轻链沉积病误诊为糖尿病肾病1例

患者男性,68岁。因"口干、多饮、多尿10年,反复浮肿3年,加重半年"入院。患者于10年前因"口干、多饮、多尿、空腹血糖偏高"诊断为2型糖尿病,不规则服用格列吡嗪、消渴丸3年,血糖控制尚可。3年前始反复出现全身浮肿、胸     

右下肢横纹肌肉瘤误诊为糖尿病足一例

患者男，37岁。因反复口干多饮4年余，右下肢溃烂4月余就诊。患者于2003年无明显诱因出现口干多饮症状，体重下降，未行任何检查。近1年来出现双下肢麻木感，体重下降明显（减轻约15kg），于外院查空腹血糖12．00mmol／L，诊断为2型糖尿病。不规则服用格列齐特，盐酸二甲双胍等。血糖控制情况不详。6个月前于右足内侧出现一皮肤结节，未就医。结节进行性增大、增多，未伴疼痛。4个月前结节处皮肤出现溃烂，于外院诊断为“糖尿病足”，住院予以降糖、抗炎、改善微循环、营养神经等治疗后，无明显好转。     

鼻脑型毛霉菌病病例1例

1 临床资料 患者,青年男性,既往鼻窦炎病史10余年,此次因”口干、多饮、消瘦2年余,左颌面部肿胀20余天”入我院内分泌科。患者2年前自觉口干、多饮、消瘦,测血糖高,自服二甲双胍,未规律监测血糖及治疗。20天前上感后出现鼻塞、左侧颌面部肿胀,鼻腔内有脓性分泌物,应用青霉素及头孢他啶治疗7天无效,于当地医院诊断为：①糖尿病酮症酸中毒;②上颌窦炎？     

老年桥本病并亚临床甲状腺功能减退症长期误诊一例

1 病例资料 男,90岁.因口干、多饮20年,加重1周入院.患者20年前诊断为2型糖尿病,先后口服多种降糖药及注射胰岛素治疗,近期血糖控制不良.1周前无诱因出现口干、多饮加重,伴乏力、大便干燥、夜尿频繁.有高血压病史50年,前列腺增生病史20余年,冠心病史10余年,6年前左眼底出血.     

慢性汞中毒导致膜性肾病合并肾小管损伤一例

患者女,28岁,因"口干、多饮、多尿、消瘦、乏力3月余"入院.3个月前患者无明显诱因出现口干、多饮、多尿、消瘦,体重下降10 kg,伴双下肢乏力及双小腿颤动,曾在外院多次查甲状腺功能正常,有高血压伴低血钾,曾当"抑郁症"治疗无明显好转.门诊以"原发性醛固酮增多症?小管间质性肾病?"收住院.     

血糖升高伴消瘦乏力一例

患者男,62岁,因"血糖升高7年余,消瘦、乏力1年余"于2010年8月11日就诊.7年前在当地医院检查发现血糖升高,具体数值不详,无明显口干、多饮、多尿,一直未予重视,未用药物治疗.1年前无明显诱因出现口干、夜尿明显增多,体重进行性下降约30 kg,感乏力,以双下肢为重,伴肌肉酸痛,无麻木刺痛感,严重时行走困难,在当地多家医院就诊,予口服降糖药或胰岛素治疗,空腹血糖波动于6～8 mmol/L,餐后血糖波动于15～20 mmol/L,出汗多,无双手震颤,无呼吸困难,无头痛头晕,无胸闷心悸,无呕吐腹泻,无视物模糊,为进一步诊治收至我院,门诊以"2型糖尿病,糖尿病周围神经病变"收入我科.     

