脊髓栓系综合征15例MRI诊断与临床分析

目的：探讨磁共振（MRI）对脊髓栓系综合征的诊断价值。方法：回顾性分析15例脊髓栓系综合征患者的临床和MRI表现。结果：15例患者脊髓圆锥均低于正常水平，脊膜膨出和脊髓脊膜膨出4例，脊髓纵裂2例，椎管内脂肪瘤2例，脊髓空洞症1例。结论：MRI为诊断脊髓栓系综合征及其椎管内外伴发病变最有效的方法，为临床治疗提供可靠信息，对诊断TCS具有重要价值。     

脊髓栓系综合征39例MRI分析

目的：探讨脊髓栓系综合征（TCS,Tethered cord syndrome）的MRI表现及其在TCS中的应用价值。方法：回顾性分析39例TCS患者的MRI表现及特点。结果：全部患者圆锥尖部位置低于L3椎体中部以下,脊髓受牵拉固定。39例TCS患者中,脊髓膨出及脊髓脊膜膨出或脂肪脊髓脊膜膨出18例,椎管内脂肪瘤或脂肪沉积14例,脊髓终丝增粗15例,脊髓纵裂8例,脊髓空洞或软化灶7例,脊柱侧弯半椎及融合畸形11例,皮样囊肿4例,合并畸胎瘤1例。结论：MRI是诊断脊髓栓系综合征首选检查方法。     

脊髓栓系综合征的MRI表现及诊断

目的分析脊髓栓系综合征(TCS)的MRI影像学特点，评价其诊断价值。方法对16例脊髓栓系综合征患者的MRI资料进行回顾性分析。结果16例中15例脊髓低位，脊膜膨出、脊髓脊膜膨出及脂肪脊髓脊膜膨出10例，椎管内脂肪瘤3例．脊髓纵裂2例，皮样囊肿2例，脊柱裂、腰骶椎分节不全15例。结论MRI能明确显示脊髓圆锥的位置、引起栓系的原因及伴发畸形．为脊髓栓系综合征患者的手术治疗提供可靠依据。     

磁共振成像在儿童脊髓栓系综合征诊断和评价中的作用

目的：分析探讨MR在儿童脊髓栓系综合征（TCS）诊断和评价中的作用。方法：回顾性分析21例TCS患儿的临床和MR资料，MRI检查采用矢状位T1、T2加权和轴位T1加权成像，部分加做冠状位T1加权成像；对每例患者的脊髓圆锥水平、终丝粗细、脊柱脊髓改变和并存的其它异常进行分析总结。结果：21例中20例脊髓圆锥低于腰1－2椎间平面（测量17例患 者的终丝，15例可见增粗）；7例脊髓可见空洞或软化样改变（19例可见有脊柱异常）。造成脊髓栓系的原因包括椎管脂肪瘤11例，脊髓纵裂4例，脊膜膨出2例，脊膜脊髓膨出并脂肪瘤4例。结论：MR能够清晰显示TCS的病因，以及并存的脊柱脊髓先天异常和继发的脊髓改变，是确诊TCS的首选检查方法，对TCS的术后随访评价具有重要的价值。     

脊髓脊膜膨出14例病理诊断及鉴别诊断分析

目的探讨脊髓脊膜膨出的病理形态学特征、病理诊断标准和鉴别诊断。方法回顾分析14例脊髓脊膜膨出患者的临床资料、组织学特征并行免疫组化研究。结果患儿年龄1天～4岁,平均11.4个月,男女各7例。病变发生在胸、腰椎部位的2例、骶尾部12例。病理形态特征包括:病变中央部位的皮肤附件数量减少或缺如,真皮层内可见多量血管增生,病灶边界不清;14例均可见神经胶质组织、脊膜组织与胶原纤维混合形成的裂隙样结构,局部可见丰富的小神经束和平滑肌束;6例病变可见奇异形细胞和多核细胞散在分布。免疫组化:神经胶质组织GFAP(+);裂隙样结构内衬的细胞EMA、vimentin、D2-40和SMA(+),而CD31(-);奇异形细胞和多核细胞vimentin和SMA(+)。结论神经胶质组织和内衬脊膜细胞的裂隙样结构是脊髓脊膜膨出病理诊断依据,病灶中平滑肌束的出现对诊断有提示意义。奇异形细胞和多核细胞可能是退变的肌纤维母细胞。熟悉脊髓脊膜膨出的形态特征对病理诊断和鉴别诊断十分重要。     

