血清免疫球蛋白和补体水平检测在类风湿性关节炎中的价值分析

目的 探讨血清免疫球蛋白和补体水平检测对类风湿性关节炎（RA）的诊断价值。方法 选取我院收治的80例RA患者及同期80例健康体检者分别设为病例组和对照组。两组血清免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）及补体（C3、C4）水平；按DAS28评分标准将病例组分为高度活动组23例、中度活动组24例、低度活动组18例、缓解组15例，对比病例组不同病情患者血清免疫球蛋白（Ig A、IgG、Ig M）及补体（C3、C4）水平；并观察病例组治疗前后血清免疫球蛋白（IgA、Ig G、IgM）及补体（C3、C4）水平变化。结果病例组血清IgA、IgG、IgM、C3及C4水平较显著高于对照组（P<0.05）。四组血清Ig A、Ig G、IgM、C3及C4水平比较，高度活动组明显高于中度活动组、低度活动组及缓解组，中度活动组明显高于低度活动组、缓解组，低度活动组明显高于缓解组（P<0.05）。治疗后，病例组血清IgA、IgG、IgM、C3及C4水平均明显下降（P<0.05）。结论 RA患者血清免疫球蛋白和补体水平呈高表达状态，其水平与患者病情活动度存在较高的相关性，对症治疗有助于调节其表达水...     

乙肝大三阳患者肝细胞损伤与6项免疫指标相关性探讨

目的探讨乙型肝炎大三阳患者肝细胞损伤与血清IgM、IgG、IgA、C3、C4及C反应蛋白（CRP）变化的关系。方法选择乙肝大三阳患者80例，根据丙氨酸氨基转移酶（ALT）值（ALT〉200IU／L和〈40IU／L）分为甲、乙两组，各40例，采用速率散射比浊法测定血清IgM、IgG、IgA、C3、C4及CRP。结果甲组血清IgA、IgG、CRP均高于乙组，两组差异具有统计学意义（P〈0．05）；血清IgM、C3、C4两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血清IgA、IgG、CRP有助于评估肝细胞损伤程度。     

连续性血液净化对严重创伤患者免疫功能的影响

目的：探讨早期连续性血液净化（CBP）治疗对严重创伤患者免疫功能的影响和治疗意义。方法：40例严重创伤患者，其中22例在发病24h内行CBP治疗设为治疗组，其余18例未行CBP治疗设为对照组，动态检测并比较CBP治疗10d内两组患者血免疫球蛋白（IgG、IGM、IgA）、补体（C3、G）和白介素2（IL-2）水平的变化，同时对两组患者的临床病情转归进行APACHEⅡ评分。结果：两组患者血免疫球蛋白和补体水平均明显下降，治疗组在CBP治疗的第3天IgG、IgM，IgA和C3水平基本恢复正常，而对照组IgG、IgM、IgA和C。仍维持较低水平，至第10天才逐渐上升（P〈0．01）；两组患者IL-水平均低于正常，但治疗组在CBP治疗后第3天即逐渐上升，但对照组仍保持较低水平，至第7天才逐渐上升（P〈0．05）;治疗组在CBP治疗后APACHEⅡ评分下降明显（P〈0．01），感染发生率、脏器功能衰竭发生率较对照组低（P〈0．01）。结论：严重创伤患者早期处于免疫抑制状态。CBP治疗可改善患者的免疫抑制，减少感染发生率和多脏器功能衰竭的发生。     

腹部重症脓毒症老年患者术后免疫球蛋白及补体的变化

目的术创伤、脓毒症均可通过多种途径影响机体的免疫功能，本文通过对腹部重症脓毒症患者机体免疫指标（免疫球蛋白及补体IgA、IgG、IgM、C3、C4，为重症脓毒症患者免疫治疗及各免疫指标的变化对严重脓毒症患者预后的影响提供参考。方法将20例腹部无明显感染的患者、15例腹部脓毒症患者不伴器官功能障碍、12例腹部严重脓毒症及脓毒性休克患者分为A、B、C组，A、B、C组术后第1、3、7天，各抽取外周静脉血5ml于普通试管，测定免疫球蛋白及补体（IgA、IgG、IgM、C3、CA）。同时记录生命体征的变化和预后转归。结果A组与术前比较，免疫球蛋白在第1天IgA、IgM、IgG，C3、C4均下降，IgA、IgM与术前比较，差异有显著性（P〈0．05），而补体C3在第1天明显下降，与术前、术后第7天相比差异均具有显著性（P〈0．05），C4下降不明显，无统计学意义（P〉0．05），A、B两组术后第1、3、7天IgA、IgG、IgM、C3、CA均无显著统计学差异（P〉0．05），第1、3、7天C组IgA、IgM、IgG、C3、CA均低，与A、B两组相比较明显降低，具有统计学意义（P〈0．05）。结论手术创伤对免疫球蛋白影响不大。对于术后重症脓毒症及脓毒性休克患者IgA、IgM、IgG，C3、CA明显降低，且随病情恶化，持续在较低水平。     

