睡眠呼吸暂停综合征患者精神行为变化与其疾病程度的关系

为了解睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome，SAS)患者精神神经症状与该疾病程度的相关性，选取解放军总医院住院患者63例，根据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)进行分组，并分析不同AHI值患者精神神经症状。中度及重度SAS组困倦发生率明显高于正常及轻度SAS组。中度及重度呼吸暂停组的记忆力也明显下降；重度SAS组情绪低落、脾气暴躁的发生率高于其他3组。结果说明：SAS患者出现的神经精神症状与该病的程度相关。     

动态心电图初筛睡眠呼吸暂停综合征的研究进展

睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)是以呼吸暂停-通气不足指数(apnea hypopnea index,AHI)(在睡眠状态下每小时之中呼吸暂停和通气不足事件发生总数)≥5并伴有白天过度嗜睡为特征的病理生理综合征。SAS包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠状动脉狭窄病变严重程度的关系

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与冠状动脉狭窄病变的关系。方法选择经冠脉造影确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)并伴打鼾史的患者132例进行睡眠呼吸监测,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为对照组(非OSAS组)、冠心病合并OSAS组,根据AHI的水平分为轻度OSAS组(AHI=5~15次/小时)、中度OSAS组(AHI=16~30次/小时)、重度OSAS组(AHI>30次/小时),比较各组间冠状动脉狭窄病变情况及严重程度与AHI的关系。结果冠心病合并OSAS组患者的冠状动脉血管病变支数所占比例均明显高于非OSAS组,比较差异有统计学意义(F=112.962,P<0.01);4组的TIMI血流情况比较差异有统计学意义(Hc=22.150,P<0.01);4组的SYNTAX评分比较差异亦有统计学意义(F=328.113,P<0.01)。冠状动脉病变严重程度SYNTAX评分与AHI呈正相关(r=0.862,P<0.01)。结论 OSAS的严重程度可反映冠状动脉狭窄病变的严重程度,提高对OSAS的认知和干预是对冠心病预防与治疗的重要途径。     

孕期的体重变化与妊娠期高血压及睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系

目的本研究拟通过病例对照研究,探讨孕期的体重变化与妊娠期高血压(PIH)及睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的关系。方法纳入2011年2月至2012年2月在北京大学深圳医院产科就诊的36周以上、有打鼾症状的待产孕妇,分为PIH组(n=64)与非PIH组(n=73)。所有入选患者均在医院行8 h(22∶00~6∶00)夜间睡眠呼吸初筛仪监测。根据产检记录登记孕前、孕20周、孕28周及产前的体重、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。比较2组孕妇的夜间低氧情况,在妊娠期间的血压与体重变化,分析孕期的体重变化与PIH、夜间低氧的关系。结果 PIH组孕妇的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI,8.12±5.31)高于对照组孕妇(3.26±3.66)(P<0.01)。产前血压与孕前血压、AHI关系密切,其中与孕前血压的偏相关系数为0.566(P<0.05),与AHI的偏相关系数为0.3(P<0.05);AHI每上升10次/h,或孕前血压每上升10 mm Hg,产前血压约上升8 mm Hg。PIH的主要影响因素是孕前收缩压(OR值为1.101,95%可信区间1.050~1.154)及AHI(OR值为1.295,95%可信区间1.127~1.488)。SAHS是PIH的一个危险因素(OR值为7.917,95%CI为3.662~17.119,P<0.001)。孕期体重值、体重增加值与血压值、血压增加值不相关,与夜间血氧各指标不相关(均P>0.05)。结论 SAHS可能是PIH的危险因素;睡眠呼吸暂停低通气指数每上升10次/h,产前血压约上升8 mm Hg;孕期体重值、体重增加值与血压值、血压增加值不相关,与夜间血氧各指标不相关。     

中青年2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能特点及其影响因素

目的 探讨中青年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者认知功能特点及其影响因素。方法 选择2020年1月至2021年12月在苏州大学附属第三医院内分泌代谢科住院治疗的中青年T2DM合并OSAHS患者364例。根据中文版Addenbrooke认知评估量表Ⅲ(ACE-Ⅲ)分为认知功能障碍(cognitive impairment, CI)组(n=187)和认知正常(normality cognitive, NC)组(n=177)。比较两组临床资料，采用多因素Logistic回归分析筛选中青年T2DM合并OSAHS患者CI的独立危险因素，采用两因素方差分析比较不同体重指数(body mass index, BMI)和睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)对ACE-Ⅲ评分的影响。结果 364例患者中存在CI187例(51.4%),CI组ACE-Ⅲ评分总分及5个认知维度评分均低于NC组(...     

