Fetal Aortic Arch Anomalies

Aortic arch anomalies are present in 1% to 2% of the general population and are commonly associated with congenital heart disease, chromosomal defects, and tracheaesophageal compression in postnatal life. The sonographically based detection of aortic arch anomalies lies in the 3‐vessel and trachea view. Although highly sensitive, this view alone does not allow identification of the aortic arch branching pattern, which prevents an accurate diagnosis. The systematic addition of a subclavian artery view as part of a standardized procedure may be useful in the differential diagnosis of these conditions. We describe the sonographic assessment of fetal aortic arch anomalies by combining 2 fetal transverse views: the 3‐vessel and trachea view and the subclavian artery view, which are included in the cardiovascular system sonographic evaluation protocol. We also review the sonographic findings and the clinical implications of fetal aortic arch anomalies.     

高分辨率血流联合时间-空间复合成像对胎儿右位主动脉弓镜像分支与双主动脉弓的鉴别诊断价值

目的:探讨时间一空间复合成像(STIC)技术在胎儿右弓镜像分支与双弓鉴别诊断的临床价值。方法　回顾分析超声诊断为右弓镜像分支12例及双弓6例二维、彩色血流及STIC图像,随访新生儿心脏情况,分析高分辨率血流(HD-Flow)联合STIC技术在右弓镜像分支和双弓鉴别诊断的意义。结果 12例RAA-MB中11例及6例DAA均获得了STIC立体、直观血流图,二维联合HD-Flow诊断RAA-MB的准确性为75.0%,二维联合HD-Flow诊断DAA的准确性为83.3%,HD-Flow联合STIC诊断RAA-MB及DAA的准确性均为100%。结论 HD-Flow联合STIC技术可用于RAA-MB及DAA鉴别诊断,具有重要的临床价值。     

An In‐depth Perspective of Aortic Arch Branching in Fetal Vascular Rings Using Spatiotemporal Image Correlation Combined With High‐definition Flow Imaging: Report of 4 Cases

On the basis of 2‐dimensional fetal echocardiographic findings, we investigated 4 different fetal vascular ring cases using spatiotemporal image correlation (STIC) combined with high‐definition (HD) flow imaging. An in‐depth 3‐dimensional perspective of aortic arch branching (ie, the brachiocephalic arteries) was created by application of glass body and HDlive flow rendering algorithms (GE Healthcare, Zipf, Austria). Additionally, complete (U‐ or O‐shaped) or incomplete (C‐shaped) vascular rings were clearly differentiated in utero, and articulations around the trachea and esophagus were more easily imaged. In conclusion, spatiotemporal image correlation combined with HD flow imaging could classify fetal vascular rings with accuracy and facilitate decision making during postnatal management.     

时间-空间相关成像技术评价胎儿心脏形态结构的初步研究

目的评估3D／4D时间-空间相关成像（STIC）是否能比常规二维胎儿超声心动图提供更多胎儿心脏的切面及信息。方法采用3D／4DSTIC超声系统对26例孕龄16～41周的正常胎儿进行心脏和胸部的自动扫查，获得容积数据后进行脱机分析，主要对胎儿心脏的解剖结构进行多平面的观察和三维重建，重点观察胎儿心脏的流出道等结构。结果26例胎儿皆成功获得满意二维和三维四腔心切面的图像。通过STIC技术获得的容积数据显示了一系列相互垂直的三维平面图像（即A平面、B平面、C平面），对其中的每一幅图像都可通过旋转、平移进行控制、分析。切割或三维重建图像可获得比常规二维胎儿超声心动图检查更多的切面及信息。结论3D／4DSTIC技术比常规二维胎儿超声心动图检查能更快地提供更多的观察心脏解剖结构的切面和信息。     

断层超声显像技术联合时间空间相关成像技术在胎儿室间隔缺损筛查中的应用

目的 探讨断层超声显像技术联合时间空间相关成像技术评价胎儿室间隔缺损的临床应用价值.方法 采用二维胎儿超声心动图筛查先天性心脏病高危胎儿及采用断层超声显像技术联合时间空间相关成像技术采集和分析心脏容积数据.结果 断层超声显像技术联合时间空间相关成像技术与二维胎儿超声心动图诊断胎儿室间隔缺损的准确率分别为96.6%、86.4%,两者比较有统计学差异.(χ~2=3.933,P=0.047,P<0.05).结论 断层超声显像技术联合时间空间相关成像技术可以准确、直观地筛查胎儿室间隔缺损.     

实时三维超声:胎儿心脏成像的新视窗

三维超声包括实时三维和动态延时三维技术,有多种成像模式,包括正交三平面、超声断层显像、表面成像、透明成像、反转成像、最小投影模式,恰当地应用不同的成模式,可为临床提供更多有关结构和(或)血流的诊断信息。三维图像直观,并可离线分析、远程会诊,在胎儿先天性心脏病领域,实时三维超声显示了良好的应用前景。     

初学者应用胎儿心脏超声智能导航技术显示正常胎儿9个切面的初步研究

目的探讨初学者应用胎儿心脏超声智能导航技术（FINE,5D Heart）在胎儿心脏超声检查中的应用价值。 方法选取2015年1月至2015年3月间在浙江大学医学院附属邵逸夫医院行胎儿超声心动图检查的中孕期孕妇80例,由一名胎儿超声心动图专家首先获取9个常规二维超声切面,而后利用时空关联成像（STIC）技术,扫描获得满意的以心尖四腔心为初始切面的心脏容积数据。两位不同胎儿超声心动图检查资历医师应用5D Heart软件对STIC容积图像进行后处理,获得9个切面,分析各切面图像质量,采用Kappa一致性检验,对各切面合格数行观察者内的一致性分析,并与2D图像分别行观察者之间一致性分析。记录并分析应用5D Heart软件所耗时间,采用t检验分析各观察者前后两次耗时差异。 结果纳入研究80例中,9个切面二维图像的总体合格例数：75~80例（合格率93.8%~100.0%）;两位观察者前、后两次图像合格例数73~80（合格率91.3%~100.0%）。两位观察者前、后两次分析的一致性：在四腔心切面、胃泡水平腹部横切面,诊断结果完全一致（Kappa=1）;三血管气管切面（Kappa=0.851~0.882）,一致性优;五腔心切面（Kappa=0.787~0.882）,一致性良-优;主动脉弓切面（Kappa=0.738~0.787）、左心室流出道切面（Kappa=0.709~0.787）、右心室流出道切面（Kappa=0.655~0.794）、上下腔静脉长轴切面（Kappa=0.647~0.649）、动脉导管弓切面（Kappa=0.640~0.707）,一致性良。两位观察者分析与2D图像的一致性：四腔心切面、胃泡水平腹部横切面,两位观察者与2D分析结果完全一致（Kappa=1）;五腔心切面（Kappa=0.851~0.902）,一致性优;动脉导管弓切面（Kappa=0.749~0.820）、主动脉弓切面（Kappa=0.707~0.882）、右心室流出道切面（Kappa=0.661~0.851）、三血管气管切面（Kappa=0.655~0.851）,一致性良-优;左心室流出道切面（Kappa=0.737~0.749）、上下腔静脉长轴切面（Kappa=0.655~0.794）,一致性良。统计俩位观察者首次图像分析平均耗时为（2. 64±1.35）min,各观察者间耗时,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论初学者应用5D Heart技术重现的9个切面,基本能够达到与直接获得二维切面相同的合格率与质量,该技术简单易学,重复性好,容易被初学者掌握和应用,有利于胎儿心脏超声检查的推广。