缩窄320排CT冠状动脉成像采集时间窗的可行性

目的 探讨缩窄320排CT冠状动脉CT血管成像（CCTA）采集时间窗的可行性。方法 收集90例接受CCTA的疑似冠心病患者。根据CCTA图像质量评分结果获得血管和患者层面最佳时相，依照不同心率患者CCTA最佳时相预估其由舒张期转移至收缩期的临界心率，预估采集时间窗缩窄范围。比较预估缩窄时间窗后（缩窄时间窗组）与CT设备预设时相（预设时相组）的图像质量，以及预估缩窄时间窗前后辐射剂量的差异。结果 患者层面CCTA最佳时相转移临界心率为70次/分。预估心率65~70次/分患者CCTA时间窗可缩窄为R-R间期72%~80%，心率70~95次/分患者可缩窄为R-R间期40%~50%。2组之间最佳血管时相和最佳患者时相图像质量差异均有统计学意义（P均<0.05）。预估缩窄时间窗前后有效辐射剂量差异有统计学意义（t=44.14，P<0.01），缩窄后辐射剂量降低约43%。结论 对屏气后心率稳定（心率波动≤5次/分）患者行CCTA时，根据不同心率缩窄采集时间窗，可提高图像质量、降低辐射剂量。     

Flash双源CT低剂量扫描在冠脉成像中的应用

目的：比较双源FLASH CT不同扫描方案在冠脉成像中图像质量和辐射剂量的差别.材料与方法：对需做冠脉CT心率小于等于65次/分,心律整齐患者118例,随机分为A、B两组,分别采用Flash模式与前瞻性心电门控触发模式进行冠脉扫描,盲法评价分析A、B两组患者冠脉图像质量及X线辐射剂量.结果：Flash扫描模式下扫描与前门控触发扫描所得具有诊断价值的血管节段数和平均图像质量评分无显著统计学差异.Flash模式下扫描辐射剂量显著低于前瞻性心电门控触发模式.结论：Flash扫描模式能显著降低患者冠脉CTA的辐射剂量.     

低kV下低流速在东芝320排冠状动脉CTA的应用研究

目的:在东芝320排CT平台上,探讨80 kV下低造影剂流速在冠状动脉CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)中的应用价值。方法:回顾分析2020年5月—2021年8月在浙江大学医学院附属第二医院东芝320排CT进行冠脉CT造影的病人(体质指数BMI低于25kg/m2) 64例,其中A组32例,使用100 kV管电压,造影剂流速使用4.5mL/s;B组32例,使用80 kV管电压,造影剂流速使用3.0 mL/s。两组均采用自动曝光管电流,造影剂总量参照10s心脏强化时间按照(流速×10s) mL使用。采集的图像导入东芝后处理工作站,由两名冠状动脉诊断工作10年以上经验的医师进行双盲后处理和质量评价。测量两组患者主动脉根部、左冠状动脉及右冠状动脉起始部血管CT值、噪声、信噪比(SNR)、对比度噪声比(CNR)。同时记录患者的有效辐射剂量(ED)和造影剂使用量。结果:B组有效辐射剂量及碘使用量均小于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血管各部位CT值、SNR、CNR差异无统计学意义(P>0.05);A组噪声小于B组,差异有统...     

320排容积CT低剂量左心房肺静脉成像

目的 评价320排容积CT低剂量左心房肺静脉成像的可行性。 方法 收集33例心房颤动患者(男24例,女9例),行左心房肺静脉CT成像。按不同体质量指数(BMI)分为3组:BMI<22 kg/m²,BMI 22~28 kg/m²及BMI>28 kg/m²,分别评价左心房肺静脉图像质量(优、良、差),测量左心房及各肺静脉分支的CT值,计算CT剂量指数(CTDI)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)等辐射剂量指标。 结果 33例患者扫描辐射剂量为:CTDI (10.25±2.63)mGy(8.5~12.3 mGy);DLP (134.84±13.50)mGy · cm(118.81~172.14 mGy · cm);ED (2.29±0.23)mSv(2.02~2.93 mSv)。图像质量评价优22例,良11例。左心房及各肺静脉分支近段CT值在BMI组间差异均无统计学意义(P均＞0.05)。 结论 应用320排容积CT进行低剂量左心房肺静脉成像,可在降低辐射剂量的同时获得满足诊断需要的图像。     

