18^F-FDG PET/CT显像中的棕色脂肪组织摄取

近年来,国内外曾报道在^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT全身显像中,一些位于颈背部、肩胛区、纵隔、肋椎关节旁、肾周等区域的生理性显影是相应区域的棕色脂肪组织（Brown adipose tissue,BAT）摄取了^18F-FDG所致。本文就^18F-FDGPET／CT显像中BAT摄取^18F-FDG的现象做一综述。     

肿瘤患者骨外软组织摄取骨显像剂的临床意义

目的探讨肿瘤患者骨外软组织异常摄取骨显像剂的临床意义。方法将全身骨显像示软组织异常摄取骨显像剂^99Tc^m-MDP的20例患者显像结果与其手术病理和（或）CT、MRI等影像检查结果进行对照。分析异常摄取^99Tc^m-MDP的临床意义。结果20例患者中肺摄取例，其中弥漫性摄取1例为转移癌，局灶性摄取6例（3例肺癌．1例乳癌肺转移．1例肺错构瘤，1例肺炎性假瘤）：胸膜弥漫性摄取3例均为转移癌，其中肺癌转移2冽．乳癌转移1例：脑局灶性摄取5例，均为脑转移癌；乳腺摄取2例，原发乳癌和乳腺癌复发各1例；鼻咽部摄取2例均为鼻咽癌；肾脏摄取1例为肾癌。各种原发癌和转移癌对骨显像刹的异常摄取占90％（18／20）；摄取部位以肺脏、胸膜及头部曙多，占85％。结论骨外软组织对骨显像剂^99Tc^m-MDP的异常摄取主要见于原发癌或转移癌，具有一定的临床意义．值得关注。     

PET／CT及MSCT在联合诊断原发性肝细胞癌中的应用

目的：探讨联合应用PET／CT及MSCT在肝脏原发性肝细胞癌中的诊断价值。方法：收集明确诊断的原发性肝癌18例，PET及MSCT检查后进行回顾性总结分析，采用目测和半定量分析（SUV）的方法。结果：12例未经治疗之前PET阳性率83．3％（10／12），6例治疗后随访病例PET阳性率33．3％（2／6），未经治疗的MSCT阳性率91．6％（11／12），6例治疗后CT阳性率83．3％（5／6）。PET总的阳性率66．7％（12／18）；MSCT检查总的阳性率88．9％（16／18）。肝右叶8例，肝左叶4例，尾状叶1例，左右叶均累及6例；单发病灶15例，多发及弥漫性3例；放射性分布不均，边缘欠清且较模糊，SUV〉55例，SUV2．5～55例，SUV＜2．52例，无放射性分布6例。结论：PET对肝脏原发性肝癌的诊断具有一定的局限性，结合MSCT可以提高诊断的敏感性，新型特异性显像剂将是未来发展的方向。     

18F-FDG SPECT/CT棕色脂肪分布的护理干预

目的:分析18氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)符合线路正电子成像断层(SPECT/CT)显像在棕色脂肪组织(BAT)分布及护理方法,为合理有效避免BAT摄取18F-FDG提供参考依据。方法:选取2009年8月～2012年2月在我院行18F-FDG SPECT/CT全身检查的受检者共3580例,如患者出现BAT摄取18F-FDG,经提供特定护理后3～7 d进行第2次18F-FDG SPECT/CT显像,对其18F-FDG SPECT/CT显像结果进行分析。结果:共发现25例存在BAT摄取,以冬季多见。25例BAT摄取异常增高者在保暖和充分休息后,于检查后的3～7 d进行第2次18F-FDG SPECT/CT显像,其中20例BAT摄取基本消失,3例BAT摄取范围明显缩小,摄取18F-FDG程度减低,2例无明显改变。结论:在寒冷冬季,护理人员应针对特定的患者提供特定保暖可降低BAT摄取,减少18F-FDG SPECT/CT影像诊断的假阳性。     

^18F—FDG PET／γET肿瘤显像在临床应用中的“陷阱”图像

目的 观察并认识各种类型^18F-FDG PET/γPET肿瘤显像“陷阱”图像特征。方法 分别选取2000例^18F-FDG PET和120例γPET常规肿瘤显像病例中的典型“陷阱”图像加以分析研究。结果 共发现5种类型FDG生理浓聚性“陷阱”图像和3种病理性“陷阱”表现,前者包括：喉肌（注射FDG后说话过多）和骨胳肌（注射FDG后肌肉运动）摄取FDG增多、食管显影、胃肠道浓聚FDG、脊神经节显影和输尿管聚集FDG等,后者有：炎症灶浓聚FDG、放疗后FDG摄取增多和FDG阴性癌肿等。结论 加深对^18F-FDG PET/γPET肿瘤显像的正确应用,提高该技术诊断肿瘤的正确率。     

