彩色多普勒超声在诊断T1期乳腺癌中的价值

Ｔ１期乳腺癌组６３例，乳腺良性肿块（≤２ｃｍ）组４５例，用彩色多普勒方法检测。结果显示：①乳腺癌组均显示有丰富血流，而良性肿块组血流信号检出率仅２８．９％。②乳腺癌组均可检出高速动脉血压，最大血流速度（Ｖｍａｘ）为０．２±０．１ｍ／ｓ，显著高于良性肿块组（０．１±０．０５ｍ／ｓ）（Ｐ值＜０．００１）。③乳腺癌组动脉内阻力指数（ＲＩ）为０．７±０．１，也明显高于良性肿块组（０．６±０．１）（Ｐ值＜０．０１）。以显示有丰富血流，检出高速动脉血流和ＲＩ增高作为判断乳腺癌的指标，则两维超声结合彩色多普勒大大地提高了对２ｃｍ以下乳腺良恶性肿块判断的敏感性、特异性和准确性，对Ｔ１期乳腺癌诊断的准确率由单用两维超声的８１％提高到９８．４％（Ｐ值＜０．０１）。     

小乳腺癌的彩色多普勒超声诊断

本文报告经手术及病理证实直径≤２．０ｃｍ的乳腺肿物６１例，计７３个病灶的彩色多普勒（ＣＤＩ）超声检查结果。其中，恶性病变３９例，计４３个病灶；良性病变２２例，计３０个病灶。提出了我们的ＣＤＩ半定量分型标准（ＣＤＩ－ＨＱＡ）：Ⅰ型：病变区０～１处探及浅淡小点状血流信号，多单色、无彩色混叠现象，且血流信号主要出现于病灶周边部。Ⅱ型：病变区１～２处探及较亮点状，细条状血流信号，可有彩色混叠现象。血流信号以周边为主，偶见伸入病灶实质内。Ⅲ型：病变区３处以上探及明亮粗大点状和／或条状、树枝状血流信号，且病灶周边和实质内均易探及，并常有彩色混叠现象。我们将病灶血供属Ⅱ～Ⅲ型者，Ｖｍａｘ≥０．２０ｍ／ｓ和ＲＩ≥０．７０作为恶性肿瘤的阳性诊断指标；提出将其中二项以上指标呈阳性表现者作为小乳腺癌的诊断标准。结果本组诊断敏感性达９０．７％（３９／４３），特异性达９０％（２７／３０），准确性达９０．４％（６６／７３），优于彩色多普勒半定量、阻力指数或最高流速的单一指标分析法（Ｐ值＜０．０１），提高了彩超对≤２．０ｃｍ乳腺癌的诊断能力。初步结果表明，这种小乳腺癌彩超检查综合分析法，在临床应用中具有更客观准确、简便实用的优点。     

彩色多普勒超声在原发性下肢深静脉瓣功能不全中的应用

目的　应用彩色多普勒超声诊断原发性下肢深静脉瓣功能不全。方法　应用彩色多普勒超声检测了２２个病人（３６条腿）和１５个正常人（３０条腿）的下肢股浅静脉、腘静脉瓣及内径、彩色返流信号、血流频谱及时间平均流速（ＴＡＶ）。结果　２２个深静脉瓣功能不全的病人均有股浅静脉〔（９．３６±２．０） ｍ ｍ ｖｓ（５．３５±１．０） ｍ ｍ ; Ｐ＜ ０．００１〕和腘静脉〔（９．９０±２．３） ｍ ｍ ｖｓ （５．０６±１．４） ｍ ｍ , Ｐ＜ ０．０１〕的扩张; ＴＡＶ股浅静脉〔（３．９０±２．３） ｃｍ ／ｓ ｖｓ （６．５０±２．２） ｃｍ ／ｓ〕和腘静脉〔（２．７５±２１） ｃｍ ／ｓｖｓ （５．７５±２．３） ｃｍ ／ｓ, Ｐ＜ ０．００１〕明显减慢。在Ｖａｌｓａｌｖａ＇ｓ或平静呼吸时显示有彩色返流信号, 脉冲多普勒显示呈双向频谱, 其中, 股浅静脉瓣３例, 腘静脉瓣１４例, 双瓣１９例。正常组腘静脉瓣１例。二组差别有极显著意义。结论　彩色多普勒超声能明确瓣膜的返流的部位及返流程度, 诊断下肢深静脉瓣功能不全。对外科合理地选择手术方式及部位, 并在术后观察疗效。     

