高颈段脊髓空洞症病人的围手术期护理

脊髓空洞症是脊髓内受多种原因影响,形成管状空腔[1],病理特征是脊髓积水及胶质增生.临床表现主要是以受损节段分离性感觉障碍,上、下运动神经元运动障碍及植物神经营养障碍为特征.本文总结了我科从1987年9月～2001年8月68例高颈段脊髓空洞症病人围手术期的护理体会.     

脊髓空洞症的临床与肌电图——附10例报告

脊(延)髓空洞症,为进展缓慢的脊髓(或延髓)退行性变,其病理特征是髓内有空洞形成与胶质增生。肌电图对该病的诊断与定位有一定帮助,本文就该病10例的临床及肌电图所见作简要分析。男6例,女4例。年龄12～43岁,39岁以下8人。病程2～15年。临床均表现为脊髓灰质病变,主要损及颈胸段,无1例侵及延髓,也未见到长束型感觉、运动障碍及Brown—Sequard氏综合征。节段型感觉障碍:无一例呈后根病变(根性痛、各种感觉均减退)。有4例右侧后角受损,2     

脊髓空洞症36例分析

脊髓空洞症为主要累及脊髓的慢性进行性变性病。 80年代以前由于临床检查手段的限制 ,临床并不多见 ,随着近年来CT脊髓造影 (CTMM)及MRI等检查手段的增加 ,得以确诊的脊髓空洞症位置、形态及大小的不同 ,临床表现很不一致。即使MRI示同一部位的空洞 ,临床症状也可不同。现将本人收集的 36例脊髓空洞症病人的临床表现分析报告如下。1　病例特点本组 36例 ,男 2 0例 ,女 1 6例 ,年龄 2 0～ 4 3岁 ,平均 33.7岁。临床表现肢体麻木 1 6例 ,肢体无力 2 0例 ,肢体疼痛 8例 ,无自觉症状因烫伤发现痛、温觉消失而就诊 2例。阳性体征 :颈短、发…     

脊髓空洞症的MRI表现

本文总结了 18例脊髓空洞症的 MRI所见 ,重点讨论脊髓空洞症的 MRI检查方法及 MRI表现 ,并对脊髓空洞症的成因 ,结合文献进行了讨论。1　对象和方法本组男 11例 ,女 7例 ,年龄 15岁～ 6 5岁 ,其中 2 0岁～ 40岁者 13例 (占 70 % ) ,7例有外伤史 ,5例伴有脊髓内肿瘤。所有病例均采用国产 ASP- 0 .15 T永磁共振装置 ,用表面线圈自旋回波序列 (SE) ,矢状面 T1 加权 ,T2 加权成像和冠状面、横断面T1 加权或 T2 加成像。2　结果各种空洞的 MRI表现 :脊髓损伤所致空洞 7例 :脊髓空洞累及范围较小 (约 1个～ 2个椎体长度 ) ,见于 C4～ C7…     

小儿脊髓空洞症5例误诊分析

脊髓空洞症(Syrigomyelia:SM)是由于病变累及脊髓中央管或后角,临床以节段型分离性感觉障碍为特征的慢性进行性疾病。本病易误诊,国内有关小儿病例报道甚少,现将我科近年收治的在院外多年未能诊断的5例报告如下。临床资料一、一般资料男2例,女3例。1岁1例,6岁～10岁7个月4例。起病年龄为生后11个月～9岁10个月。首次就诊前病程为1个月～3年。均无产     

创伤后脊髓空洞症的MRI诊断

目的分析创伤后脊髓空洞症的MRI表现及其形成机制。方法回顾性分析31例脊髓损伤后发生脊髓空洞症病例,MRI重点观察脊髓及其空洞的形态和信号特征。结果31例患者累及脊髓颈段11例、颈胸段6例、胸段4例、胸腰段5例、全脊髓5例、延髓5例、脑桥1例。T₁加权像为脑脊液样低信号;₂加权像呈均匀或不均匀高信号。23例患者可见脊髓、蛛网膜、硬脊膜粘连、外伤后栓系改变。结论MRI不但能反映创伤后脊髓空洞症的特点,还能描述蛛网膜硬脊膜粘连范围、程度,对指导手术有益。     