激素替代治疗对绝经后妇女血清补体和免疫球蛋白水平的影响

目的：探讨激素替代治疗（HRT）对绝经后妇女血清补体C3、C4和免疫球蛋白IgG、IgM水平的影响。方法：将108例绝经妇女随机分为两组，HRT组：服用倍美力0．625mg＋安宫黄体酮2．5mg／d，共6个月；对照组：不服用任何激素类药物。于治疗结束后检测妇女血清补体C3、C4和免疫球蛋白IgG、IgM水平。结果：HRT组妇女血清补体C3、C4水平较对照组明显升高（P〈0．01），两组血清免疫球蛋白IgG、IgM无显著差异。结论：炎症反应因子补体C3、C4水平升高可能是绝经后妇女应用HRT后心血管疾病发生率增加的原因之一。     

不同保存温度和时间对血清免疫球蛋白含量的影响

目的探讨临床检验中血清免疫球蛋白标本的合适保存条件。方法采用全自动生化分析仪,用免疫比浊法测定当日及4℃、-20℃保存3 d、6 d血清中IgA、IgG、IgM含量。结果 4℃保存血清3 d,仅IgA含量明显升高(P<0.05);保存6 d,IgA、IgG含量均明显增加(P<0.01~0.05)。-20℃保存血清3 d、6 d,IgA、IgG、IgM水平均无明显变化(P>0.05)。结论 -20℃保存6 d内血清适用于检测IgA、IgG、IgM。     

126例儿童白癜风患者血清免疫球蛋白和补体检测结果分析

目的探讨免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,补体C3、C4在儿童白癜风疾病中的变化。方法采用免疫透射比浊法检测126例儿童白癜风患者血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM以及补体C3、C4水平,同时以50例健康儿童作为对照组。结果寻常型儿童白癜风患者血清IgG、IgA、IgM含量均高于正常对照组（P〈0．01）,补体C3、C4含量低于正常对照组（P〈0．05）;节段型儿童白癜风患者血清IgG、IgA、IgM、补体C3、C4含量,与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。寻常型儿童白癜风患者进展期IgG、IgA、IgM含量高于稳定期患者,而C3、C4含量低于稳定期患者。节段型儿童白癜风患者进展期IgG、IgA、IgM、C3、C4含量与稳定期患者比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论体液免疫在部分寻常型儿童白癜风病情活动中发挥一定的作用。     

不同剂量乙肝疫苗在早产儿中的免疫效果及体液免疫的变化

目的 探讨不同剂量乙肝疫苗接种对早产儿强或无（弱）应答的影响以及免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）、补体（C3、C4）的变化。方法 90例早产儿根据接种剂量随机分为：A组三剂均为5μg,B组三剂均为10μg,免疫程序均为0、1、6个月三针法,每组45例。比较两组乙肝疫苗抗体阳转率、强应答率差异,分析比较强应答与弱应答时免疫球蛋白水平的变化。结果 各组患儿未见明显局部与全身反应,均顺利完成临床试验。B组免疫接种后IgG、IgM、IgA、C3、C4水平与A组相近（P〉0.05）。A、B两组强应答早产儿的IgM、IgA、C3水平明显高于无（弱）应答早产儿IgM、IgA、C3水平（P〈0.01）。B组强应答早产儿IgG、IgM、IgA、C3、C4水平明与A组强应答早产儿的IgG、IgM、IgA、C3、C4水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。B组乙肝疫苗抗体阳转率明显高于A组（P〈0.05）。结论 高剂量乙肝疫苗可提高早产儿乙肝疫苗接种的乙肝疫苗抗体阳转率,强应答的早产儿有较无（弱）应答早产儿有更好的体液免疫功能。     

手足口病患儿体液免疫检测分析

目的观察和分析手足口病患儿体液免疫状况。方法测定25例手足口病患儿血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）及补体C3水平,以同期34例健康儿童为对照组,比较两组IgG、IgA、IgM及补体C3水平。结果与对照组相比,手足口病患儿血清IgG、IgA水平降低（P〈0．001）;IgM明显升高（P〈0．001）;但两者补体C3水平无显著差异（P〉0．5）。结论手足口病患儿感染病毒后,体液免疫功能受到影响,导致血清免疫球蛋白IgG、IgA降低,而IgM明显升高,但对补体C3影响不大。     

