几种生物敷料在临床烧伤中的应用评价

目的:针对近年来几种生物敷料用于临床烧伤创面的应用进行评价.方法:以计算机检索方法在检索中国期刊全文数据库中(CNKI:1980/2008)检索关于人工皮肤临床研究与实验研究的随机对照实验,检索词为"人工皮肤,生物敷料".检索后对每项研究的资料结果进行提取、分析.结果:共有6项实验100例烧伤患者临床实验研究符合纳入标准,真皮替代物在皮肤重建过程中具有重要作用,可增加创面愈合后的皮肤弹性、柔软性及机械耐磨性,减少瘢痕增生,控制痉挛,而且有些真皮替代物中存在的活性成纤维细胞可促进表皮生长分化,诱导基底膜形成.结论:组织工程全层皮肤具有可操作性和易于使用的特点.整个操作为无痛非侵入式,患者可以耐受,可以更快的治愈供皮区创面,明显缩短平均愈合时间.组织工程全层皮肤与创面无排斥反应,也无任何不良反应.但由于纳入试验少.证据的强度不足,其他有效性指标和安全性,有待更多证据加以评价.     

组织工程化皮肤在烧伤外科的应用与进展

组织工程化皮肤研究的3大要素是:(1)细胞外基质替代物;(2)种子细胞;(3)生长因子。介绍了组织工程化皮肤目前在临床的应用进展情况,指出异体/异种脱细胞真皮基质在治疗创面修复、瘢痕控制方面前途大有可为,复合皮肤的质量相当于全厚皮移植的效果。     

让昨天告诉今天：组织工程皮肤产品研究的学术与技术进展

组织工程皮肤产品研究成果按时间年限的导读： 1975年,美国Rheinwald和Green等首次报告体外培养人表皮角朊细胞获得成功。 1981年,美国O＇Conner首次应用移植培养自体表皮细胞膜片修复2例烧伤患者创面获得成功。     

组织工程皮肤研究的临床应用:表皮与支架材料及其他

0 引言 皮肤是人体最大的器官组织,是机体与外界环境接触的屏障,具有保护、分泌、代谢和感觉等重要的功能.当外界损伤或疾病等因素造成皮肤缺损时,可使屏障功能丧失,引起感染、水电解质失衡、免疫低下以及多脏器功能衰竭.     

组织工程皮肤支架材料的研究与应用

目的：组织工程产品一般由具有活力的细胞和支架材料组成.支架材料包括人工合成的生物降解聚合物和天然生物衍生材料两大类,均具有促进细胞生长和增殖的特性.探索理想的支架材料是当前皮肤组织工程领域的热点,为此本文对组织工程皮肤支架材料的进展情况进行回顾.资料来源：应用计算机检索PubMed和Medscape数据库1990-01/2004-12期间的相关文章,检索词＂skin,artificial＂,并限定文章语言种类为英文.同时计算机检索中国期刊全文数据库2002-01/2004-12期间的相关文章,检索词＂皮肤,人工＂,并限定文章语言种类为中文.资料选择：对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文.纳入标准：文章所述内容应与组织工程皮肤支架材料研究相关.排除标准：重复研究或Meta分析类文章.资料提炼：共收集到61篇相关文献,27篇文献符合纳入标准,排除的34篇文献是由于内容陈旧或重复.资料综合：27篇文献涉及到不同类型的支架材料,包括人工合成的生物降解聚合物和天然生物衍生材料.人工合成的生物降解聚合物由于能在体内降解为小分子物质并通过机体代谢排出,且易于加工、具有良好的组织相容性、机械性能和降解速率的可控性,因此被广泛用作组织工程支架材料,常见的主要有聚乳酸、聚羟基乙酸以及它们的共聚物、聚亚氨酯、聚环氧乙烷等.天然生物衍生材料主要包括胶原、氨基匍聚糖、纤维蛋白凝胶、透明质酸、几丁质及脱细胞处理后的天然细胞外基质等.由于天然材料抗原性较弱,往往存在细胞表面受体的特异识别位点,不易引起免疫排斥反应,并可诱导调节细胞的生长和分化,同时也避免了人工合成材料在孔隙、空间结构等方面的制作难题,因此也被广泛用于组织工程支架材料.结论：支架材料包括人工合成的生物降解聚合物和天然生物衍生材料.天然生物衍生材料避免了人工合成材料在孔隙、空间结构等方面的制作难题,且来源丰富,制作较为简单,造价低廉,在组织相容性、理化性能及生物降解性等方面明显占优,但存在抗原性消除不确定、疾病传播隐患及降解速率不易控制等不足.目前尚未发现完美的支架材料,因此继续开展组织工程皮肤支架材料的研究是必要的.     