320排冠脉CT成像中根据体重调整的对比剂最低用量的可行性研究

目的探讨320排冠脉CT成像(CCTA)检查中,获得满足诊断要求的冠脉成像所需的最低的对比剂(CM)用量。方法收集拟行320排CCTA检查的患者98例(男62例,女36例),采用随机数表法分为三组:A组(n=34)接受0.7ml/kg的CM(350 mg I/ml),B组(n=34)接受0.6ml/kg的CM,C组(n=30)接受0.5 ml/kg的CM,注射流率均为5.0ml/s,随后推注30 ml生理盐水冲刷。测量并比较心脏和冠脉不同兴趣区的CT值,双人评价各组CCTA的图像质量。结果 C组冠脉近段CT值均低于A组和B组(P0.05),而A、B组间差异均无统计学意义(P0.017)。同时,C组冠脉近段CT值≥300HU和主要冠脉节段评分≥3在血管总数和患者总数中的百分比均低于A组和B组(P0.05),而A、B组间差异均无统计学意义(P0.05)。结论总量为0.6ml/kg的对比剂(350mg I/ml)用量是320排CCTA检查中获得满足诊断要求的冠脉成像所必需的。     

320排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的应用

随着我国物质生活水平的不断提高和人口老龄化的到来,冠心病的发病率逐年增加,早期发现和诊断冠心病并及时治疗有助于降低死亡率及改善生活质量。目前冠状动脉造影(CAG)是确诊冠心病的金标准,但它是一种有创性检查,有发生一系列并发症的可能,其与操作相关的死亡率和并发症发病率     

320排容积CT100KV门静脉成像的初步研究

目的:探讨320排容积CT应用低管电压结合管电流自动调制技术、固定噪声指数(SD)进行门静脉成像,评价其对图像质量影响及降低辐射剂量可行性.方法:连续选取119例腹部CT检查者随机分A、B两组.采用管电流调制扫描技术,分别采用100KV(A组)、120KV(B组)行腹部CT检查,2组预设SD均为7.5,记录2组患者门静...     

老年糖尿病患者CT冠脉成像检查的护理体会

【】 目的 探讨老年糖尿病患者CT冠状动脉成像检查中相关的护理因素,提高相关检查的护理水平。方法 回顾性分析临床怀疑冠心病老年糖尿病患者100例,其中男64例,女36例,年龄65.5?4.8岁。在行320排CT冠状动脉CTA造影检查过程中的各项护理干预。结果 100例患者中92例(92／100,92％)的图像能满足影像学评价,导致检查图像不佳的原因主要为心率突然加快(5例),呼吸不畅(3例)。结论 优质、高效的各项护理措施,是320排CT冠脉造影检查成功的关键因素之一。     

双低剂量扫描在256排极速CT冠脉成像中的应用

目的:探讨双低剂量扫描在256排极速CT冠脉成像中的应用价值.方法:回顾性分析2016年1月—2019年12月在我院行冠状动脉CTA检查的60例患者的影像学资料,其中30例采用双低剂量扫描技术,30例采用常规剂量扫描,扫描数据采用自适应性统计迭代(ASIR)的重建技术重建图像.对比分析两种扫描方式图像质量的CT值、噪声...     

