耳周复合带蒂软组织瓣在鼻咽癌放疗后颞骨骨坏死手术治疗中的应用

目的探讨耳周复合带蒂软组织瓣乳突术腔转移填塞在NPC放疗后颞骨放射性骨坏死手术治疗中的应用价值。方法对8例NPC放疗后颞骨放射性骨坏死的患者行乳突根治术，同期采用耳后Palva辨、带蒂颞肌筋膜瓣及外耳道皮瓣复合转移乳突术腔填塞。结果5耳（62．5％）获得干耳，无死骨再形成；2耳（25％）症状改善，术腔仍有感染及局限肉芽组织生长，无死骨再形成；1耳（12．5％）术腔填塞筋膜局部坏死及局灶游离死骨形成，定期换药。结论NPC放疗后颞骨骨坏死治疗困难，应用耳周复合带蒂软组织瓣转移术腔填塞术是乳突根治术后获得干耳、预防死骨再形成等术腔问题的有效技术方法。     

乳突术后应用有孔塑料薄膜换药

我科自 1995年 12月至 1999年 12月对 44例慢性化脓性中耳乳突炎患者行乳突手术应用有孔塑料薄膜换药 ,疗效显著。方法是 :以无色无字软塑料薄膜 ,根据术腔大小剪成椭圆形或长方形 ,用 12号针头刺孔成筛状 ,在 2 %戊二醛内浸泡 30～ 45ｍｉｎ ,于术后 7～ 10ｄ取出术腔内碘仿纱条 ,清理术腔后取消毒膜 1块 ,用生理盐水冲净擦干 ,在膜上涂以少许红霉素软膏或氯霉素粉剂 ,置膜于耳内拉平 ,紧贴耳壁创面 ,将浸有抗生素的引流条填塞术腔 ,每次换药只取出纱条 ,保留薄膜 ,然后清理术腔及塑料膜面 ,2～ 3ｄ换药 1次 ,如膜面不易清理干净或脱出 ,可…     

上颌窦根治术后两种填塞物填塞术腔止血效果的观察和护理

目的 探讨上颌窦根治术的术腔采用碘仿纱条与止血水囊止血的临床效果。方法 对近3年来79例上颌窦根治术后分别选用两种不同填塞物患者的临床资料进行回顾性分析。并总结护理要点。结果 使用两种不同填塞物。患者术后24h内出血情况无差异，但止血水囊组患者填塞期间的主观症状和痛苦程度明显低于碘仿纱条组。结论采用止血水囊组优于碘仿纱条组，且方便术后的护理观察。     

耳甲腔成形术对开放式乳突根治术疗效的影响

目的：探讨耳甲腔成形术时开放式乳突根治术疗效的影响。方法：对50耳行耳甲腔成形术（成形组）及65耳未行耳甲腔成形术（时照组）的乳突根治术患者进行疗效比较。结果：随访2—8年，成形组术后干耳时间平均为5．2周，术腔肉芽的发生率为8.0％，对照组术后干耳时间平均为7，8周，术腔肉芽发生率为27．7％，胆脂瘸复发5例。结论：耳甲腔成形术可缩短开放式乳突根治术的干耳时间，降低术腔肉芽的发生率，促进乳突腔的上皮化，对提高乳突根治术疗效有一定的临床价值。     

中耳乳突手术100例分析

目的：中耳乳突手术主要是治疗中耳乳突炎症性病变，本文对中耳乳突手术100例资料临床分析。方法：乳突根治术、单纯乳突凿开术、改良乳突根治术、乳突手术伴有鼓室成型术。结果：100例中，治愈90例，好转9例，死亡1例（小脑脓肿）。结论：中耳乳突手术而术中找到鼓窦是手术关键的一步，目的是彻底清除乳突，鼓窦及鼓室内一切病灶，使三者形成一个引流通畅的术腔，以便术后早日干耳，提高听力。     

