自制管芯式烟卷负压引流的应用

在外科临床上,有不少手术后需放置引流以保证缝合部位及手术切口的良好愈合,减少并发症的发生。近年来国内外多采用闭式负压吸引引流,实践证明采用主动引流的效果优于被动引流。我院过去沿用传统的烟卷,胶管引流,其主要缺点是引流不畅。诸如烟卷引流内为纱布组成,当渗出液浸透饱和后,其外露部分的渗液蒸发,外端逐渐干燥,纱布粘结,成为一个“塞子”,阻碍渗出液的继续流出而丧失引流     

缝线反应导致肠外瘘1例

患者男,35岁,因"阑尾切除术后伴腹部切口愈合不佳、分泌物渗出半年余"于2008年1月22日入院.2007年7月因"急性阑尾炎"在当地医院行阑尾切除术,术后1周出现切口愈合不佳并由切口处渗出大量肠液,当时考虑为阑尾残端瘘,予抗炎引流支持治疗,于2007年9月由原切口行剖腹探查阑尾残端修补术.     

头颈部术后负压引流装置的设计

外科术后采用负压引流可使切口渗出液及积血排出体外,减少死腔形成,减轻感染几率,加速切口愈合降低手术后并发症发生。负压吸引装置目前临床上主要有按压式负压吸引装置和一次性负压引流球。头颈外科术后使用临床常用的负压吸引装置,具有体积大,不易固定,患者下床、翻身活动不便的缺点。我病区采用一次性20 ml注射器,代替临床常用的负压吸引装置,取得较好的临床效果,现介绍如下。     

改进甲状腺手术后引流的体会

目前国内临床施行甲状腺手术后仍多置皮引流，经切口引出，或在切口下方另戳口引出，然后用厚敷料包扎。这样引流的结果是：（1）往往术后当日包扎敷料即已全部被渗血浸透，加重了病人术后不适感。由于术后24小时内需要更换一次被血浸透的敷料，又增加了切口细菌污染机会。（2）术后病人卧位翻身活动时胶皮膜有内外滑动机会，同时渗出液也有倒流入切口内可能，同时渗出液也有倒流入切口内可能，这样就增加了切口感染机会。（3）胶皮膜引流不充分，切口内往往形成残余血肿，易致细菌生长繁殖。也会造成术区肿胀，而瘢痕重易出现各种长期不适感。     

3 L脑科粘贴手术巾在卵巢癌大量腹水患者手术中的应用

卵巢癌大腹水患者在行卵巢癌减灭术的过程中,常因大量腹水及血性分泌物渗出吸引不及时而污染手术切口及其周围敷料,容易造成切口感染;而腹水中带有大量癌细胞,也会造成腹壁种植.为此,我们采用一次性3L脑科粘贴手术中应用于卵巢癌减灭术中的大量腹水及血性分泌物的引流,收到良好效果.     

烟卷负压引流在外科的应用

直肠癌根治术后,肛门部切口常由于感染而拖延愈合时间,给患者增加了痛苦,也延长了住院时间。为此,临床上常在局部采用烟卷或橡皮管引流、负压引流等方法,以减少感染,但效果仍不理想。近年来我们试用烟卷负压引流加缝合闭锁方法防止感染,取得了良好效果,采用此法的患者切口均获一期愈合。     

负压引流在颈淋巴结结核手术后的临床应用

目的 观察颈淋巴结结核患者术后使用负压引流的效果。方法 选择临床诊断经病理证实的颈淋巴结结核患者493例,按时间先后分为实验组327例,对照组166例。实验组使用一次性吸痰管接负压引流袋行负压引流,而对照组使用橡皮管接普通引流袋行传统引流,观察记录两组患者引流管引流时间、局部血肿和伤口窦道的情况、切口Ⅰ期愈合例数及发生率。结果 所有患者切口均愈合。实验组Ⅰ期愈合率96.02%高于对照组90.96%(P＜0.05),局部血肿发生率1.52%低于对照组8.43%(P＜0.01),伤口窦道发生率2.14%低于对照组6.02%(P＜0.05),引流管引流时间平均3.8d,低于对照组的5.1d。结论 颈淋巴结结核患者术后使用负压引流能有效减少切口感染,利于切口愈合。     

护理干预对胆道术后胆漏患者康复的影响

胆漏是肝胆外科术后常见的并发症之一[1], 一旦发生胆漏,患者可出现腹痛、发热、黄疸、腹腔引流管内引流出胆汁样液体,或从T管周围、腹部切口渗出胆汁样液体,甚至出现腹膜刺激征.     

