公众启动除颤实施现况及效果的研究进展

正院外心搏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)是世界性的公共卫生问题~([1]),早期除颤是提高OHCA患者存活率的重要途径之一~([2])。公众启动除颤(public access defibrillation,PAD),指旁观者面对心搏骤停患者时,能够在急救医疗服务(emergency medical service,EMS)人员到达现场前使用自动体外除颤器(automated external defibrillator,AED)对OHCA患者进行除颤,从而提高     

心肺复苏预后影响因素的研究进展

<正>心搏骤停(cardiac arrest,CA)是导致居民死亡的主要原因之一。2015年美国心脏协会(AHA)报告约36万人发生院外心搏骤停(out-of-hospital cardiac arrests,OHCA)~([1]),中国每年约发生54.4万例OHCA。尽管CPR技术在不断发展和进步,但CA的存活率并没有得到显著的提高。美国最近的统计显示OHCA患者的出院存活率为     

肿瘤患者深静脉血栓风险评估工具的研究进展

<正>深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)是指血液在深静脉腔内不正常的凝结,阻塞静脉腔,导致静脉回流阻碍,多见于下肢。DVT形成和肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)并称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)~([1])。DVT是肿瘤患者的重要死亡原因~([2-4]),一般患者的DVT的发生率为0.05%～0.1%~([5-6]),肿瘤患者DVT的发生率要比一般患者高出4～7倍~([7-8])。采取合适的预防措施,可以将DVT的相对风险降低50%～60%,PE     

甲状腺细针穿刺细胞学诊断霍奇金淋巴瘤1例

<正>霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)在我国的发病率为每年0.06/10万,以混合细胞型居多~([1])。HL主要发生于颈部和纵隔的淋巴结,只有约5%发生在淋巴结以外的部位,包括扁桃体、鼻咽、腮腺、甲状腺、甲状旁腺或鼻窦,伴或不伴淋巴结转移~([2-3])。原发于甲状腺的淋巴瘤非常少见,约占所有甲状腺恶性肿瘤的5%~([4]),占所有结外淋巴瘤的2%～7%~([5]),大多数为B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin lym-     

留置尿管相关性尿路感染的易感因素及预防护理研究

正导尿管留置引起的尿路感染又称导尿管相关性尿路感染(CAUTI),是指患者拔除导尿管48 h内或留置导尿管后发生的泌尿系感染~([1])。Leone~([2])研究指出,尿路感染发生率占全部院内感染的35%~50%。中国尿路感染率为20.8%~31.7%,仅次于呼吸道感染~([3]),成为医院感染最常见的类型之一。CAUTI在美国卫生保健相关感染体系中感染率高达34%,其中80%尿路感     

实用新型男性卧床患者接尿器的设计与使用

<正>随着我国人口老龄化的加剧,老年人尿失禁(urinary incontinence,UI)是一个较为常见的临床表现。相关研究显示,美国居家老年人UI患病率为15%~30%~([1]),德国80岁以上老年人UI患病率为30%~([2]),加拿大居家照护的老年人UI患病率为20%~([3])。其中,美国护理之家65岁以上老年人UI患病率高达58%~([4])。北京、上海、武汉等地区相关     

维持性血液透析患者蛋白质能量消耗临床研究进展

<正>蛋白质-能量消耗(protein-energy wasting,PEW)既往称为营养不良,是维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis patient,MHP)常见的并发症之一,其发生率可高达22.4%～75%~([1,2]),轻、中、重度营养不良的MHP住院率分别为32.93%、56.67%和83.33%,死亡率分别为3.66%、6.67%和80.00%~([3])。营养不良可使MHP免疫功能降低、全身炎     

先天性心脏病患儿术后生存质量的研究进展

正先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是胎儿心血管系统在母体内发育异常或障碍所致的先天性心脏畸形~([1])。全球每年约有150万婴儿出生时罹患先心病,国外先心病患儿的数量占活产婴儿的0.8%～1%~([2]),我国先心病发病率为0.6%～     

创伤性心搏骤停患者心肺复苏的研究进展

正创伤是造成45岁以下人群死亡的首要原因,可导致约10%的病死率和16%的致残率~([1]),创伤患者早期死亡的最主要原因是创伤性心搏骤停(traumatic cardiac arrest,TCA),指患者在外部暴力下造成重要脏器(脑、心脏、肺脏等)的机械性损伤、创伤性缺氧及严重失血而导致的心搏骤停~([2])。越来越多的研究证实对TCA患者进行心肺复苏并     

防褥疮静态床垫在神经外科择期手术患者中的应用

正压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力作用而引起的局部损伤,常见于骨隆突处~([1])。手术患者23%的院内压疮的发生与手术有关~([2-3]),术后7 d内院内压疮发生率可高达23.9%~([4-5])。文献~([6])报道,神经外科手术是术中压疮高发的手术类型,这可能与手术时间较长,体位具有一定特殊性,加之全身麻醉、潮湿、低温以及手术中施力操作等多种压疮危险因素并存有关。患者术后由于自身因素(年龄、营养等)、术     

1例重症单纯疱疹病毒性肺炎合并脑炎产妇俯卧位通气的护理

<正>单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)分为HSV-1和HSV-2两种,最常见的是HSV-1,可被激活引起皮肤疱疹或生殖器疱疹、结膜炎、角膜炎、脑炎或疱疹性湿疹。目前有文献单纯疱疹病毒引起肺炎的文献较少。没有出现皮疹或出现非特定症状,临床诊断困难~([1]),其潜伏特性为其治疗带来难度~([2])。有文献报道未经治疗的单纯疱疹病毒性脑炎病人病死率70%,即使给予适当的抗病毒治疗,其病死率为19%~([3])。有流行病学调查显示,妊娠期HSV感染率为0.85%～2.60%~([4])。     

