超声治疗裸鼠移植癌的实验研究

目的观察高强度聚焦超声（ＨＩＦＵ）治疗裸鼠移植癌的疗效，探讨局部肿瘤非手术“切除”的可能性。方法将ＢＡＬＢ／Ｃ裸鼠背部接种Ｈ２２肿瘤细胞造模后，分为ＨＩＦＵ组２０只，对照组１０只。ＨＩＦＵ组采用频率为３．５ＭＨｚ超声，声头直径４ｃｍ，聚焦深度３．１ｃｍ，声强３００Ｗ／ｃｍ２，聚焦直径０．３５ｃｍ，纵深度０．５ｃｍ，连续波每次作用于病变局部３０秒，热电偶电极测得靶区温度为８５℃，每周５次，共４周累计１０分钟。检测作用前后肿瘤直径，观察肿瘤抑制率及病理组织变化。结果ＨＩＦＵ作用４周后，ＨＩＦＵ组与对照组肿瘤直径分别为（１．１０±０．４８）ｃｍ和（２．４５±０．８７）ｃｍ，Ｐ＜０．０５，肿瘤抑制率为９５％。其中５只裸鼠肿瘤完全脱落，而周围正常组织完好，未发现转移病灶。病理切片可见癌组织大片坏死，及癌巢间大片空泡变性；对照组裸鼠全部死亡。结论ＨＩＦＵ疗法是一种治疗局部肿瘤无创性的有效治疗方法。     

高强度聚焦超声对香猪正常肝组织辐照时间与损伤范围关系的探讨

目的探讨高强度聚焦超声（ＨＩＦＵ）非侵入性切除肝脏组织的剂量－效应关系及机体反应,旨在为体内深部组织肿瘤的无创性治疗提供实验基础。方法采用重庆医科大学医学超声工程研究所自行设计制造的ＧＬ－１型治疗样机（１．６ＭＨｚ,１３１５３Ｗ／ｃｍ２,３ｓ）,对２８只小型香猪肝脏组织进行定位损伤。于处理前１天、处理后１天、７天、１４天、２１天、２８天测定体温、体重,抽血查肝肾功能。ＨＩＦＵ后３天解剖,对肝损伤区进行体积测定和病理学检查。结果在４０ｍｍ深度范围内,ＨＩＦＵ可体外有效地定位损伤肝脏组织。辐照时间与肝组织凝固坏死体积的关系为（１２．５±５．９）ｓ／ｃｍ３。机体反应：体温在处理后１天体温升高２．２９℃,２周内体温升高１℃,２周后恢复正常。体重治疗前后无明显变化。处理前后肝肾功能无明显异常（Ｐ＞０．０５）。副作用：皮肤损伤４例（１４．２８％）,３～７天愈合;胃损伤２例（７．１４％）,禁食２天,自然进食,生存良好。结论应用高强度聚焦超声非侵入性破坏香猪肝脏组织是有效的,此技术对非侵入性局部破坏人体实体瘤将有重要的临床应用前景。     

血清α—L—岩藻糖苷酶与特异性肝癌蛋白,甲胎蛋白的联检对肝癌诊断的 …

对４７例原发性肝癌（ＰＨＣ０、３６例肝硬化及７例肝脏良性病变患者进行了甲胎蛋白（ＡＦＰ）定量，α－Ｌ－岩藻糖酶活力（ＡＦＵ）及特异性肝癌蛋白（ＳＨＣＳＰ）测定，以探讨在ＰＨＣ早期诊断中的应用价值。结果表明，Ｈ 述三种方法检出ＰＨＣ的阳性率分别为６８．０８％、７６．６０％及７２．３４％。如采用ＡＦＰ法与ＡＦＵ法联检，检出敏感性为８７．２３％。采用ＡＦ民ＳＨＣＳＰ法联检，检出敏感性为８５．１０％。采用     