B型超声对肾上腺肿瘤的定位定性诊断

本文报道用Ｂ型超声诊断肾上腺肿瘤２５例，全部经手术和病理证实。本组最小肿瘤为１．０×１．０ｃｍ，最大肿瘤为１４．０×１１．０ｃｍ，Ｂ型超声定位诊断符合率为９２％（２３／２５），定性诊断符合率为８４％（２１／２５）。未出现假阳性和假阴性。为提高诊断率，本文就Ｂ型超声对定位重要性、定性可行性进行了详细讨论。     

小乳腺癌的彩色多普勒超声综合指标诊断探讨

小乳腺癌≤２ｃｍ，在二维超声上鉴别诊断较困难，我科自１９９１年开始利用彩色多普勒双功能超声，诊断小乳腺肿块５０例，其中乳腺癌及良性病变各２５例，使用Ａｃｕｓｏｎ１２８ＸＰ／１０型彩色电脑超声诊断仪，进行乳腺多普勒检查，患者均为女性，年龄２８～６８岁，平均４５岁，彩色多普勒在恶性病灶中１００％可探到动脉型血流，ＲＩ值为０．７５±０．０６，Ｐ＜０．００１，中等量至丰富血流（～级）占７６％，且７２％为丰富血流，８４％的病灶血管数在３条以上；而良性病灶中，９２％为无至少量血流（０～级），中等量至丰富血流占８％，最多为２条血管，ＲＩ值为０．６０±０．０６，Ｐ＜０．００１，因此把病灶的特征、间接征象和血流动力学改变、综合性指标结合起来，可提高小乳腺癌的正确诊断率     

彩色多普勒超声和螺旋CT对小肝癌的诊断价值

目的：评价彩色多普勒超声(彩超)和螺旋CT对小肝癌的诊断价值。方法：应用彩超和螺旋CT对30例小肝癌患者进行检查。结果：本组彩超对小肝癌的检出率为100％，诊断正确率为90％；螺旋CT对小肝癌的检出率为96.7％，诊断正确率为93．3％。结论：彩超对小肝癌的检出率高于螺旋CT．定性诊断不及螺旋CT。     

超声造影对肝局灶性结节增生的诊断价值

目的探讨超声造影对肝局灶性结节增生（FNH）的诊断价值。方法对17例FNH的灰阶超声、彩色多普勒超声、超声造影诊断情况进行分析比较。结果灰阶超声对FNH无特异的声像图改变；彩色多普勒超声诊断为FNH6例，符合率为35．3％（6／17）；超声造影检查11例，均探测到供血动脉及动脉早期轮辐状增强，诊断符合率为100％。结论超声造影可提高对FNH的诊断水平。     

彩色多普勒血流显像对乳腺肿块的临床研究

本文应用彩色多普勒血流显像检查了７６例乳腺肿块。恶性肿瘤血流信号检出率（９１％）明显高于良性肿块（４１．９％，Ｐ＜０．０５）。根据血流信号的数量和大小把肿块内血流丰富程度分成四个等级：０级、Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级，８７％的良性肿块为０级和Ⅰ级，７８％的恶性肿瘤为Ⅱ级和！级。在直径小于２ｃｍ肿块中，９５％的良性肿块为０级和Ⅰ级，８６％的恶性肿瘤为Ⅱ级和Ⅲ级。二者有显著差异（Ｐ＜０．０５），具有鉴别诊断意义。与单纯应用Ｂ型超声相比，Ｂ型超声检查辅以彩色多普勒检查可以提高乳癌诊断率，尤其是可提高２ｃｍ以下小癌的诊断率。     

超声诊断乳腺小肿块的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声对乳腺小肿块（直径≤20mm）良、恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法应用彩色多普勒超声常规检查67例共91个乳腺小肿块对良、恶性肿块的二维超声图像与彩色多普勒血流（CDFI）特点进行总结。并将超声与病理结果相对照。结果良性乳腺小肿块超声诊断与病理诊断符合率为92．6％（50／54），恶性乳腺小肿块超声诊断与病理诊断符合率为89．2％（33／37），良、恶性乳腺小肿块纵/横径比、后方回声、肿块内血流信号丰富程度及血流动力学参数等存在差异。结论二维超声与彩色多普勒结合能进一步提高乳腺小肿块的鉴别诊断能力。     