高血糖高渗状态并横纹肌溶解1例

1病例报告 患者女，77岁，退休工人。凶口干、多饮、多尿5年，加重2周，伴发热半天于2009年6月27日入院。患者于5年前始出现口干、多饮、多尿，诊断2型糖尿病。间断口服瑞格列奈和二甲双胍治疗。近2周口干、多饮症状加重，伴头晕、走路不稳，于附近诊所输液治疗，具体用药不详。     

家族性腓骨肌萎缩症一例报告

【病例】男,59岁。因四肢肌肉进行性无力、萎缩39年入院。患者20岁时逐渐出现双手及双下肢麻木、无力,双小腿肌肉萎缩,曾诊断为脊肌萎缩症。患者的伯父及堂姐均有类似病史,其伯父30岁时逐渐出现双手及双下肢麻木无力、双小腿肌肉萎缩;其堂姐18岁时逐渐出现双下肢麻木无力、双小     

B型胰岛素不敏感综合征二例

病例1,患者女,44岁,2011年1月起出现口干、多饮、消瘦,当地医院诊断"2型糖尿病、结缔组织病",接受四次胰岛素强化治疗,每日总剂量70U左右;同时甲强龙静脉冲击500mg×3d抗免疫、抗炎治疗。血糖不稳定,餐后2h血糖最高25mmol/L,并且经常感晨起心慌、多汗,查空腹血糖最低3.2mmol/L,后自行停用基础胰岛素。入院前15d口渴、多尿症状加重,血糖明显     

查房札记 口干、多饮、腹胀、消瘦

第一次查房 (9月 11日 )住院医师 :患者女 ,68岁 ,因口干、多饮、多尿 6年余 ,腹胀 2个月于 2 0 0 1年 9月 10日入院。 1995年 4月出现口干、多饮、多尿、消瘦明显及血糖增高(空腹 11 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 2小时 2 2 4ｍｍｏｌ/Ｌ)诊断为“成年人缓慢进展 1型糖尿病” ,因口服降糖药 (二甲双胍 ,优降糖 )疗效欠佳 ,1998年 12月改用胰岛素(诺和灵 30Ｒ ,2 4ｕ/ｄ) ,血糖维持在 8 3ｍｍｏｌ/Ｌ左右 ,上述症状好转。近 2个月来出现食欲不振、体重下降 (6ｋｇ/2个月 ) ,腹部胀满、尿量减少 (70 0ｍｌ/ｄ)。本次发病后无低热、黄疸、盗汗、腹痛、…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷合并横纹肌溶解一例

患者男,69岁,因多尿、多饮、多食5年,意识模糊2d于2010年4月12日入院。5年前患者出现“三多”的症状,每日饮水量约3000ml,尿量与饮水量相当,每日主食0．5kg斤余,无体重下降,自觉视物模糊,双手足麻木,测空腹血糖13mmol／L,诊为“糖尿病”,间断服用二甲双胍、格列本脲等药治疗,血糖控制在空腹血糖12mmol／L,餐后2h血糖17mmol／L左右,未饮食控制及规律监测血糖。     

马兜铃酸肾病肾性尿崩症1例

近 2 0年关于马兜铃酸肾病报道愈来愈多 ,临床表现为肾小管间质损害并发贫血和肾功能障碍 ,现报道 1例马兜铃酸肾病表现肾性尿崩症的患者。患者 ,女性 ,30岁 ,于 2 0 0 1年 11月 19日入院。主诉口干、多饮、多尿 1个月。患者于 1年前因水肿、大量蛋白尿和低蛋白血症诊断为肾病综合征 ,行甲泼尼龙 1.0 g静脉滴注共3次 ,泼尼松 6 0mg/d口服 ,3个月后自行减量并停服激素 ,水肿消退 ,尿蛋白转阴 ,病情缓解。为巩固疗效 ,服用中草药 80余剂 (均含关木通 10～ 15 g,防己 8～ 10g) ,至入院前 1个月渐出现口干、多饮、多尿、消瘦、乏力、纳差。尿量 …     

糖尿病性大疱病1例分析

对我院糖尿病性大疱病1例分析如下。1病历 摘要男，72岁。于200801—12入院。患者于20a前无诱因出现口干、多饮、多尿，伴多食善饥，消瘦等，血糖最高至18．1mmol／L，诊断为2型糖尿病，口服二甲双胍0．5，3次／d，格列吡嗪2．5mg，3次／d，长期服用，血糖未积极监测。6a前出现四肢麻木不适，5d前无诱因出现右手大拇指泡状物，为进一步诊治，入院治疗。入院后查体：     