彩色多普勒超声在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用

目的： 探讨彩色多普勒超声 （ＣＤＦＩ） 在原发性肝癌 （ＨＣＣ）、转移性肝癌 （ＨＬＣ） 及肝血管瘤（ＨＨＡ） 鉴别诊断中的临床应用价值。方法： 通过１００ 例肝肿瘤患者及４０ 例正常对照组 （ＮＳ） ＣＤＦＩ参数对比分析,比较ＨＣＣ、Ｍ ＬＣ 和ＨＨＡ 各组间ＣＤＦＩ影像学差异及特点。结果： （１） ＨＣＣ 组与其他各组比较肿瘤内部及周边部动脉血供明显丰富 （Ｐ＜ ０．００５）, 肝动脉直径明显增粗, 收缩期最大流速和舒张期最小流速明显增快 （Ｐ＜ ０．０１）; （２）Ｍ ＬＣ 组与ＨＨＡ 组比较肿瘤周边动脉血流检出率显著增高（Ｐ＜ ０．００５）, 内部血供无明显差异, 肝动脉直径及血流速度与ＮＳ组比较三组之间无明显差异 （Ｐ＞ ０．０５）; （３） 阻力指数 （ＲＩ） 四组之间无显著差异 （Ｐ＞ ０．０５）。结论： ＣＤＦＩ在肝脏肿瘤鉴别诊断中有重要的临床应用价值。     

肝细胞癌唾液甲胎蛋白测定的临床价值

应用放射免疫分析（ＲＩＡ）对５６例肝细胞癌（ＨＣＣ）患者，３０例肝外恶性肿瘤患者和正常人的血清与唾液甲胎蛋白（ＡＦＰ）含量进行测定，并对部分ＨＣＣ患者唾液ＡＦＰ含量动态观察，探讨唾液ＡＦＰ含量对ＨＣＣ诊断、疗效观察等临床价值。结果表明唾液ＡＦＰ与血清ＡＦＰ含量呈明显正相关（Ｐ＜０．０１），唾液ＡＦＰ含量测定对ＨＣＣ的诊断、疗效判断有临床价值。     

压宁定对充血性心力衰竭患者血浆神经肽Y含量的影响

目的　探讨压宁定（ＵＲＡ）对充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者血浆神经肽Ｙ（ＮＰＹ）含量的影响。方法１２例慢性ＣＨＦ患者静脉注射ＵＲＡ ２５ ｍｇ,用放射免疫分析方法测定治疗前后血浆 ＮＰＹ水平。结果ＣＨＦ组血浆 ＮＰＹ明显高于正常对照组（３５２．２７±２４．１８ ｖｓ ９１．４５±４１．５ｎｇ／Ｌ,Ｐ＜０．００１）;经ＵＲＡ治疗后１０分钟,ＣＨＦ组ＮＰＹ水平明显下降（１９８．３７±２６．４８ｎｇ／Ｌ,Ｐ＜０．００１）。结论ＮＰＹ在ＣＨＦ发病学中具有重要的病理生理学意义。ＵＲＡ能显著地降低血浆ＮＰＹ水平,对改善ＣＨＦ血液动力学具有重要作用。     

高强度聚焦超声体外治疗肝肿瘤的剂量学研究

目的 探讨高强度聚焦超声（ＨＦＵ）破坏肝肿瘤剂量与效应的关系。为ＨＩＦＵ体外治疗肝肿瘤的临床剂量学提供参考数据,方法 在换能器聚焦参数和工作为的前提下,观察并测定不同的输出功率、单次脉冲时间和治疗总时间致离体牛肝组织和活体猪肝脏靶区内组织凝固性坏死灶的大小。结果 肝组织内凝固性坏死灶的大小是可变的,且可能与ＨＩＦＵ治疗剂量和活体组织的生物学特性有关系。结论 肝脏靶区出现凝固性坏死是聚焦超声束作用于     