广东东莞城区12～15岁儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征危险因素调查及相关性分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)危险因素及其相关性。方法调查2013年6至12月于广东省东莞市人民医院健康体检的12~15岁儿童451例,进行夜间多导睡眠图(PSG)监测并测量体质量、体质量指数(BMI)、身高、颈围和颈长;记录遗传情况、呼吸暂停低通气指数(AHI)、睡眠打鼾次数和睡梦中肢体抽动比例等相关数据。根据国际儿童OSAHS标准分为OSAHS组和对照组,应用SPSS 21.0统计软件,采用Pearson相关性分析和多因素Logistic回归分析,分析肥胖与儿童OSAHS的发病和疾病严重程度的相关性。结果本研究共纳入451例儿童,其中OSAHS组86例,对照组365例,年龄为(13.67±0.60)岁,其中女童181(40.1%)例,男童270(59.9%)例。OSAHS组肥胖人数比例显著高于对照组(26.7%vs.3.6%,P<0.05)。另外OSAHS组的体质量、BMI、身高、AHI、睡眠打鼾比例、睡梦中肢体抽动比例、颈围和颈长比值均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。AHI与BMI、打鼾、颈围、颈长以及颈围和颈长比值有显著相关性[BMI r=0.519(P<0.001)、肥胖r=0.408(P<0.001)、超重r=0.462(P<0.001)和颈围r=0.442(P<0.001)]。多因素Logistic回归分析显示,肥胖、睡眠打鼾和颈围是儿童OSAHS发生的独立危险因素,其中肥胖的危险系数最高(P<0.001,OR=3.778,95%CI=1.618~8.822)。结论肥胖、睡眠打鼾和颈围是导致儿童OSAHS的独立危险因素,并且肥胖程度与儿童OSAHS的疾病严重程度有密切关系。     

睡眠呼吸障碍与内科疾病第4讲睡眠呼吸暂停综合征与神经系统疾病

睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome，SAS)是一种在每晚7小时睡眠中，持续10秒以上的呼吸暂停发作次数大于30次或睡眠呼吸紊乱指数(AHI，即平均每小时的睡眠呼吸暂停次数 低通气次数)超过5次的睡眠障碍，发病率约为2％～5％t22。近年来，该病发病率逐年上升，因此越来越受到人们的关注。     

脑卒中与睡眠呼吸暂停综合征相关性研究

目的 :探讨脑卒中与夜间睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)的关系。方法 :对 32例脑卒中患者及正常对照组采用多导睡眠图 (PSG)进行多项睡眠生理指标的检测和对比分析。结果 :脑卒中患者睡眠呼吸障碍类型以阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)、阻塞性睡眠低通气 (OSH)为主。脑卒中组睡眠呼吸暂停低通气指数 (AHI)及低氧时间显著高于对照组 (P <0 0 1) ,夜间血氧饱和度 (SaO2 )明显低于对照组 (P <0 0 1)。睡眠血压曲线呈非杓状。结论 :脑卒中与SAS关系密切 ,SAS是脑卒中发病的危险因素之一 ,可能与睡眠期间反复发作的呼吸暂停和低氧血症引起的血压波动增大、脑血流量减少、血液粘滞度增高、动脉硬化加重有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者真胰岛素及胰岛素原水平的变化