脊柱裂脊髓脊膜膨出患者的显微手术治疗

摘要 目的：探讨脊柱裂脊髓脊膜膨出早期显微神经外科手术的治疗效果。方法：对于17例脊柱裂脊髓脊膜膨出患儿同时行膨出囊切除、脊髓栓系松解及脊膜修补术。结果：大部分病人下肢运动障碍、大小便障碍得到明显恢复，复查肌电图有改善。仅2例单纯大便秘结病人改善不明显。总有效率88.2%。结论：对于脊柱裂脊髓脊膜膨出患者早期行修补及脊髓栓系松解术安全、有效。     

外科神经外科疾病(三)

四、脑膜或脑膜脑膨出、脊膜或脊膜脊髓膨出【诊断标准】1.症状(1)头部先天性软质包块,多见于枕及鼻根部之中线部,其他顶颞部亦可发生,应根据病变部位、内容、确定为仅含脑脊液的单纯脑膜膨出,抑或包括有脑组织和脑脊液之内容的脑膜脑膨出。(2)脊柱背面先天性软质包块,多见于腰骶部,亦应根据病变部位、内容、确定为单纯脊膜膨出,抑或包括有脊髓或马尾神经、脑脊液等内容的脊膜脊髓膨出。     

MRI在胎儿脊柱脊髓畸形诊断中的应用及序列选择

目的 探讨MRI在胎儿脊髓脊柱畸形诊断中的价值及序列选择。方法 回顾性分析产前超声筛查疑诊胎儿脊柱脊髓异常且48小时内行MRI针对性脊柱检查30例胎儿资料，并分别与产后（生产或引产）6个月内的随访结果（影像、手术或尸检）对照， 对比MRI与超声诊断符合率及不同病变的MRI序列选择。 结果 阴性7例，椎体畸形（裂椎、半椎体、分隔不全、骶尾椎发育不全）15例，脊髓低位5例，脊髓脊膜膨出3例，脊髓空洞1例，脊髓纵裂2例，其中脊柱脊髓复合畸形4例，伴单侧肾积水1例。产前MRI诊断与随访结果完全一致，产前超声漏诊椎体畸形2例，漏诊脊髓低位4例，漏诊脊膜膨出、脊髓空洞及纵裂各1例。结论 MRI Haste及Trufi在显示胎儿脊髓及椎管内异常中有较高的准确性，而SWI对显示椎体畸形有独特价值。     

高龄脊膜膨出术后1例的心理护理

脊髓脊膜膨出发生于孕期28d左右,多数位于腰、腰荐或荐部,是新生儿严重而极具临床重要性之先天性脊髓畸形。脊柱裂合并脊髓拴系的患儿,小儿时一般没有症状,但是随着身体的发育,拴系的脊髓受到牵拉,从而出现相应的症状所以,应尽早进行脊髓栓系松解术[1]。现对高龄脊膜膨出1例术后的心理护理总结如下。     

新生儿腰骶部脊髓脊膜膨出症护理工作特点

脊髓脊膜膨出症是婴幼儿常见的一种神经系统发育畸形。该病病因尚未清楚，相应并发症多。医院于１９９９年８月～２００２年１月收治了１０例新生儿为腰骶部脊髓脊膜膨出，经过手术治疗，精心、细致的护理，取得满意效果。１对象与方法患儿１０例，男８例，女２例，年龄１～１６d，膨出肿物包膜完整者６例，表皮破溃者４例，其中１例入院时因感染严重，抢救无效死亡。方法：该病首选手术治疗。术后经抗感染、脱水营养脑细胞治疗，积极预防各种并发症。（１）卧位：脊髓脊膜膨出位于腰骶部，术前避免平卧时压迫膨出的囊性物，术后为利于创口…     