有孔聚乙烯薄膜在乳突根治术后换药中的应用

目的 观察有孔聚乙烯薄膜在孔突根治术后换药的作用。方法 将保守性乳突根治术后患耳换药分为常规抗生素纱条组和有孔聚乙烯薄膜换药组进行临床观察术后术腔完全上皮化所需时间对比。结果 使用薄膜换药组比常规细术腔平均上皮化所需时间提前2．87周，两者有显著差异。讨论 使用有孔聚乙烯薄膜可以编短术腔上皮化所需时间，简单易行，是术后行之有效的换药方法。     

剖宫产术后综合应用微波治疗观察

资料和方法　　 1999年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,在我院行腹壁横切口子宫下段剖宫产 2 76例 ,其中术后微波治疗 15 2例 (综合组 ) ,平均年龄 2 5 .3岁 ,未经微波治疗 12 4例 (对照组 ) ,平均年龄 2 5 .7岁。两组患者术后均联合应用抗生素类药物。　　综合组于术后 6ｈ开始 ,采用天津产ＧＷ型多功能微波治疗仪 ,方形探头置于包扎伤口上 ,一般治疗功率 10～ 2 0Ｗ ,以患者感觉局部温热为宜 ,每日 2次 ,每次 2 0ｍｉｎ ,连续治疗 5ｄ至拆线。结果和讨论　　按ＷＨＯ疼痛分级[1] ,Ⅱ级以上给予镇痛药物 :综合组 2 5例 ,对照组 5 4例 ,两组差异有非…     

真菌感染致乳突根治术后不干耳的原因分析

目的 探讨乳突根治术后真菌感染致反复不干耳的原因及治疗.方法对38例乳突根治术后因真菌感染不干耳患者的临床资料进行分析总结.结果 术后合并真菌感染原因中:27例因为面神经嵴过高、窦脑膜角深凹、遗留鼓膜穿孔等原因使术腔引流不畅所致;8例因为反复应用抗生素所致;3例因为糖尿病等全身性疾病免疫功能低下所致.27例行手术改善术腔通风引流,25例痊愈,2例显效;其余11例经耳清洁及滴氟康唑治愈.结论 乳突根治术后术腔引流不畅、滥用抗生素是真菌感染致不干耳的重要因素,改善引流及局部滴抗真菌药可治愈.     

气囊导尿管用于鼻内镜（柯陆式）术后填塞效果的临床分析

目的：对鼻内镜（柯陆式）术后用气囊导尿管填塞上颌窦腔与传统的碘仿纱条填塞上颌窦腔的临床效果进行分析。方法：鼻内镜（柯陆式）手术后随机选取两组病人，一组用气囊导尿管填塞上颌窦腔，另一组用碘仿纱条填塞上颌窦腔，比较两组病人在疼痛程度、面部肿胀情况、换药时病人的不适感和出血量的情况结果：鼻内镜（柯陆式）术后上颌窦腔用气囊导尿管填塞，具有疼痛程度轻，面部肿胀轻，出血量少，并且容易测量，换药时病人痛苦小等优点结论：在鼻内镜术后用气囊导尿管填塞上颌窦腔代替碘仿纱条填塞可以减轻病人痛苦，有利与术后恢复，缩短住院时间。     

鼻腔、鼻窦及中耳乳突术后应用Merocel高膨胀止血材料的临床观察

目的：讨论鼻腔、鼻窦及中耳乳突术后应用Merocel高膨胀止血材料的临床效果。方法：123例鼻腔、鼻窦术后，65例中耳乳突术后应用Merocel高分子止血棉填塞；46例鼻腔、鼻窦术后应用凡士林纱条或碘仿纱条填塞。对两种填塞方法进行临床比较观察。结果：应用Merocel高分子止血棉作为鼻腔、鼻窦及中耳乳突术后填塞，患者局部疼痛、头痛大大减轻。术后出血为原填塞方法的25％—27％，黏膜反应较轻，痂皮形成较少，鼻腔恢复通气天数、黏膜恢复天数及中耳乳突术后于耳天数都明显缩短。结论：鼻腔、鼻窦及中耳乳突术后应用Merocel高分子止血棉填塞优于凡士林或碘仿纱条，应在临床推广应用。     

