以绝经后阴道出血为首发症状的卵巢纤维瘤误诊为子宫肌瘤1例

1病历摘要 女,62岁.主因绝经12 a,阴道少量出血3 d,发现盆腔肿物1 d,于2010-06-14入院.查体:T 36.5 ℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 130/80 mm Hg,一般情况好,心肺无异常,腹软无压痛,未触及明显包块,叩诊呈鼓音,肠鸣音正常存在.阴道检查:经产外阴,阴道通常,黏膜无充血及出血点,宫颈萎缩,子宫略小于正常,于子宫左上方可触及一约7 cm×5 cm大小肿物,质硬,无压痛,不活动,与子宫分界不清,双侧附件区未触及明显异常.辅助检查:盆腔彩超及核磁均提示为浆膜下子宫肌瘤;实验室检查均正常.初步诊断:子宫肌瘤.     

双阴道双宫颈双子宫合并不同期宫内妊娠1例

1　病例报告　　 2 9岁 ,已婚。因停经 49d,伴早孕反应 1周于 2 0 0 1- 0 5 - 11到我院门诊就诊。末次月经 2 0 0 1- 0 3- 2 2 ,平时月经 30～ 35 d 1次。1997- 0 4在外院足月剖宫产一活男婴 ,术中发现子宫畸形 (无病历记录 ,情况不详 )。妇科检查 :外阴已婚未产型 ,可见 0 .5 cm×0 .5 cm× 0 .2 cm露出阴道口 ,阴道软、通畅、分泌物正常 ,宫颈光滑、1个宫颈。子宫前位 ,呈马鞍型 ,左侧比右侧饱满、质软、无压痛、活动、增大如孕 5 0 d大小 ,左、右侧附件正常。化验检查 :尿 HCG阳性 ,白带常规正常。就诊当日 ,在常规会阴消毒下 ,行吸宫…     

单角子宫并子宫肌瘤足月分娩1例

1 病例报告 37岁,孕3产0,停经39周于2003-11-03入院.孕4个月下腹坠痛,经保胎治疗好转,孕期经过尚顺利.既往月经规律,26岁结婚,婚后6 a未孕,6 a前发现子宫肌瘤,渐增大.5 a前孕4个月,2 a前孕2个月各自然流产1次.孕前B超示:子宫10.1 cm×10.6 cm×7.2 cm,子宫右侧壁子宫肌瘤6.4 cm×4.6 cm×3.9 cm,右附件区实性包块,卵巢肿瘤可能.双肾均位于右侧.t36.4℃,P90次/min,R18次/min,BP120/75 mmHg,心肺未见异常,腹膨隆,宫高36 cm,腹围98 cm,胎位右枕前,胎动良好,胎心136次/min.肛诊检查:先露头,棘上4 cm,颈管未消,宫口未开.入院诊断:①孕3产0宫内孕39周,右枕前位;②子宫肌瘤;③右侧卵巢肿瘤?④珍贵胎儿.于2003-11-05在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中娩出一男婴,重3 850 g,Apgar评10分,胎盘胎膜娩出完整,子宫收缩良好.探查子宫为单角子宫,左侧附件正常,右宫角部一8 cm×8 cm×9 cm肌壁间肌瘤,充血,子宫前壁、后壁各一直径1 cm大小肌瘤.探查右侧盆腔见一4 cm×4 cm×5 cm大小包块,质中等,后方与一卵巢直接相连,卵巢上连一长3 cm输卵管及伞端,包块与子宫无连接,与输卵管不相通,术中行包块切除,子宫次切术.术后抗炎、止血等治疗,切口甲级愈合,术后5 d病理回报:单角子宫子宫壁平滑肌瘤,残角子宫.     

残角子宫被误诊为增粗的输卵管1例

1 病历摘要 女,27岁.因婚后2 a未孕来院检查.体检:T 36.7 ℃,P 80次/min,BP 105/70 mm Hg,妇检外阴及宫颈无异常,右下腹轻微压痛.超声检查:子宫切面大小约3.94 cm×3.22 cm×4.34 cm,肌层回声分布均匀,内膜厚约0.70 cm,宫腔内左侧可见单个宫角显示.右侧宫旁可见一大小约2.69 cm×1.05 cm长形的与子宫肌层等回声区.双侧卵巢可显示.提示:(1)单角子宫;(2)右侧输卵管增粗可能.经过一段时间的抗炎治疗后来复查,声像图表现无改变.后做宫腔镜+腹腔镜联合检查为单角子宫并右侧残角子宫.     