彩色多普勒超声对皮肤血管瘤的诊断价值

本文报道应用彩色多普勒超声对２１个皮肤血管瘤的检测结果。小的单纯血管瘤瘤体近圆形、大的海绵状血管瘤多不规则，均无明显包膜回声，内部回声低而不均，８个瘤体侵犯了深部组织。小的瘤体比大的瘤体易于获取血流信号，彩色多普勒能量图（ＣＤＰＩ）敏感性优于彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）。在１７个瘤内可记录到的动脉频谱中，其平均最大流速为１１．３ｃｍ／ｓｅｃ（４．１～１５．５ｃｍ／ｓｅｃ），平均阻力指数为０．６５（０．５９～１．０）。     

正常成人脑质子波谱临床研究

作者在２．０Ｔ条件下，用标准头部线圈作为发射和接收线圈，用ＰＲＥＳＳ序列对健康人脑进行活体质子波谱临床研究，并以总肌酸为内标准计算其它代谢产物的绝对含量。在基底结区，ＮＡＡ和Ｃｈｏ的绝对含量分别为１５．１１３±２．１６０ｍｍｏｌ和２．６６４±０．５０１ｍｍｏｌ，作者认为本方法可以比较准确地估算代谢产物的绝对含量，具有较大的临床意义。     

绞股蓝治疗糖尿病和高血压病临床观察

目的：为寻求糖尿病、高血压安全有效的治疗药物，观察绞股蓝治疗糖尿病和高血压病的疗效。方法：将６０例糖尿病患者随机分为绞股蓝组、优降糖组及绞股蓝与优降糖合用组（各２０例）；６０例高血压病患者分为绞股蓝组、心痛定组及绞股蓝与心痛定合用组（各组２０例），比较３组疗效。结果：治疗２周后绞股蓝能显著地降血糖、降血压，患者治疗前后比较血糖和血压均有非常显著性差异（Ｐ＜０．０５），与优降糖组或心痛定组比较，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；而联合用药组，疗效则更显著（Ｐ＜０．０１）。结论：绞股蓝是一种有效的降血糖、降血压的药物     

ICU内患者获得性真菌感染的防治

目的：研究长期住ＩＣＵ患者获得性深部真菌感染的发生特点及防治对策。方法：回顾性分析１９９５年１月～１９９７年１２月我院ＳＩＣＵ连续长期住院患者６５例，定期采取呼吸道（痰液）、血液、尿液、中心静脉插管、各种引流及伤口深部拭子标本，行微生物培养及药敏试验。结果：６５例患者中微生物培养阳性者４９例（７５．４％）；其中单纯真菌感染者２例（３．１％）；真菌合并细菌感染者１８例（２７．７％）。真菌感染的总发生率为４０．８％（２０／４９）。共获得真菌４１株，念珠菌属仍是主要感染病原体，占全部４１株的５６．１％以上，但白色念珠菌感染比例显著下降。结论：ＩＣＵ中真菌感染最常见于呼吸道和泌尿道，感染发生率与患者年龄、留治时间及机械通气时间有关。应用广谱强力抗生素可以造成菌群失调而引发深部真菌感染。非白色念珠菌类念珠菌正成为深部真菌感染的主要病原菌     

孕期胎肺回声和血液动力学变化

目的　研究孕期胎肺回声和血液动力学指标的变化及妊娠病理对各指标的影响。方法　用直方图形式显示胎肺回声, 多普勒频谱分析胎儿肺内动脉血液动力学指标。结果　①胎肺回声和肺内动脉搏动指数随孕周而增加; ②妊娠病理对胎肺回声无影响, 妊娠糖尿病对肺内动脉血液动力学指标无影响, 妊高征和羊水过多使肺内动脉搏动指数增大。结论　胎肺回声和肺内动脉搏动指数与孕周有关。     

有机磷农药中毒患者肝酶谱变化的研究

目的：探讨有机磷农药中毒患者的肝酶谱变化。方法：对３４例急性有机磷农药中毒患者中毒后２０小时内抽取静脉血检测肝酶谱，并与治疗痊愈组３０例和健康对照组３５例的肝酶谱检测结果进行比较。结果：轻度中毒患者仅乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）升高明显（Ｐ＜０．００１）；中度中毒天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）、ＬＤＨ均明显升高，而碱性磷酸酶（ＡＬＰ）、γ谷氨酰转肽酶（γＧＴＰ）均明显降低（Ｐ均＜０．００１）；重度中毒丙氨酸转氨酶（ＧＰＴ）、ＡＳＴ、ＬＤＨ升高明显，ＡＬＰ、γＧＴＰ降低明显（Ｐ均＜０．００１）。ＧＰＴ升高明显，而ＡＬＰ、γＧＴＰ非但不降低反而升高接近正常水平者，预后不佳。结论：观察肝酶谱的变化可以判断有机磷农药中患毒者的中毒程度及预后     