妊娠高血压综合征患者血清体液免疫指标分析

目的：分析妊娠高血压综合征患者的体液免疫状况.方法：对比研究55例妊娠高血压综合征患者（妊高征组）及30例正常孕晚期妇女（对照组）的C3,C4,IgA,IgG及IgM.结果：与对照组相比,实验组患者C3,C4,IgA,IgG及IgM水平均降低,重度妊娠高血压综合征患者尤为显著.结论：对妊娠高血压综合征患者进行C3,C4,IgA,IgG及IgM的检测,有利于及早发现并监测病情的严重程度.     

急性心肌梗死合并多器官功能障碍综合征患者血清免疫球蛋白、补体和C-反应蛋白的变化

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者免疫功能的变化及临床意义。方法:81例AMI患者分为AMI(A)组及AMI合并MODS(B)组,分别在病后第1、7及14 d测定免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,补体C3、C4及C-反应蛋白(CRP),并与正常对照组进行对比分析。再根据溶栓情况将81例AMI患者分为常规治疗组、溶栓未通组、溶栓再通组,溶栓后2 h再测定上述指标。结果:两组免疫球蛋白、补体均在病后第1 d明显降低,而CRP明显升高(P<0.05)。A组在病后第7 d免疫球蛋白、补体及CRP均基本恢复正常(P>0.05);而B组在病后第7 d IgG、IgA仍明显低于正常,而CRP更为升高(P<0.01),A组在病后第14 d免疫球蛋白及补体均明显高于正常(P<0.01),而B组免疫球蛋白稍高于正常;CRP下降至接近正常。溶栓再通组免疫球蛋白、补体均明显高于溶栓未通组和常规治疗组:溶栓再通组CRP明显低于溶栓未通组和常规治疗组。结论:AMI后早期免疫功能处于抑制状态,动态观察免疫球蛋白、补体及CRP在血清中的变化可作为AMI患者病情观察的客观指标。     

EV71型手足口病患儿体液免疫功能分析

目的探讨不同程度EV71感染手足口病患儿的体液免疫功能。方法采集37例EV71感染的手足口病患儿,包括皮肤黏膜型20例、神经系统损害型17例。以同期22例正常儿童为对照,分别测定血清IgG、IgA、IgM及补体C3、C4水平。结果与正常对照组相比,皮肤黏膜型及神经系统受累型两组的血清IgG、IgA水平明显降低(t分别=2.18、2.45、2.58、3.29,P均<0.05),而IgM水平明显升高(t分别=2.44、2.28,P均<0.05),C3、C4水平无明显差异(F分别=1.38、0.48,P均>0.05)。皮肤黏膜型和神经系统受累型的患儿IgG、IgA、IgM比较,差异均无统计学意义(t分别=0.55、1.05、0.34,P均>0.05)。结论 EV71感染的手足口病患儿的体液免疫应答存在异常,但与感染后病情轻重及不同临床转归无明显关系。     

免疫相关指标及核抗原抗体在系统性红斑狼疮患者中的诊断价值

【目的】探讨免疫相关指标及核抗原(ENA)抗体在系统性红斑狼疮(SLE)患者中的诊断价值。【方法】SLE患者80例,根据患者病情分为活动期组(35例)和非活动期组(45例)。选取健康志愿者40例作为对照组。检测比较三组对象外周血免疫相关指标(IgA、IgM、IgG、C3、C4)以及ENA抗体(抗ds-DNA、抗Sm、抗SSA、抗SSB、抗u1RNP)水平的差异。使用ROC曲线分析相关指标对活动期SLE的诊断价值。【结果】三组间IgA、IgM、C3、C4、IgG、抗ds-DNA、抗Sm、抗SSA、抗SSB、抗u1RNP差异均具有统计学意义(P<0.05)。活动期组患者IgA、IgM、IgG分别高于对照组、非活动期组,C3、C4分别低于对照组、非活动期组,且差异有显著性(P<0.05);非活动期组IgA、IgG高于对照组,C3低于对照组(P<0.05)。活动期组、非活动期组患者抗ds-DNA、抗Sm、抗SSA、抗SSB、抗u1RNP阳性率高于对照组,且差异有显著性(P<0.05);非活动期组、活动期组间各ENA抗体阳性率相比较差异无显著性(P>0.05)。IgA诊断活动期SLE的最佳临界点为4.5g/L。当IgA为4.5g/L时,IgA诊断活动期SLE的灵敏度为71.5%,特异度为80.1%;AUC曲线下面积为0.81。【结论】免疫相关指标及ENA抗体在SLE患者中诊断价值较高,且IgA、IgG及C3能较好提示病情进展情况。     