320排容积CT低管电压结合低浓度对比剂冠状动脉成像与冠状动脉造影的对比研究

目的 探讨320排容积CT冠状动脉CTA低管电压、低浓度对比剂扫描的可行性。方法 前瞻性分析54例临床疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的CCTA检查结果,并与经导管冠状动脉造影术(CCA)结果进行对照。CCTA采用100 kV管电压,对比剂采用270 mgI/ml的碘克沙醇。结果 CCTA显示冠状动脉中度以上狭窄(≥50%)及重度狭窄(≥75%)的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确指数及符合率分别为89.55%、96.08%、78.95%、98.25%、85.63%、96.84%及92.68%、97.24%、76.00%、99.29%、89.92%、95.16%。CCTA与CCA在显示冠状动脉狭窄程度方面的一致性良(Kappa=0.752,P<0.001)。CCTA诊断冠状动脉中度以上狭窄(≥50%)的ROC曲线下面积为0.930。结论 应用320排容积CT行CCTA低管电压、低浓度对比剂扫描诊断冠状动脉狭窄具有可行性。     

Narrowing the phase window width in prospectively ECG-gated single heart beat 320-detector row coronary CT angiography

Purpose To evaluate the relationship between the phase window width and image quality in prospectively ECG-gated 320-detector row coronary CTA, and to evaluate the relationship between heart rate and the number of cardiac phases with diagnostic quality images. Methods Thirty-six phases (60–95% R-R, 1% increments) were reconstructed in 41 consecutive prospectively gated single R-R 320 × 0.5 mm detector row coronary CTA patients. For each phase, two cardiovascular imagers retrospectively documented the phases considered diagnostic for the left anterior descending (LAD), left circumflex (LCx), and right coronary artery (RCA). The smallest phase window width including at least one diagnostic phase for 95% of coronary arteries was determined, and after accounting for sampling variation, the same smallest window width was estimated for the general population. Inter-rater agreement was determined. A linear regression model evaluated the relationship between heart rate and width of diagnostic phase windows. Results Widening the phase window width increases the proportion of coronary arteries with at least one diagnostic phase. Among the 41 patients, 95% of vessels had a diagnostic phase in the 72–77% phase window. Accounting for sampling variation, the 72–81% phase window has a 0.95 probability of including a diagnostic phase for 95% of coronary arteries in the general population. Interobserver agreement was 0.959 with 0.95 confidence interval [0.908, 0.987]. Patients with a lower heart rate had significantly more diagnostic phases. Conclusions For prospectively ECG-gated single heart beat coronary CTA, a phase window width of 10% will reduce patient radiation and yield diagnostic images in >90% of patients. Heart rate control is an important component of 320-detector row prospectively gated CT dose reduction.     

双源CT自适应前瞻性心电门控技术在冠状动脉成像中应用

目的评估自适应前瞻性心电门控技术在降低双源CT冠状动脉成像辐射剂量中的价值。方法心率<70次/min且心率相对稳定的患者150例,80例(P组)行自适应前瞻性心电门控CT冠状动脉血管成像检查,70例(R组)行回顾性心电门控CT冠状动脉血管成像检查,比较2组图像质量和辐射剂量。结果 P组和R组有效辐射剂量分别为(3.35±0.89)mSv和(10.21±3.61)mSv,差异有统计学意义(t=16.442,P=0.000)。2组图像质量比较差异无统计学意义(Z=-1.029,P=0.304)。结论对心率<70次/min且心率相对稳定的患者运用自适应前瞻性心电门控技术,可降低双源CT冠状动脉血管成像的辐射剂量,且图像质量不受影响。     

320排CT血管成像对冠状动脉瘘的诊断价值

目的探讨320排CT血管成像对冠状动脉瘘的诊断价值。方法回顾性分析34例冠状动脉瘘患者的320排CT血管成像资料及临床资料,其中11例患者同时进行冠状动脉造影检查。结果 26 590例患者中共34例诊断为冠状动脉瘘,发病率为0.13%。34例冠状动脉瘘中冠状动脉-肺动脉瘘26例(76.5%),冠状动脉-左心室瘘3例(8.8%),冠状动脉-右心房瘘3例(8.8%),冠状动脉-左心房瘘1例(2.9%),冠状动脉-右心室瘘1例(2.9%)。起源于左冠状动脉8例(23.5%),起源于右冠状动脉10例(29.4%),同时起源于两侧冠状动脉者16例(47.1%)。16例(47.1%)伴随瘤样扩张。瘘口直径范围2.0~13.0 mm,中位直径2.5 mm。瘘口两端见浓染征15例(44.1%),射血征10例(29.4%),等密度征9例(26.5%)。11例均经冠状动脉造影证实为冠状动脉瘘。结论冠状动脉瘘发病率低,其中冠状动脉-肺动脉瘘是最常见的类型(占76.5%),同时起源于两侧冠状动脉占47.1%。320排CT血管成像能无创、准确地显示冠状动脉瘘的起源、瘘血管走行、瘘口直径及引流部位,可作为诊断冠状动脉瘘的首选检查方法。     