创伤后脊髓空洞症的MRI表现及诊断标准的探讨

目的：分析创伤后脊髓空洞症的MRI表现及其形成机制，并探讨了诊断标准。方法：10例脊髓创伤后2．11年的发生脊髓空洞症病例，平均年龄41岁。临床资料和MRI资料齐全。用Frankel脊髓功能分级法记录临床表现．MRI重点观察脊髓及其空洞的形态和信号特征。结果：10例创伤后脊髓空洞症患累及脊髓颈段2例，脑干与脊髓颈段交界4例，脑干2例，圆锥2例，空洞始于脊髓受压明显处，延及长度2到13个脊髓节段不等，空洞均位于脊髓中央：T1加权像上6例表现为串珠样边缘，其内呈脑脊液样低信号；T2加权像上空洞段脊髓增粗或萎缩，呈均匀或不均匀高信号，空洞周边脊髓呈片状高信号。结论：MRI能反映创伤后脊髓空洞症的特点及其形成的可能机制，其影像学变化特征可列入诊断标准。创伤后脊髓空洞症的形成与脊髓持续受压有一定关系，而与临床症状关系不大，     

脊髓空洞症的超低场MR征像分析

脊髓空洞症简称SM。是脊髓较常见的慢性疾病，MRI对明确诊断、判断病因及疗效，选择治疗方案等方面具有很高的价值．我院曾诊断脊髓空洞症5例，现报告如下。1资料和方法：1．1一般资料：本文背髓空洞症5例，其中男性4例，女性1例，发病年龄16～46岁，平均30岁。1．2临床表现：一般发病缓慢，四肢麻木，无力3例；胸背部疼痛2例，上阳段阶段性感觉障碍及感觉分离现象1例；小便障碍1例，肢体感觉障碍2例。1．3其它检查；拍平片3例均为正常。CT检查2例，其中诊断为脊髓内占位1例，空洞症1例．1．4MR设备：所用机型为LMW－400低场磁共振机。…     

Chiari畸形的手术治疗

目的　探讨Chiari畸形合并脊髓空洞症的病因、诊断及手术疗效。方法　对 2 8例Chiari畸形 A型、Chiari畸形 B型患者分别采取后颅窝颈椎减压加空洞引流术和单纯后颅窝颈椎减压术 ,术后行硬膜修补后颅窝重建术。结果　术后随访 0 .5～ 1.5年 ,按Tator标准 :优 2 0例 ,良 6例 ,无变化 1例 ,死亡 1例。结论　后颅窝及颈椎充分减压和空洞引流可有效缓解临床症状 ,并对脊髓空洞有明显的治疗作用 ;硬脑膜修补 ,后颅窝重建有利于减少术后并发症。     

脊髓空洞症16例分析

对我科1996-01～2005-12收治的脊髓空洞症16例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男9例,女7例,年龄16～48（平均34）岁.病程1～6 a.临床表现：本组均有不同程度的节段性感觉障碍.上肢无力伴肌肉萎缩10例,下肢深感觉障碍走路不稳8例,神经根性疼痛感觉过敏6例,后组颅神经损伤1例,排便困难1例.全组病例均经MRI检查：脊髓空洞位于颈段12例,颈胸段3例,胸段1例.其中4例伴明显小脑扁桃体下疝,12例无明显小脑扁桃体下疝.     

晚期肺癌合并脊髓压迫症26例治疗体会

脊髓压迫症是晚期肺癌椎体骨转移常见的并发症〔1〕。我院从 1 991～ 1 996年用放疗治疗肺癌合并脊髓压迫症患者 2 6例 ,疗效较满意 ,现报告如下。 资料与方法1 1 一般资料2 6例中 ,男性 2 0例 ,女性 6例 ;年龄 3 0～ 65岁 ,中位年龄 4 8岁。全部病例经病理证实 ,其中鳞癌 3例 ,腺癌 1 8例 ,小细胞肺癌 5例。全部患者行ＣＴ或ＭＲＩ检查证实椎体骨破坏。显示有脊髓和脊神经根受压表现。其中颈椎转移 2例 ,胸腰椎转移 2 4例 ,临床上患者均有明显的颈痛、背痛、腰痛、脊神经根受压受侵后出现的相应反射部位的肌力下降 ,肢体感觉和运动障碍…     

