脑结核瘤诊治18例分析

对我科1996-01～2006-04收治颅内结核瘤18例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男10例,女8例,年龄8～67（平均32.5）岁.临床表现：病程3个月～4 a,平均6.5个月.本组中4例有结核接触史,5例合并脑外结核,其中活动性肺结核2例,陈旧性肺结核2例,骨关节结核1例.     

颅内结核瘤21例MRI影像早期诊断及治疗分析

目的 探讨颅内结核瘤MRI影像的诊断及治疗.方法 回顾性分析21例颅内结核瘤MRI表现,均行抗结核治疗,MRI影像学动态观察联合手术治疗.结果 MRI所见颅内结节状异常信号和水肿区,增强后病灶呈环形强化18例,其中17例呈现中心小结节样强化的“环靶征”.4例均行结核瘤摘除术,另17例经抗痨治疗,复查MRI显示大部分病灶明显缩小或消失.结论 MRI检查是早期诊断颅内结核瘤精确工具,采用标准剂量的抗结核药有效.     

脑结核瘤13例误诊分析

目的探讨脑结核瘤的误诊原因及临床特点,以提高临床诊断准确率及治疗效果。方法回顾分析2003-2009年收治的13例脑结核瘤患者。结果脑结核瘤确诊3例,误诊为脑胶质细胞瘤7例,转移瘤3例。痊愈9例,好转2例,死亡2例。结论结核症状不典型、证据不足、分析病情不全面、医师不重视是误诊的主要原因,掌握脑结核瘤的临床特点及误诊原因,早期诊断及治疗,能改善预后。     

青少年巨大脑结核瘤1例分析

1病历摘要 男，15岁。25d前无明显诱因右侧头部出现阵发性、针样疼痛，每日疼痛2-5次，每次疼痛持续时间2～20min，后缓解，进食后出现恶心、呕吐。右侧肢体无力，门诊以头痛待查入院。体格检查：T36．7℃，P98次／min，R20次／min，BP130／80mmHg。神清，全身皮肤无斑点，浅表淋巴结未触及肿大，瞳孔对光反射存在，对称，颈抗（＋＋），克尼格征阳性，     

低场MR对脊柱转移瘤和结核的诊断及鉴别诊断作用

目的　分析脊柱转移瘤和结核的MR表现 ,探讨低场MR对二者的诊断及鉴别诊断作用。方法　回顾性分析经病理证实的脊柱转移瘤和结核各 5 0例的MRI资料。结果　脊柱转移瘤和结核多累及胸椎及腰椎 ,两个部位无明显差异 ,颈椎累及少见。MR信号呈多样化 ,椎体的信号多表现为长T1长T2 ,信号的改变对二者的鉴别诊断无明显意义 ,GRET2WI序列显示两种病变都很敏感。结论　SET1WI、T2WI和GRET2WI对脊柱转移瘤和结核的信号变化显示很敏感 ,结合病变的形态改变 ,包括椎体、附件、椎间盘和相邻软组织 ,能对脊柱转移瘤和结核的诊断及鉴别诊断提供帮助。     

肺结核并发脑结核瘤、皮肤结核1例分析

肺结核是呼吸系统的常见病,而同时存在肺、脑、皮肤结核临床少见,我院曾收治1例,分析如下。 1病历摘要 男,41岁。因发热3个月、发作性头痛2周余于2008-02-15入院。患者于2007-11中旬出现胸闷,并出现不规则发热,     

146例脑结核瘤的临床特点治疗及随访

目的：进一步了解脑结核瘤的临床特点及药物治疗的效果。方法：对１４６例脑结核瘤病人进行分析，其中对５例病人行手术切除，１４１例给予抗结核药物治疗。结果：脑结核瘤临床主要表现为癫痫发作。ＣＴ增强扫描后的盘状或环状高密度影为本病的特征性改变。手术治疗２例留有后遗症；药物治疗结束２年以上随访１０６例，仅１例偶发癫痫。结论：单纯药物治疗脑结核瘤疗效安全，可靠，值得大力推广。     

脑结核瘤误诊为斜坡脊索瘤1例分析

对脑结核瘤误诊为斜坡脊索瘤1例分析如下. 1 病历摘要 男,31岁.因间断性头痛2个月,进行性左眼视力下降半月于2009-06-16入院.查体:左眼视力光感,眼裂不对称,眼球固定居中;双侧瞳孔不等大,左侧直径5.5 mm,右侧3.5 mm,左侧直、间接光反射消失,辐辏反射障碍,左侧面部感觉减退.头部CT示:鞍区软组织影,骨质破坏明显,内有钙化,累及中颅窝、左侧海绵窦及眶尖部,左侧视神经孔扩大,鞍隔膨隆,垂体柄受推移,增强明显强化.     