闽东畲族自然人群体液免疫球蛋白和补体C3、C4水平调查

目的对闽东地区畲族自然人群体液免疫指标水平进行调查,并比较畲族人群与汉族人群免疫指标水平的差别。方法采用免疫比浊法分别对279例闽东地区畲族自然人群和104例汉族自然人群血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3、C4水平进行检测。分析不同性别、年龄的畲族自然人群间体液免疫指标水平的差异,并与汉族人群进行比较。结果畲族自然人群血清IgG水平女性[（14.55±3.06）g/L]高于男性[（13.49±2.84）g/L]（P〈0.05）,IgA、IgM和C3、C4的水平与性别无关（P〉0.05）;IgG、IgA、IgM的水平与年龄无关（P〉0.05）,而C3、C4随年龄的增长水平升高（P〈0.05）。畲族人群的免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平在各年龄段均高于汉族人群（P〈0.05）,畲族人群的C3、C4水平与汉族人群无明显差异（P〉0.05）。结论畲族人群的体液免疫指标中IgG、IgA、IgM水平高于汉族人群。     

类风湿关节炎患者血清IgG及亚类的水平和临床意义

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者血清IgG及亚类的水平和临床意义。方法选择2018年10月至2019年6月该院风湿免疫科收治的RA患者54例纳入RA组,选择同期36例健康体检者纳入对照组。采用双抗体夹心法ELISA检测血清IgG亚类水平;采用免疫散射比浊法检测免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、补体(C3、C4)和类风湿因子(RF)水平;采用流式点阵免疫发光法检测抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体水平。比较两组各检测指标水平,分析RA患者血清IgG亚类与IgG、IgA、IgM、C3、C4、RF及抗CCP抗体之间的相关性。结果RA组血清IgG、IgA、RF和抗CCP抗体水平显著高于对照组(P<0.05),但IgM、C3和C4水平差异无统计学意义(P>0.05)。RA组血清IgG1和IgG3水平显著高于对照组(P<0.05),两组血清IgG2和IgG4水平差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,RA组IgG1/IgG和IgG3/IgG显著升高(P<0.05),而IgG2/IgG显著下降(P<0.05)。Spearman相关分析显示,RA组患者血清IgG1水平与IgG呈高度正相关(r=0.865,P<0.05);IgG2、IgG3水平与IgG均呈中度正相关(r=0.613、0.644,P<0.05);IgG4水平与IgG呈低度正相关(r=0.271,P<0.05);IgG2水平与IgA呈低度正相关(r=0.399,P<0.05);IgG3水平与IgM呈低度正相关(r=0.343,P<0.05)。IgG各亚类与RF、抗CCP抗体之间均无相关性(P>0.05)。结论RA患者血清IgG水平显著升高,并且存在IgG亚类水平变化。IgG亚类检测对RA早期诊断价值有限。     

脾多肽联合常规治疗对反复小儿呼吸道感染的疗效及对免疫功能的影响

目的观察并分析脾多肽联合常规治疗对反复小儿呼吸道感染的疗效及免疫功能影响。方法将128例反复呼吸道感染患儿随机分成2组各64例。对照组患者采取常规治疗。观察组在对照组的基础上使用脾多肽注射液。随访6个月,记录6个月内呼吸道感染次数。观察2组患儿在治疗前后免疫球蛋白(Ig A、Ig M、Ig G)以及T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)的变化。结果观察组患儿的总有效率显著高于对照组(P0.05)。在治疗后,观察组患儿的Ig A、Ig M、Ig G水平均显著提升(P0.05),而对照组治疗前后无显著变化(P0.05)。观察组患儿的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+在治疗后显著上升,CD8+显著下降(P0.05),而对照组的T淋巴细胞亚群在治疗前后均无显著变化(P0.05)。结论在常规治疗的基础上,采用脾多肽治疗小儿反复呼吸道感染,能显著提升临床疗效,改善患儿的免疫功能。     

Intensive insulin therapy on infection rate, days in NICU, in-hospital mortality and neurological outcome in severe traumatic brain injury patients: A randomized controlled trial

Objectives

Evaluate the impact of an intensive insulin therapy and conventional glucose control protocol during staying in neurological intensive care unit (NICU) on infection rate, days in NICU, in-hospital mortality and long-term neurological outcome in severe traumatic brain injury (TBI) patients.

