机械通气救治淡水淹溺患儿1例

采用机械通气成功救治淡水淹溺患儿1例,报告如下。1病历简介患者男性,13岁,因淡水淹溺后昏迷1.5h就诊。查体:体温36.0℃,脉搏138次/min,呼吸频率40次/min,血压120/75mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),脉搏血氧饱和度(SpO2)0.32。颜面青紫,口唇发绀,中度昏迷,四肢抽搐,双侧瞳孔直径约3.5m     

抢救大剂量氯化钡和氯化汞急性中毒1例

介绍1例急性氯化汞(HgCl2)和氯化钡(BaCl2)中毒患者的救治体会如下. 1临床资料 患者男性,23岁,服HgCl2和BaCl2各约5 g后出现恶心、呕吐,伴乏力、面部及四肢麻木、口咽部烧灼感,30 min后到吉林省人民医院洗胃,为进一步诊治2h后来本院.既往体健,入院查体:血压135/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸频率18次/min,双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音,心率95次/min,律整,腹软,无压痛,四肢肌力0级,病理反射未引出.     

老年肺动脉栓塞反复晕厥1例

1 临床资料 患者,男,75岁,既往体健,无高血压,冠心病,糖尿病病史.因某日晚无明显诱因在家中突发晕厥就诊,值班医师急诊查体：患者意识丧失,压眶反射消失,无大汗、呕吐分泌物、四肢抽搐、二便失禁等.血压130/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,脉搏86次/min,呼吸19次/min,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心率86次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,无心包摩擦音,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,神经系统检查：巴氏征阴性.     

急性有机磷中毒中间期肌无力综合征1例

患者,男,58岁.7天前因治疗牛皮癣,周身皮肤涂抹含敌百虫的混配农药,用量不详.当晚出现抬颈困难,四肢无力,伴腹泻2天,自服呋喃唑酮（商品名：痢特灵）缓解.但肌无力加重,胸闷、气短.病程中无腹痛、头晕、呕吐,无抽搐及尿便障碍.既往牛皮癣病史4年.查体：体温36.1℃,脉搏84次/min,呼吸24次/min,血压160/100mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）.神志清,言语清晰,颅神经检查无异常.四肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅴ级,肌张力减低.无感觉障碍,腱反射对称减弱,未引出病理反射.心肺听诊无异常.腹软,无压痛.     

有机磷杀虫药中毒误诊为脑干梗塞1例

1 病例报告 女,72岁.因恶心、呕吐、多汗、流涎、口吐白沫、四肢抽搐、昏迷2 h而入院.查体:BP 180/120 mm Hg,浅昏迷、双侧瞳孔缩小、面部肌肉纤颤、双肺呼吸音粗糙、未闻及干湿罗音,HR 104次/min,心率齐,未闻及心脏杂音,肝脾未触及,移动性浊音阴性,四肢强直性痉挛,双下肢瘫痪,未引出病理反射;头部CT结果正常;建议查头部MRI,但家属不同意,未做检查;心电图示:窦性心率、心肌缺血.     

脑干出血患者行血管内降温亚低温治疗护理一例

1病例介绍患者男,47岁。因突发意识障碍3 h,伴小便失禁来院急诊,无呕吐、抽搐,行头颅CT示"脑干出血",予以脱水等处理后,收入神经重症监护室(ICU)。查体示:体温36.5℃,血压230/113 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸20次/min,心率100次/min,带气管插管。专科查体:昏迷状,格拉斯哥评分4分,双侧瞳孔等大等圆,直径1.5 mm,对光反射消失,去脑强直,未引出病理征。在全身麻醉下行脑干血肿清除术。术毕监护:体温40.1℃,血压187/107 mm Hg,呼吸14次/min(机械     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病1例临床分析

1 临床资料 患者,女,52岁,因"突然晕倒、大小便失禁2 h"入院.2周前患者有明确一氧化碳接触史(家属因一氧化碳中毒住院),但患者身体无任何症状,未行任何治疗.2 d前患者自感头晕、恶心伴记忆力、定向力减退.体格检查:体温37.2℃、血压110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸16次/min;意识模糊,双侧瞳孔等大正圆,直径约2 mm,对光反射灵敏;颈软,双肺呼吸音粗;心率90次/min,律齐;腹软,肝脏、脾脏未触及;腱反射减弱,双下肢巴彬斯基征弱阳性.     