肝性脊髓病10例临床分析

肝性脊髓病是因门脉高压症经手术或自然形成门体循环分流 ,或因血氨持续增高而引起颈髓及其以下的脊髓全长、双侧对称的锥体束变性。临床表现为缓慢进行性痉挛性截瘫[1] ,最早由ｚｉｅｖｅ(196 0 )报告 2例 ,此后才有陆续报道 ,但病例不多。我院 1975年至 2 0 0 0年共收治 10例较典型的“肝性脊髓病” ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 10例患者 ,男性 9例 ,女性 1例。年龄 41～6 4岁 ,平均 48.7岁。 10例均为慢性病毒性乙型肝炎。乙肝诊断后 0 .5～ 15年 ,平均 8年 ,多为 10年出现脊髓症状。 2例有脾切除及脾肾静脉分流术史 ,1例脾…     

1例脊髓空洞症围手术期的护理

脊髓空洞症(syringomyelia)为慢性进行性的脊髓变性疾病,其病理特征为髓内空洞形成的胶质细胞增生,临床特征为受累节段的分离性感觉障碍、节段性肌肉萎缩、传导束性运动和感觉障碍及局部营养障碍等。分为先天发育异常性和继发性脊髓空洞症两类。前者多合并小脑扁桃体下疝畸形,后者常由外伤、肿瘤、炎症等引起。起病隐潜,病程缓慢,临床上并不多见。脊髓空洞症的早期诊断和治疗是非常重要的,因病情的发展超过了“平缓期”而出现的严重功能障碍则很少有恢复的可能[1]。2003年4月我科收治1例小脑扁桃体疝畸形合并脊髓空洞症,疗效满意,现将护理体…     

单纯性脊髓空洞分流术远期临床疗效分析

目的 单纯性脊髓空洞症患者行脊髓空洞胸腔分流（SPS）和脊髓空洞蛛网膜下腔分流（SSS）手术方式的临床疗效评价.方法 脊髓空洞症患者28例,其中行SPS 18例,SSS 10例,对其疗效进行评价.结果 所有患者术后3个月左右复查MRI检查脊髓空洞腔明显缩小;术后早期（48 h内）9例SPS术式患者、4例SSS患者在术后早期MRI均显示空洞范围缩小,SPS术式病例中感觉症状改善15例（83.3％）,无明显改善1例（5.5％）,加重或其他部位出现感觉异常1例（5.5％）,患侧感觉改善健侧出现感觉异常1例（5.5％）;SSS术式病例中感觉症状改善8例（80.0％）,无明显改善1例（10.0％）,加重或其他部位出现感觉异常1例（10.0％）.SPS术式术后4例患者出现少量气胸,肺压缩比均小于5％,均未行手术干预处理.所有患者均未出现分流管堵塞、感染和胸腔积液等症状.结论 单纯性脊髓空洞症伴有症状患者适合行空洞分流手术,相对于蛛网膜下腔分流,我们认为胸腔分流有一定的优势,但是需要长期的大宗手术病例随访资料证实.     

脊髓空洞症蛛网膜下腔分流术的手术配合

脊髓空洞症是由于先天性异常,脊髓血管畸形等原因引起的脊髓中央灰质内的胶原组织增生,形成空洞,空洞积液压迫周围的神经组织,导致浅感觉分离,肌肉进行性萎缩,以及膀胱直肠功能障碍的一种慢性、进行性脊髓疾病。内科多行放射治疗。手术治疗脊髓空洞症目前除我院外尚未见报道,我院自1984年开展手术治疗,行脊髓空洞蛛网膜下腔分流术,术后效果满意。现将手术室护理方面的情况介绍如下。临床资料自1984年11月至1988年12月,共做手术245例,其中男性患者124例,女性患者121例;年龄在6—62岁。手术器材准备除常规手术器械外,另加颈椎自动牵开器1把,骨膜剥离器2把,神经根剥离器1对,双关节     

