炎症性肠病并穿孔4例死亡病例分析

目的:探讨炎症性肠病并穿孔的临床发病特点与治疗方法。方法:回顾分析我院5年来炎症性肠病并穿孔死亡病例。结果:4例IBD併穿孔死亡病人,3例行手术治疗术后分别出现吻合口瘘、出血、腹腔感染后死亡。1例感染性休克,无法耐受手术,抢救无效死亡。结论:IBD併穿孔患者治疗上要正确选择手术方式,重视营养支持治疗,围手术期IBD药物治疗是必要的。明确IBD是一种全身性疾病,合理应用外科治疗,同时重视整体治疗。     

炎性肠梗阻在急腹症中的临床意义

在炎症性急腹症中 ,部分病例以肠梗阻为突出的临床表现 ,而原发病症状不典型 ,极易导致诊断混乱 ,延误治疗 ,我们称之为“炎症性肠梗阻 (ＩＳＢＯ)” ,并结合 4 3例分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1990～ 2 0 0 0年共总结急腹症之炎症性肠梗阻 4 3例 ,男 2 7例 ,女 16例 ,年龄 2～ 73岁 ,平均 34 2岁。原发病诊断 :急性胆囊炎 7例 (其中坏疽性胆囊穿孔 4例 ) ,化脓性阑尾炎 4例 ;坏疽性阑尾炎 14例 ;胃十二指肠溃疡穿孔 7例 ;肠伤寒穿孔 9例 ;急性盆腔炎 2例。1 2　治疗情况　手术治疗 39例 ,其中胆囊切除 6例 (加胆管探查Ｔ…     

开放式Ⅰ期鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎

开放式Ⅰ期鼓室成形术旨在彻底清除中耳乳突病变的基础上 ,保留并重建鼓室正常结构 ,恢复中耳传音功能 ,增进听力 ,保证干耳。我院自1 991年 1月以来应用本式治疗胆脂瘤型中耳炎84例 (耳 )获得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法本组 84例 (耳 )中 ,男 44例 ,女 40例 ,年龄1 5～ 74岁 ,平均 32岁。左侧 30例 ,右侧 54例。鼓膜松驰部穿孔 56例 ,后上边缘穿孔 2 2例 ,紧张部穿孔 8例。病变局限于上鼓室者 2 1例 ,中、上鼓室及乳突者 63例 ,全部病例听骨链有不同程度破坏。纯音测试听力为传导性耳聋 58例 (语言频率区域、气导差 30～ 50ｄＢ)…     

腹腔镜肠穿孔修补术

目的：探讨腹腔镜下肠穿孔术的手术方法和疗效。方法：对8例十二指肠穿孔，8例小肠穿孔，3例乙状结肠穿孔，1例升结肠穿孔患者在腹腔镜下行修补术，全部在腹腔内缝合打结，结果：全部患者均获得成功，无肠漏，腹腔脓肿等发生，平均住院日7d。结论：腹腔镜下爱憎分明穿孔修补具有疗效好。损伤小，恢复快等优点。值得推广应用。     

外伤性鼓膜穿孔贴补术141例

外伤性鼓膜穿孔临床上极常见 ,多可自愈 ,但少部分愈合时间长或不愈。笔者自 1991年 2月～ 2 0 0 1年 2月对 14 1例门诊外伤性鼓膜穿孔患者采用鸡蛋内膜作鼓膜贴补治疗 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 14 1例中均为单侧鼓膜穿孔。其中男 5 7例 ,女 87例 ;年龄 17～45岁 ,左耳 78例 ,右耳 63例 ,均为紧张部穿孔。穿孔均少于紧张部 1/2。其中 3例有 2处穿孔。穿孔时间 2 0ｈ～ 1个月。纯音测定 :骨导正常 ,气导损失 2 5～ 5 0ｄＢ。咽鼓管功能正常。1 2　病因分析　直接损伤 17例 ,均为棒针挖耳时不慎刺破。间接损…     

大量口服氟哌酸致听力下降一例

患者，李某，女，34岁，1995年6月22日因做人工流产并伴有宫颈轻度糜烂，口服氟崛酸（辽阳峨嵋疗养院联合制剂室，批号950504）每次400毫克，每日3次，连续服药第7天，患者感觉听力下降，尤以有耳偏重，即停药。l个月后听力仍未恢复，遂到市三院耳鼻喉科就诊。病忐号：136773询问；既往无外伤史，双耳未曾受过突然震动（加鞭炮、爆炸等），服药前、眼药期间无情绪激动。检查；耳道无炎症性、病理性、器质性传导阻滞。嘱病人捏鼻鼓气做咽鼓管通气无阻塞现象。微电测听，听力左耳为35分贝，右耳为40分贝。诊断：轻度神经性耳聋。考虑患者服药…     