血液灌流成功抢救超大剂量卡马西平片中毒1例

1 临床资料 患者女性,22岁.因服用卡马西平,昏迷6h入院.查体:体温37℃,呼吸22次/min,心率100次/min,血压90/60 mm Hg(1mm Hg=0.133KPa).患者呈昏迷状态,双瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射迟钝.颈软,呼吸有鼾音.双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,未闻及明显湿啰音.律齐,未闻及杂音.腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音2～4次/分.     

纳洛酮致心律失常1例

1 病历摘要 男,57岁.于2007年3月24日晚22时因自服吗啡控释片8片13 h,昏迷4 h由家人急送我院抢救.入院后查体:血压130/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸4次/min,脉搏113次/min,血氧饱和度70%(吸氧状态下);深昏迷,双侧瞳孔呈针尖样缩小,直接、间接对光反射迟钝,口唇黏膜紫绀;心率113次/min,律齐,无病理性杂音,肺、腹(-);四肢肌力测不出,肌张力减低,生理反射迟钝,病例反射未引出.初步诊断:①吗啡中毒;②心律失常;③呼吸衰竭;④胃癌术后.     

脑出血并发肠源性脓毒症1例分析

本文对脑出血并发肠源性脓毒症1例分析如下.1病历摘要男,53岁.被人发现意识不清3h急诊入院.既往有高血压病史20 a余.查体:BP 190/110 mm Hg,HR 92次/min,中度昏迷,压眶反射存在,双侧瞳孔正大等圆,直径约2 mm,对光反射迟钝.双肺呼吸音粗,未闻及于湿性啰音,HR 92次/min,律齐,无杂音.四肢肌力查体不合作,双侧巴氏征未引出.头颅CT示:左侧基底节区5.4 cm×4.2 cm×4 cm肾形高密度影共45ml.临床诊断:(1)脑出血;(2)高血压病3级(极高危组).     

盐酸甲氧氯普胺椎体外系不良反应1例

患者,男,76岁,农民.主因呕吐、口渴1天,于2007年4月25日收入院.呕吐物为胃内容物,饮食差.查体:体温36.8℃,脉搏120次/min,血压100/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清,心律120次/min,律齐、无杂音,双肺、腹部未见异常,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在、病理反射未引出,针刺觉对称存在.     

血液滤过联合血浆置换治疗热射病致多器官功能衰竭

<正>1临床资料患者男性,30岁,战士。高温高湿环境下,因"剧烈运动后意识障碍、高热、抽搐4h"入院,入科时体温:42℃,脉搏:165次/min,呼吸:48次/min,血压:136/61 mm Hg(1mm Hg=0.133kpa),中昏迷,四肢抽搐。初步诊断:1重症中暑:热射病;2MODS。入院后即行连续性血液滤过(continuous blood purification,CBP),置换液流量3000 ml/h,前稀释     

急性重症酒精中毒继发癫痫持续状态1例

患者,男,15岁.因酒后昏迷20小时入院.体检:体温35.5 ℃,脉搏150次/min,呼吸20次/min,血压105/60 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),深昏迷,呼吸表浅.皮肤黏膜苍白.眼球居中,瞳孔5mm.心肺正常,腹软.四肢软瘫,病理征阴性.诊断:急性酒精中毒(昏迷期).予吸氧、保暖、纳洛酮0.8 mg静注后又予1.2 mg加10%葡萄糖500 ml静滴.30分钟后患者突发全身抽搐,呈强直阵挛发作,间停呼吸,眼球右上凝视,瞳孔6 mm,双下肢自发性病理征.心电监护脉搏188次/min,血压128/74 mm Hg,脉搏血氧饱和度70%～75%.急予静注地西泮(商品名:安定)5 mg、呋塞米(商品名:速尿)20 mg及地塞米松5 mg,并静滴20%甘露醇250ml.15分钟后抽搐停止,双眼凝视消失,自主呼吸恢复.     

以肺出血为首发症状的血友病一例

患者男,17岁,平素体健,因早晨跑步突然晕倒在地,四肢抽搐而人院,查体:急性病面容,双肺呼吸音粗糙,脉搏112次/min,呼吸24次/min,血压155/83 mm Hg,胸部X线片(图1)示两肺渗出性病变;CT示(图2,3)双肺纹理增多,双肺可见斑片状、条索状模糊影.家族史:其表哥有血友病史.     