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者真胰岛素(TI)、胰岛素原(PI)水平的变化及其影响因素.方法 选取经多导睡眠监测仪(PSG)监测诊断为中度[呼吸暂停低通气指数(AHI)20～40次/h]、重度(AHI 41～70次/h)及极重度(AHI>70冼/h)OSAHS男性患者50例,对照组20名(AHI<5次/h).2组年龄、性别、体重指数(BMI)相匹配.入选者均空腹测量身高、体重、腰围及臀围,测定空腹血糖(FPG)、真胰岛素(FTI)和胰岛素原(FPI)水平,计算BMI、腰臀比(WHR)和FPI与FTI比值.结果 OSAHS组FTI、FPI水平明显高于对照组[(15.58±3.37)μU/ml与(10.92±1.96)μu/ml,t=7.197,P<0.001;(140.25±50.15)ng/L与(70.26±25.60)ng/L,t=7.659;P<0.001];OSAHS患者中度、重度及极重度组间FTI、FPI及FPI与FTI比值差异均有统计学意义(P均<0.001);除年龄和肥胖因素外,平均血氧饱和度(SaO_2)和AHI是FTI的独立影响因素(β=-0.203,P<0.05;β=0.208,P<0.05),AHI是FPI及FPI与FTI比值的独立影响因素(β=O.642,P<0.001;β=0.448,P<0.01).结论 OSAHS患者不仅FTI水平增加,FPI水平亦增加,可能由此导致2型糖尿病发病风险增加.     

睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管疾病的相关性研究

目的：探讨不同程度睡眠呼吸暂停综合征(sleeping apnea syndmme，SAS)患者心脑血管病发生率及其两者的相关性。方法：63例疑似患有SAS患者，依据多导睡眠图(polygIlidance sleeping graphy，PSG)监测结果，分为正常、轻度、中度、重度睡眠呼吸暂停4组，根据临床表现、血液生化指标、心电图、心脏超声、动态血压及冠状动脉脉照影、颅脑CT等检查诊断心脑血管疾病，分析不同程度睡眠呼吸暂停患者心脑血管疾病发生率。结果：体质量指数(body mass index，BMI)与呼吸暂停指数(apnea-hypoventilation index，AHI)、呼吸紊乱指数(respiratory disorder index,RDI)、氧减饱和度指数显著正相关(r=0．355，0．373，0．375，P&;lt;0．05)；中、重度SAS组心血管病发生(心肌缺血：7／16，15／21；心绞痛：5／16，11／21；心肌梗死：4／16，10／21)明显高于正常(3／11，2／11，2／11)及轻度SAS组(5／15，3／15，3／15)(P&;lt;0．05或0．01)；轻、中、重度SAS组脑卒中的发生率均显著高于正常组(P&;lt;0．05)；4组患者高血脂与糖尿病发生率差异无显著意义(P&;gt;0．05)。结论：睡眠呼吸暂停的程度与心血管疾病的发生呈正相关。     

颅内血管外皮细胞瘤与不典型脑膜瘤的影像对比研究及ADC值鉴别诊断价值

目的分析颅内血管外皮细胞瘤(HPC)与不典型脑膜瘤(AM)MRI征象的差异,并探究DWI和ADC值对两者的鉴别诊断价值。材料与方法收集经手术病理证实的20例HPC与31例AM患者术前的MR平扫、增强扫描以及DWI检查的影像学资料,对其MRI征象进行对比分析,计数资料组间比较采用χ~2检验;测量两组肿瘤实质的平均ADC值,计量资料组间比较采用两样本t检验,运用ROC曲线评价ADC值的鉴别诊断价值。结果 20例HPC与31例AM相比,肿瘤形状(χ~2=4.763,P0.05)、出血(χ~2=8.400,P0.01)、血管流空信号(χ~2=26.793,P0.001)、瘤脑界面(χ~2=4.432,P0.05)、与附着硬膜的关系(χ~2=15.093,P0.001)、脑膜尾征(χ~2=9.670,P0.01)、强化方式(χ~2=8.025,P0.01)、强化均匀性(χ~2=5.097,P0.05)8项影像学征象差异有统计学意义;T2WI信号(χ~2=3.227,P0.05)、坏死囊变(χ~2=0.658,P0.05)、瘤周水肿程度(χ~2=0.056,P0.05)、邻近骨质改变(χ~2=2.588,P0.05)4项影像学征象差异无统计学意义。前者肿瘤多呈分叶状、不规则形,囊变坏死,出血及肿瘤内血管流空信号多见,瘤脑界面较清晰,增强后明显不均匀强化,多窄基底与硬膜相连,脑膜尾征少见;后者肿瘤多呈类圆形或椭圆形,囊变坏死及出血少见,瘤脑界面多较模糊,增强后多明显均匀强化,多宽基底与硬膜相连,脑膜尾征多见。20例HPC在DWI上均呈等或稍高信号,ADC均值为(1.21±0.14)×10~(-3) mm~2/s,31例AM在DWI上28例呈高或稍高信号,3例呈低信号,ADC均值为(0.82±0.12)×10~(-3) mm~2/s,低于HPC,差异有统计学意义(t=10.39,P0.001)。以ADC值1.07×10~(-3) mm~2/s作为HPC与AM的诊断阈值时,ROC曲线下面积等于0.98±0.01,95%可信区间为0.95~1.00,灵敏度为90%,特异度为100%,准确率为90%。结论颅内HPC与AM的MRI征象存在一定差异,ADC值在两者的鉴别诊断中具有重要参考价值,可提高其诊断准确率。     

