头颈部肿瘤患者放疗期间留置鼻饲管的护理

头颈部肿瘤患者在放疗期间都会出现口腔黏膜反应,造成吞咽困难,进而影响进食.一般在放疗后2～3周口腔黏膜反应最重[1],通常需要短暂的经由鼻胃管喂食,以顺利完成治疗.2007年7月-2008年7月,我科采用鼻饲管对30例头颈部肿瘤患者进行鼻饲管的留置,本文将护理体会进行总结,现报道如下.     

头颈部肿瘤病人放疗期间营养支持的效果观察

[目的]探讨头颈部肿瘤放疗期间不同的肠内营养方式对病人整体健康状况的影响。[方法]对2007年4月—10月我院住院放疗头颈部肿瘤病人71例进行回顾性分析,全部病人出现由于放射性黏膜炎引起的进食困难,其中34例（管饲组）接受了鼻饲或胃造瘘;37例（对照组）经口进食,比较两组放疗前后体重、卡氏评分（KPS）及营养指标的变化。[结果]两组病人放疗期间均有不同程度的体重减少,管饲组体重减少幅度明显低于对照组（P〈0.05）。KPS评分在放疗第4周（仅置管几天或置管前）管饲组低于对照组（P〈0.05）,治疗结束两组比较差异无统计学意义;放疗前管饲组血清白蛋白和前白蛋白均低于对照组（P〈0.05）,治疗结束时两组间比较差异无统计学意义。[结论]头颈部肿瘤病人放疗期间采用管饲肠内营养,对于改善病人整体健康状况效果显著。     

头颈部肿瘤病人放疗期间营养支持的效果观察

[目的]探讨头颈部肿瘤放疗期间不同的肠内营养方式对病人整体健康状况的影响.[方法]对2007年4月-10月我院住院放疗头颈部肿瘤病人71例进行回顾性分析,全部病人出现由于放射性黏膜炎引起的进食困难,其中34例(管饲组)接受了鼻饲或胃造瘘;37例(对照组)经口进食,比较两组放疗前后体重、卡氏评分(KPS)及营养指标的变化.[结果]两组病人放疗期间均有不同程度的体重减少,管饲组体重减少幅度明显低于对照组(P<0.05).KPS评分在放疗第4周(仅置管几天或置管前)管饲组低于对照组(P<0.05), 治疗结束两组比较差异无统计学意义;放疗前管饲组血清白蛋白和前白蛋白均低于对照组(P<0.05),治疗结束时两组间比较差异无统计学意义.[结论]头颈部肿瘤病人放疗期间采用管饲肠内营养,对于改善病人整体健康状况效果显著.     

经外周置入中心静脉导管用于肿瘤化疗的临床观察与护理

[目的]观察经外周置入中心静脉导管（PICC）用于肿瘤化疗的效果,探讨其护理措施。[方法]将100例肿瘤化疗病人随机分为观察组和对照组,每组50例,观察组采用PICC置管,对照组采用外周浅静脉穿刺置管。观察并比较两组病人置管留置时间、发生药物渗漏及脉管炎情况、置管留置期间病人存在恐惧或焦虑情况。[结果]观察组置管留置时间长于对照组;观察组发生药物渗漏及脉管炎2例,对照组16例;观察组置管留置期间病人存在恐惧或焦虑5例,对照组14例。[结论]经外周置入中心静脉导管用于肿瘤化疗效果明显优于外周浅静脉穿刺置管。     

经外周置入中心静脉导管用于肿瘤化疗的临床观察与护理

[目的]观察经外周置入中心静脉导管(PICC)用于肿瘤化疗的效果,探讨其护理措施。[方法]将100例肿瘤化疗病人随机分为观察组和对照组,每组50例,观察组采用PICC置管,对照组采用外周浅静脉穿刺置管。观察并比较两组病人置管留置时间、发生药物渗漏及脉管炎情况、置管留置期间病人存在恐惧或焦虑情况。[结果]观察组置管留置时间长于对照组;观察组发生药物渗漏及脉管炎2例,对照组16例;观察组置管留置期间病人存在恐惧或焦虑5例,对照组14例。[结论]经外周置入中心静脉导管用于肿瘤化疗效果明显优于外周浅静脉穿刺置管。     

循证护理在肿瘤病人PICC置管预防静脉血栓形成中的应用

[目的]探讨循证护理对留置经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的肿瘤病人预防静脉血栓形成的效果。[方法]对977例PICC置管的肿瘤病人通过提出循证问题,寻求循证支持,在PICC置管前、置管中、置管后采用循证方法进行护理干预。[结果]977例PICC置管的肿瘤病人发生静脉血栓15例(1.5%),其发生率明显降低。[结论]将循证护理方法应用于肿瘤病人PICC置管可减少静脉血栓的发生,有利于病人治疗的顺利进行。     