急性盐酸多塞平中毒抢救1例分析

盐酸多塞平属于三环类抗抑郁药,多塞平中毒临床较少见,现将重度多塞平中毒病例分析如下. 1 病历摘要 女,35岁.因生气空腹口服盐酸多塞平100片3 h后就诊,无呕吐,间断抽搐.当时查体:BP 50/40 mm Hg,R 6～8次/min,P 40次/min,深昏迷状,呼吸浅表,口唇发绀,双侧瞳孔散大约5 mm,对光反射迟钝,口腔鼻腔无异常分泌物.双肺呼吸爵弱,心音低钝,律齐,生理反射消失,病理反射未引出.     

糖尿病并偏身舞蹈症1例

患者,女,52岁,因左上肢不自主运动4天入院.既往 2型糖尿病史10年,间断口服消渴丸,血糖控制不佳.查体:体温35.8 ℃,脉搏88次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸20次/min,两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音;心率88次/min,律齐,无杂音;腹软,无压痛,肝脾未触及;意识清楚,语言流利,智能佳,颅神经检查无异常,四肢肌力、肌张力正常,左侧上肢可见舞蹈样动作,表现为耸肩,左上肢甩动、内旋、外翻,双侧肱二、三头肌反射、膝、跟腱反射正常存在,病理征阴性,脑膜刺激征阴性.……     

感染性心内膜炎伴深静脉血栓形成护理一例

1病例介绍 患者女,43岁。因＂头痛伴夜间发热1＋个月＂于2013年5月22日入院。体格检查：体温38.6℃,脉搏89次/min,呼吸20次/min,血压117/67 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。患者神志清楚,双侧瞳孔等大等圆约3 mm,对光反射灵敏,四肢肌张力正常、痛刺激正常,颈阻阳性。     

大量安定及大量清水洗胃治愈毒鼠强中毒的体会

临床资料例1:女性,39岁,已婚.患者以"昏迷,抽搐1 h"之代主诉收入院.患者于当日与家人吵架后,自服"三步倒"鼠药2包,服后4～5 min即出现四肢抽搐,牙关紧闭,颜面紫绀,口吐白沫,呼之不应,抽搐频繁发作.既往无抽搐史,无癫痫史.查体:BP 95/45 mm Hg,中度昏迷状,不断抽搐,抽搐持续时间4～5min,间隔1 min左右.抽搐发作时牙关紧闭,口吐白沫,颜面紫绀,四肢呈痉挛状.双侧瞳孔直径2 mm,等大正圆,光反射迟钝.颈硬,气管居中.双肺呼吸音粗,有广泛性痰鸣音,心率120次/min、律齐.诊断:重度毒鼠强中毒.     

血液滤过联合血液灌流救治乙酸丁酯中毒一例

患者男性,54岁,因饮酒后误服乙酸丁酯200 ml 3 h,意识不清伴喘息2.5h于2012年3月26日入深圳市人民医院.既往健康.入院查体:T36.7℃,P 138次/min,R24次/min,BP 139/77 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).深昏迷,对光反射迟钝.双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音.心率138次/min,节律规整,腹软,双侧病理反射未引出.血气分析:pH 7.08,PO222 mm Hg,PCO2 91 mm Hg,HCO3-27 mmol/L.Lac 2.8mmol/L.血常规:WBC 10.07×109 L-1,NEUT％ 70.74％.     

血液灌流联合血液透析成功救治超大剂量多虑平中毒1例

本科采用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)等综合措施,成功救治1例超大剂量多虑平中毒患者,报告如下. 1一般资料 患者男性,25岁,2010年5月7日因自服多虑平300片(7.5 g),2 h后至急诊抢救.抢救时意识不清,双侧瞳孔等大、等圆,直径2 mm,对光反射迟钝,四肢未见抽搐,给予洗胃后16:30入科.查体:体温36.8℃,脉搏(P)140次/min,呼吸频率(RR)28次/min,血压(BP)130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),深昏迷,鼾声呼吸.检查:血白细胞计数11.11×109/L,中性粒细胞比例0.61,淋巴细胞比例0.32,单核细胞绝对值0.76×109/L;丙氨酸转氨酶107 U/L,天冬氨酸转氨酶150 U/L,乳酸脱氢酶5.08μmol.s-1·L-1,血尿酸0.59 mmol/L,血糖18.3 mmol/L,血氯110.0 mmol/L,血钙2.07 mmol/L,血磷0.80 mmol/L,二氧化碳结合力17 mmol/L.人院诊断:急性多虑平中毒(重度);多器官功能障碍.