脊髓空洞的MRI诊断与鉴别诊断

目的分析18例各种原因所致脊髓空洞的MRI表现及鉴别诊断。方法18例脊髓空洞病例，全部病例经手术或治疗随访证实。MRI重点观察脊髓及其空洞的形态和信号特征。结果18例脊髓空洞中，脊髓肿瘤性空洞7例、Chiari畸形所致5例、创伤后空洞4例、自发性脊髓空洞2例；空洞累及颈或胸髓，空洞均位于脊髓中央管，范围从2～13个脊髓节段不等，空洞内信号变化同脑脊液。但不同原因的空洞又有各自不同的合并症或特点。结论脊髓空洞主要由于脊髓肿瘤、Chiari畸形、创伤、自发性脊髓空洞等引起，不同病因空洞的MRI表现各不相同，据此可进行鉴别诊断。     

脊髓栓系综合征的诊治

脊髓栓系综合征 (TCS)是由于各种先天性或后天性原因牵拉脊髓或圆锥 ,使圆锥下降并产生一系列神经功能障碍和畸形的症候群。儿童与青少年多见 ,一般在 4岁后出现症状 ,常无明显诱因 ,临床表现主要以肢体发育不良 ,下肢运动障碍 ,尿失禁 ,腰骶部皮肤异常等。我院自 1991～ 2 0 0 1年 ,共收治脊髓栓系综合征 (TCS) 12例 ,随访 8个月～ 3a,术后恢复理想。1　对象和方法1.1　对象　本组男 8例 ,女 4例 ,年龄 1～ 4 6岁 ,平均 14岁 ,3岁以下 6例。双下肢进行性无力和步行困难 6例 ,单侧下肢功能减轻或障碍 4例 ,肢体功能正常 2例。鞍区感觉迟…     

脊髓空洞症的临床与磁共振成像分析

过去轻型或不典型的脊髓空洞 (ｓｙｒｉｎｇｏｍｙｅｌｉａ ,ＳＭ)常被误诊 ,随着诊断技术的不断发展 ,近年来磁共振成像 (ＭＲＩ)技术对本病及其并发畸形的定位、定性诊断有明显帮助。现对2 0例ＳＭ患者的临床资料进行分析 ,旨在提高ＳＭ的诊断和治疗水平。1　临床资料1 .1　一般资料　均系我科门诊患者。男 8例 ,女 1 2例。年龄2 5～ 48岁 ,平均 (30 .2± 8.0 )岁。病程 5个月至 1 2年 ,平均6 .2年。均经ＭＲＩ证实 ,其中 8例手术证实。均无明显诱因。1 .2　临床表现　①首发症状 :以感觉障碍起病 1 4例 (70 % ,1 4 / 2 0 ) ,多为痛觉减退…     

要重视带状疱疹的早期症状

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起初次感染后 ,在临床表现为水痘或呈隐性感染 ,以后此病毒进入皮肤的感觉神经末梢 ,且沿着脊髓后根或三叉神经节的神经纤维向中心移动 ,持久地潜伏于脊髓后神经节的神经元中 ,在各种诱因刺激的作用下 ,可使之再活动 ,生长繁殖 ,使受侵犯的神经节发炎及坏死 ,产生神经痛。同时 ,再活动的病毒可沿着周围神经纤维移动到皮肤 ,在皮肤上产生带状疱疹所特有的节段性水疱疹。1　临床资料与就诊时间1.1　资料　在本组 10例病人中 ,均为女性 ,其中 ,年龄在 40岁～ 5 0岁的 3例 ,5 0岁～ 6 0岁的 2例 ,6 0岁～ 70岁的 …     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

腰椎间盘突出症手术效果确实 ,已为医学界所公认。但因种种原因导致部分患者术后效果不佳或再次出现症状而需进行再次手术 ,再次手术率为 2 %～ 9.2 %。 1987～ 2 0 0 2年我院收治腰椎间盘突出症术后再手术治疗 4 3例 ,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 37例 ,女 6例 ,初次手术年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均年龄 38岁 ,再次手术年龄 2 8～ 6 8岁 ,平均年龄 4 6岁。两次手术间隔时间 1个月～ 12 a,平均 35个月。外院初次手术 30例 ,我院初次手术 13例。腰痛伴左或右下肢放射痛 35例 ,腰臀部痛伴两下肢疼痛 8例。小腿外侧或后侧皮肤麻木 34…