脑卒中鼻饲病人肠内营养支持联合吞咽康复训练的护理

[目的]总结脑卒中鼻饲病人肠内营养支持联合吞咽康复训练的护理。[方法]对48例脑卒中吞咽障碍病人留置鼻胃管给予肠内营养支持,同时结合系统的吞咽康复训练并加强护理。[结果]22例吞咽功能提高到1级,15例提高到2级,8例提高到3级,3例无效;肠内营养实施中有2例出现腹泻经调整营养液浓度、速度及量后好转,1例发生营养不良。[结论]脑卒中鼻饲病人肠内营养支持并结合系统的吞咽康复训练可有效预防和改善病人吞咽功能及营养不良、促进病人康复。     

PICC在肿瘤病人应用中的常见并发症及护理对策

[目的]探讨经外周中心置管(PICC)常见并发症原因及处理对策。[方法]观察记录170例肿瘤病人留置PICC管后出现的问题,总结原因及处理对策。[结果]170例病人中36例出现并发症,其余病人均在治疗结束后拔管。[结论]对PICC置管常见并发症进行相对积极有效的处理,成功地提高了PICC留置的时间,提高了病人置管过程中的生活质量。     

甘露醇合剂治疗急性放射性食管黏膜炎的效果观察

[目的]探讨甘露醇合剂治疗急性放射性食管黏膜炎的疗效。[方法]将86例接受根治性放疗的头颈部肿瘤病人随机分为观察组和对照组,两组病人放疗技术和放疗剂量无差别。对照组采用常规护理,观察组除常规护理外,在出现1级黏膜炎时即给予口服甘露醇合剂,比较两组病人放射性食管黏膜炎的发生率及严重程度。[结果]观察组病人2级以上放射性食管黏膜炎的发生率及吞咽困难、吞咽疼痛程度均低于对照组。[结论]甘露醇合剂可有效地治疗急性放射性食管黏膜炎,降低2级以上黏膜炎的发生率,减轻病人吞咽困难和吞咽疼痛症状,提高病人生活质量。     

循证护理在头颈部肿瘤病人放疗中的应用

[目的]探讨循证护理在头颈部肿瘤放疗病人护理中的应用。[方法]对74例头颈部肿瘤放疗病人应用循证护理模式进行护理实践。[结果]由放疗引起的并发症明显减少,病人参与治疗护理的积极性提高,病人生存质量明显提高。[结论]在头颈部肿瘤放疗病人护理中应用循证护理,可减少减轻放疗引起的并发症,保证生存质量。     

科学置管联合精细化管理在ICU危重病人床旁鼻肠管留置中的应用

[目的]观察科学置管联合精细化管理在重症监护室(ICU)危重病人床旁鼻肠管留置中的应用效果。[方法]选取收治于医院ICU并接受床边鼻肠管留置营养支持者100例为研究样本,以随机数字表法分为对照组与试验组各50例,对照组接受床边鼻肠管留置常规护理,包括病情观察、常规插管、常规鼻肠管维护等,试验组采用科学置管联合精细化管理干预,对两组干预后各观察指标进行比较。[结果]试验组床边鼻肠管留置病例干预后的置管成功率高于对照组,置管耗时、置管并发症发生率和鼻肠管使用不良反应发生率低于对照组(P0.05)。[结论]采用科学置管联合精细化管理开展ICU危重病人床旁鼻肠管留置护理工作,可确保置管质量与安全性,降低鼻肠管使用不良反应发生率。     

老年病人使用静脉留置针的观察与护理

[目的]总结老年病人使用静脉留置针的观察与护理。[方法]对218例使用静脉留置针的病人实行置管前的评估、置管后的观察及护理。[结果]本组病人一次性穿刺成功205例,均未出现不良反应。[结论]加强老年病人使用静脉留置针的观察与护理能有效保证置管质量、延长置管时间,从而减轻病人的痛苦及防止不良反应的发生。     

护理风险管理在ICU置管病人中的应用效果

[目的]通过在ICU置管病人中实施护理风险管理措施,探讨护理风险管理在ICU置管病人中的应用效果。[方法]选择常规护理的ICU置管病人336例作为对照组,以采用风险管理的ICU置管病人362例为观察组,比较两组病人的管道护理合格率及管道滑脱情况。[结果]观察组的气管插管、尿管、鼻饲管及静脉留置针管护理合格率均明显高于对照组(P0.05),管道滑脱率均明显低于对照组(P0.05)。[结论]对ICU置管病人实施有效的护理风险管理能提高护士管道护理水平,提高管道护理合格率,降低管道滑脱率,从而降低管道不良事件风险的发生。     

