传统医学影像教学面临的困难与现代医学影像多媒体教学课件建设

医学影像涉及大量的图片,传统教学模式存在许多无法克服的困难。如我们在讲解循环系统基本病变,各房室增大时,先要讲解确定心脏增大的最简单方法:心胸比率法。它是心脏最大横径与胸廓最大横径之比。为便于学生理解,我们需要画一张心脏后前位简图,来讲解何为心脏最大横径及胸廓最大横径及如何测量,最后算出心胸比率。然后,就要具体讲解心脏     

比较超声和MRI评估正常胎儿胸廓发育

目的 比较超声和MRI评估正常胎儿胸廓发育的可重复性和一致性。方法 选取30胎正常胎儿,分别以超声和MRI测量胎儿胸廓横径、前后径、面积、胸围、胸廓体积和肺体积,采用组内相关系数（ICC）及Bland-Altman图分析同一医师及不同医师间测量结果的可重复性和一致性,以Pearson相关分析观察超声测量胎儿肺体积、胸廓体积与MRI测量值的相关性。结果 同一医师及不同医师以超声测量胎儿胸廓二维指标的可重复性和一致性均高于MRI,而以MRI测量胎儿胸廓体积和肺体积的可重复性和一致性均高于超声;同一医师以超声测量胎儿胸廓横径的可重复性最高[ICC=0.996 4,95%CI（0.992 5,0.998 3）],且一致性最高[界限宽度－0.004 7±0.057 3,95%CI（－0.026 1,0.016 7）]。超声与MRI测量胎儿肺体积和胸廓体积高度相关（r=0.915、0.957,P均<0.001）。结论 超声和MR均可评估正常胎儿胸廓发育,胎儿胸廓发育的二维指标测量超声优于MRI;三维指标测量MRI优于超声,但两者相关性高。     

卵巢囊腺瘤的CT诊断

研究背景 胎儿超声心动图作为一种对胎儿及母体均无创伤的检查方法在临床逐渐得到推广应用。妊娠期母体合并症及胎儿畸形均可引起胎儿形态、发育及血流动力学改变。明确不同孕周正常胎儿的生长发育状态及血流动力学特点对发现胎儿期异常变化意义重大。目的 本研究通过对正常胎儿心脏径线及血流速度与孕周关系的研究,初步探讨应用二维超声心动图研究胎儿心脏发育趋势及其临床价值。方法 回顾性分析386例经二维超声心动图检查获得的胎儿心脏测量数据,统计分析心脏横径、左右房室横径、主动脉内径、肺动脉内径、主动脉及肺动脉流速、动脉导管舒张期和收缩期流速随孕周变化关系,分析正常胎儿心脏发育趋势,比较胎儿左右房室大小。结果 ①除胎心率与孕周无明显线性相关外,其他参数与孕周之间均呈线性正相关,随孕周增长而增大;心脏横径与孕周间的线性相关最明显,动脉导管舒张期流速受孕周影响最不明显;②右心房横径与左心房横径、右心室横径与左心室横径间差异有统计学意义,右心系统横径大于左心系统横径;③心脏横径/孕周比值均数为0.9562±0.1426,接近1.0。心脏横径/胸廓横径均数为0.4769±0.3023,接近0.5。结论 二维超声心动图可作为胎儿心脏发育评估的手段。随着胎儿超声心动技术的逐步开展应用,超声影像技术的不断发展,对胎儿心脏发育与血流动力学变化的研究将越来越深入,胎儿超声心动技术应用也将越来越广泛。     

正常新生儿心胸比率测量探讨

Ｘ线平片测量心胸比率是估计心脏大小的一种简便方法 ,新生儿心胸比率测量国内文献较少。笔者对 30 0例新生儿心胸比率进行了测量 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 996年 1月～ 1 998年 1 2月 ,我院围产期正常新生儿 30 0例 ,男 1 66例 ,女 1 34例 ,均经系统检查排除心肺疾患。胸片 (即出生后 1～ 2 8ｄ者 )均采用标准前后位投照 ,焦片距 90ｃｍ ,曝光时间于平静呼吸的吸气期或新生儿啼哭的吸气早期。心胸比率为心脏横径与通过右膈顶双侧肋骨内缘距离之比值。结果 :30 0例新生儿心胸比率为 0 56±0 0 4 62 ;其中男 1 66例 ,心胸比率 0 …     

经阴道三维超声诊断子宫发育异常的准确性及可重复性

目的 评价经阴道三维超声(TV3DUS)诊断子宫发育异常的价值及测量宫腔的可重复性。方法 随机选择接受TV3DUS检查的30例子宫正常及49例子宫发育异常的患者进行分析,测量其中39例发育异常子宫的宫腔底部宽度、宫底内膜面向宫腔凸起高度或纵隔长度、宫腔长度。由2名医师在双盲情况下分别独立完成图像的分析、测量和诊断,对诊断结果和测量数据进行一致性检验。结果 2名医师诊断子宫发育异常具有高度一致性(Kappa=0.932,P<0.01)。对39例发育异常子宫宫腔径线的测量结果显示,观察者内及观察者间均有高度一致性,组内相关系数均高于0.8。结论 TV3DUS可准确诊断子宫发育异常,其测量宫腔径线的可重复性良好。     