^18F—FDGPET／CT显像在肝癌诊断中的价值

【目的】评价^18F-FDGPET／CT在肝癌中的应用价值。【方法】对60例肝脏恶性肿瘤患者的临床资料及PET／CT检查结果进行回顾性分析。原发性肝癌48例，转移性肝癌12例；原发性肝癌中肝细胞癌42例，胆管细胞癌6例。所有病例均经手术或穿刺证实。【结果】原发性肝癌患者中，HCC^18F-FDGPET／CT显像阳性率为52．38％；CCC^18F-FDGPET／cT显像阳性率为83．33％。转移性肝癌^18F-FDGPET／CT显像阳性率为91．67％。^18F-FDGPET／CT显像对转移性肝癌的诊断阳性率（91．67％）明显高于原发性肝癌（56．25％）（P〈0．05）。【结论】^18F-FDGPET／CT对HCC诊断的阳性率不高，但对转移性肝癌以及原发性肝癌的远处转移有较高的诊断价值。     

^18F-FDG PET显像在肿瘤治疗后残存组织性质鉴别中的应用

目的 探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射型计算机断层扫描（PET）显像在肿瘤思者手术及放化疗后残存组织性质的鉴别及其评价临床治疗效果的应用价值。方法30例手术和（或）放化疗后3～8周的肿瘤患者，男18例．女12例，年龄25～72岁。均在治疗前或手术中经病理活检证实为原发性癌，临床怀疑治疗后残存组织部位有恶性组织残存，所有患者均行^18F-FDGPET全身显像及病灶区CT扫描。PET与CT检查间隔时间不超过1周。PET图像分析采用目测法及半定量分析法，最后诊断以组织病理及临床随访为依据。结果30例治疗后患者中经病理及临床随访证实有23例患者残存组织部位仍有癌组织存活。PET显像诊断为治疗后有恶性组织残存者24例，其中21例患者经病理及临床随访证实；PET显像诊断为治疗后无恶性组织残存者6例，其中4例患者经临床随访证实，其阳性预测值为87．5％（21/24），阴性预测值为66．6％（4／6），准确度为83．3％（25/30）。CT诊断为治疗后有恶性组织残存者19例，其中14例经病理及随访证实；CT诊断为治疗后未见异常者11例，2例与病理及随访结果相符，其阳性预测值为73．6％（14／19），阴性预测值为18．1％（2／11），准确度为53．3％（16／30）。另外，有7例患者的PET显像发现了原发病灶部位以外的显著FDG摄取灶，改变了其临床分期。同时，依据PET显像结果，还为12例患者改进了治疗方案。结论 ^18F-FDG PET显像是鉴别肿瘤治疗后残存组织性质的较为灵敏、可靠的方法，同时，PET显像还可以发现肿瘤转移病灶，修改临床分期，评价临床疗效，为肿瘤患者治疗方案的制定与修改提供依据，其临床应用价值优于CT。     

骨显像中肾脏不显影或淡影的研究

目的：探讨肾脏不显影或淡影在骨显像中的意义。方法：复习骨显像病例,选出肾脏不显影或肾影较正常肋骨影淡的所有病例,了解这些病例在疾病中的分布。结果：复习4709例患的骨显像病历,发现153例出现肾脏不显影或淡影,除外45例为肾功能不全,剩下的108例中,102例出于有恶性肿瘤的病例,4例为原发性甲状旁腺机能亢进;2例为良性骨疾病,在有恶性肿瘤的102例患中,82例有骨转移,同时侵犯2个区域以上的72例,同时侵犯3个区域以上的62例,同时侵犯4个区域以上的48例,全身侵犯的36例,且有16例呈“超级影像！表现,82例有骨转移的病例主要出于前列腺癌,胃癌,乳腺癌和肺癌,在153例有骨转移的前列腺癌中出现23例（15．0％）,在38例有骨转移的胃癌中出现4例（10．5％）,在206例有骨转移的乳腺癌出现9例（4．4％）,在983例有骨转移的肺癌中出现29例（4．0％）,结论：除外肾功能不全,骨显像时出现肾脏不显影或淡影,提示有广泛的代谢旺盛性骨疾患存在可能,且最多见于前列腺癌和胃癌的广泛骨转移及原发性甲状旁腺机能亢进。     