脑结核瘤误诊1例分析

现将脑结核瘤误诊1例分析如下。 1 病历要 男，55岁。因左侧肢体无力1d，于2006-03-22入院。2006-03-22晚无明显诱因突然出现左侧肢体无力，无头痛、呕吐，略有头晕，无咳嗽、咳痰、发热盗汗，无肢体抽动及意识障碍，急查CT示脑梗死，遂以脑梗死收入院，起病后，患精神食欲睡眠好，大小便正常，体力受限，体重无变化。     

脑结核瘤误诊8例分析

对我院1986-10～2005-10收治的脑结核瘤误诊8例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男6例,女2例,年龄9～58（平均32）岁.病程1个月～6 a,平均10个月.本组中有肺结核病史1例,既往有结核性脑膜炎病史1例,肺癌术后1例.临床表现以抽搐发病4例,头痛、头晕3例,发热4例,行走不稳2例,视乳头水肿2例.     

MRI鉴别诊断椎管内结核瘤、转移性肿瘤及神经纤维瘤病

目的 分析椎管内结核瘤、转移瘤以及神经纤维瘤病的MRI表现及鉴别诊断要点。方法 回顾性分析8例椎管内结核瘤、10例椎管内转移性肿瘤、3例椎管内神经纤维瘤病患者的临床和MRI资料。所有病例经临床随访证实,均接受MR平扫,20例同时接受增强扫描。结果 椎管内结核瘤和转移瘤位于颈、胸、腰段多个节段,脊髓内外均有,主要位于髓外硬脊膜下;椎管内神经纤维瘤病主要位于腰段马尾神经周围,颈、胸段脊髓表面见少许结节病灶。3种病变均为多发结节,呈等T1等或稍长T2信号,有明显强化。部分椎管内结核瘤病灶分界欠清,与硬脊膜紧密相连、融合,邻近硬脊膜明显增厚强化、脊髓均见程度不等的片状异常信号,其中5例马尾神经可见增粗、强化。椎管内转移瘤病灶之间分界清楚,未见明显融合,8例邻近硬脊膜者可见轻-中度强化,10例脊髓可见程度不等的片状异常信号,2例可见马尾神经增粗、强化;椎管内神经纤维瘤病病灶分界清楚,邻近硬脊膜、马尾神经未见增厚和强化,脊髓未见异常信号。结论 MRI结合临床综合分析有助于诊断及鉴别诊断椎管内结核瘤与转移瘤和神经纤维瘤病。     

MRI对脊髓结核球的诊断价值

目的探讨脊髓结核球MRI表现,提高对该病的影像认识。方法回顾性分析20例脊髓结核球的MRI影像资料,观察指标为病灶的数量、分布、大小、形态、信号特点及伴随征象。结果 20例患者共检出结核球病灶47个,位于颈段脊髓13个、胸段脊髓内16个,腰段脊髓及马尾神经区18个,好发部位为颈膨大、腰膨大区(P值分别为0.001和0.008);病灶大小0.2～3.5cm,平均最大径1.1cm;病灶分圆形、类圆形、不规则形。脊髓结核球MRI表现分未成熟结核结节和成熟结核结节两种类型,未成熟结节32个,成熟结节15个,未成熟结节全结节呈较均匀一致强化,成熟结核结节病灶中心出现坏死,增强扫描为环状强化。结论 MRI平扫和增强扫描可准确、清晰地显示脊髓结核球的形态特征,可为临床治疗及判断预后提供可靠的影像学参考。     

1.5T磁共振表观弥散系数比值对舌癌的诊断价值

目的:评价舌部病灶与病灶周围正常腺体表观弥散系数(ADC)的比值对于舌癌的诊断、病理分级、分期的应用价值及相关性。方法:收集2017年3月—2019年3月吉林大学中日联谊医院经手术病理证实的60例舌部病变患者的资料,术前行常规MRI及DWI序列扫描,测量瘤体及瘤体周围正常腺体的ADC值并计算出ADC比值,将其与术后病理结果进行对照分析。结果:①舌癌40例,舌良性病灶20例,舌癌对应的ADC比值为-0.13±0.17,舌良性病灶对应的ADC比值为0.09±0.10,二者比值间差异有统计学意义(t=5.129,P<0.05)。②高分化组的ADC比值为0.02±0.07,中分化组的ADC比值为-0.14±0.17,低分化组的ADC比值为-0.26±0.09,三组间比较差异有统计学意义(F=3.593,P=0.047)。③晚期舌癌组(T3+T4)的ADC比值(-0.20±0.13)低于早期舌癌组(Tis+T1+T2)的ADC比值(0.00±0.17)(t=3.314,P=0.03<0.05),T4与T1及T2比较差异有统计学意义(P<0.05),其他两两比较无显著差异(P>0.05)。结论:ADC比值能够为舌良恶性病灶的鉴别诊断以及舌癌的病理分级、分期提供参考依据,具有重要的临床指导意义。     

Heavily T2-weighted MR myelography in patients with spontaneous intracranial hypotension: a case-control study

