腰椎间盘突出症非手术治疗护理进展

腰椎间盘突出症是骨伤科临床常见的疾病,大多数患者通过非手术治疗即可取得满意的疗效[1]。选择合适的护理措施也为本病的非手术疗效提供了保障。腰椎间盘突出症非手术治疗的护理主要包括两个方面,除了卧床、佩戴腰围、牵引、功能锻炼、理疗及局部中药湿热敷等多个方面的常规护理外,还包括了对日常起居、饮食宜忌、针灸取穴、推拿手法等方面的中医辨证施护。现对常规护理及中医辨证施护综述如下。     

中西医结合非手术治疗腰椎间盘突出症病人的护理

[目的]总结中西医结合非手术治疗腰椎间盘突出症病人的护理。[方法]对120例腰椎间盘突出症病人行非手术治疗,包括腰椎牵引、中医理疗、手法按摩、针灸、情志护理、饮食调护、功能锻炼等。[结果]痊愈105例,好转8例,无效7例。[结论]加强中西医结合非手术治疗腰椎间盘突出症的护理,有利于预后。     

椎间盘髓核组织的再构建：化学髓核溶解术中溶解酶及实施技术的进展

目的:客观评价化学髓核溶解术的效果,跟踪化学髓核溶解术的研究进展。资料来源:应用计算机检索http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed系统有关化学髓核溶解术方面的文献,检索词“chemonucleolysis”,限定文章语言种类为English。资料选择:对资料进行初审,选取包括化学髓核溶解术的相关文献,开始查找全文。纳入标准:经典文献、经严格科学设计的基础实验研究、前瞻性随机性临床研究及病例对照研究。排除标准:临床回顾性研究、个案报道、重复研究。资料提炼:共检索到关于化学髓核溶解术的相关文献202篇,44篇文献符合纳入标准。资料综合:化学髓核溶解术是最早用于腰椎间盘突出症治疗的微创方法,目前广泛应用于临床的髓核溶解酶有木瓜凝乳蛋白酶和胶原酶。髓核溶解酶注射入椎间盘内,加速椎间盘的退化,使之纤维化缩小来减轻对神经根的压迫。化学髓核溶解术的最佳适应证为单节段椎间盘突出、腿痛重于腰痛,临床症状、体征及影像学检查相吻合的患者;对椎间盘髓核脱出及脱落髓核碎块周围包以纤维化组织或后纵韧带缺损处被纤维化组织隔开,酶无法达到突出物者禁忌行化学髓核溶解术。化学髓核溶解术效果优于椎板切除术。化学溶核治疗效果优于经皮髓核切除。反复多次行化学髓核溶解术也是安全有效的。主要临床并发症是腰背部痉挛疼痛,在退针前注射布比卡因或注射木瓜凝乳蛋白酶前静脉注射皮质激素可以减轻该并发症。木瓜凝乳蛋白酶和胶原酶都可以导致微血管破裂和出血、微栓塞、溶血,鞘内注射可导致严重神经并发症。结论:严格掌握化学髓核溶解术适应证,正确运用穿刺技术行化学髓核溶解术是治疗椎间盘突出症安全有效的方法,能减少并发症的发生,减少致残性持续坐骨神经痛的治疗费用。     