心肌灌注显像CT衰减校正伪影产生的初步研究

目的：研究心肌灌注显像（MPI）经CT衰减校正（CTAC）后伪影的产生及其对临床诊断的影响。方法：回顾性分析按Bayesian理论，冠心病患病率〈5％的48例受检者所行的72例次MPI（负荷41例次，静息31例次），图像在未行CTAC时显示正常者进行研究。将左心室心肌划分为20个节段，半定量分析（0分＝放射性分布正常；1分＝放射性分布轻度减低；2分＝放射性分布中度降低；3分＝放射性分布重度减低；4分＝放射性分布缺损）各心肌节段在CTAC后放射性分布变化情况。结果：72例次MPI中，16例次（22．2％）的75个心肌节段（均在左心室心尖、前壁、前间壁区域）在CTAC后出现了放射性分布不同程度的减低。75个受累节段中分别有51、21和3个节段评分增加了1、2和3分，平均每个心肌节段评分增加了1．3分。41例次负荷MPI和31例次静息MPI中，分别有9例次（21．9％）的39个心肌节段、7例次（22．6％）的36个心肌节段在CTAC后出现了放射性分布减低，负荷与静息MPI相比，CTAC后发生心肌节段放射性分布减低的概率（χ^2＝2．84，P〉0．05）与程度（μ=0．54，P〉0．05）均无显著统计学差异。10例负荷／静息MPI都满足纳入标准而纳入研究者中，4例的负荷／静息MPI在CTAC后，出现了相同部位（尖前壁、尖下壁）、相同程度（评分均增加了2分）的灌注降低；3例出现了同一部位，但不同程度的灌注减低；另有3例出现了不同部位心肌节段的灌注减低。CTAC后出现心肌节段灌注减低者与未出现者相比年龄、性别构成无统计学差异。结论：分析SPECT／CT心肌灌注图像时，应同时分析CTAC前后的灌注图像。对于只在CTAC后出现的灌注缺损，需要考虑可能存在CT与SPECT图像配位不准。     

34例高血压病患者动态血压分析

为探讨高血压病患者24h动态血压特点，选取34例高血压病患者进行测试。结果如下：（1）昼夜均值：19．3／12．8kPa；（2）日间均值：19．6／12．4kPa；（3）夜间均值：18．1／11．5kPa；（4）血压负荷：日间负荷：61．68％／63．67％，夜间负荷：76．71％／53．82％；（5）夜间血压下降率7％／8％。     

^18F-FDGPET/CT在非霍奇金淋巴瘤疗效评价中的应用价值

目的探讨18F-FDGPET/CT显像对非霍奇金淋巴瘤治疗疗效的价值。方法收集2004.9～2008.11在我院PET中心接受至少2次PET/CT检查,分为初诊的在PET/CT扫描前未治疗非霍奇金淋巴瘤组（A组）或经过放疗及化疗后的治疗组（B组）为研究对象。所有病例随访至少6个月。结果未治疗的非霍奇金淋巴瘤组的32例中,3例颅内淋巴瘤中2例在9个月内复发;21例经过6个疗程化疗后PET/CT为阴性,仅有1例复发（5%）;1例3个疗程化疗后SUV降低达92.9%的化疗效果佳;而8例PET/CT阳性者预后不理想。治疗组病例中,PET/CT阴性的11例NHL,复发3例（27%）;而PET/CT阳性的25例中,19例复发（76%）,PET阳性组的肿瘤复发与阴性组差异有显著性（P〈0.05）。结论本研究表明18F-FDGPET/CT显像能很好的评价非霍奇金淋巴瘤的治疗效果,且可早期预测治疗效果及预后。     

18F-FDG PET/CT显像在卵巢癌术后随访中的价值及与血清CA125检测的关系

目的：研究18F-FDG PET/CT显像在卵巢癌术后随访中的价值及与血清CA125检测的关系。方法：对45例卵巢癌术后患者行18F-FDG PET/CT显像及血清CA125检测,与手术病理或临床随访结果比较判断其诊断复发、转移灶的准确性并比较二者之间的关系。结果：18F-FDG PET/CT显像诊断卵巢癌复发、转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.3%（28/31）、92.8%（13/14）、91.1%（41/45）、96.5%（28/29）和81.5%（13/16）。血清CA125诊断卵巢癌复发、转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为74.2%（23/31）、78.5%（11/14）、75.5%（34/45）、88.4%（23/26）和57.9%（11/19）。18F-FDG PET/CT显像与血清CA125检测结果有一定相关性,26例血清CA125升高者中23例PET/CT检查显示数目不等的复发;19例CA125正常患者,8例PET/CT检查显示复发,二者有显著性差异（χ2=11.007,P=0.001）。10例血清CA125≤100 U/mL的复发患者病灶数均较少,90%（9/10）为1～3个;21例CA125>100 U/mL复发患者病灶数80.9%（17/21)为3个以上,二者有显著性差异（χ2=14.006,P=0）。结论：18F-FDG PET/CT显像在卵巢癌术后随访中具有重要临床价值,与血清CA125检测有一定的相关性和互补性。     