高强度聚焦超声对裸鼠移植癌的疗效分析

本文报道了高强度聚焦超声（ＨＩＦＵ）治疗２０只裸鼠移植癌Ｈ２２的实验研究，结果表明：ＨＩＦＵ治疗后，取得了十分满意的效果，肿瘤抑制率为９５％。其中５只裸鼠癌肿完全脱落，而周围正常组织完好，未发现任何转移病灶。表明该方法是一种治疗肿瘤有效的理想方法，值得进一步研究     

慢性肾功能衰竭患者血清三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素和促甲状腺激素含量的变化及临床意义

目的：探讨慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者血清三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）、甲状腺素（Ｔ４）和促甲状腺激素（ＴＳＨ）水平的变化及其临床意义。方法：采用放射免疫分析法测定６６例ＣＲＦ患者血清Ｔ３、Ｔ４和ＴＳＨ的含量，并与３０例正常人作对照分析。结果：ＣＲＦ患者失代偿期血清Ｔ３、Ｔ４水平随血尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｃｒ）的升高而渐降低，与对照组比较均有显著性差异（Ｐ均＜０．０５）；ＴＳＨ与血ＢＵＮ和Ｃｒ的升高无关，治疗后Ｔ３、Ｔ４水平随病情好转而渐升高（Ｐ均＜０．０５）。结论：血清Ｔ３、Ｔ４水平可作为判断ＣＲＦ病情、观察药物疗效和预后的指标。     

血清可溶性白细胞介素-2受体水平在预测高血压急性脑出血手术治疗中的意义

目的：探讨血清可溶性白细胞介素２受体（ＳＩＬ２Ｒ）水平在预测高血压急性脑出血（ＨＡＣＨ）患者手术治疗中的意义。方法：采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定２０例正常人及４９例ＨＡＣＨ急性期手术和非手术患者血清ＳＩＬ２Ｒ含量。结果：ＨＡＣＨ患者入院当日血清中ＳＩＬ２Ｒ含量〔（０．５９２±０．０３７）Ｕ／Ｌ〕显著高于正常对照组〔（０．２３７±０．０６９）Ｕ／Ｌ〕；手术组患者术前与术后第１天和第１０天血清ＳＩＬ２Ｒ含量比较分别为无显著性差异（Ｐ＞０．０５）和有显著性差异（Ｐ＜０．０１）；手术组患者术后第１日和第１０日与非手术组患者血清ＳＩＬ２Ｒ含量同步比较分别为无显著性差异（Ｐ＞０．０５）和有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；死亡患者入院当日血清ＳＩＬ２Ｒ含量〔（０．７４３±０．０４９）Ｕ／Ｌ〕高于存活组〔（０．５９８±０．０４４）Ｕ／Ｌ，Ｐ＜０．０１〕，且显著高于对照组〔０．２３７±０．０６８）Ｕ／Ｌ，Ｐ＜０．０１〕。结论：ＳＩＬ２Ｒ与ＨＡＣＨ患者免疫功能紊乱有关，动态测定血清ＳＩＬ２Ｒ含量，可作为观察ＨＡＣＨ病情发展变化的一项指标，同时对判断ＨＡＣＨ的预后亦有一定临床意义。     

Follow-up of high-intensity focused ultrasound treatment for patients with hepatocellular carcinoma

Nonsurgical therapies have become treatment options for hepatocellular carcinoma (HCC). This study was to evaluate the efficacy and complications of high-intensity focused ultrasound (HIFU) treatment for patients with HCC. Between May 2001 and May 2005, 145 patients with HCC were enrolled for treatments using a HIFU tumor therapeutic system. Clinical symptoms, hepatic functions and values of serum α-fetoprotein (AFP) were tested before and after HIFU treatment. The changes in computerized tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI), complications and survival time after HIFU were also obtained for further analysis. Symptoms improved or pain was relieved in 84.8% of the 145 patients and the rate of serum AFP decrease was 71.7%. The size of the target tumor shrank by various degrees. The 2-year survival rate was 80% in patients with stage Ib HCC, 51.4% in stage IIa and 46.5% in stage IIIa. During HIFU treatment, complications included body temperature increase and abnormal cardiac rhythm. After HIFU procedures, there were skin burns of different grades. In conclusion, HIFU is safe and effective for patients with hepatocellular carcinoma; HIFU can improve the survival quality of patients with HCC.     