异位脾误诊为卵巢肿物1例

1　病历简介女 ,2 3岁。因结婚 9个月未孕来我院就诊。妇科检查发现盆腔肿物。自幼痴呆 ,为缺血缺氧性脑病后遗症。 5岁始会走路 ,无特殊病史。月经周期正常 ,末次月经为入院前 10天。查体 :T 36 .6℃ ,P 88次 /min,R 2 2次 /min,BP 12 0 / 6 8m m Hg(16 /9k Pa)。外观发育无畸形 ,呆滞 ,查体不合作。全身皮肤粘膜无出血点 ,浅表淋巴结无肿大。心肺无异常 ,腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未触及 ,左下腹饱满 ,可触及拳头大小包块。腹部叩鼓音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。妇科检查 :已婚未产型外阴 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,子宫后位 ,正常…     

盆腔异位肾误诊卵巢巧克力囊肿1例

1病历摘要女,59岁。白带增多1周就诊。妇科检查发现盆腔包块2007-06-20入院。平素无腹痛、腹胀,二便畅。月经史18 7/30 54量中,无痛经。现绝经5 a。2-0-2-2。妇科检查:子宫正大,活动,右附件区8 cm×6 cm×6 cm,囊性,界清,活动差,无压痛包块。B超提示右附件区74 mm×55 mm无回声。入院诊断:右卵巢巧克力囊肿。入院术前检查血尿粪常规、肝肾功能、心电图、全胸片均无异常后连硬麻下行剖腹探查术,术中见子宫正大,前壁肌壁间2 cm×2 cm×2 cm肌瘤,双附件正常,右阔韧带外侧盆腔侧壁扪及8 cm×6 cm×5 cm囊性包块,壁厚韧,椭圆形,前下方延续为管状…     

真两性畸形男性睾丸误诊1例

1　病例报告男 ,30岁。身体健康 ,发育正常。 2 5岁结婚 ,婚后有正常性生活。体检 :外阴为正常男性 ,阴茎发育正常 ,双侧阴囊未触及睾丸 ,副性特征符合男性。家族史无特殊发现。因婚后多年不育 ,前来诊治 ,诊断 :双侧隐睾收住院。B超 :膀胱充盈 ,可探及正常前列腺 ,回声均匀 ,包膜完整。在患者的盆腔内可探及大小约6 .5 cm× 4 .2 cm× 3.4 cm正常子宫声像 ,回声均匀 ,内膜呈线状。于双侧输卵管上段可探及各 1枚较正常卵巢大 ,有包膜、椭圆形强回声块影。B超诊断 :真两性畸形伴子宫双侧附件良性肿瘤可能。手术所见 :术中见盆腔内正常大小子…     

米索前列醇致足月妊娠子宫破裂1例

1　病例报告　　女 ,2 8岁。因第 1胎孕 39wk,头位胎膜早破 2 h无宫缩 ,于1999- 0 8- 13T10入院。孕期在我院行产前检查 ,无异常所见。既往健康 ,无流产史及子宫手术史。查体 :T36 .5℃ ,P86次 /min,BP14/ 10 k Pa,心肺肝脾无异常 ,足月妊娠腹型 ,腹部无压痛及反跳痛 ,无移动性浊音 ,宫高 36 cm ,腹围 96 cm,胎位L OA,先露浅定 ,骨盆内侧量及软产道无异常 ,胎心 15 6次 /min,无宫缩 ,宫体无压痛 ,于 1999- 0 8- 13T15 ,舌下含用米索前列醇 10 0μg,3h后有轻微宫缩 ,于 1999- 0 8- 14T8,消毒内诊检查 :宫颈较硬 ,宫口未开 ,无宫缩 ,随即…     

早孕合并卵巢黄体破裂出血误诊为异位妊娠

1病例资料【例1】26岁,孕1产1。因停经35天,下腹痛1小时急诊入院。平素月经规律。查体:血压120/80 mmHg。腹平软,左下腹有压痛,移动性浊音可疑。妇科检查:外阴及阴道正常,宫颈轻度糜烂,有举痛;宫体前位,大小正常,有压痛;左侧附件区未触及肿块,右侧附件区可触及一直径约5 cm包块,有压痛,边界欠清。后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血液3 m l。医技检查:血红蛋白96 g/L,血小板192×109/L,尿hCG( )。B超检查示:子宫大小正常,宫内探及1·2 cm×0·8 cm孕囊,未见明显胚胎组织;子宫右上方探及4·2 cm×3·8 cm混合性包块,内可见光点及光斑,子宫后方探…     

空肠平滑肌肉瘤误诊卵巢肿瘤1例

1　病例报告　　女 ,6 0岁。因下腹部疼痛伴腰痛 10 d余而入院。初诊右侧卵巢肿瘤。患者在 15 d前举手取物时 ,突然感到下腹部疼痛伴腰痛 ,呈持续性阵发性加重 ,无放射 ,伴恶心、呕吐 ,卧床休息后诸症减轻。绝经 10 a,绝育术 2 2 a。查体 :T36 .8℃ ,P80次 /min,R18次 /min,BP18/10 k Pa,一般状况好 ,心肺无异常 ,腹平软 ,肝脾肋缘下未触及。妇科检查 :外阴阴道正常 ,宫颈光 ,子宫平位略小 ,子宫右侧附件区可触及一约 5 .0 cm× 4.0 cm的包块 ,质硬 ,活动差 ,与子宫关系密切 ,压痛 (± )。左附件正常。B超 :子宫体积略小 ,内膜可见 ,右侧…