320层容积CT冠状动脉成像评估不稳定斑块的负荷变化

目的  探究320层容积CT冠状动脉血管成像在评估随访期内冠状动脉粥样硬化不稳定斑块负荷变化的应用价值。方法  选择2013年8月~2020年12月淮北矿工总医院拟诊断为冠心病的78例住院患者作为研究对象。随访期间采用320层容积CT对其进行冠状动脉血管成像检查,同时详细记录其年龄、BMI、吸烟史、高血压、糖尿病,并对其血脂指标和超敏C反应蛋白进行测定。根据复查期间的2次CT冠状动脉血管成像检查结果,将2次CT冠状动脉成像结果均为阴性的患者作为正常对照组（n=18）,其余患者在随访期结束时发现至少有1个冠脉节段存在斑块,对比第一次检查原有斑块范围增大、管腔狭窄程度增加,作为斑块进展组（n=60）。采用χ²检验和Logistic回归分析对影响斑块进展的危险因素进行分析比较,并对比78例患者在随访期间的冠状动脉狭窄、斑块性质和负荷变化。结果  斑块进展组和正常对照组患者的平均随访间隔时间的差异无统计学意义（P > 0.05）。斑块进展组中吸烟患者的比例与正常组相比,差异有统计学意义（P < 0.05）;其余各项危险因素两组间差异无统计学意义（P > 0.05）。性别、年龄、吸烟、高血压、糖尿病、肥胖、部分血脂[总胆固醇、三酰甘油、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白(a)]指数异常及超敏C反应蛋白水平的增高增加了冠状动脉斑块负荷增加的风险,导致管腔狭窄。78例患者在随访后的各血管分支狭窄程度较随访前加重,差异有统计学意义（P < 0.05）。随访后,钙化斑块的比例（26.80%）低于随访前的56.52%,非钙化斑块和混合斑块的比例（分别为42.27%、30.93%）高于随访前的23.19%、11.59%,差异有统计学意义（P < 0.05）。78例患者在随访后的右冠状动脉、左前降支、回旋支以及总体斑块负荷高于随访前,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论  对于存在冠心病危险因素的患者来说,冠状动脉血管成像能够在随访期间较好地对其冠状动脉狭窄以及斑块性质和负荷变化进行评估,对于预测其病情发展和变化具有重要意义。     

Low radiation dose imaging of myocardial perfusion and coronary angiography with a hybrid PET/CT scanner

Objectives: To test the image quality and feasibility of a sequential low radiation dose protocol for hybrid cardiac PET/CT angiography (CTA). Background: Multidetector computed tomography (MDCT) is a non‐invasive method for coronary angiography. The negative predictive value of MDCT is high but perfusion imaging has a role in detecting functional significance of coronary lesions. This has encouraged combining these techniques. However, radiation dose is of concern. We report our first experiences with a low dose sequential CTA mode applicable to hybrid imaging. Methods: In the first phase, 10 consecutive cardiac MDCT angiographies were performed with spiral acquisition and compared in terms of image quality and dose with the following 10 patients performed with a new sequential mode. In the second phase, feasibility and radiation dose of a combined ¹⁵O‐water rest‐stress PET perfusion/sequential CTA protocol were assessed in another group of 61 consecutive patients. Results: Mean effective radiation dose was 60% lower in the sequential group than in the spiral group (19·3 versus 7·6 mSv, P<0·001). In the second phase, the new sequential hybrid protocol proved possible in 87% of the patients given the preconditions determined by the manufacturer. Mean effective dose of the CT acquisition was 7·6 mSv and total dose from the PET/CTA hybrid study 9·5 mSv. Conclusion: Low dose PET/CT allows cardiac hybrid studies with <10 mSv. The protocol can be applied to almost nine out of 10 patients with CT image quality comparable to spiral acquisition.     