组织工程皮肤支架材料的研究与应用

目的:组织工程产品一般由具有活力的细胞和支架材料组成。支架材料包括人工合成的生物降解聚合物和天然生物衍生材料两大类,均具有促进细胞生长和增殖的特性。探索理想的支架材料是当前皮肤组织工程领域的热点,为此本文对组织工程皮肤支架材料的进展情况进行回顾。资料来源:应用计算机检索PubM ed和M edscape数据库1990-01/2004-12期间的相关文章,检索词“skin,artificial”,并限定文章语言种类为英文。同时计算机检索中国期刊全文数据库2002-01/2004-12期间的相关文章,检索词“皮肤,人工”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与组织工程皮肤支架材料研究相关。排除标准:重复研究或M eta分析类文章。资料提炼:共收集到61篇相关文献,27篇文献符合纳入标准,排除的34篇文献是由于内容陈旧或重复。资料综合:27篇文献涉及到不同类型的支架材料,包括人工合成的生物降解聚合物和天然生物衍生材料。人工合成的生物降解聚合物由于能在体内降解为小分子物质并通过机体代谢排出,且易于加工、具有良好的组织相容性、机械性能和降解速率的可控性,因此被广泛用作组织工程支架材料,常见的主要有聚乳酸、聚羟基乙酸以及它们的共聚物、聚亚氨酯、聚环氧乙烷等。天然生物衍生材料主要包括胶原、氨基匍聚糖、纤维蛋白凝胶、透明质酸、几丁质及脱细胞处理后的天然细胞外基质等。由于天然材料抗原性较弱,往往存在细胞表面受体的特异识别位点,不易引起免疫排斥反应,并可诱导调节细胞的生长和分化,同时也避免了人工合成材料在孔隙、空间结构等方面的制作难题,因此也被广泛用于组织工程支架材料。结论:支架材料包括人工合成的生物降解聚合物和天然生物衍生材料。天然生物衍生材料避免了人工合成材料在孔隙、空间结构等方面的制作难题,且来源丰富,制作较为简单,造价低廉,在组织相容性、理化性能及生物降解性等方面明显占优,但存在抗原性消除不确定、疾病传播隐患及降解速率不易控制等不足。目前尚未发现完美的支架材料,因此继续开展组织工程皮肤支架材料的研究是必要的。     

组织工程皮肤的结构和特性

人体组织和器官的结构是其功能的基础.人体皮肤丢失的同时也丧失了其相应的功能.当皮肤缺失面积相当大时,用自体皮来封闭皮肤缺损创面就存在皮源不足的问题.而组织工程研究的进展,使应用人工皮肤来修复皮肤缺损成为可能.为了使研制出的组织工程皮肤的功能与正常皮肤接近其至相同,在结构上,也应使它们尽可能地接近与相似.本文就表皮替代物、真皮替代物、复合人工皮肤的构建及其特性和应用作一综述.相信随着多学科的发展和基础与临床研究的深入,制备的组织工程皮肤替代物在结构与特性上将更接近正常皮肤.     

Cross-linked silver-impregnated skin for burn wound management

Biological skin is effective in restoring the missing water vapor barrier and promoting healing in burn wounds. Its effectiveness in wound management has been limited, however, by its inherently limited antibacterial properties and the fact that it is sometimes rejected before healing is complete, even reversing previous beneficial effects. Limited availability and storage difficulties have posed further problems. Impregnation of biological skin with silver ions has been proven to provide a potent bactericidal effect directly at the wound surface. We hypothesized that aldehyde cross-linking of silver-impregnated skin would mask the histocompatibility sites from the recipient's immune system. This has been demonstrated previously with aldehyde cross-linking of allografts and xenografts, prolonging retention sufficiently to permit complete wound healing. Commercially available skin was treated with an aldehyde compound and impregnated with silver. Initial studies of this cross-linked skin for treatment of burn wounds showed average retention to be between 117 and 161 days, far exceeding that of any untreated skin. It was subsequently found that the aldehyde cross-linking permitted impregnation with higher concentrations of silver than had previously been possible--2,600 to 2,830 ppm as compared to an average of 1,020 to 1,350 ppm in previously available silver-impregnated skin. This results in a more potent, immediate antibacterial effect at the wound surface and an extended period of time-release antibacterial action before the silver is exhausted. The antibacterial properties of this aldehyde cross-linked silver-impregnated skin are effective in decontaminating even grossly infected wounds and in protecting against contamination of clean wounds from adjacent infected areas or external sources.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