子宫穿孔的超声诊断

我院自2000年1月～2005年5月,应用超声灰阶显像进行检查,并经临床证实的20例子宫穿孔,探讨超声检查对子宫穿孔的诊断价值。资料与方法20例子宫穿孔患者,年龄25～43岁,平均32.5岁。全部病例经临床证实。8例行手术治疗,12例行保守治疗。单纯子宫穿孔7例;不完全子宫穿孔(子宫浆膜层未破)2例;子宫穿孔合并大网膜及肠管嵌顿4例;子宫穿孔合并盆腹腔出血及血肿7例。损伤因素:行人工流产术10例,行安环术1例,行取环术4例,产后胎盘滞留行清宫术3例,行诊断性刮宫2例。全部病例均以宫内操作术中患者感下腹剧烈疼痛就诊。就诊时间最短为2h,最长为3d。使用…     

胃十二指肠溃疡穿孔手术38例治疗分析

目的：探讨胃十二指肠溃疡穿孔疾病手术治疗方法。方法：胃大部切除术30例,单纯修补术8例。结果：胃大部切除术30例中发生吻合口出血2例,碱性反流性胃炎1例,胃排空障碍1例,均保守治愈,无吻合口漏及手术死亡病例。结论：胃大部切除术是治疗溃疡病穿孔的首选优良术式。     

咽鼓管球囊扩张术治疗难治性分泌性中耳炎的疗效分析

目的评价咽鼓管球囊扩张术治疗难治性分泌性中耳炎的效果。方法对15例24耳诊断为难治性分泌性中耳炎患者进行咽鼓管球囊扩张术。患者纳入标准:鼓膜切开置管≥3次,病程超过2年迁延不愈的中耳炎。主要评价指标包括主观症状改善、耳内镜检查、纯音听力测试、声阻抗和CT扫描。结果所有患者成功接受手术。术后8~24个月复查,手术前后患者主观症状、耳内镜检查、CT扫描有效率95.8%。手术后10~24个月纯音听阈测试患耳术后言语频率气导听力较术前提高(P0.05),术前患耳平均气骨导差为36.15 d B,患耳术后平均气骨导差为14.35 d B(P0.05)。术后鼓室导抗图达到A型为83.3%。1例(1耳)术后自觉患侧听力无提高,耳内闷胀感,B型鼓室导抗图,行乳突轮廓化联合鼓膜置管术见中耳及乳突有肉芽样胆固醇结晶。结论咽鼓管球囊扩张术治疗难治性分泌性中耳炎的疗效显著,难治性分泌性中耳炎可能是咽鼓管球囊扩张术的最佳适应证之一。     

中耳手术同期咽鼓管球囊扩张术治疗慢性化脓性中耳炎并重度咽鼓管功能障碍的疗效

目的:分析中耳手术同期咽鼓管球囊扩张术治疗慢性化脓性中耳炎并重度咽鼓管功能障碍的疗效。方法:选取2013年1月1日~2017年1月1日我院收治的200例慢性化脓性中耳炎并重度咽鼓管功能障碍患者,随机分为对照组和试验组,每组100例。对照组采用常规中耳手术治疗,试验组在对照组的基础上实施同期咽鼓管球囊扩张术进行治疗,比较两组慢性化脓性中耳炎并重度咽鼓管功能障碍的缓解率、症状缓解时间、并发症发生率、患者干预前后的纯音听阈气骨导差和alsalva动作难易程度。结果:试验组的慢性化脓性中耳炎并重度咽鼓管功能障碍缓解率高于对照组,差异有统计学意义,P0.05;试验组症状缓解时间短于对照组,差异有统计学意义,P0.05;两组均无穿孔或内陷等并发症发生;干预前,两组纯音听阈气骨导差和valsalva动作难易程度比较无显著性差异,P0.05;干预后,试验组的纯音听阈气骨导差和valsalva动作难易程度优于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:采用中耳手术同期咽鼓管球囊扩张术治疗慢性化脓性中耳炎并重度咽鼓管功能障碍的疗效确切,可有效改善患者的临床症状,且无严重并发症发生,有效提高听力和降低valsalva动作难度。