B超引导下经皮穿刺肾造瘘术在治疗肾后性肾衰中的应用--附32例报道

经皮穿刺肾造瘘术 (percutaneousnephrostomy ,PNT)是一种微创解除上尿路梗阻、拯救肾功能的有效方法。惯用的穿刺引导方式包括X线定位和CT定位 ,但存在医护人员和患者均接受大剂量射线辐射且需要昂贵的装备等缺陷。我们于 1998- 0 5～ 2 0 0 3- 12采用B超引导下行PNT ,拯救肾后性肾功能衰竭 32例 ,取得了满意效果。现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组患者 32例 (6 1侧肾脏 ) ,男 13例 ,女 19例 ,年龄 4 1～ 76岁 ,平均年龄 5 7岁。急性肾功能衰竭原因 :宫颈癌 9例 ,直肠癌 6例 ,前列腺癌 3例 ,膀胱癌浸润输尿管下端 10例 ,…     

超声引导下经皮穿刺肾造瘘术

对于各种原因所导致的双侧或孤立肾肾后性梗阻,在输尿管逆行插管失败后,我们采用在B超引导下经皮穿刺肾造瘘,效果满意,现报道如下.     

B超引导下经皮穿刺肾造瘘术治疗肾后性肾衰(附32例报告)

目的:评价B超引导下经皮穿刺肾造瘘术治疗肾后性肾功能衰竭的效果.方法:病人32例(61例侧肾脏),肾后性肾功能衰竭原因:恶性肿瘤压迫28例,其它疾病4例.操作方法:同时超声实时观察,按Seldmger氏技术,穿刺成功,置人14G的深部静脉留置导管,调整好深度后,用缝线固定,充分引流尿液.结果:本组32例出院时肾功能衰竭症状缓解,29例血清Cr和BUN恢复正常,23例可以到相关科室继续治疗.结论:本组资料表明急性梗阻性肾功能衰竭,B超引导下的经皮肾穿刺造瘘术可作为临床上一种首选、安全和便捷有效挽救肾功能的治疗方法.     

B型超声引导下经皮穿刺肾造瘘术

应用Seldinger技术,在B超引导下,用输尿管导管对29例病人作经皮穿刺肾造瘘术34次。首次操作成功率76.5％(26/34),总成功率91.2％(31/34)。造瘘后,7例肾功能不全患者有5例肾功能得到改善;10例高热患者体温均恢复正常;3例另侧肾脏无功能患者,防止了体外震波碎石术后可能发生的肾功能衰竭;4例患者试行了肾镜取石,1例获得成功。没有1例发生需要外科手术的并发症。超声引导经皮穿刺肾造瘘操作容易,损伤小,是一种有效的方法。     

超声引导经皮穿刺肾造瘘术治疗肾积水的临床分析

目的 分析超声引导下经皮穿刺肾造瘘术(percutaneous nephrostomy, PCN)治疗肾积水的临床意义及并发症.方法 在超声引导下行对35例肾积水患者PCN治疗,其中4例患者行双侧PCN,全组病例中19例于门诊治疗.总结对PCN的临床疗效及并发症进行观察分析.结果 35例患者共39次置管全部一次性成功,成功率100%.随访至8周,33例患者肾功能在1周内得到改善,有效率94.3%.全组无1例因治疗的相关并发症而死亡.结论 PCN能够改善肾功能,避免肾功能因梗阻而衰竭,是一项操作简便、有效且并发症少的治疗方法.     

超声引导下经皮肾造瘘的临床价值探讨

目的 探讨超声引导经皮肾造瘘对改善肾后性梗阻患者肾功能的临床价值；方法 45例患者(64个肾脏)在超声引导下，采用Seldinger法蒋导昔放置于扩张的肾盂内，引流溅压。结果 15例患者，61个肾脏(95．3%)一次穿刺成功，置管后肾功能明显改善一无严重并发症发生。结论 超声引导下经皮肾造瘘安全、有效，并发症少，对改善肾后梗阻引起的肾功能衰竭具有非常重要的临床意义。     

超声引导在经皮肾造瘘术中的应用价值

目的探讨超声引导在经皮肾穿刺造瘘术中的价值。方法分析使用B型超声线阵扫描探头实时引导,配以穿刺导向器,行经皮肾穿刺造瘘手术97例112侧肾的资料。结果112侧肾1次穿刺成功率为98%,满意放置导管造瘘成功率为96%,无严重并发症。结论实时超声引导下行经皮肾穿刺造瘘术成功率高、创伤小、安全、可靠。     

B超引导下经皮肾穿刺造瘘术的护理

通过对４６例双肾重度积水,肾脓肿等患者Ｂ超引导下经皮肾穿刺造瘘,认为做好术前心理护理及物品准备,术中、术后的密切观察及护理配合是使患者顺利度过手术减少术后并发症的重要保证。     

合并肾功能不全的上尿路梗阻患者行 经皮肾造瘘术的安全性评估

目的评估经皮肾造瘘术治疗合并肾功能不全的上尿路梗阻患者的可行性和安全性。方法 2009年7月~2012年12月共78例患者,18例血钾高于6.5 mmol/L,13例严重酸中毒(CO2-CP<15 mmol/L或血pH<7.25),先给予血液透析等治疗纠正高血钾和酸中毒后再手术。2例有凝血机制异常(APTT延长大于10 s,PT延长大于5 s),予以输新鲜血浆出血倾向得到改善后再手术。58例贫血,其中26例外周血血红蛋白浓度低于90 g/L,通过输浓缩红细胞将外周血血红蛋白浓度提高到90 g/L左右或以上后再手术。其余患者均直接接受手术。结果 78例患者(共126侧)均安全成功耐受经皮肾造瘘术,手术时间10~30 min,平均单侧13 min,双侧25 min。43例患者术后2~20 d肾功能恢复正常,31例患者术后肾功能恢复至不需要血液透析水平,4例患者术后肾功能未能好转。结论血尿素氮及肌酐的高低不是判断患者能否耐受经皮肾造瘘术的首要因素,只要患者内环境相对稳定、无严重的心肺功能障碍且凝血机制基本正常均可手术。但血色素纠正到大于90 g/L较为安全,这能为可能出现的致命性大出血留出一定的安全空间。