妇科腹壁切口术后脂肪液化处理探讨

在剖宫产和子宫切除等腹壁切口手术中,术后常发现切口有淡黄色油性液体渗出,其中除切口感染和其他渗液现象外,很大一部分是脂肪液化渗出,尤其是肥胖型患者做腹壁手术更易出现这种现象,传统的处理方法绝大多数是拆除缝线,敞开引流[1]。这样不但增加了患者的痛苦,延长住院时间,也加重了患者的经济负担,且患者对再次手术在心理上也难以接受。近2年,我们采用一种不予拆缝线,不行二次手术的保守性方法取得了较为显著的效果,现报告如下。     

腰背部手术拉钩所致并发症的临床分析

腰背部手术时间长。一般采用自动拉钩,而自动拉钩长时间对皮肤、肌肉的牵拉及压迫,势必会造成局部组织的损害甚至缺血坏死,增加了创口感染的机会。５年来,本科２８９例腰背部各种手术的病人中,共发生创口感染等并发症１１例,报道如下。临床资料１１例中,男８例,女３例。患者平均年龄４５岁。切口感染３例,局部皮肤术后红肿,创口渗出较多３例,术后浅表皮肤坏死５例。手术时间５-７小时,平均６小时２５分。结果３例切口感染的患者中,２例经创口引流闭合冲洗后治愈,１例治疗３月不愈经拆除内固定后创口愈合。术后局部皮肤红肿,创口渗出较多的患…     

甲状腺术后引流方法的改进

甲状腺手术是颈部常见手术,因其特殊的部位术后伤口渗出液和组织液较多,给引流和护理带来一定困难。传统的引流方法是在术侧气管旁置乳胶片引流,经胸锁乳突肌前缘的截口及皮肤切口端引出体表,最后用皮肤缝线缝扎乳胶片[1]。但乳胶引流片菲薄,易脱落,而且受切口挤压后引流不畅[2     

单孔胸腔镜亚肺叶切除切口原位留置粗管与细管引流的对比研究*

目的单孔胸腔镜手术一般将引流管置于切口的中央或一侧,对切口的愈合有一定的影响。在创伤较小的单孔胸腔镜亚肺叶切除手术中,笔者试着采用更细的中心静脉管来代替常规胸腔引流管,并评价这种引流方式是否能够达到传统引流的效果,同时观察是否能够减少创伤加快患者的康复。方法选取该院2016年9月-2017年3月60例单孔胸腔镜亚肺叶切除并切口原位留置引流管的患者,采用粗管和细管引流对比,对患者术后引流、拔管时间、切口愈合情况、疼痛评分和舒适评分进行比较。结果患者无论采用粗管引流还是细管引流,术后引流量和拔管时间无差异。采用细管引流患者切口愈合优于粗管患者,并且减轻疼痛,舒适度增加。结论对于单孔胸腔镜亚肺叶切除患者,采用原位细管引流安全有效,综合评价优于粗管引流。     

硅胶引流管负压引流在腹腔重度污染开腹手术切口感染防控中的应用效果

目的探讨硅胶引流管负压引流在腹腔重度污染开腹手术切口感染防控中的临床应用效果。方法将我院2014年12月至2015年10月接受开腹手术治疗的患者88例,随机等分为研究组和对照组,对照组患者给予常规手术操作缝合关腹,切口给予换药处理;研究组患者采用切口皮下置硅胶引流管负压引流方式护理。对两组患者术后住院时间、体温恢复正常时间、切口愈合时间等手术恢复指标和切口愈合等级情况进行观察和比较。结果研究组患者的住院时间、体温恢复正常时间、切口愈合时间低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者的甲级切口愈合占比高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论硅胶引流管负压引流能够有效预防腹腔重度污染开腹手术切口感染,显著促进患者术后康复,临床效果显著。     