Methods

A total of 240 patients with severe TBI (GCS score 3-8) admitted to NICU were prospectively enrolled and randomly assigned either to conventional insulin therapy or to intensive insulin therapy. Patients in intensive glucose control group (n = 121) received continuous insulin infusion to maintain glucose levels between 4.4 mmol/l (80 mg/dl) and 6.1 mmol/l (110 mg/dl). Patients in the conventional treatment group (n = 119) were not given insulin unless glucose levels were greater than 11.1 mmol/l (200 mg/dl). Both groups were treated with insulin infusion to maintain normoglycemia after leaving NICU. Comparison was made against conventional insulin therapy using a randomized trial design. The primary outcomes is the mortality rate at 6 months follow-up. The second outcomes including ICU infection rate, duration of ICU stay, in-hospital mortality rate and neurologic outcome at 6 months follow-up.

Results

There was no significant difference in gender (66% vs. 67% male), age (46 ± 11 years vs. 45 ± 10 years), APACHE II score (30 vs. 29), TISS-28 score (47 vs. 46), and Glasgow Coma Score (GCS, 5.3 vs. 5.3) between the two groups. Overall mortality rates at 6 months follow-up were similar in the 2 groups (61 of 117, 52.1% vs. 62 of 116, 53.4%; P = 0.8). The infection rate during the study was significantly higher in patients who received conventional insulin therapy than that in patients who received intensive insulin therapy (46.2% vs. 31.4%; P < 0.05). The days stay in NICU was shorter in intensive insulin control group than that in conventional therapy group [4.2 days vs. 5.6 days (medians) P < 0.05]. The in-hospital mortality during the study was similar in conventional and intensive therapy groups (34 of 119, 28.6% vs. 35 of 121, 28.9% in the conventional and intensive insulin therapy groups; P = 0.85). The neurologic outcome according to Glasgow Outcome Score (GOS) at 6 months (GOS 5 and 4) was better in the intensive insulin therapy group (34 of 117, 29.1%) than that in the conventional therapy group (26 of 116, 22.4%, P < 0.05).

Conclusions

Mortality rates at 6 months follow-up are not affected by intensive glucose control in patients with severe TBI. Intensive insulin therapy decreases infection rate and days in NICU and improves the neurological outcome at 6 months follow-up, while has no obvious influence on in-hospital mortality of severe TBI patients.     

危重病患者抢救中胰岛素强化治疗的探讨

目的观察胰岛素强化治疗能否改善重症监护室（ICU）危重患者的预后。方法将116例危重患者随机分为传统治疗组（CT组）和胰岛素强化治疗组（IT组），每4h监测1次床旁血糖。当CT组血糖＞11．9mmol／L时，皮下注射中性可溶性胰岛素控制血糖在10．0～11．1mmol／L；当IT组血糖＞6．1mmol／L时，皮下注射胰岛素控制血糖在4．4～6．1mmol／L。记录患者ICU住院时间、使用呼吸机时间、气管插管或气管套管留置时间、每日早6时平均血糖、每日提供的平均热量、每日胰岛素用量、每日简化治疗干预评分系统-28（TISS-28）评分、人白细胞DR抗原（HLA—DR）、CD4^＋／CD8^＋，死亡、低血糖、肾功能损害（血肌酐＞221／μmol／L）和高胆红素血症（总胆红素＞34．2μmol／L）、输红细胞及发热（口温＞38．5℃）例数。结果CT组病死率（44．83％）远远高于IT组（12．07％），差异有显著性（P＜O．01）；患者ICU住院时间、使用呼吸机时间、气管插管留置时间、每日早6时平均血糖、每日TISS-28评分均明显高于IT组（P＜0．05或P＜0．01）；每日胰岛素用量、HLADR、CD4^＋／CD8^＋均明显低于IT组（P＜0．05或P＜0．01）。两组并发症比较，CT组患者发生肾功能损害、输注红细胞及发热例数均明显高于IT组（P均＜0．01）。结论胰岛素强化治疗控制危重患者血糖在4．4～6．1mmol／L水平确能降低患者的病死率。     

肾病患者血清免疫球蛋白及补体检测的意义

目的 探讨各种肾病患者血清免疫球蛋白及补体检测的意义.方法 采用速率散射浊度法检测急性肾炎(AN)、慢性肾炎(CN)、肾病综合征(NS)、尿毒症(UR)患者及健康对照(normal)者血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和补体(C3、C4)水平. 结果 (1)各种肾病组IgG均有不同程度的降低,各项指标降低程度各组...