We performed whole-spine heavily T2-weighted magnetic resonance (MR) myelography using a single-shot fast spin-echo pulse sequence in 17 patients (8 M/9 F) with spontaneous intracranial hypotension (SIH) to detect abnormal cerebrospinal fluid (CSF) collections. In addition, a group of age- and sex-matched controls were recruited. Follow-up MR myelography was also done at 3 weeks. MR myelography showed three kinds of abnormal CSF collections in 15 patients with SIH (88%): epidural fluid collection (n = 15, 88%), C1-2 extraspinal collections (n = 6, 35%) and CSF collections along nerve roots in the lower cervical or upper thoracic spines (n = 6, 35%). One patient (6%) showed a meningeal diverticulum. In contrast, none of the controls showed these findings. Overall, MR myelography results helped in early diagnosis of SIH in four (24%) patients whose initial brain MRIs failed to show typical SIH findings. Follow-up MR myelography results were compatible with the clinical changes with kappa statistics of 0.52 and an agreement rate of 76%. Our study showed heavily T2-weighted MR myelography provided a rapid, non-invasive and high yield method to diagnose and follow-up patients with SIH. Whether the CSF collections along the nerve roots represent the ongoing leakage sites warrants further study.     

3.0 T MR T2 mapping对膝关节软骨损伤的研究

目的评价3.0 T MR T2 mapping成像技术对膝关节早期软骨病损评价的临床应用价值。材料与方法采用3.0 T高场强MR成像仪分别对膝关节病变组(A组)和健康对照组(B组)各100例进行MR T2 mapping成像,将膝关节软骨分为11个区(股骨内侧中区、内侧后区、外侧中区和外侧后区,胫骨内侧前区、内侧中区、内侧后区、外侧前区、外侧中区和外侧后区、髌骨软骨面区),测量其T2值,并进行统计学分析。结果 A组关节软骨T2平均值为(44.39±15.28) ms,B组关节软骨T2平均值为(31.70±8.33) ms,A组关节软骨T2值高于B组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。A组T2值与WORMS评分具有的相关性(r=0.405～0.847,P<0.01)。结论 MR T2 mapping成像可以有效反应早期关节软骨损伤T2值的变化,是评价膝关节软骨病损的有效手段。     

磁共振诊断颅内原发性黑色素瘤1例

患者男．55岁，主因意识不清伴四肢抽搐3小时入院，发作时口吐白沫．跟上吊。查体：全身皮肤未见色素斑及色素痣，未触及肿大淋巴结。继往有原发性高血压病史。     

儿童髓外硬膜下结核球的临床特点及其MRI诊断

目的 探讨儿童髓外硬膜下结核球(IET)的临床特点及MRI表现。方法 回顾性分析7例经手术及组织病理学证实IET患儿的临床资料和MRI表现。结果 7例患儿均有其他部位结核病史,临床主要表现为不同程度的进行性肢体瘫痪及感觉功能障碍、尿潴留或尿失禁等脊髓压迫症状。3例初发症状出现于抗结核治疗后3个月以内,1例出现于4~6个月,3例出现于7~9个月。MR平扫及增强扫描发现全部IET,病灶呈长梭形或扁豆状位于椎管内脊髓后方纵向走行,T1WI呈稍低信号或等信号,T2WI呈等信号或混杂高信号,增强后病灶呈均匀或不均匀明显强化。结论 IET可能是机体对抗结核药物治疗所发生的矛盾反应的结果,MR检查特别是增强扫描可清楚显示病变的范围、形态和信号特点,结合临床可及时、准确诊断IET。     

MR增强在自发性低颅压诊断和鉴别诊断中的应用价值

目的探讨MRI增强扫描在自发性低颅压诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析经腰穿测压证实的9例自发性低颅压患者的临床和MRI表现。结果本组9例自发性低颅压患者中7例具有特征性的体位性头痛。MRI平扫表现为脑下垂6例次：垂体增大5例次;硬膜下积液4例次;硬膜下出血3例次,增强扫描9例均见弥漫性硬脑膜强化。结论自发性低颅压的MRI平扫表现较有特征,增强扫描显示硬脑膜弥漫强化对本病的诊断和鉴别诊断很有价值。     

3.0T MR对早期前列腺癌的诊断价值

目的：探讨3.0T MR在早期前列腺癌诊断中的价值。方法：回顾性分析经手术病理和穿刺活检证实的12例早期前列腺癌患者的常规序列、DWI及动态增强扫描表现。结果：12例早期前列腺癌患者中,病变均位于包膜内。T2WI抑脂像8例表现为T2WI外周带内异常低信号区,4例表现为中央带稍高信号,DWI序列10例呈高信号,2例等信号。LAVA多期动态增强扫描8例病灶于动脉期明显强化,平衡期为低信号,3例呈持续渐进性强化,1例动脉期强化不明显。结论：3.0T MR的常规T2WI序列、DWI及动态增强扫描在早期前列腺癌诊断中具有特征性表现,联合应用具有明确的诊断价值。