经皮穿刺注射无水乙醇治疗高强度聚焦超声治疗后残留肝癌的疗效观察

目的探讨经皮穿刺注射无水乙醇治疗高强度聚焦超声(HIFU)后残留肝癌的疗效及其影响因素。方法对HIFU治疗肝癌术后的83例残留病灶进行无水乙醇注射(PEI)治疗。观察治疗前后患者临床症状、肿瘤标记物的变化,并用彩色多普勒血流显像(CDFI)定期随访肿瘤变化。结果79例患者临床症状明显改善。6个月和1、2年生存率分别为95.5%、82.5%、60.5%。CDFI随访,所有患者治疗区病灶回声增强,血供减少或消失,其中77例(92.8%)病灶体积缩小。51例AFP阳性患者中,46例(90.2%)AFP下降。结论HIFU联合无水乙醇能有效破坏肿瘤血供,灭活肿瘤,延长患者的生存期和提高生存质量,是肝癌非手术治疗的一种有效方法。     

肝动脉化疗栓塞联合高强度聚焦超声、CIK细胞治疗原发性肝癌的疗效分析

目的超声观察肝动脉化疗栓塞（TACE）序贯高强度聚焦超声（HIFU）及TACE序贯HIFU联合CIK细胞疗法治疗原发性肝细胞癌的临床疗效。方法106例原发性肝细胞癌患者分为TACE序贯HIFU后联合CIK细胞治疗组（综合组,26例）,TACE序贯HIFU治疗组（联合组,40例）,单纯HIFU组40例。于治疗前后超声检测各组肿瘤的大小、血供,有无肝内转移;检查血清甲胎蛋白（AFP）、CD3^＋、CD8^＋、CD56^＋、AgNORS,观察患者的生存质量。结果综合组治疗后,肿瘤血供、肿瘤体积变化、有无肝内转移、AFP下降水平、生存质量等临床疗效指标,以及CD3^＋、CD8^＋、CD56^＋、AgNORS等免疫指标均明显优于联合组和单纯HIFU组（P〈0．05）。结论TACE序贯HIFU后联合CIK综合疗法治疗原发性肝细胞癌有较好的临床疗效,优于TACE序贯HIFU治疗,提高了患者的生存质量。     

TACE联合PMCT治疗小肝癌的疗效评价

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波凝固(PMCT)治疗小肝癌的疗效。方法 25例原发性肝癌患者,共28个病灶,直径均≤3cm。先予行TACE,2～4周后在CT引导下行PMCT。结果治疗后予穿刺活检及CT扫描,显示28个病灶完全性坏死,其中25个病灶周边正常肝实质有约3～5mm完整环状坏死,3个病灶周边正常肝实质环状坏死不完整。20例AFP升高者,治疗后4周内AFP降至正常水平。随访6～24个月,均未见复发。随访期内患者均存活。结论 TACE联合PMCT治疗小肝癌,疗效确切、安全、无严重并发症,是治疗小肝癌较理想的综合治疗方法。     

高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌20例临床研究

目的 探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗晚期胰腺癌的疗效、并发症及安全性。方法 用FEP－BY01型HIFU肿瘤治疗机治疗晚期胰腺癌20例。结果 经HIFU治疗后89％的患者疼痛症状显著缓解，治疗后的肿瘤组织回声出现不同程度的增强，但肿瘤大小无明显变化。3例发生了轻型胰腺炎和局部腹膜炎，2例出现了糖尿病，1例发生了脂肪泻。未发生皮肤烧伤、出血、胰瘘和胃肠穿孔等并发症。结论 HIFU可以作为晚期胰腺癌的一种安全有效的局部治疗方法。     