甲状腺术后低钙血症的护理进展

<正>甲状腺是机体重要的内分泌腺之一,其主要作用是分泌和储存甲状腺素,促进组织分化、营养代谢以及生长发育~([1])。近年来,超声诊断技术在甲状腺疾病中得到广泛应用~([2]),使甲状腺结节能及时得到确诊,发病率由4%~7%增至19%~69%~([3])。低钙血症是甲状腺术后常见且较为严重的并发症~([4]),其发生与甲状腺的病理类型无明显关系~([5])。因此,护     

2例难治性抑郁症患者治疗后五羟色胺中毒的临床分析

正抑郁障碍(MDD)是一种常见的精神疾病,我国2013年MDD的患病率为3.3%~([1]),2019年已上升至6.6%~([2])。抗抑郁药物治疗对疾病的改善具有重要的作用。目前,选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、五羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)被诸多指南列为MDD的一线治疗用药~([3])。但抗抑郁药物治疗中有30%～40%的患者疗效不佳~([4])。临床上将经历两种不同类型的抗抑郁药足量足程治疗仍然无效的患者归类于难治性抑郁症(TRD)患者~([5])。现将本院收治的2例TRD患者的诊治过程报道如下。     

1例副肿瘤性天疱疮伴肺癌患者的护理

正副肿瘤性天疱疮(Paraneoplastic pemphigus,PNP)又称副肿瘤性自身免疫性多器官综合征(Paraneoplastic autoimmune multiorgan syndrome,PAMS)~([1]),是一种伴发肿瘤的自身免疫大疱性疾病,临床表现为严重的黏膜糜烂(特别是口腔黏膜的糜烂)和多行性皮肤损害,发病率不详,为天疱疮的罕见类型,文献报道截至2010年共450例~([2]),死亡率高达75%～90%~([3])。近3/4的副肿     

1例外阴鳞癌根治术病人的护理

正外阴癌占女性生殖系统恶性肿瘤的3%~5%,多发生于60岁以上妇女,其5年存活率为68%~([1])。虽是一种比较少见的恶性肿瘤,但近年来发病率有所增长~([2])。其中外阴鳞癌为最常见的类型,占外阴恶性肿瘤的80%以上,主要的治疗方式为手术治疗,主要为广泛外阴切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术。但手术对病人创伤较大,多数手术伤口不能一期愈合,术后外阴严重变形,影响病人的生活质量及心理状态~([3]),且手术切口邻近尿道、肛门,位置特殊,缝合张力高,切口易感染~([4]),容易发生下     

糖尿病肾病诊断及预后生物学标志物的研究现状及展望

正糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的微血管并发症之一,也是终末期肾病的主要病因,全球成人发病率约为9%~([1])。目前我国DN患病率已超过慢性肾小球肾炎,成为城市住院慢性肾脏病的首位病因~([2])。据估计,2025年全球糖尿病患者将达30亿~([3]),而其中30%~40%的1型糖尿病和15%~20%的2型糖尿病患者将发生DN~([4])。目前,     

近5年我国女性尿失禁发病现况研究及对护理的启示

正自2005年起,全球已有20亿人口正遭受尿失禁(urinary incontinence,UI)的困扰~([1])。该疾病被世界卫生组织认为是威胁成年女性身心健康的五种主要慢性疾病之一~([2])。国际尿控协会(International Continence Society,ICS)将尿失禁定义为"任何尿液不自主地流出",可分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁及混合性尿失禁~([3]),其全球各地发病率在5%~69%不等~([4-5]),大规模流行病学调查~([6])显示我     

PICC导管尖端异位于颈内静脉的预防与护理研究进展

正经外周置入中心静脉导管(PICC)是经外周静脉穿刺,导管尖端位于上腔静脉的中心静脉导管,由于其安全、留置时间长、能有效保护血管而被广泛应用于临床~([1]),其应用领域也已从肿瘤科向越来越多的临床科室拓展。乔爱珍等~([2])报道PICC异位发生率为3.7%~40.0%,虽低于国外的10.0%~60.0%~([3]),但有文献报道颈内静脉异位率高达64.1%~([4]),远超出国外     

1例ECMO联合IABP及CRRT治疗致死性心肌梗死的护理

正急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,常可引起严重并发症,预后差,如心源性休克发生率为7%~9%~([1]),病死率高达70%~85%~([2]),肾功能障碍发生率为9.6%~12.0%,使死亡风险增加6.2倍~([3-4])。体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)通过完全代替或部分代替心肺功能进行循环支持,能够纠正血流动力学紊     

肉毒毒素注射治疗脑卒中后肩痛的研究进展

<正>肩痛是脑卒中后常见的并发症之一~([1]),发病率报道不一,人群研究报道从16%~([2])到84%~([2—4])不等,其发病与年龄及性别无关~([4])。肩痛在卒中后1周即可发生,但最常见于2—3个月~([3,5]),在所有脑卒中后肩痛的患者中,约28%的患者会在卒中后2周内出现症状,87%发生于4个月内,经过标准化的治疗大部分患者可于6个月后得到缓解,但仍有20%的患者表现为常规治疗无效的持续性肩痛~([1,3,6])。