查结果,分析CIN与HR-HPV感染病毒载量的相关性。结果 1 528例体检女性中313例检出HR-HPV,阳性率为20.48%,152例女性病理检查阳性,阳性率为9.94%。病理检查阳性的152例患者中111例感染HR-HPV,感染率为73.03%。不同CIN级别患者HPV载量比较差异有统计学意义(P0.05)。CIN级别越高者HPV病毒载量越多,各组间比较差异有统计学意义(P0.05)。通过对CIN分级及病毒感染率进行趋势性χ~2检验,结果发现CIN级别越高的患者病毒感染率越高,差异有统计学意义(χ~2=34.613,P0.05)。采用Pearson相关性分析发现,CIN分级与HR-HPV病毒载量呈正相关(r=0.815,P0.05)。结论 CIN病变程度与HR-HPV病毒载量呈正相关。     

高危型人乳头瘤病毒检测对宫颈病变的临床价值

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillom avirus,HR-HPV)检测在宫颈病变诊断中的应用价值。方法用二代杂交捕获法(hybird captureⅡ,HC-Ⅱ)对宫颈涂片结果异常的3426例患者进行HR-HPV DNA、阴道镜和宫颈多点活检组织病理学检查,对结果进行回顾性分析。结果检出宫颈浸润癌45例,宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)2/3级670例,CIN1级、宫颈湿疣及宫颈炎2711例。高级别病变(CIN2/3 )及宫颈癌患者HPV DNA阳性率高于低级别宫颈病变和宫颈炎患者,宫颈病变组比宫颈炎组的病毒载量明显升高。结论单次HR-HPV DNA载量与CIN2/3 有一定相关性,HR-HPV检测多次阳性的患者有发生CIN2/3 的风险,检测HR-HPV并对其感染者密切随访对检出CIN2/3 有重要意义。     

宫颈液基细胞学检测分级与病理活检结果的对应关系研究

目的:探讨宫颈液基细胞学检测(TCT)分级与病理活检结果的对应关系,提高临床诊治的针对性方法:对340例可疑宫颈癌或癌前变患者行TCT和病理活检,简单对应分析结果:不同TCT分级的病理活检结果差异有统计学意义,X2=278.666,P=0.000 TCT的正常范围(WNL)及不典型鳞状上皮细胞(ASC)的点集合与病理活检的正常或宫颈炎(N/C)的点集合最近;低级别鳞状上皮病变(L-SIL)的点集合与宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级及Ⅱ级的点集合最近；高级别鳞状上皮病变(H-SIL)的点集合与CINⅢ级的点集合最近；鳞状细胞癌或腺癌(SCC/AC)的点集合与宫颈癌(CC)的点集合最近.结论:宫颈脱落细胞的TCT分级与病理活检结果有明显的对应关系,WNL、ASC以N/C为主,L-SIL以CIN Ⅰ级、CIN Ⅱ级为主,H-SIL以CIN Ⅲ级为主,SCC/AC以CC为主.     

宫颈病变中心体异常扩增与高危人乳头状瘤病毒感染相关性

目的探讨宫颈病变中中心体异常扩增与高危人乳头状瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染的关系。方法对46例宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)(CIN组)、43例宫颈鳞状细胞癌患者(宫颈鳞癌组)及20例正常宫颈组织者(对照组)进行宫颈脱落细胞的HR-HPV基因型检测,另采用间接免疫荧光染色技术检测中心体。结果对照组、CIN组及宫颈鳞癌组HR-HPV感染阳性率依次增高,分别为5.00%、78.26%、93.02%,组间比较差异均有统计学意义(P0.05);CIN组与宫颈鳞癌组细胞中心体异常细胞率分别为(1.76±1.74)%、(4.46±2.08)%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);双变量相关分析显示宫颈病变中,中心体异常细胞率和HR-HPV感染呈正相关(r=0.452,P=0.000)。结论宫颈鳞癌发生、发展过程中,中心体异常扩增与HR-HPV感染密切相关;HR-HPV感染可能通过引起中心体的异常扩增诱发宫颈癌变。     

TCT联合高危型HPV DNA检测在宫颈病变筛查中的诊断价值

目的 探讨液基薄层细胞学技术(TCT)联合高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV) DNA检测对宫颈病变的诊断价值.方法 对948例患者进行宫颈癌及癌前病变筛查,同时进行TCT、HR-HPV DNA检测以及阴道镜下病理活检,以病理检查结果为确诊标准,比较前二者之间的关系.结果 经病理诊断为无上皮内病变或恶性病变(NILM)者901例,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ者16例,CINⅡ/Ⅲ者29例,宫颈癌2例.TCT检测结果为正常范围(WNL)735例,意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)138例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)50例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)[包括鳞癌(SCC)2例]25例.HR-HPV DNA检测阳性213例.TCT用于评价宫颈高度病变(≥ClNⅡ)的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为96.77%、95.09%、40.00%、99.89%.HR-HPV DNA检测分别为90.32%、79.83%、13.15%、99.60%.TCT联合HR-HPV DNA检测分别为100.00%、78.84%、13.78%、100.00%.结论 TCT联合HR-HPV DNA检测可明显提高宫颈癌前病变的阳性检出率,降低漏诊率,是进行宫颈病变筛查的先进、高效方法.     