腰椎间盘突出症非手术治疗的发展现状

目的:国内外学者认为非手术治疗可使80%～90%的腰椎间盘突出症患者得到临床治愈或缓解,目前非手术治疗仍为该病的基本治疗方法,分析腰椎间盘突出症非手术治疗的发展现状,有助于寻找安全有效防治该病的方法,从而提高疗效。资料来源:应用计算机检索重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)1995-01/2004-12和清华同方中文系列等数据库1995-01/2004-12期间的相关文章,并限定文章语言种类为中文和English。检索词“腰椎间盘突出症、非手术治疗机制、卧床休息、推拿手法、牵引、药物、神经根阻滞及封闭、功能锻炼”。资料选择:对资料进行初审,筛除明显不随机临床试验的研究,对剩余的文献开始查找全文,进一步判断是否为随机对照临床试验。纳入标准:随机对照临床试验(RCT),无论是否为单盲、双盲或非盲法。排除标准:重复的同一研究或接受过手术治疗的研究。资料提炼:共收集到66篇与腰椎间盘突出症非手术治疗机制相关的文献,共29篇符合纳入标准。排除的37篇中,22篇系重复的同一研究,15篇为手术后的康复治疗。资料综合:引用29篇文献中,共包括3257例患者,分别对应用卧床休息、推拿手法、牵引、药物、神经根阻滞及封闭、功能锻炼这6种非手术治疗方法予以评价。多数实验报道卧床休息是非手术疗法的基础,且卧硬板床休息时间不少于3周;手法可调节腰椎间盘突出症患者的神经体液系统,提高痛阈及椎旁肌肉的兴奋性,改善微循环,促进致痛物质的排泄及吸收,刺激止痛物质的分泌;初次治疗时牵引力量宜小,以后逐渐增大,以不超过45kg为宜,最多不能超过体质量;中药内服多从祛风止痛、散寒祛湿及活血化瘀辨证施治,西药内服则以解热消炎镇痛、营养神经等对症处理为主;局部封闭、神经根阻滞麻醉及硬膜外封闭等可使药液直达病所而起治疗作用;内源性稳定和外源性稳定因素相互协调才能维持脊柱的稳定,功能锻炼可以增加腰椎的稳定性和活动能力,早期进行功能锻对腰椎间盘突出症患者功能恢复、减轻疼痛与麻木等症状有明显作用。结论:目前认为非手术治疗腰椎间盘突出症主要是通过卧床休息、牵引、手法、药物等手段来改善局部微循环,促使炎性反应物代谢与排泄,纠正腰椎小关节紊乱状态等,从而为患者提供自身修复的有利条件,并利用腰椎间盘突出症的病理转归特点提高疗效。     

腰椎间盘突出症非手术疗法护理

腰椎间盘突出症的临床治疗方法有非手术治疗、手术治疗及介于两者之间的经皮穿刺吸引术和胶原酶溶髓术等介入治疗，但各种方法都不是完美的，应根据临床情况选择最佳的治疗方法Ⅲ。目前以非手术治疗为临床首选，需手术的病例不超过10％。陈志满等Ⅲ将非手术治疗归纳为：卧床休息、药物治疗、腰椎牵引、推拿手法治疗、运动疗法、针灸治疗、神经阻滞治疗。现将腰椎间盘突出症非手术治疗的护理总结如下。     

三维正脊仪治疗腰椎间盘突出症30例

目前治疗腰椎间盘突出症的方法很多 ,最简单的方法是卧床休息 ,配合消炎镇痛药物 ,其次是行骨盆牵引 ,配合针炙理疗者 ,若以上保守治疗失败则采用手术治疗 ,包括椎间盘摘除术、胶原蛋白溶解抽吸术以及现在较为先进的腰椎间盘镜手术治疗、低温消融髓核成形术。我院自 2 0 0 0年     

非手术综合治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨非手术治疗腰椎间盘突出症方法，疗效。方法：采用非手术疗法，综合应用牵引，手法治疗，理疗，中药熏蒸，骶管封闭，药物治疗600例腰椎间盘突出症患者，观察疗效。结果：所有患者经3个疗程的治疗，总有效95．5％。结论：非手术综合治疗腰惟间盘突出症安全，见效快，值得临床推广应用。     

手法结合超短波理疗治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:观察手法结合超短波理疗治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:临床80例患者经CT扫描或MRI提示腰椎间盘突出,符合腰椎间盘突出症状体征和排除诊断标准。予以手法结合超短波理疗治疗20 d。结果:治疗后ASLR、JOA明显高于治疗前(P0.01),突出髓核(SI)无明显改变(P0.05)。结论:手法结合超短波理疗治疗腰椎间盘突出症效果明显,值得临床推广应用。     

腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病。多发生于青壮年，临床上以腰痛伴或不伴有下肢放射痛为主要症状。腰椎间盘突出症临床上采用手术治疗和非手术治疗两种方法。手术治疗因其难度大，费用高，不做首选治疗方法，临床上多采用非手术治疗的方法。非手术治疗方法包括牵引、理疗、手法按摩、骶管注射等。在非手术治疗中，护士应给予患者必要的指导，使患者能积极主动地配合治疗和护理，以尽快康复。     

腰椎间盘突出症的非手术治疗

腰椎间盘突出症在某种程度上是一种自限性疾病,除少数必须手术治疗外,８０％的病例经非手术治疗均可治愈,因此非手术治疗在腰椎间盘突出症的治疗中占有重要地位。周秉文等 ［１］认为初发病程较短的凸起型突出。有较大的三角形椎管,突出物居中央或中间位者。年龄较轻无神经损害的病例均可非手术治疗或暂时非手术治疗观察。现将目前所采用的非手术治疗方法概述如下。１牵引和手法治疗 牵引是治疗椎间盘突出症最传统和最基本的治疗,也是其它保守治疗的基础治疗手段。在正常情况下,患者卧床休息时,椎间盘内压力就可以减少７０％,再加之…     

