重症胸部外伤致急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的临床治疗

随着社会交通和建筑事业的发展,胸外伤的发生率呈上升的趋势.由于胸腔特殊的解剖和生理特点,临床上以闭合性损伤较为多见,开放性损伤少见.胸外伤轻者只有胸壁软组织挫伤或(和)单纯肋骨骨折,重伤者多伴有肺脏挫裂伤、心脏及大血管损伤,或合并颅脑、腹腔脏器和脊柱四肢骨骼损伤,病情危重.如果导致气胸、血胸、心包腔内出血、急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS),易引起呼吸及循环功能紊乱,有生命危险,死亡率较高,及时有效的诊疗措施是救治成功的关键.     

严重肝损伤合并胸外伤致急性呼吸窘迫综合征24例治疗分析

目的 探讨严重肝损伤合并胸外伤致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的有效急救治疗方法。方法 回顾分析24例严重肝损伤合并胸外伤致ARDS的急救治疗方法及治疗效果。结果 24例肝损伤均属Ⅲ级以上重度损伤，均合并肋骨骨折或肺挫伤而致ARDS，行抗休克、合理补充血容量、合理的机械通气及急诊外科手术抢救治疗，临床治愈20例，死亡4例（死亡率16.66％）。结论 早期诊断、及时抗休克和处理肝损伤及胸外伤，尽早正确采用机械通气是治疗严重肝损伤合并胸外伤致ARDS的关键，是降低死亡率的有效措施。     

螺旋CT胸腹联合扫描在急性创伤中的应用价值

目的：探讨螺旋CT胸腹联合扫描在外伤中的临床应用价值。方法：对286例急性外伤病人进行螺旋CT胸腹联合扫描并作了回顾性分析。结果：286例中发现胸或腹部创伤175例(检出率为61．2%)，其中胸部损伤145例，腹部损伤78例，胸部和腹部均有损伤者48例。结论：在急性胸腹部创伤中运用螺旋CT胸腹联合扫描具有较高的临床意义。     

急性高位颈椎损伤的影像学表现

急性高位颈椎损伤的影像学表现曾庆师①综述崔允峰审校①２５００２１山东省医学影像学研究所颈椎损伤多因交通事故、体育运动或在原有颈椎病变的基础上因外伤造成，４０％～５０％左右病例合并脊髓损伤，死亡率约在１５％左右。影像学检查是急性脊柱脊髓损伤的主要检查手...     

连枷胸病人的治疗与护理

胸外伤是临床常见的外伤之一,其发生率仅次于颅脑外伤和各种骨折,往往容易合并多发伤或复合伤[1].合并纵隔损伤的严重胸外伤常有致命危险,但严重的肋骨骨折并不少见,多会合并肺挫伤、血气胸、纵隔摆动、脏器损伤、休克、急性呼吸功能障碍等症,需要积极妥善地处理才能收到较好的治疗效果.     

创伤指数在胸部损伤的应用——324例急性胸外伤的回顾分析

通过324例胸外伤住院病人的回顾性分析．按伤情分轻型106例、中型137例、重型81例。再采用Lindsey创伤指数和贝叶氏公式(共24个变量)分别进行评分和计算对伤情进行评价。结果发现临床评估属重型的胸外伤其伤情用指数或公式计算的符合率分别达85．5%和91．9％，而且没有假阳性的病例出现。可见胸外伤伤情严重程度采用计量方法来进行诊断是可行的。     

重症急性胰腺炎合并呼吸系统疾病临床分析

目的：分析２０例重症急性胰腺炎并发的呼吸系统疾病如胸水、肺炎或／和肺不张、成人呼吸窘迫综合征的发生率、发生时间及与预后的关系。结果：合并胸水、肺炎或／和肺不张、成人呼吸窘迫综合征的发生率分别为７０％、５５．５％、２０％，死亡率分别为２２．２％、５０％、１００％。结论：急性胰腺炎合并呼吸系统疾病多提示重症急性胰腺炎，肺组织损伤愈严重，预后愈凶险。     

胸部损伤后急性呼吸窘迫综合征的早期诊断和预防

本文通过对 2 0 0 0～ 2 0 0 1年 49例胸部损伤后出现急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)的病人的诊断及治疗情况的研究 ,探讨胸部损伤后ＡＲＤＳ的早期诊断和预防中所应注意的问题 ,为今后的临床工作提出建议。1　资料与方法本组 49例胸部损伤后出现ＡＲＤＳ的病人中 ,男 41例 ,女 8例。年龄 1 8～ 75岁 ,平均 37岁。胸部损伤中 ,开放性胸外伤1 2例 ,其中合并血气胸 1 1例 ,合并心脏损伤 2例。闭合性胸外伤 2 5例 ,其中合并连枷胸 4例 ,合并血气胸 1 9例 ,合并左主支气管断裂 1例 ,合并创伤性窒息 2例 ,合并心脏损伤 2例。胸腹联合伤 6例。胸部…     

重症胸外伤并急性肺损伤66例临床救治分析

目的：探讨重症胸外伤临床特点及其救治。方法：对66例重症胸外伤A ／IS≥3并急性肺损伤（ALI）患者原因、伤情、治疗等回顾性对比分析。结果：交通事故伤为常见,容易并发ARDS、预后差,常规传统与新疗法明显差异（P〈0.01）。结论：防止进一步损伤新治疗理念对重症胸外伤救治有指导意义。     

严重胸外伤致急性呼衰的机械通气治疗

目的 :探讨机械通气在抢救严重胸外伤致急性呼吸衰竭中的应用及意义。方法 :对 2 4例严重胸外伤致急性呼吸衰竭患者在常规治疗的同时加用机械通气辅助治疗 ,观察通气前后血气分析、生命体征及临床症状的变化。结果 :通气治疗后 ,2 1例患者症状明显改善 ,血气分析等参数与治疗前比较有显著性差异 (P <0 0 1) ,顺利脱机 ,抢救成功 2 1例 ,死亡 3例。结论 :机械通气治疗严重胸外伤致急性呼吸衰竭 ,能迅速改善患者呼吸困难症状和低氧血症 ,有效防止ARDS的发生和进一步发展 ,是抢救严重胸外伤致急性呼吸衰竭患者的一种最重要也是最具有肯定疗效的方法之一。