HPV L1壳蛋白在宫颈病变中的表达及与HR-HPV DNA的关系

目的研究人乳头瘤病毒(HPV)L1壳蛋白在宫颈病变中的表达及与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)DNA的关系,为宫颈病变的早期诊断提供预测指标,为HPV疫苗的研制提供理论依据。方法采用免疫细胞化学方法和第二代杂交捕获法(HC-Ⅱ),分别检测272例女性HPV L1壳蛋白的表达和高危型HPV(HR-HPV)病毒载量,组织活检复查宫颈病变情况。结果 HR-HPV DNA感染者中,随着宫颈病变级别(CINⅠ及以上)的升高,HPV L1壳蛋白阳性表达率增高(x~2=35.176,P0.001),HPV L1壳蛋白诊断CINⅡ及以上的灵敏度为89.77%,特异度为45.12%;按年龄分层后,HPV L1壳蛋白表达与宫颈病变的OR均小于1;小于35岁研究对象中,病毒载量与HPV L1壳蛋白阳性表达率之间存在剂量反应关系(x~2=12.915,P0.001)。结论 HPV L1壳蛋白的缺失与宫颈癌及癌前病变的发生、发展密切相关,年轻女性HPV L1壳蛋白的表达与HPVDNA载量存在剂量反应关系。     

宫颈上皮内瘤变3级锥切术后病理切缘阳性的多因素分析

目的分析宫颈上皮内瘤变3级(CIN 3)患者行宫颈冷刀锥切术后病理切缘阳性的危险因素。方法选取2010年10月到2016年6月期间行宫颈冷刀锥切术的CIN 3患者,按照病理切缘阳性与阴性分组,使用多因素回归分析探讨病理切缘阳性相关的危险因素。结果 CIN 3患者宫颈冷刀锥切术后切缘阳性与孕次(OR=1.202,95%CI:1.025~1.409)、高危型人乳头瘤病毒学检查(HR-HPV)(OR=2.231,95%CI:1.177~4.230)、术后病检切缘病变点数(OR=1.163,95%CI:1.086~1.247)有关。结论 HR-HPV、孕次、术后病检切缘病变点数均为CIN 3患者宫颈冷刀锥切术病理切缘阳性的影响因素。     

高危型HPV—DNA负荷量与宫颈病变的相关性探讨

目的探讨高危型人乳头瘤病毒DNA（high risk humanpa pillomavirus DNA,hr—HPV—DNA）负荷量与子宫颈病变的相关性。方法回顾性分析2009年1月至2010年10月就诊于我院妇科门诊并采用第二代杂交捕获法检测hr—HPV的患者6018例,从中筛选出181例hr—HPV检测结果为阳性的患者,并同时行薄层液基细胞学检查、阴道镜下宫颈多点活检及病理学检查。结果181例hr-HPV—DNA阳性患者中,细胞学结果：未见上皮内病变38例（20．99％）,非典型鳞状上皮细胞87例（48．07％）,低度鳞状上皮内病变29例（16．02％）,高度鳞状上皮内病变27例（14．92％）,在不同级别细胞病理学改变组中hr-HPV—DNA负荷量差异有统计学意义（X^2=25．833,P=0．000）;组织学结果：慢性宫颈炎89例（49．17％）,宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）141例（22．65％）,CIN II 23例（12．71％）,CIN III 23例（12．71％）,鳞癌5例（2．76％）,不同程度宫颈组织病理学改变组中hr-HPV—DNA负荷量差异有统计学意义（X^219．014,P=0．001）;宫颈细胞学病变程度和组织学病变程度与hr-HPV—DNA负荷量相关系数r分别为0．282与0．213（P均〈0．01）。结论hr-HPV—DNA负荷量增高可能促进宫颈病变的发生发展,但hr—HPV—DNA负荷量并不能作为预测宫颈病变严重程度的指标。     

HC-Ⅱ检测在ASCUS分流中的作用

目的:探讨检测高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)载量在宫颈不明确意义非典型鳞状细胞(ASCUS)临床分流管理的作用及意义。方法:对89例ASCUS患者进行HC-Ⅱ检测及阴道镜下宫颈活检,比较不同HR-HPV载量下宫颈病变情况。结果:宫颈上皮内瘤变(CIN)检出率46.1%(41/89),HR-HPV阳性组检出率60.0%(33/55),明显高于HR-HPV阴性组23.5%(8/34),差异有统计学意义(P0.05);HR-HPV阳性组上皮内高度病变(CINⅡ及以上病变)检出率32.7%(18/55),高于HR-HPV阴性组8.8%(3/34),差异有统计学意义(P0.05);不同HR-HPV载量下CIN检出率差异无统计学意义(P0.05)。结论 :CIN的发生与HR-HPV感染密切相关,与HR-HPV载量未见明显剂量-反应关系。