3D打印技术辅助诊断和指导室间隔缺损手术

目的 探讨运用3D打印技术构建三维心脏模型对结构性心脏病诊断及治疗的可行性与临床价值。方法 基于1例室间隔缺损患儿的心脏CT影像数据,采用Mimics 17.0图形分割软件,以阈值法进行心肌分割,以动态区域生长法进行血池分割获得数字化三维心脏模型;采用PolyJet材料,以Objet500 Connex3聚合物喷射成型3D打印机打印软质的实体心脏模型,并对心脏模型进行评估。结果 3D模型可清晰显示心脏内部解剖结构、空间关系以及室间隔缺损的三维形态。在打印出的实体心脏模型上测量室间隔缺损的轴位长度为4.85 mm,与3D数字模型和CT图像中测量结果（轴位长度分别为4.86 mm和4.84 mm,矢状位长度分别为6.66 mm和6.65 mm）基本一致。结论 将3D打印技术用于结构性心脏病有助于诊断和制定适当的手术方案;通过规范化的图像处理技术获取精确的心脏模型,使个性化精准诊疗结构性心脏病成为可能。     

MDCT扫描精确评估气胸压缩比

目的 探讨MDCT精确评估气胸压缩比的价值。方法 回顾性分析92例气胸患者的胸部MDCT资料,测量气胸压缩肺容积和胸廓容积,计算气胸压缩比;在胸廓腋中线层面冠状面测量胸廓肺尖至膈顶的上下径（H）,于肺上叶支气管下壁层面测量胸廓的左右径（W）和前后径（D）,于相同层面测量气胸压缩肺的上下径（h）、左右径（w）和前后径（d）,计算其比值（hwd/HWD）,分别获得左右两肺气胸压缩比（Y）与hwd/HWD（X）的线性回归方程。结果 左肺的线性回归方程为Y=0.951-0.864X（r=-0.961,R²=0.922,P < 0.001）;右肺的线性回归方程为Y=0.936-0.808X（r=-0.966,R²=0.932,P < 0.001）。经上述回归方程计算的压缩比与CT测量压缩比差异均无统计学意义（P均> 0.05）。结论 在MDCT图像上对气胸压缩肺和胸廓各径线进行测量,并经过简单计算,即可精确评估气胸压缩比,为临床选择治疗方案提供参考。     

对角线剖面分析引导的全自动肺CT图像分割

目的 提出一种基于对角线剖面分析的全自动肺CT图像分割方法。方法 首先构造待分割图像的对角线剖面图, 然后自动分析该剖面, 得到各组织结构的位置信息和像素值信息, 引导区域增长算法分离患者身体和背景, 再利用灰度阈值算法分离胸壁与肺区, 再用数学形态学算法修正肺边缘, 得到肺区掩模图像, 最后利用肺区掩模图像与原图像运算提取肺区。结果 利用从不同数据库选取的51幅CT图像检验提出的方法, 所得结果与诊断医师手工分割结果进行比较, 计算重叠率指标(OR), 最低OR为95.86%, 最高OR为99.25%, 平均OR为97.85%。结论 对角线剖面分析方法能高效地实现全自动肺CT图像分割。     

双源CT门控下心胸联合血管成像诊断主动脉缩窄

目的 探讨双源CT(DSCT)门控下心胸联合血管成像在主动脉缩窄诊断中的价值。方法 对17例临床怀疑为主动脉缩窄患儿行DSCT门控下心胸联合血管成像,利用工作站对胸部血管及心脏分别进行靶重组,并对疾病进行诊断。所有患儿同时接受彩色多普勒血流显像(CDFI)检查。以手术或DSA结果为标准,对比DSCT与CDFI的诊断准确率。结果 17例患儿均成功完成DSCT门控下心胸联合血管成像,DSCT均诊断为主动脉缩窄,伴有室间隔缺损(VSD)者11例,伴有房间隔缺损(ASD)2例,伴有二叶型主动脉瓣及主动脉瓣发育不良者6例,伴有动脉导管未闭(PDA)者7例,伴有冠状动脉起源异常者3例,伴有支气管动脉扩张者4例。CDFI诊断主动脉缩窄16例,主动脉弓断离1例;伴有VSD者11例,伴有ASD者2例,伴有二叶型主动脉瓣及主动脉瓣发育不良者7例,伴有PDA者6例,2例显示支气管动脉扩张。所有患者均经手术或DSA证实,共发现畸形60处。DSCT和CDFI的诊断准确率分别为93.33%(56/60)和76.67%(46/60)。结论 DSCT门控下心胸联合血管成像可清晰显示主动脉、冠状动脉、心脏结构和肺血管,在主动脉缩窄及其并发症的诊断中具有重要价值。     

时空关联成像-M模式评价胎儿右心室收缩功能

目的 应用时空关联成像-M模式(STIC-M)评价正常胎儿右心室收缩功能。方法 对胎儿正常的150名孕妇进行STIC-M检测,测量胎儿三尖瓣半环平面收缩位移(f-TAPSE);应用体器官计算机辅助分析自动测量技术测量胎儿右心室舒张末期容积和收缩末期容积,计算右心室每搏输出量和射血分数(RVEF),分析胎儿f-TAPSE、孕周、RVEF之间的相关性。结果 f-TAPSE与孕周呈显著正相关(r=0.964,P<0.01),与RVEF之间无相关性(r=0.040,P=0.773);胎儿RVEF相对恒定,不随孕周增加而变化,与孕周之间无相关性(r=-0.231,P=0.310)。结论 STIC-M评价正常胎儿右心室收缩功能简单、重复性好,值得临床推广应用。