个体化健康教育对头颈部肿瘤放疗病人口腔黏膜炎的影响1）

[目的]探讨个体化健康教育对头颈部肿瘤放疗病人口腔黏膜炎的影响。[方法]将78例头颈部肿瘤放疗病人随机分为观察组与对照组,每组39例,观察组采取个体化健康教育模式,对照组采取放疗科常规健康教育模式,比较两组病人放疗后口腔黏膜炎的分级。[结果]观察组病人3级、4级严重口腔黏膜炎发生率低于对照组（P＆lt;0.05）。[结论]个体化健康教育可以减少头颈部肿瘤放疗病人严重口腔黏膜炎的发生。     

个体化健康教育对头颈部肿瘤放疗病人口腔黏膜炎的影响

[目的]探讨个体化健康教育对头颈部肿瘤放疗病人口腔黏膜炎的影响。[方法]将78例头颈部肿瘤放疗病人随机分为观察组与对照组,每组39例,观察组采取个体化健康教育模式,对照组采取放疗科常规健康教育模式,比较两组病人放疗后口腔黏膜炎的分级。[结果]观察组病人3级、4级严重口腔黏膜炎发生率低于对照组(P0.05)。[结论]个体化健康教育可以减少头颈部肿瘤放疗病人严重口腔黏膜炎的发生。     

洼田饮水试验判断脑卒中鼻饲置管病人拔管时机的可行性研究

[目的]探讨洼田饮水试验判断脑卒中病人鼻饲管拔管时机的可行性。[方法]选取2016年4月—2017年4月在我科住院的脑卒中鼻饲置管病人200例,分为对照组和观察组,每组100例,两组病人在住院期间均进行早期吞咽功能训练,对照组病人置管至出院前或病人自行要求拔管,观察组病人置管后7d、10d、15d、20d、25d分别进行洼田饮水试验,判断病人吞咽功能的恢复情况,及时拔管。[结果]观察组病人鼻饲管留置时间、食物反流误吸及置管其他并发症发生率均低于对照组(P0.05)。且经研究,洼田饮水试验从置管7d开始判断拔管更有临床意义。[结论]采用洼田饮水试验作为脑卒中病人鼻饲置管拔除时机的判断标准,可以缩短病人的置管时间,促进病人自主吞咽功能的恢复,减少并发症发生。     

护理干预对头颈部肿瘤放疗病人生活质量的影响

[目的]探讨护理干预对头颈部肿瘤放疗病人生活质量的影响。[方法]将100例头颈部肿瘤放疗病人根据分层随机化分组法分为观察组、对照组,每组50例,观察组进行规范化干预护理,对照组进行常规护理,两组均护理4周。比较两组病人护理前后生活质量、护理满意度、护理依从性、1年生存情况。[结果]观察组护理后生活质量评分、护理依从性、满意度、1年生存情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]头颈部肿瘤放疗病人进行规范化干预护理,可改善病人的生活质量,提高生存期。     

胃镜润滑剂在胃肠减压置管中的应用

[目的]探讨胃镜润滑剂在胃肠减压术中的应用效果。[方法]将106例需行胃肠减压的病人随机分为对照组和观察组,观察组口服胃镜润滑剂后再按常规鼻饲法留置胃管,对照组按常规鼻饲法留置胃管。[结果]观察组一次置管成功率明显高于对照组,恶心、呕吐等不适反应明显低于对照组。[结论]实施胃肠减压术前口服胃镜润滑剂可以提高病人的舒适度和一次置管成功率。     

PICC置管在胰腺肿瘤病人围术期中的应用与护理

[目的]探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在胰腺肿瘤病人围术期中的应用与护理。[方法]回顾性分析225例置入PICC置管在胰腺肿瘤病人中的应用效果。[结果]225例病人中PICC置管的平均留置时间为12.1d,静脉炎发生率为4.0%,穿刺点渗液发生率为2.2%,皮肤过敏样改变发生率1.8%,导管相关性感染发生率0.4%。[结论]PICC置管与普通留置针相比,可以满足胰腺肿瘤病人术前术后的静脉营养支持的需要、可减少病人反复穿刺和外周静脉输注高渗静脉营养液刺激血管而形成静脉炎的痛苦。     

贝朗留置针结合改良塞丁格技术在PICC置管困难病人中的应用

[目的]探讨贝朗留置针结合改良塞丁格技术在经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管困难病人中的应用。[方法]对38例外周血管条件较差的肿瘤病人运用贝朗留置针结合改良塞丁格技术进行PICC 置管。[结果]38例病人均置管成功,其中1针成功30例,2针成功8例。[结论]贝朗留置针结合改良塞丁格技术可提高PICC置管成功率。