不同中药利尿剂对非机械性梗阻所致肾积水利尿作用的比较

目的：比较中药利尿剂——五苓散、猪苓汤、八正散和金匮肾气丸对非机械性梗阻所致肾积水的利尿作用。方法：４０例经Ｂ超检查证实为非机械性梗阻致肾积水患者，随机分为４组，不进行辨证，分别给予中药五苓散、猪苓汤、八正散和金匮肾气丸治疗，１周后比较４组疗效。结果：４组中五苓散利尿作用最强，猪苓汤和八正散其次，金匮肾气丸最差，前３组疗效均好于最后１组。结论：中药的利尿作用包括促进尿液生成和增加尿流动力两部分，中药五苓散、猪苓汤和八正散对尿流动力学的影响稍强     

弹性酶与脂必妥对糖尿病高脂血症及微量蛋白尿的疗效观察

目的：探讨弹性酶与脂必妥对糖尿病高脂血症及对早期糖尿病肾病的疗效。方法：８４例非胰岛素依赖型糖尿病患者随机分为弹性酶组和脂必妥组,比较２种药物对糖尿病高脂血症及微量蛋白尿的治疗效果。结果：总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬＣ）在弹性酶组治疗６周末分别下降了１０％、１９％和上升了８％（Ｐ均＜０．０１）;脂必妥组６周末分别下降了１１％、１６％和上升了７％（Ｐ均＜０．０１）。尿蛋白排泄率在脂必妥组平均上升了２．４％（Ｐ＞０．０５）,弹性酶组平均下降了２５．７％（Ｐ＜０．０１）。结论：弹性酶与脂必妥对糖尿病高脂血症均有非常显著的疗效,而对尿蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）的影响弹性酶优于脂必妥。     

运动训练对糖尿病大鼠糖代谢及胰岛素分泌功能的作用

目的：通过观察糖尿病大鼠糖代谢及胰岛素分泌功能的改变及运动训练对其影响，探讨运动训练改善糖尿病大鼠糖代谢紊乱的作用。方法：将实验大鼠分为糖尿病非运动组、糖尿病运动组、正常对照组。糖尿病运动组大鼠进行水温３４～３６℃，每次４０～９０分钟，每周５次，共６～７周的游泳训练，训练后处死取血测试血液生化指标；其他两组不进行游泳训练６～７周后与运动组处理相同。结果：糖尿病大鼠血糖浓度明显升高，血胰岛素及血Ｃ肽浓度明显降低；糖尿病运动组大鼠经运动训练后，与非运动组相比，血糖浓度下降，日摄水量减少，日体重量增加，血Ｃ肽浓度升高。结论：运动训练能增强糖尿病大鼠胰岛素分泌功能，从而改善糖代谢紊乱。     

巯甲丙脯酸、酚妥拉明、多巴胺、硝苯地平和山莨菪碱对肾综合征出血热患者肾功能的影响

目的：了解巯甲丙脯酸、酚妥拉明、多巴胺、硝苯地平和山莨菪碱对肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）患者肾功能的影响，为临床选择改善肾功能的药物提供依据。方法：选择ＨＦＲＳ患者２１０例，随机分为巯甲丙脯酸组、酚妥拉明组、多巴胺组、硝苯地平组、山莨菪碱组和对照组，每组３５例。对照组仅用综合治疗法，其余各组均在综合治疗的基础上分别加用上述药物。结果：巯甲丙脯酸组、酚妥拉明组、多巴胺组、硝苯地平组、山莨菪碱组在尿蛋白消失时间、尿素氮复常时间、少尿期发生率、少尿期和多尿期持续时间方面均优于对照组，尤以巯甲丙脯酸组和酚妥拉明组最为明显。结论：巯甲丙脯酸、酚妥拉明、硝苯地平、多巴胺和山莨菪碱能促进ＨＦＲＳ患者肾功能的恢复，而以巯甲丙脯酸和酚妥拉明为优。提示ＨＦＲＳ患者可常规应用巯甲丙脯酸、酚妥拉明、硝苯地平、多巴胺和山莨菪碱；对于重症患者，可联合应用２种～３种上述药物。