疗前18F-FDG PET/CT对鼻咽癌颈部散在小淋巴结的临床诊断价值

目的 探讨疗前18F-FDG PET/CT对CT或MRI显示阴性的鼻咽癌颈部散在小淋巴结(最大横断面短径≥0.5 cm但<1 cm、包膜完整、无中央坏死)的临床诊断价值.方法 选取经病理组织学确诊、疗前CT或MRI检查可见颈部散在小淋巴结的初治鼻咽癌患者,进行头颈部或全身18F-FDG PET/CT检查;在超声引导下对散在小淋巴结进行细针穿刺活检.对比18F-FDG PET/CT显像及穿刺病理结果,计算18F-FDG PET/CT诊断符合率,分析18F-FDG PET/CT检查对N分期的影响.结果 2004年12月至2009年8月共30例患者进入本研究.根据CT或MRI诊断N0~3期分别为3例、13例、13例、1例.30例患者颈部共发现散在小淋巴结31枚,最大横断面短径为0.5~0.8 cm(中位0.6 cm);其中18F-FDG PET/CT显像阳性15枚,阴性16枚;穿刺病理结果显示,15枚显像阳性的小淋巴结中病理阳性13枚,阴性2枚;16枚显像阴性的小淋巴结病理均为阴性.18F-FDG PET/CT的诊断准确率、灵敏性和特异性分别为93.5%、100%和88.9%;阳性和阴性预测值分别为86.7%和100%.与基于CT或MRI的N分期比较,18F-FDG PET/CT检查示5例患者N分期升级.结论 疗前18F-FDG PET/CT检查用于诊断CT或MRI显示阴性的鼻咽癌颈部散在小淋巴结有较高的准确性,有助于鼻咽癌准确分期.     

非小细胞肺癌PET／CT显像中非增强CT对FDG摄取阴性病灶的价值

目的：评价非小细胞肺癌PET／CT显像中非增强CT对FDG摄取阴性病灶的临床价值。材料和方法：回顾2006年5～12月期间在本中心接受^18F—FDG PET／CT检查并具有病理结果的119例非小细胞肺癌患者。记录FDG低，无摄取病灶即FDG摄取阴性病灶，根据Ford研究中的标准，分为有显著价值组、有部分价值组及无显著价值组3种。结果：119例非小细胞肺癌患者中，55．5％（66／119）为初次分期，44．5％（53／119）为治疗后再分期或疗效评价。283个FDG摄取阴性的异常病灶主要分布在头颈部（n=40）、胸部（n=97）、腹部和盆腔（n=128）、骨骼（n=18）。其中显著价值组n=9（3％）、部分价值组n=121（43％）、无显著价值组n=153（54％）。本次研究中检出9个有显著价值异常病灶，包插转移性肺结节4个、成骨性转移病灶1个、脑转移病灶1个、肝血管瘤1个和肾脏占位2个。结论：PET／CT中非增强CT扫描不仅可进行衰减校正和解剖定位，而且低剂量CT还可以提供一定的诊断信息；非小细胞肺癌患者FDG摄取阴性的异常病灶中仅少数病灶具有重要的价值，临床上需要进一步处理；诊断性CT无疑可得到更多的诊断信息。     

^18F-FDG PET／CT显像对不明原因腹水的诊断价值

目的：评价^18F-FDG PET／CT对不明原因腹水的诊断价值。方法：对经B超、胃肠内窥镜和（或）消化道造影、CT和（或）MRI、各种生化和腹水细胞学检查无法确定病因的22例腹水患者进行^18F—FDG PET/CT全身显像。受试者做完PET/CT检查后，由两位有经验的医师独立阅片。结果判断应用目测法和半定量分析方法（标准摄取值，SUV）。结果：22例腹水原因待查的患者行PET／CT检查后，经病理及随访证实其中恶性腹水14例，其它原因所致腹水4例，不明原因者4例。14例恶性腹水患者中，7例PET／CT可检出原发灶（50％），7例假阴性。4例其它原因所致腹水中，3例经PET／CT检查后明确了病因，另1例为结核性腹膜炎，PET/CT误诊为恶性病变。总的诊断符合率为45．5％（10／22）。结论：在腹水病因探查中，^18F-FDG PET／CT显像与其它传统影像学检查相比是一种更为有效、灵敏的手段。     