以全身坏死性动脉炎为突出表现的类风湿性关节炎1例

1病历报告男，41岁。因多关节疼痛1年半，肌痛、无力、萎缩8个月加重半月入院。于1年半前始出现对称性双手指关节肿痛、晨且，在外院诊为“类风湿性关节炎（RA）”，间断服用强的松及消炎痛等药，症状缓解。8个月前，出现四肢肌肉疼痛、无力并明显萎缩、近半个月已不能站立。13年前体检拍胸部X残片时发现双肺满布票粒性结节影，诊断为肺纤维蛋白沉着症，米特殊治疗。查体：慢性病害，消瘦，全身皮肤广泛网状育班，以四肢末端为重．无紫癜，上肢尺骨鹰嘴处可触及类风湿给节。双肺底可闻及细湿罗音。双手近端指关节校形肿胀。四肢肌肉萎缩，…     

糖尿病酮症酸中毒并高渗、横纹肌溶解1例

患者男,60岁,铁路工人.因"口干、多饮、多尿、消瘦20 d,加重伴意识模糊1周"于2009年8月24日人院.患者入院前20 d出现口干、多饮、多尿,体重下降约5 kg,未予重视.     

原发性肾病综合征误诊为糖尿病肾病3例分析

糖尿病肾病是糖尿病最重要的合并症之一。近年来 ,在我国发病率逐年上升 ,但有相当一部分糖尿病患者的肾损害是非糖尿病肾病。由于认识不足和检测手段的局限 ,误诊率较高 ,现报道 3例糖尿病合并原发性肾病综合征误诊为糖尿病肾病分析如下。1　病例资料例 1,男 ,61岁。因口干、多饮、多尿、消瘦 5年 ,乏力水肿10个月于 2 0 0 0年 4月 2 0日入院。患者 5年前开始出现口干、多饮、多尿、消瘦 ,在当地医院查空腹血糖 11.8mmol/ L,尿糖+++,诊断为 2型糖尿病 ,给予控制饮食口服降糖药 ,血糖降至正常。 1年后停用降糖药 ,坚持严格控制饮食 ,空腹血…     

口干、多饮、多尿3年余,骨痛3个月

正病例摘要患者男,60岁,因"口干、多饮、多尿3年余,骨痛3个月"于2014年1月22日入住北京协和医院。现病史患者于2010年7月起无明显诱因出现口干、多饮、多尿,每20分钟需饮水1次,每次约200 ml,喜冷饮,伴尿量增多(每日6 L),夜尿5~6次/d。于当地医院查尿比重1.005~1.008,血钠149.5 mmol/L,余大致正常;行禁水-加压试验后诊为"中枢性尿崩     

糖尿病并发低血糖昏迷及乳酸性酸中毒1例

患者男,63岁,因"发现血糖升高10余年,神志不清10 h于2008年7月11日入院.患者10余年前体检发现血糖升高(空腹血糖大于11.0 mmol/L),无口干多饮等症状,无明显消瘦,未就医,自行口服"二甲双胍片","D-860片",血糖未监测,常有心悸,饥饿感,未重视.     

马来酸依那普利不良反应误诊急性咽炎一例

1病例资料 患者,女,62岁。因烦渴、多饮、多尿8年,加重伴乏力1周入院。既往患冠心病、劳累性稳定型心绞痛10年,高血压病3年。口服“阿卡波糖”、“马来酸依那普利”降糖、降压治疗。患者近1个月出现咳嗽、咽痛、咽部异物感,以夜间咳嗽较重,自行服用“感康”和“阿莫西林”治疗无效。     

以胸外表现首发的原发性支气管癌

1　 病例资料【例 1】　男 ,6 4岁。因口干、多饮、多尿 2 0余天入院。 1个月前患者因上腹部不适、低热就诊 ,X线胸片示慢性支气管炎伴左侧肺门增重 ,用抗生素治疗 4日 ,体温正常 ,但出现口干、多饮、多尿 ,尿量 35 0 0ml/ 2 4h ,测空腹血糖 14 4mmol/L ,诊断为 2型糖尿病 ,服