乳突根治术后不干耳的原因及再根治手术要点分析

目的研究中耳炎患者乳突根治术后不干耳的原因,并分析乳突再根治手术的注意要点。 方法回顾性分析北京大学第三医院2013年9月至2020年1月收治的35例乳突根治术后不干耳患者的临床资料,包括详细病史、影像学资料、听力资料、手术情况、术后术腔和听力恢复等情况。 结果35例乳突术后不干耳患者全部行术前颞骨CT检查及纯音测听检查。34例患者（97.1%）本次手术行开放式乳突再根治术+鼓室成形术,1例（2.9%）行完壁式乳突再根治术+鼓室成形术,30例（85.7%）行耳甲腔成形术。术中发现所有患者前次手术均存在不同程度的乳突术腔开放不完全、病灶清除不彻底。有25例（71.4%）存在胆脂瘤复发,26例（74.3%）存在面神经嵴偏高。病变残留或复发位置主要位于上鼓室或上鼓室前腔、后鼓室、镫骨底板周围、圆窗膜或圆窗龛周围、中鼓室、鼓窦或鼓窦入口、面后气房、迷路周围气房等部位。所有35例患者术后均达到干耳,未再复发。 结论乳突根治术后不干耳的主要原因为：耳甲腔未成形,乳突术腔与外耳道口未形成合适的比例;前次手术为避免手术并发症,重要部位解剖暴露不充分,导致隐匿部位的胆脂瘤残留。乳突再根治手术应首选开放术式,轮廓化乳突形成碟形术腔,彻底清理隐匿部位的病变,磨低面神经嵴。     

上颌窦根治术腔用不同填塞物止血的临床观察

上颌窦根治术为耳鼻咽喉科常见手术,为探讨上颌窦根治术的术腔采用不同填塞物止血的临床效果,我们对本院近10年来679例(993侧)上颌窦根治术患者的临床资料进行回顾性分析.325例(403侧)术腔采用碘仿纱条填塞止血,354例(590侧)采用自制止血气囊填塞止血,二者均可将术后出血控制在安全范围内,但是为了减轻患者术后痛苦、术腔反应及术后并发症,可选择不同填塞物.本科近10年来采用自制止血气囊行术腔填塞止血,疗效显著,现报道如下.     

咽喉部血管瘤出血的急诊处理

目的：探讨咽喉部血管瘤出血的急诊处理和治疗的方法。方法：对7例不同原因的咽喉部血管瘤出血的临床急诊处理和治疗进行回顾性分析。结果：7例通过微波或碘仿纱条填塞咽喉腔结合平阳霉素血管瘤瘤体注射的方法进行止血和治疗后全部有效。结论：微波或碘仿纱条填塞咽喉腔结合平阳霉素血管瘤瘤体注射的方法对咽喉部血管瘤出血的止血和治疗有确定的疗效。     

宫颈leep术后使用碘仿纱条阴道填塞102例疗效观察

目的探讨leep刀宫颈锥切术后使用碘仿纱条阴道填塞的临床效果。方法将102例CINⅡ-Ⅲ患者随机分成两组,单纯leep手术组50例（1eep术组）,leep术后使用碘仿纱条阴道填塞组52例（1eep术＋碘仿组）,术后阴道塞碘仿纱条3d取出．观察两组愈合、术后排液、出血、感染发生、创面愈合情况比较。结果两组术后两个月随访,leep术＋碘仿组术后阴道流液、出血情况处于leep术组,术后随访一个月时,leep术＋碘仿组创面愈合率（96％）,高于leep组,无一例感染。结论leep术后使用碘仿纱条可减少术后阴道排液、出血的发生．缩短愈合时间,患者依从性好,安全,是较为理想的辅助治疗。     

耳甲腔成形术在乳突手术中应用的体会

为探讨耳甲腔成形术对乳突根治术后乳突腔的上皮化及术后干耳等的影响，对我科自1996～2003年51例施行开放式乳突根治术的患者进行了随访，其中乳突根治术20例，改良乳突根治术31例。均同时作耳甲腔成形术，随访结果示干耳率明显提高。     