颅内血管周细胞瘤与血管瘤型脑膜瘤的磁共振成像征象对比分析

目的探讨颅内血管周细胞瘤(HPC)与血管瘤型脑膜瘤的MRI特征性表现的异同。材料与方法回顾性分析经手术和病理证实的16例HPC和24例血管瘤型脑膜瘤的术前MRI平扫及增强的影像学资料。采用χ~2检验和两独立样本t检验对二者的MRI表现进行统计分析,以P0.05为差异有统计学意义。结果 HPC与血管瘤型脑膜瘤比较,肿瘤的长径(t=2.066,P=0.046)、分叶征(χ~2=7.111,P=0.008)、T1WI信号(χ~2=17.220,P0.001)、T2WI信号(χ~2=22.247,P0.001)、DWI等低信号(χ~2=4.310,P=0.038)、囊变坏死(χ~2=7.111,P=0.008)、瘤周水肿程度(χ~2=9.864,P=0.014)、血管流空影(χ~2=8.087,P=0.004)、与硬脑膜窄基底相连(χ~2=15.973,P0.001)等因素差异有统计学意义(P0.05);脑膜尾征(χ~2=0.150,P=0.698)、瘤内出血(χ~2=2.338,P=0.126)、中线结构移位(t=-1.656,P=0.106)等因素差异无统计学意义(P0.05)。结论 HPC与血管瘤型脑膜瘤的MRI表现存在差异,对比分析二者的影像学征象有助于两者的诊断与鉴别诊断。     

老年性短暂性脑缺血发作患者中脑微出血发生与分布的相关危险因素分析

目的探讨脑微出血(cerebral microbleed,CMB)在老年性短暂性脑缺血发作(transient ischeamic attack,TIA)患者中的发生及分布,初步明确其可能的危险因素。材料与方法收集我院2013年9月至2015年7月期间临床诊断为短暂性缺血发作老年患者共182名,分别对其患者的临床资料和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)资料进行登记评估。临床资料包括患者年龄、性别、临床症状、诊断及其合并症、工具性日常活动能力评分(IADL评分)、血液生化检查;MRI资料评估包括CMB是否存在,腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI),脑室旁高信号(periventricularhighsignal,PVH)、深部脑白质高信号(deep white matter hyperintensities,DWMH)的程度和分布;然后通过统计学来分析CMB发生与分布的相关危险因素。结果与CMB(-)相比,CMB(+)组TIA患者既往缺血性中风史阳性者所占比例更高,其高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)水平低、而平均年龄、LI数目、PVH及DWMH分级高,具有统计学意义(P＜0.05);两组之间的 IADL评分无统计学意义(P＞0.05);根据CMB(+)分布：CMB弥漫型组中LI及DWMH明显高于脑叶组及深部结构组,具有统计学意义(P＜0.05),但3组之间的HDL水平无显著差异(P＞0.05);脑叶型CMB发生相关危险因素为严重PVH(OR=7.01);深部结构CMB发生相关的危险因素为高甘油三酯(triglyceride,TG)(OR=6.80);而与弥漫型CMB发生相关危险因素为LI数目及DWMH(OR=9.4;OR=7.88)。结论 CMB的发生与分布与老年性缺血性脑血管病患者的年龄、LI数目、PVH及DWMH分级及TG有关,有助于CMB的诊断和治疗。     