非包含性腰椎间盘突出患者不同介入治疗方法的选择

背景：非包含性腰椎间盘突出是临床常见类型之一,是保守治疗及一些微创介入手段效果不佳的主要原因,如何提高非包含性腰椎间盘突出的治疗效果是介入治疗的主要方向。目的：比较3种不同介入治疗方法对非包含性突出的疗效,探索提高治疗非包含性突出疗效的方法。方法：选择介入治疗的符合单纯非包含性腰椎间盘突出的患者共174例,其中66例患者行钳取法经皮腰椎间盘切除,52例行盘内及盘外化学溶核,两种方法相结合的双介入疗法56例。结果与结论：3组患者均经过连续6个月随访,双介入方法的优良率明显高于其他两种方法（P〈0.05）,不适发生率明显低于其他两种方法,说明双介入法可提高治疗的优良率,减少治疗后不适发生率,在技术上无明显增加难度,是一项安全有效的治疗方法。     

A Minimally Invasive Treatment for Lumbar Disc Herniation: DiscoGel? Chemonucleolysis in Patients Unresponsive to Chemonucleolysis with Oxygen-Ozone

A multitude of therapies is available to treat disc herniation, ranging from conservative methods (medication and physical therapy) to minimally invasive (percutaneous) treatments and surgery. O?-O? chemonucleolysis (O?-O? therapy) is one of the minimally invasive treatments with the best cost/benefit ratio and lowest complication rate. Another substance recently made available exploiting the chemical properties of pure ethanol is DiscoGel?, a radiopaque gelified ethanol more viscous than absolute alcohol 8,9. The present study aimed to assess the therapeutic outcome of DiscoGel? chemonucleolysis in patients with lumbar disc herniation unresponsive to O?-O? therapy. Thirty-two patients aged between 20 and 79 years were treated by DiscoGel? chemonucleolysis between December 2008 and January 2010. The treatment was successful (improvement in pain) in 24 out of 32 patients. DiscoGel? is safe and easy to handle and there were no complications related to product diffusivity outside the treatment site. The therapeutic success rate of DiscoGel? chemonucleolysis in patients unresponsive to O?-O? therapy was satisfactory. Among other methods used to treat lumbar disc herniation, DiscoGel? chemonucleolysis can be deemed an intermediate procedure bridging conservative medical treatments and surgery.     

腰椎间盘突出症的护理

目的:探讨中西医结合护理对腰椎间盘突出症非手术治疗的临床效果。方法:总结140例腰椎间盘突出症患者非手术治疗的护理,包括生活、饮食、牵引的护理、针灸护理、功能锻炼等中西医结合护理。结果:140例患者中治愈115例,占82.1%;好转20例,占14.3%;无效5例,占3.6%。结论:中西医结合护理能有效地减轻患者的痛苦,缩短病程,提高疗效。     

多种组织修复方法治疗腰椎间盘突出症：选择与评价

背景：腰椎间盘突出症是引发腰腿痛最常见的原因,腰椎间盘突出症修复方式的选择及各种治疗方法的预后疗效是目前研究的焦点。 目的：总结腰椎间盘突出症修复治疗的研究现状及进展。 方法：应用计算机检索CNKI中国知网数据库及PubMed数据库中1990年1月至2014年1月关于腰椎间盘突出症手术治疗的文章,在标题和关键词中以“腰椎间盘突出症、手术治疗”或“LumbarHerniatedDisc,SurgicalTherapy”为检索词进行检索,最终纳入61篇文献进行综述。 结果与结论：目前腰椎间盘突出症的外科治疗方式众多,主要有经典腰椎间盘突出髓核摘除、腰椎植骨融合、经皮椎间盘髓核切除、经皮激光椎间盘减压、经皮化学髓核溶解、人工髓核置换和人工腰椎间盘置换等治疗方式,文章对各种外科治疗方法、适应证、疗效及预后评估进行了回顾,并对腰椎间盘突出症修复治疗的新进展进行了总结。结果发现,后路腰椎间盘突出髓核摘除仍是目前应用最广泛且最成熟的修复方式,但此方法并发症较多,对患者的创伤较大;微创治疗腰椎间盘突出症有创伤小、并发症少和恢复快等优特点,但此术式限制较多,操作难度相对较高,仍需要进一步改善和发展。硬性植入物的替代是新近发展出来的治疗方法,对于重症腰椎间盘突出有较好的短期疗效,但是该术式的远期预后仍存在很多问题,且并发症较多,需要在替代材料及修复方式进行进一步的研究与发展,并开展大规模临床试验后推广使用。     