自发性硬脊膜外及硬脊膜下血肿手术3例的护理

自发性硬脊膜外血肿（spontaneous spinal epidural hematoma，SSEH）和硬脊膜下血肿（spontaneous spinal subdural hematoma，SSSH）同属脊髓出血性疾病，在临床上很少见，及时手术是该病有效的治疗方法，目的是去除血肿以解除脊髓受压。我院2005—03／2008—08收治此类患者3例，现将护理体会报告如下。     

脊柱裂脊髓脊膜膨出的显微手术治疗

目的:探讨脊柱裂脊髓脊膜膨出早期显微神经外科手术的治疗效果.方法:对于17例脊柱裂脊髓脊膜膨出患儿同时行膨出囊切除、脊髓栓系松解及脊膜修补术.结果:15例惠儿下肢运动障碍、大小便障碍得到明显恢复,复查肌电图有改善.仅2例单纯大便秘结患儿改善不明显.总有效率87%.结论:对于脊柱裂脊髓脊膜膨出患儿,早期行修补及脊髓栓系松解术安全、有效.     

显微外科手术治疗脊柱裂脊髓脊膜膨出27例

目的探讨显微外科手术治疗腰骶部脊柱裂脊髓脊膜膨出的手术特点和治疗效果。方法回顾分析27例接受显微外科手术治疗的腰骶部脊柱裂脊髓脊膜膨出患儿的临床资料,术后随访3个月～1年,术后6个月进行疗效评估。结果根据手术前后临床表现、腹部B超及神经电生理检查等改变进行评定,结果显示治愈0例,显效5例（18．5％）,有效18例（66．7％）,无效2例（7．4％）,加重2例（7．4％）,总有效率为85．2％。无严重颅内感染及死亡病例。结论尽早规范施行显微外科手术是治疗脊柱裂脊髓脊膜膨出的重要方法,手术安全,疗效可靠。     

63例闭合性脊柱裂胎儿的超声诊断价值分析

目的总结闭合性脊柱裂的产前超声表现及分类,提高产前诊断闭合性脊柱裂的准确率。方法回顾性研究河南省妇幼保健院产前诊断中心产前诊断为闭合性脊柱裂的63例胎儿声像图表现,并与其磁共振成像对比,尸解或手术结果对比,分析其声像图特点。结果产前诊断的63例闭合性脊柱裂,经证实5例为有包块型闭合性脊柱裂,其中脊膜膨出2例,脂肪脊髓脊膜膨出2例,脂肪脊髓裂1例;54例为无包块型闭合性脊柱裂,其中脊髓纵裂36例,终丝脂肪瘤1例,皮毛窦4例,尾端退化综合征13例;1例为脊膜膨出合并脊髓纵裂;1例为开放性脊柱裂合并脊髓纵裂;1例为开放性脊柱裂;1例为尿直肠隔畸形序列征。结论借助超声检查可以有效鉴别有包块型和无包块型闭合性脊柱裂,为明确产前诊断、进行宫内治疗及优生优育提供有效的参考依据。     

脊髓脊膜膨出病人的手术配合

脊柱裂（spinabifida）是最常见的出生缺陷之一，80％～85％的脊柱裂病人发生腰骶部脊髓脊膜膨出，多表现为不同程度的下肢神经症状及大小便失禁。大小便功能障碍使病人生活质量下降，而且引起的泌尿系统感染和肾衰竭是病人的主要致死原因。脊柱裂脊髓脊膜膨出所致的大小便功能障碍一直是世界性的医学难题，我院泌尿外科主任肖传国在国际上首先提出并证实了“人工体神经一内脏神经反射弧”神经学的新概念，并应用于临床。我院2006年-2008年3月对30例脊髓脊膜膨出病人实施建立“人工体神经-内脏神经反射弧”手术，取得满意效果。现将手术配合介绍如下。     

1例先天性骶前脊髓脊膜膨出病人围手术期护理

先天性脊髓脊膜膨出，多发生于脊柱背侧中线部位，以腰骶段最常见，而膨出至腹腔或盆腔较罕见。2003年9月我科收治1例骶前脊髓脊膜膨出至盆腔病人，护理人员根据病人病情变化，制定并实施针对性护理措施。现介绍如下。     