原发性胆汁性肝硬化磁共振成像表现与病理分期的相关性研究

目的探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)的MRI表现及其与病理分期的相关性。材料与方法回顾性分析我院确诊的50例PBC患者(观察组)和44例因其他疾病所致肝硬化患者(对照组)的肝脏MRI表现及临床、病理资料。PBC的严重程度根据病理组织学改变分为Ⅰ~Ⅳ期。分析并比较以上两组患者的MRI表现有无差别,探讨不同病理分期PBC的MRI征象异同。结果 PBC常见的MRI表现主要包括T2WI肝实质信号强度不均匀、门静脉周围长T2信号、门静脉周围晕征、肝内胆管数目减少及管径狭小、花边样肝纤维化、节段性肝萎缩或肥大、腹腔淋巴结增大、腹水及脾大。比较PBC与其他原因肝硬化的MRI征象发现,两组间门静脉周围晕征(χ~2=6.887,P0.05)、肝内胆管减少及管径狭小(χ~2=5.537,P0.05)和淋巴结增大(χ~2=22.297,P0.05)的显示率在统计学上有显著性差异。在病理分期不同的PBC患者中,Ⅱ期与Ⅲ期之间门静脉周围晕征(P0.05)和肝内胆管减少及管径狭小(P0.05)的显示率有显著性差异,而淋巴结增大(P0.05)的显示率无显著性差异。结论 PBC的MRI表现与病理分期具有相关性,MRI检查有助于评估PBC病变的严重程度。     

终末糖基化终产物在心衰合并睡眠呼吸暂停综合征中的影响

目的高迁移率族蛋白1(High-mobility group box-1,HMGB1)是终末糖基化终产物受体(Receptor for advanced glycation endproducts,RAGE)的配体。HMGB1通过与RAGE相互作用对心功能不全的影响已被证实。睡眠呼吸暂停综合征(Sleep apnea syndrome,SAS)以慢性间歇性缺氧引起炎症反应,加剧心血管疾病的发生发展。研究旨在评估心力衰竭(Heart failure,HF)合并SAS患者血清HMGB1水平以及SAS对心力衰竭的影响。方法我们共检测了165(男性141例,年龄62.88±10.77)例患者的血清HMGB1、高敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs CRP)和前脑钠素氨基末端肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP),同时采用经胸超声心动图评估患者的左室结构和功能。其中,68例诊断为心力衰竭合并SAS,另外70例诊断为单纯性心力衰竭,其余27例作为对照。结果心衰患者血清HMGB1、hs CRP和NT-pro BNP水平及纽约心脏学会(New York Heart Association,NYHA)功能分级明显较对照组高(P0.001),心衰患者的左室收缩末和舒张末内径较对照组增加(P0.001),而射血分数比对照组明显减少(P0.001);此外,心力衰竭合并SAS患者的血清HMGB1、hs-CRP水平较单纯性心力衰竭患者升高(P=0.011;P=0.017);心衰患者血清HMGB1水平与NT-pro BNP和hs CRP水平呈正相关(分别为γ=0.622;γ=0.682)。多因素回归分析显示HMGB1是心力衰竭发病的独立危险因素。结论血清HMGB1、hsCRP、NT-pro BNP水平在心力衰竭时升高,心力衰竭合并SAS时HMGB1升高尤为显著,且HMGB1是心力衰竭发病的独立危险因素。因此,HMGB1是SAS影响心力衰竭发病及进展的关键因素。     