胶原酶溶核术后疼痛加重患者硬膜外冲洗术治疗的疗效分析

目的:探讨硬膜外冲洗术在治疗腰椎间盘突出溶核术后疼痛中的疗效。方法:2004年3月~2010年12月,腰椎间盘胶原酶溶核术1652例中术后疼痛加重的170例患者,经保守脱水活血化瘀及营养神经治疗无明显缓解。术后一周至六周,患者给予硬膜外冲洗加注射消炎镇痛液治疗。结果:170例患者术后1周~6个月随访。术后6月疗效为优134例,良28例,差8例,优良率95.3%。其中104例行硬膜外冲洗术冲洗出混浊的溶解物。结论:硬膜外冲洗术可以减轻椎管内压力,是治疗腰椎间盘突出化学溶核术后疼痛加重的有效方法。     

中药药熨疗法加三维牵引治疗腰椎间盘突出症的观察与护理

目的 观察中药药熨配合电脑三维牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将124例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,即对照组59例,采用电脑三维牵引治疗,观察组65例,采用电脑三维牵引治疗加用中药药熨,比较两组的临床疗效.结果 观察组总显效为93.94％,对照组总显效率79.66％,2组比较差异有显著性意义(P＜0.05)...     

硬膜外激素注射治疗腰椎间盘突出症的Meta分析

目的:对硬膜外激素注射联合常规方法治疗腰椎间盘突出症是否有助于提高疗效进行系统评价。方法:检索MEDLINE、PROQUEST、CSA和BIOSISPreviews及中国期刊网、重庆维普、万方数据库中收录的1986年1月—2004年3月间有关硬膜外激素注射对腰椎间盘突出症治疗作用的随机对照临床试验方面的文献。结果:按照入选标准最终有11项随机对照临床试验纳入本研究。用RevMan4.1(3.1)软件进行统计分析。结论:初步认为硬膜外激素注射治疗对腰椎间盘突出症有较好的临床疗效,但由于国内外缺乏高质量的随机对照研究支持,对硬膜外激素注射治疗腰椎间盘突出症的疗效尚不能作最后结论,需进一步的高质量的临床随机对照研究证实。     

中医药非手术方法治疗腰椎间盘突出症研究进展

腰间盘突出症是骨科的常见病,随着人们的生活方式改变和人口的老龄化,该病发病率逐年上升。中医药在腰椎间盘突出症的治疗上方法众多,也具有较好的临床效果,且作用效果持久,有一定的临床价值。本文主要对当下中医非手术方法治疗腰间盘突出症的方法,进行梳理分析整合综述,以期为临床治疗提供参考。     

老年腰椎间盘突出症患者介入治疗的随访研究

目的:回顾性分析介入治疗老年腰椎间盘突出症的疗效.方法:87例老年腰椎间盘突出症患者分为3组,均采用不同介入方法治疗,并进行6个月的随访.结果:总有效率95.4%,其中经皮腰椎间盘切除术(PLD组)有效率93.9%;化学溶核术(CNL组)96.3%;二者结合的双介入术(DIT组)96.4%,3组均无严重并发症发生.结论:介入治疗老年腰椎间盘突出症安全有效.双介入疗法的显效率优于单种治疗方法,对于双节段或单节段突出程度较重的老年患者宜采用双介入疗法.     

显微椎间盘镜与开窗手术治疗腰椎间盘突出症的临床分析与护理

目的：将显微椎间盘镜与开窗手术治疗腰椎间盘突出症的效果对比，探讨显微椎间盘镜术后患者的护理。方法：将腰椎间盘突出症患者61例，随机分为治疗组30例和对照组31例。治疗组采用脊柱后路显微椎问盘镜手术，对照组采用腰椎间盘间隙开窗间盘摘除术。比较手术的时间、切口大小、出血量、卧床时间及近期内随访手术效果。结果：治疗组优于对照组，差异有显著性（P〈0．01），术后两组患者的症状和体征都有明显缓解，无明显差别。结论：显微椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症疗效肯定，效果与开窗手术相同，该手术具有创伤小、出血少、术后恢复快、不影响腰椎稳定性等优点，是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。