Shorter delay time reduces interpatient variability in coronary enhancement in coronary CT angiography using the bolus tracking method with 320-row CT

The purpose was to investigate the influence of shorter delay time on the interpatient variability in coronary enhancement and appropriateness of scan timing in coronary CT angiography (CTA) using bolus tracking method with 320-row CT. The bolus tracking scan was performed at the level of the bifurcation of the trachea for first 50 patients (group 1) and at the center level of the diagnostic scan for the last 50 patients (group 2). The CT number of the proximal coronary arteries was measured in the right coronary artery (RCA) and the left main trunk (LMT). The CT numbers of the right ventricle, left ventricle, ascending aorta, and descending aorta were also measured to consider the appropriateness of the scan timing. The delay time was longer in group 1 than in group 2 (7.0 vs. 2.6 s; p < 0.0001). The CT number within the RCA was 390 ± 75 HU for group 1 and 419 ± 42 HU for group 2. The CT number within the LMT was 396 ± 72 HU for group 1 and 420 ± 40 HU for group 2. The difference of average (p = 0.02 and 0.04) and standard deviation (p = 0.03 and 0.02) was statistically significant. The scan timing was early or late in 15 patients for group 1, but only 2 patients for group 2 (p = 0.0002). Shortening the delay time could reduce the interpatient variability in coronary enhancement with appropriate scan timing in coronary CTA.     

64排螺旋CTA与DSA在冠状动脉造影中的诊断价值比较

目的：比较64排螺旋CT血管成像（MSCTA）与数字减影血管造影（DSA）在冠状动脉造影中的诊断价值。方法选取河北省人民医院2011年6月至2014年1月经临床表现拟诊的54例行MSCTA与DSA检查的冠心病患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,结合相关文献,比较MSCTA与DSA在冠状动脉造影中的诊断价值。结果54例患者共获得652支可评价血管。MSCTA检查与DSA法检出冠状动脉狭窄血管支数比较,差异无统计学意义（χ2＝0．727,P＞0．05）。两种检查方法检出冠状动脉内斑块性质比较,差异无统计学意义（χ2＝0．583, P＞0．05）。结论 MSCTA检查空间分辨率高,MSCT检查对冠状动脉粥样硬化狭窄及斑块性质的判断上具有较大的实际意义,适合临床普及应用。     

多层螺旋CT低剂量CTA评价大脑动脉的可行性

目的探讨64层MSCT 80 kV扫描使用低剂量对比剂的CTA评价大脑动脉的可行性。方法 2012年8月~2013年6月间住院拟做大脑动脉检查的患者62例,随机分成Ⅰ组(使用120 kV CT扫描和注射80ml碘海醇)和Ⅱ组(使用80 kV CT扫描和注射50 ml碘海醇加30 ml生理盐水)。其中I组31例(男17例,女14例,年龄37~76岁,中位年龄63岁,体重40~71 kg),Ⅱ组31例(男16例,女15例,年龄36~74岁,中位年龄59岁,体重38~73kg)。扫描后测量CTA图像中大脑中动脉M1段及基底动脉内的CT值、横轴位图像噪声及信噪比,并对大脑Willis环的VR三维图像进行3级评分;记录辐射剂量指标CTDI_(vol)和DLP。结果Ⅰ组大脑中动脉M1段和基底动脉的CT值为303.01和302.25和Ⅱ组大脑中动脉M1段和基底动脉的CT值为的307.19和306.38 HU,两组间具有显著的统计学差异(P0.05);I组图像的噪声大于Ⅱ组,但大脑Willis环的显示Ⅱ组稍优于I组。结论 64层MSCT80 kV扫描使用50 ml碘对比剂加30 ml生理盐水的CTA成像不仅能显著降低辐射剂量和碘对比剂用量同时可以保证大脑动脉的图像显示质量,对评价大脑动脉是可行的。