脑白质病变与老年首次短暂性脑缺血/轻型卒中患者认知功能障碍的研究

目的探讨老年首次短暂性脑缺血/轻型卒中患者认知功能障碍与脑白质高信号（WMHs）的关系。 方法选取2015年1月至2018年12月无锡市锡山人民医院神经内科收治的,符合标准的105例老年首次短暂性脑缺血/轻型卒中患者,均行头颅MRI等检查,患者认知障碍根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分结果分为无认知障碍组、暂时性认知障碍组和持续性认知障碍组。采用单因素方差分析比较3组间年龄、美国国立卫生院卒中量表评分、MoCA评分的差异,组间差异两两比较应用q检验;采用χ²检验比较组间性别（男性）、高血压、糖尿病、高脂血症、MRI影像改变及梗死部位的差异;采用多因素Logistic回归分析老年首次短暂性脑缺血/轻型卒中患者发生认知功能障碍的危险因素。 结果持续性认知障碍组患者的年龄、男性比例和WMHs比例高于无认知障碍组,差异均具有统计学意义（P<0.05）;而在高血压、糖尿病、高脂血症、脑微出血、血管间隙扩大、腔隙性缺血灶、磁共振弥散加权成像（DWI）阳性病变及DWI显示脑梗死病变部位比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。WMHs病变程度越严重,发生认知障碍的比例越高,差异具有统计学意义（P<0.05）。经校正年龄、性别、高血压、糖尿病等因素后,年龄和中-重度WMHs病变为老年首次短暂性脑缺血/轻型卒中后持续性认知功能障碍发生的独立危险因素（OR：1.08,95%CI：1.01~1.15,P=0.021;OR：1.66,95%CI：0.79~2.89,P=0.042）。 结论年龄和WMHs中-重度病变为老年首次短暂性脑缺血/轻型卒中患者第90天后发生持续性认知障碍的危险因素。     

Cardiac diastolic dysfunction is associated with cerebral white matter lesions in elderly patients with risk factors for atherosclerosis

Cerebral white matter lesions on magnetic resonance imaging (MRI) are considered to be the result of brain ischemic injury and a risk factor for clinical stroke. The purpose of this study was to elucidate the relationship between the cardiac diastolic function and cerebral white matter lesions in elderly patients with risk factors for atherosclerosis. The study subjects were 55 patients (75 +/- 7 years) with risk factors for atherosclerosis including hypertension, diabetes mellitus, and dyslipidemia. Patients with symptomatic cerebrovascular events were excluded from the study. Cerebral white matter lesions, which were defined as exhibiting high intensity regions on brain MRI, were evaluated with the degrees of periventricular hyperintensity (PVH) according to the Japanese Brain Dock Guidelines of 2003. Peak early diastolic mitral annular velocity (E' velocity) was measured by tissue Doppler echocardiography, and was used as a parameter of cardiac diastolic function. The mean value of E' velocity was decreased due to the cardiac diastolic dysfunction (5.2 +/- 1.4 cm/s). In addition, the E' velocity was inversely correlated with the degree of PVH (rho = -0.701, p < 0.001). Stepwise regression analysis showed that the decrease in the E' velocity (beta coefficient = -0.42, p < 0.001) and the presence of hypertension (beta coefficient = 0.31, p = 0.001) were independent determinants of the degree of PVH. Thus, cardiac diastolic dysfunction is correlated to the severity of cerebral white matter lesions, suggesting the cardio-cerebral connection in elderly patients with risk factors for atherosclerosis.     

唐山部分农村地区慢性阻塞性肺疾病的流行病学调查

目的了解唐山市部分农村地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)的流行病学特点及患病的相关因素,为唐山地区COPD的人群防治工作提供理论依据。方法采用分层整群随机抽样的方法进行横断面调查。分别对平原地区和山区40岁以上常驻人口进行抽样,并进行肺功能检测等。结果唐山部分地区COPD的总体患病率9.8%(136/1 384)。多因素分析显示,COPD的主要影响因素有:年龄因素(χ2=54.241,P<0.01,OR=0.654,95%CI=0.536～0.798)、生活燃料(χ2=14.711,P<0.01,OR=1.336,95%CI=1.006～1.775)、是否吸烟(χ2=40.991,P<0.01,OR=1.360,95%CI=1.225～1.577)、被动吸烟(χ2=5.501,P<0.05,OR=1.806,95%CI=1.158～2.818)、居室内通风情况(χ2=25.411,P<0.01,OR=0.677,95%CI=0.507～0.904)、文化程度(χ2=13.541,P<0.01,OR=1.820,95%CI=1.146～2.892)、呼吸道疾病个人史(χ2=45.601,P<0.01,OR=1.202,95%CI=1.107～1.379)和呼吸道疾病家族史(χ2=18.191,P<0.01,OR=1.602,95%CI=1.389～1.932)是COPD的主要影响因素。结论唐山市部分地区COPD的患病率较高,影响因素是多方面的,应重视其防治。     