如何防止气胸引流切口皮下气肿

气胸引流切口皮下气肿临床上并不罕见,根据我院肺科不完全资料统计,在近五年202例气胸引流患者中就出现18例,占全部病例8.9％。临床表现轻重不一,轻者切口周围肿胀有压痛,具皮下气肿体征,重则从切口周围向外扩散,可及颈部、面部、胸腹部等。一例患者因颈部高度气肿压迫气管造成呼吸困难,作皮下切开减压解除了呼吸困难。这种并发症有时给患者带来极大痛苦和生命威协,因此对气胸引流术后病者,要细致密切观察切口周围有无皮下气肿形成,及早找出原因,作出必要处理。切口皮下气肿形成原因: 从我们临床观察气胸引流切口皮下气肿患者,绝大部份是高压性气胸,因多种原因造成引流通路     

泌尿外科引流管的护理

泌尿外科术后病人引流管特别多,护理也特别复杂。这些引流管起着引流尿液,保持尿流通畅,压迫止血或引流切口外渗出、积液,促进切口愈合,观察术后有无出血、漏尿及防止尿路狭窄的作用,这些特点决定了护理好这些引流管特别重要。一旦引流管滑出,就有可能引起出血、尿...     

济安舒能在气管切开患者中的应用

长期气管切开的患者,由于切口大、病程长、患者抵抗力低,常诱发细菌感染,分泌物从切口渗出,给患者造成痛苦,我科2010年9月-2011年3月应用济安舒能喷涂切口周围皮肤,经23例患者临床观察,取得了满意的效果。     

针对急性胰腺炎患者采取不同类别植入导管灌注冲洗技术的临床护理方法研究

本文总结了30例重症急性胰腺炎患者经过临床外科急诊手术后,采取分阶段灌洗方法治疗急性重症胰腺炎的临床护理经验。临床护理人员根据患者病情的特点,医护之间紧密配合协作,针对患者病情程度不同及时采用不同的临床灌洗技术对患者进行治疗。在急性胰腺炎患者发病的初期,利用CT、超声、MRI等影像技术的优势精确引导定位,对患者胰腺周围的坏死组织进行外科手术剥离切除,并在患者手术结束后及时植入引流管引流出胰腺周围的炎性渗出液,随即给予原位封闭式冲洗等治疗措施,用大流量腹膜腔冲洗液进行患者的后续治疗,当患者出现手术后切口感染时,及时行密闭式负压引流冲洗治疗。在对患者进行的腹腔冲洗术中,护理人员应密切观察患者有无出血、感染、水肿、血压变化等并发症的出现,并引导患者尽早下地活动,促进其胃肠道蠕动及肛门排气。经过医护人员精心的治疗护理,30例急性重症胰腺炎患者在较短的住院期内治愈出院,对其随访5~12个月,患者的病情恢复良好。     

腹壁横切口脂肪层自然对合法180例临床观察

目的:探讨腹壁横切口脂肪层自然对合法的可行性,寻找一种腹壁横切口达到最佳愈合的方法。方法:对180例腹壁横切口采用脂肪层自然对合、脂肪层下引流、皮肤可吸收线埋缝拆线法,拆线后观察切口愈合情况。结果:180例切口全部甲级愈合,平整呈线状,无红肿、硬结及渗出。按压切口较软,与周围组织无明显区别,患者无明显疼痛感。结论:腹壁横切口脂肪层自然对合法简单易学、省时,效果良好,是使腹壁横切口既美观又无不适的一种较好方法,值得临床推广应用。     

自制引流瓶固定带的设计与应用

<正>甲状腺血运丰富,手术后创面或多或少有渗血、渗液,需常规放置引流管将渗出液引出,防止影响呼吸或感染[1]。临床上甲状腺术后的引流装置一般选用硅胶引流管连接300ml容量的负压引流瓶,由于目前医院未采用固定装置固定引流瓶,影响患者生活自理。为此,我们设计并制作了一种新型引流瓶固定带,收到良好效果,现介绍如下。     

银离子杀菌液预防腹部手术切口感染的应用

目的研究银离子杀菌液用于预防腹部手术切口感染的实用价值。方法通过临床评价方法和放射免疫法,对银离子杀菌液用于不同手术切口预防感染的效果进行了评价。结果用银离子杀菌液清洗手术切口后再缝合伤口的实验组病人,伤口分泌物中白介素2、白介素18和肿瘤坏死因子α含量显著低于用生理盐水清洗手术切口后缝合伤口的对照组病人伤口分泌物者。实验组负压袋引流量少于对照组;实验组渗出期、切口康复期短于对照组。结论银离子杀菌液能有效保护腹部手术切口,对手术切口感染具有一定预防作用。