组织工程活性皮肤在供皮区创面的应用效果

目的:组织工程活性皮肤应用于供皮区创面的有效性及安全性检测。方法:选取西安铁路中心医院烧伤整形科2003/2004需植皮患者16例,供皮区部分创面采用组织工程全层皮肤覆盖,选取邻近创面作为对照,对照区采用凡士林油纱布覆盖。治疗期间观察创面有无炎症反应、有无渗出及疼痛的轻重情况;随访1个月,对患者创面进行有效性及安全性评估:观察创面的愈合情况及不良反应,以能否揭出纱布为愈合指标,计算应用部位与对照的愈合时间。结果:按实际处理分析,纳入患者20例,进入结果分析16例。①创面愈合情况:患者术后病情平稳,创面无明显炎性反应及渗出,可见组织工程皮肤在创面存活,创面愈合时间与对照相比明显缩短2～4d。愈后未发现任何副作用。②平均愈合时间:应用区域短于对照区域[(7.51±1.68),(9.24±2.84)d,P<0.05]。结论:应用组织工程皮肤可促进供皮区的愈合,更快的治愈供皮区创面,明显缩短平均愈合时间,降低患者的疼痛、水疱形成等不良反应的发生率;为组织工程皮肤的临床应用提供了切实可行的方法。     

组织工程活性皮肤在供皮区创面的应用效果

目的：组织工程活性皮肤应用于供皮区创面的有效性及安全性检测。方法：选取西安铁路中心医院烧伤整形科2003／2004需植皮患者16例，供皮区部分创面采用组织工程全层皮肤覆盖，选取邻近创面作为对照，对照区采用凡士林油纱布覆盖。治疗期间观察创面有无炎症反应、有无渗出及疼痛的轻重情况；随访1个月，对患者创面进行有效性及安全性评估：观察创面的愈合情况及不良反应，以能否揭出纱布为愈合指标，计算应用部位与对照的愈合时间。结果：按实际处理分析，纳入患者20例，进入结果分析16例。①创面愈合情况：患者术后病情平稳，创面无明显炎性反应及渗出，可见组织工程皮肤在创面存活，创面愈合时间与对照相比明显缩短2～4d。愈后未发现任何副作用。②平均愈合时间：应用区域短于对照区域[（7．51&;#177;1．68），（9．24&;#177;2．84）d，P〈0．05]。结论：应用组织工程皮肤可促进供皮区的愈合，更快的治愈供皮区创面，明显缩短平均愈合时间，降低患者的疼痛、水疱形成等不良反应的发生率；为组织工程皮肤的临床应用提供了切实可行的方法。     

碱性成纤维细胞生长因子与小儿烧伤创面的愈合

背景：皮肤创面愈合是一个复杂的病理过程,对于创伤和创伤后感染等引起皮肤难愈合的研究一直是临床创面修复的难题,对于碱性成纤维细胞生长因子促进皮肤创面愈合的基础研究相对较多,临床应用研究较少。目的：对碱性成纤维细胞生长因子促进皮肤创面愈合研究的文献资料趋势进行多层次分析,探讨在小儿烧伤创面愈合中的应用疗效。方法：以电子检索方式对CNKI数据库学术期刊2002-01/2011-12收录有关碱性成纤维细胞生长因子促进皮肤创面愈合研究的文献进行分析,采用检索词为＂碱性成纤维细胞生长因子;创面愈合＂,运用数据库的分析功能和Excel软件图表的功能分析数据特征。结果与结论：CNKI数据库学术期刊2002/2011收录碱性成纤维细胞生长因子促进皮肤创面愈合研究的文献共228篇,文献数量处于平稳发展趋势。《中国组织工程研究与临床康复》杂志收录的文献数量最多为26篇。解放军第304医院产出的文献最多。碱性成纤维细胞生长因子促进皮肤创面愈合研究文献的基金资助项目有16项,基金资助项目的文献共76篇,以国家重点基础研究发展计划（973）项目和国家自然科学基金资助项目的文献最多。碱性成纤维细胞生长因子在小儿烧伤创面愈合中应用的文献虽然较少,但实验结果均显示治疗效果较好,有促进小儿Ⅱ度烧伤创面愈合的作用,而且无不良反应出现。     