颈动脉壁易损斑块与再发缺血性脑卒中间隔时间关系的磁共振研究

目的探讨MR定义的颈动脉易损斑块与再发缺血性脑卒中的关系,评价颈动脉磁共振成像在缺血性脑卒中二级预防中的临床应用价值。方法50例有明显症状的再发脑卒中患者在再次发病7天内进行检查。使用的西门子Sonata1.5T扫描仪与四通道专用颈动脉线圈。先进行2DTOF扫描对颈动脉分叉处进行定位,然后分别对分叉上下各2cm的颈总动脉与颈内动脉进行垂直于血管走行的连续轴位扫描。任意连续两个层面发现易损斑块特征即可诊断。比较易损斑块组与非易损斑块组的脑卒中间隔时间,以及1年以内再发脑梗死与1年以上再发脑梗死患者之间的易损斑块检出率。以血压、血糖、血脂等作为协变量构建Cox生存分析模型研究斑块对再发脑卒中间隔时间的影响。结果有MRI表现易损斑块的病人再发脑卒中的时间明显短于无易损斑块患者(296.2vs1623.8,P<0.001)。在1年以内再发脑梗死的病人中,易损斑块的检出率高于1年以上再发脑梗死的病人(80%vs13.3%,P<0.001)。经过血压、血糖、血脂的校正,发现易损斑块是迅速再发脑梗死的重要危险因素(HR=5.596,P<0.001,95%CI2.766～11.326)。结论颈动脉存在易损斑块与快速再发缺血性脑卒中相关。MRI作为一项动脉粥样硬化斑块的定性检查证明了它在缺血性脑卒中二级预防中的潜在价值,为将来使用MRI前瞻性评价卒中二级预防的效果提供了重要的依据。     

MRI评价幼年特发性关节炎髋关节病变评分方法的改良研究

目的总结并比较既往对幼年特发性关节炎髋关节病变的MRI评分方法,结合临床指标对既往方法进行改良,为更准确评估髋关节受累的严重程度提供依据。材料与方法通过万方和PubMed等数据库,对既往报道的JIA髋关节受累的MRI评分方法进行总结,分析和比较。提出髋关节MRI改良评分方法。利用改良后的方法回顾性分析2011年1月至2014年6月间确诊的92例JIA患儿髋关节增强MRI图像,采用组内相关系数验证改良后MRI评分方法,并利用改良评分方法对不同MRI征象间的关系进行分析。P0.05为差异有统计学差异。结果仅5篇文献与JIA髋关节MRI评分相关。除关节积液、髋关节总得分外,改良的MRI评分方法具有良好的一致性(ICC0.60,P0.05)。通过分析MRI征象间的相关性,总结出滑膜炎、骨髓水肿、关节积液为可逆性MRI征象,而骨侵蚀、关节软骨受损、骨骺受损、关节狭窄为不可逆性MRI征象。JIA各亚型MRI评分间差异不具有统计学意义(P0.05),少关节型6例(0~17分),全身型5例(0~21分),RF(-)多关节型7例(1~19分),RF(+)多关节型8例(1~15分),附着点炎型4例(2~5分)。在ACR的治疗分组中,髋关节MRI能比剩余临床指标更早的发现预后不良指征,尤其在≤4个关节炎组(χ~2=16.80,P0.01)和≥5个关节炎组(χ~2=4.792,P=0.029)中。结论改良后MRI评分方法较既往方法更具有简单性、可靠性、实用性,是一种有效评估受累程度的方法。