超声检查在儿童神经管闭合不全诊疗中的应用

[目的]探讨超声在儿童神经管闭合不全诊疗中的应用.[方法]对经手术病理证实,术前经过临床、MRI及超声检查的18例神经管闭合不全患儿的超声声像图特点进行回顾性分析、总结.7例患者进行术中超声检查.[结果]本组病例超声诊断正确率为100%:脑膜膨出1例, 脑膜脑膨出3例,脊膜膨出7例, 脊髓脊膜膨出4例,脂肪瘤型脊髓脊膜膨出3例.2例椎管内情况显示不清晰.[结论]超声对儿童神经管闭合不全的诊断及分型有重要价值,术中超声的应用对脊髓、神经根、脂肪瘤与脊髓的分界及肥大终丝的鉴别有较好的指导作用.     

婴儿脊髓拴系综合征高频超声表现:双中心27例报告

目的 观察婴儿脊髓拴系综合征(TCS)高频超声表现。方法 回顾性收集经手术确诊的27例TCS婴儿，回顾其TCS高频超声表现。结果 27例TCS婴儿中，术后诊断5例终丝牵张型TCS、4例Currarino综合征及18例神经管缺陷。5例终丝牵张型TCS及4例Currarino综合征脊髓高频超声均表现为单纯终丝牵张；18例神经管缺陷中，4例可见脊膜膨出、6例见脊髓脊膜膨出，8例见脂肪脊髓脊膜膨出。婴儿TCS高频超声表现为脊髓圆锥位置下移、形态狭长并向背侧移位，马尾结构紊乱；终丝牵张型可见终丝增粗(>2 mm)、搏动减弱或消失；神经管缺陷所致脊髓拴系可表现为椎管后缺损、回声中断，椎管内容物于缺损处向后下膨出形成包块。结论 婴儿TCS高频超声特征表现包括脊髓末端内容物位置、形态及搏动性异常，可伴椎管缺损及椎管内容物膨出。     

婴幼儿脊髓栓系综合征的超声诊断价值

目的探讨婴幼儿脊髓栓系综合征(TCS)的超声诊断价值。方法 2005年12月至2013年7月深圳市儿童医院经手术确诊的TCS患儿25例,对其术前超声、MRI图像进行回顾性分析,评价超声诊断TCS的准确性及临床意义。结果 25例经手术证实的TCS中,超声定位脊髓圆锥终止位置的符合率为96%(23/24),MRI符合率为100%(25/25)。超声显示脊髓振动减弱4例,脊髓振动消失21例,其中2例超声显示脊髓振动减弱者术中所见脊髓振动消失,超声显示脊髓振动消失诊断TCS的符合率为91%(21/23)。超声显示脊髓骶尾段形态与MRI完全相符,其中存在脊髓膨大4例,无脊髓膨大13例,脊髓末端鼠尾状8例。超声检查结果:25例TCS伴发畸形,其中脊膜膨出7例,伴脂肪瘤3例;脊髓脊膜膨出14例,伴脂肪瘤5例、脊髓积水1例;椎管-表皮瘘3例,均伴脂肪瘤;单发脂肪瘤1例。与手术结果比较,超声检查将2例脊髓脊膜膨出误诊为脊膜膨出,漏诊1例脊膜膨出伴发的脂肪瘤,MRI漏诊2例椎管-表皮瘘。结论婴幼儿脊柱超声检查可准确定位脊髓圆锥终止位置、精确显示脊髓形态。与MRI比较,超声检查可反复实时直观显示脊髓振动情况来判定脊髓栓系与否。超声检查具有便捷性、可重复操作以及费用低等优势,因此可作为诊断脊髓栓系的首选筛查手段。     

脊膜脊髓膨出症严重感染1例治疗体会

脊膜脊髓膨出症严重感染１例治疗体会中日友好医院外科门诊姚志丽患者，男性，３７岁，先天性脊膜脊髓膨出，腰骶部有鸡蛋大小球状肿物膨出，１０年前局部破溃感染，一直未愈，经常有脓性分泌物及渗出物。１９９１年１月来找院就诊，患者持续高热，一般情况差，不能行走。...