HIFU治疗原发性肝癌的CT表现及价值

目的：探讨HIFU治疗原发性肝癌的CT表现及价值。方法：18例原发性肝癌患者HIFU治疗后行CT检查,对比治疗前后CT改变。5例治疗后行病灶切除,观察其病理组织学改变,并与CT表现对照。结果：治疗后12例（12／18,66．7％）病灶体积缩小。16例（16／18,88．9％）病灶密度降低,强化程度减弱,2例病灶内及周边有小片轻度增强。组织病理学检查发现HIFU治疗区内肿瘤组织出现凝固性坏死,病理结果与CT表现一致。结论：CT可以反映HIFU后瘤体的组织学及血供变化,对评价HIFU治疗原发性肝癌的效果及预后具有重要价值。     

HIFU联合金属胆道支架置入治疗胰腺癌的初步临床观察

目的探讨HIFU联合金属胆道支架置入治疗胰腺癌的安全性和有效性。 方法8例肝外胆道梗阻和疼痛患者支架减黄后HIFU治疗。治疗后1、3、7d分别行肝功、血糖、血尿淀粉酶、大便常规及隐血检查。HIFU后腹部X-片、CT或MRI随访。 结果HIFU后8例中7例疼痛减轻,其中6例疼痛控制满意。所有患者无黄疸加重和淀粉酶、大便异常。腹部X-片、CT随访,无支架变形、移位、闭塞。增强MRI随访,3例肿瘤完全坏死,2例坏死体积〉80%,2例坏死体积〉50%,1例坏死体积〈50%。 结论HIFU联合金属胆道支架置入治疗胰腺癌是安全、有效的,是肝外胆道梗阻胰腺癌可选择的一种局部治疗方法。     

血清GPC3与AFP的检测对原发性肝癌诊断意义比较

目的检测原发性肝癌患者血清中磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（glypican-3,GPC3）和甲胎蛋白（AFP）水平,比较二者对肝癌的诊断价值,并探讨二者的相关性。方法对120例肝癌、32例肝硬化病人及25例正常人血清标本,通过ELISA法检测标本GPC3值,电化学发光法检测标本AFP值并对结果进行分析。结果 （1）肝癌组GPC3值为22.014±36.930ng/ml,与正常对照组及肝硬化组之间差异存在显著性（P〈0.01）。（2）GPC3对肝癌诊断的敏感度及特异度分别为85.83%和50.00%;AFP对肝癌诊断的敏感度及特异度分别为83.33%和62.50%,GPC3与AFP之间差异没有显著性（P〉0.05）;二者联合检测敏感度及特异度分别为95.83%和46.88%,敏感度有所提高。（3）肝癌组GPC3与AFP之间无相关性（P〉0.05）。结论 GPC3作为一种新的肿瘤标志物对肝癌诊断的敏感性较高,GPC3与AFP联合诊断更能提高肝癌的检出率,但二者之间并无相关性。     

高强度聚焦超声治疗未"开窗"肝右叶肝癌的初步研究

目的探讨高强度聚焦超声治疗未"开窗"肝右叶肝癌的临床疗效.方法利用HIFU技术治疗未"开窗"的肝右叶肝癌76例.比较患者HIFU治疗前后临床症状,实验室检查及影像学检查结果.结果 76例患者临床症状较术前有明显改善,AFP较术前明显降低(P=0.005).CT、MRI复查肿瘤全部坏死的有21例(27.6%),坏死区大于75%的有19例(25%),坏死区大于50%的有14例(18.4%),坏死区介于30%～50%之间的22例(28.9%).仅少数患者出现轻度烧伤,未观察到严重并发症发生.结论HIFU作为一种新的肝癌局部治疗手段治疗未"开窗"的肝右叶肝癌同样可取得令人满意的疗效.