脑脊液耳漏及其体位

当颅底骨质与硬脑膜皆有缺损,脑脊液循环系统,特别是蛛网膜下腔与中耳相通,以致脑脊液流入中耳,经咽鼓管或穿孔的鼓膜流出者,称为脑脊液耳漏。其病因多为颞骨骨折,也可见于先天性畸形、手术创伤,或中耳颞骨破坏性病变。我院收治一例在外院行中耳手术后发生脑脊液耳漏,经两个月治疗无效转入我院待手术治疗,住院一周后漏孔自行封闭。现报告如下: 患者男,26岁。因双耳持续流脓伴听力下降10余年,于1983年11月9日在外院行右耳乳突根治术。术中发现胆脂瘤约2.5×2cm,胆脂瘤向上破坏较重,脑膜板有1×1cm破坏区,硬脑膜暴露。因未找到鼓窦入口,未作根治术。术后一个月时,乳突内渗液增多,考虑为脑脊液耳漏。用碘仿纱条填     

脉冲Nd：YAG激光治疗乳突根治术后术腔复发性肉芽的临床观察

慢性化脓性中耳炎经长期药物治疗效果不佳者，不少选用中耳乳突根治术，但术中病灶清除不彻底，或术后换药不满意以及继发再次感染后，有些患者乳突根治术腔未能完全上皮化，会陆续出现术腔肉芽组织生长。1989年1月～2005年3月以来，作者采用脉冲Nd：YAG激光治疗中耳乳突术后术腔肉芽组织生长的患者36例，效果满意，报告如下。     

红外线在中耳乳突术后的应用

我院从 1 995年 3月～ 2 0 0 1年 6月对中耳乳突手术抽取外耳道填塞纱条后采用红外线局部照射治疗 34例 (34耳 )患者 ,取得显著效果 ,无 1例发生霉菌感染。现报道如下。将患者随机分为治疗组 (红外线治疗组 )和对照组 (常规治疗组 ) ,治疗组 34例 (34耳 )中 ,左耳 1 8例 ,右耳 1 6例 ;男 2 3例 ,女 1 1例 ;年龄 1 8～ 53岁 ,平均 2 6 .5岁 ;乳突根治术 1 6例 ,改良乳突根治术 (乳突根治术 +鼓膜修补术 ) 1 2例 ,Ⅰ型鼓室成形术6例。对照组 33例 (33耳 )中 ,左耳 1 7例 ,右耳 1 6例 ;男 2 3例 ,女 1 0例 ;年龄 1 6～ 54岁 ,平均 2 4 .8岁 ;乳…     

靡蛋白酶冲洗及碘仿纱条加压缝合固定治疗耳郭假性囊肿

【目的】观察α糜蛋白酶冲洗碘仿纱条加压缝合固定治疗耳郭假性囊肿治疗效果。【方法】选择96例耳郭假性囊肿患者，随机分为观察组和对照组（观察组49例，对照组47例），两组均行穿刺引流术术。观察组给予α糜蛋白酶4000U加入生理盐水1 mL ，地塞米松5 mg冲洗囊腔，碘仿纱条加压缝合固定术，对照组予碘仿纱条加压包扎。【结果】观察组并发症显著降低，与对照组相比差异有统计学意义（χ^2＝19．866， P ＜0．01）；观察组有效率对照组相比差异有统计学意义；观察组治疗天数为6d，对照组8d，两组对比差异有统计学意义（ P ＜0．01）。【结论】经α糜蛋白酶冲洗碘仿纱条加压缝合固定治疗耳郭假性囊肿治疗疗效显著，方法简便，安全高效，费用低廉，值得临床推广。     

改良外耳道皮瓣在开放式乳突根治术中的应用32例分析

目的：探讨应用改良外耳道皮瓣在开放式乳突根治术中应用的效果。方法：回顾性分析2005—01／2007—1232例（32耳）胆脂瘤型中耳乳突炎患者行开放式乳突根治术并应用改良外耳道皮瓣行乳突术腔填塞术。结果：术后随访1～3a,改良外耳道皮瓣完全填塞,消灭了术后大乳突腔,干耳率100％。结论：应用改良外耳道皮瓣填塞乳突术腔具有乳突术腔填塞完整,皮肤覆盖好,上皮修复快,术腔愈合时间短,术后干耳率高;手术具有简单、易行,便于推广等优点。