碱性成纤维细胞生长因子与小儿烧伤创面的愈合

背景:皮肤创面愈合是一个复杂的病理过程,对于创伤和创伤后感染等引起皮肤难愈合的研究一直是临床创面修复的难题,对于碱性成纤维细胞生长因子促进皮肤创面愈合的基础研究相对较多,临床应用研究较少。目的:对碱性成纤维细胞生长因子促进皮肤创面愈合研究的文献资料趋势进行多层次分析,探讨在小儿烧伤创面愈合中的应用疗效。方法:以电子检索方式对CNKI数据库学术期刊2002-01/2011-12收录有关碱性成纤维细胞生长因子促进皮肤创面愈合研究的文献进行分析,采用检索词为"碱性成纤维细胞生长因子;创面愈合",运用数据库的分析功能和Excel软件图表的功能分析数据特征。结果与结论:CNKI数据库学术期刊2002/2011收录碱性成纤维细胞生长因子促进皮肤创面愈合研究的文献共228篇,文献数量处于平稳发展趋势。《中国组织工程研究与临床康复》杂志收录的文献数量最多为26篇。解放军第304医院产出的文献最多。碱性成纤维细胞生长因子促进皮肤创面愈合研究文献的基金资助项目有16项,基金资助项目的文献共76篇,以国家重点基础研究发展计划(973)项目和国家自然科学基金资助项目的文献最多。碱性成纤维细胞生长因子在小儿烧伤创面愈合中应用的文献虽然较少,但实验结果均显示治疗效果较好,有促进小儿Ⅱ度烧伤创面愈合的作用,而且无不良反应出现。     

复方壳多糖人工皮肤促进刨面愈合的作用

目的证明复方壳多糖人工皮肤在体促进创面愈合能力,为该人工皮肤应用于临床尤其是覆盖感染创面提供实验依据.方法健康雄性大鼠24只,每只背部做全层皮肤缺损创面2个,每个创面涂1×105克隆形成单位(colonyforming unit,CFU)金黄色葡萄球菌,建立金黄色葡萄球菌污染创面大鼠模型,随机数字法分成实验组、对照组和空白对照组,每组16个创面,将复方壳多糖人工皮肤和复方胶原凝胶人工皮肤分别覆盖于实验组和对照组创面上,空白对照组无覆盖,通过细菌学、病理、免疫组化检查,了解两组之间的差别.结果实验组和对照组的一般情况好,空白对照组差,实验组创面感染轻、创面收缩好,24 h痂下细菌计量实验组为(8.09±2.51)×104CFU/g,明显少于对照组(5.91±2.51)×105 CFU/g和空白对照组(5.55±2.18)×107 CFU/g,差异有显著性意义;创周组织病理切片观察,实验组炎性细胞浸润少,愈合最快最好,对照组有炎性细胞浸润,空白对照组可见大量炎性细胞和渗出、出血、坏死;肌动蛋白免疫组化表明,实验组增生的纤维母细胞染色强阳性,对照组散在阳性,空白对照组染色阴性.结论复方壳多糖人工皮肤有抗菌、抗感染和促进创面愈合作用,其作用优于复方胶原凝胶人工皮肤,是理想的创面覆盖物.     

纳米人造皮肤及其材料在烧伤创面的应用

目的:总结评价目前纳米人造皮肤及材料的种类、性能特点以及在烧伤创面的应用情况和发展前景.方法:采用电子检索的方式,在万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)中检索1999-01/2009-12有关纳米人造皮肤及材料在烧伤创面应用的研究文章,关键词为纳米技术,人工材料,烧伤创面.排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,筛选纳入24篇文献进行评价.结果:目前,用于皮肤修复的纳米敷料主要有载角质细胞生长因子、细菌纤维素、纳米银和几丁聚糖纳米微粒等.根据尺寸效应和表面效应的原理,将各种皮肤敷料纳米化,可使敷料更好地黏附,能有效防止创面出血和感染,减少疼痛,加快创面修复.其中纳米银的临床应用最多,发展最快.纳米银与其他材料的复合使用也在研究探索之中,并已取得一些成效.同时,纳米材料用于烧伤创面修复的安全性、稳定性、均匀性和生产率等问题也引起人们的重视,是当前该方向的热点研究问题之一.结论:纳米敷料种类多样,功效良好,不良事件少,是比较理想的烧伤创面用药类型,值得进一步研究.     

火针治疗皮肤病的临床应用概况

<正>火针这个名称最早由晋代陈延之在《小品方》中提出,在古代火针还曾被称为"燔针、焠刺、烧针"等,火针疗法是指用特制的针具加热烧红后刺入身体的特定穴位或部位来治疗疾病的方法。近年来,随着我国中医文化的发扬光大,我国的针灸文化也在稳步发展,火针广泛地应用于治疗各科疾病,该法疗效确切,副作用小,愈来愈被广大患者所接受,本文将近5年来火针治疗皮肤病的临床应用概况进行了总结。现综述如下:1火针治疗皮肤病的临床应用