宫颈癌^18F-FDG PET/CT、增强CT及病理体积的对比研究

目的 通过18-F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层扫描仪（18F-FDG PET/CT）代谢体积、增强CT体积及病理体积的对比,探索功能代谢影像是否较解剖影像对于宫颈癌靶区的勾画更具优势.方法 12例宫颈癌患者术前行PET/CT和增强CT扫描,PET图像选取肿瘤最大标准化摄取值（SUVmax）的40％阈值勾画肿瘤边界,生成相应PET的大体肿瘤体积（PET GTV）.增强CT图像按照增强边缘进行勾画,所得体积作为CT的大体肿瘤体积（CT GTV）.术后进行病理切片,确定每层切片肿瘤边缘及面积,面积乘以切片厚度计算每张切片的肿瘤体积,累积所有切片的肿瘤体积为全部肿瘤的病理大体体积（病理GTV）.比较PET GTV、CT GTV及病理体积的差异.结果 12例患者SUVmax 40％阈值勾画肿瘤边界所得PETGTV与病理GTV比较,差异无统计学意义（P=0.352）,并且两者有较好的相关性（r=0.99,P＜0.01）.CT所确定的体积较病理GTV大,仅1例与病理GTV相似,其余11例CT GTV大于病理GTV,最大者为病理GTV的5倍余.PET GTV与CT GTV相关性较差（r=0.70,P=0.816）.结论 在宫颈癌的影像学检查中,对于肿瘤靶区的勾画PET/CT优于增强CT.     

18F-FDG PET/CT显像对胃癌术前分期的临床价值

目的：探讨18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET/CT显像对胃癌TNM分期的临床价值。方法：对33例胃癌初诊患者于手术前2周内行18F-FDG PET/CT检查，将33例手术治疗患者的PET/CT结果与病理学检查、其他影像结果及临床随访结果相比较。结果：将PET/CT显像TNM分期与手术病理学检查TNM分期进行对比分析，结果证明对胃癌原发灶的检出，18F-FDG PET灵敏度为84.8％，PET/CT为100％。18F-FDG PET/CT显像与手术病理学检查比较，对T分期、N分期、M分期的一致性分别为81.8％、75.8％、93.9％，对TNM分期的一致性为90.9％（Kappa值分别为0.514、0.557、0.767、0.759，P<0.01)。结论：18F-FDG PET/CT显像对胃癌的TNM分期具有重要价值，且PET/CT检查结果与手术病理学检查结果有较好的一致性，但应注意印戒细胞癌等细胞类型易出现的假阴性。     

18氟标记脱氧葡萄糖心肌正电子发射型计算机断层扫描显像仪心肌代谢显像检查的方法学研究

目的探讨应用18氟标记脱氧葡萄糖心肌正电子发射型计算机断层扫描显像仪(18F-DGPET/CT)心肌代谢显像检查的方法学。方法 32例心肌梗死患者和40例健康对照组健康人中的20例行葡萄糖负荷法,另20例对照组健康人空腹,72例均行18F-FDG PET检查。对葡萄糖负荷法后心肌显影失败者,行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素、C-肽检查。结果未行葡萄糖负荷的健康对照组心肌整体显影良好5例(25%),行葡萄糖负荷的健康对照组显影良好17例(85%);两者比较,采用χ2检验,P<0.05。葡萄糖负荷法后心肌整体显影失败5例,其中4例胰岛素、C-肽释放曲线异常。4例80岁以上的老年人,2例显影良好,2例显影失败。结论 18F-FDG PET/CT心肌代谢显像程度与空腹血糖浓度无关,为获得有意义的心肌代谢显影图像,必须先行血糖调控。糖尿病患者可行胰岛素干预等方法提高显影质量。80岁以上的老人不考虑用此方法评估心肌活性。     

18F-FDG PET/CT在结外淋巴瘤诊治中的临床应用

目的探讨18F-FDG PET/CT对结外淋巴瘤诊断和疗效判断的临床意义。方法对16例临床评价和18F-FDG PET/CT拟诊结外淋巴瘤病人进行手术活组织病理学检查,并在治疗后应用以上2种方法进行疗效判断。结果临床评价拟诊结外淋巴瘤10例（10/16）,PET/CT拟诊结外淋巴瘤16例（16/16）,手术活检病理确诊14例;治疗后临床评价提示4例有肿瘤残余,PET/CT提示2例有肿瘤残余。结论 PET/CT对结外淋巴瘤的诊断和疗效判断具有重要价值。