宫外孕破裂手术中自体输血的应用

1996年至 2 0 0 1年我院手术室收治宫外孕破裂 14 6例 ,由于迅速回输腹腔自体血 ,及时有效地补充了血容量 ,纠正休克 ,节省了血源 ,降低了血液的感染几率 ,取得了良好的效果 ,现将自体输血的体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组患者 14 6例 ,平均 2 7 5岁 ,2 0～ 2 5岁 6 6例 ,2 6～ 30岁 4 0例 ,31～ 35岁 2 5例 ,>35岁 15例。腹腔内出血量 5 0 0～ 30 0 0ｍｌ,平均816± 3ｍｌ,其中术前并发失血性休克88例 ,出血 10 0 0± 2 5ｍｌ。自体血输入均在手术开始约 2 0ｍｉｎ时 ,输血反应少于输库血反应 ,经临床随访无 1例发生输血…     

宫外孕失血性休克的急救与护理

我院自 1997年 1月～ 1998年 12月共收治宫外孕 43例 ,其中失血性休克 2 8例 ,现将急救体会介绍如下。1　临床资料2 8例年龄为 2 3～ 42岁 ,腹痛及阴道流血时间为 6ｈ～ 3ｄ。出血量为 5 0 0～ 10 0 0ｍｌ 16例 ,10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ2 1例 ,2 0 0 0ｍｌ以上 6例。2　急救及护理宫外孕破裂致失血性休克多病情危重。及时输入足量血液及液体 ,恢复正常循环血量和重要器官组织灌流量 ,使中心静脉压≥ 15ｃｍＨ2 Ｏ ,收缩压维持≥ 13 3ｋＰａ(10 0ｍｍＨｇ) ,尿量增加。紧急情况下开放 2～ 3条输液通道。在缺乏血液制品情况下可以扩血容量 ,治疗…     

15例颈部大血管损伤患者的诊治

1990年 2月— 2 0 0 2年 3月 ,我院共收治颈部大血管损伤 15例 ,现就其诊治经验与教训总结如下。1　临床资料1.1　病例 :15例患者中男 13例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 (41.0± 1.8)岁 ;开放性损伤 11例 ,闭合性损伤 4例 ;刀刺伤 7例 ,交通事故中玻璃割伤 4例 ,飞梭击伤 4例 ;均为单侧颈部大血管损伤 ,其中颈内静脉损伤 7例 ,颈内动脉损伤 3例 ,颈总动脉损伤 4例 ,颈内静脉伴颈总动脉损伤 1例 ;合并臂丛神经损伤1例 ,伴食管损伤 1例 ,合并脾破裂 1例 ,血肿压迫致气管移位 2例 ;入院时合并失血性休克 13例 ,血压为 0～ 5 0 / 0～30 mm …     

颈外静脉留置针在休克治疗中的作用

我科于 2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 4年 6月对 5 1例失血性休克病人尝试采用颈外静脉留置针穿刺技术 ,为休克病人迅速打开静脉通道 ,及时补充液体 ,赢得了时间 ,提高了休克病人的抢救成功率 ,现介绍如下。临床资料　 (1)一般资料。 5 1例病人中 ,男 4 0例 ,女 11例 ,年龄 10～ 5 7岁。内脏破裂出血 38例 ,多发性四肢、骨盆骨折 10例 ,消化道出血 3例 ,穿刺成功率 97.8%。 (2 )材料。采用美国B -D公司生产的Vialon材料制成的静脉留置针成人 18～ 2 0G ,儿童 2 2～ 2 4G的留置针 ,静脉输液用物 1套。(3)方法。①按常规迅速准备好所输液体 ,先用…     

7.5%的氯化钠溶液在重型颅脑损伤并失血性休克急救中的应用

目的:探讨应用高渗盐溶液抢救重型颅脑损伤并失血性休克的优越性和可行性。方法:对42例重型颅脑损伤并失血性休克患者早期一次性静脉滴注7.5%高渗氯化钠溶液400mL,之后应用等渗盐水或低分子右旋糖酐维持。结果:42例重型颅脑损伤并失血性休克患者,除3例心脏大血管损伤、3例脑干损伤患者应用高渗盐溶液治疗无效死亡外,其余患者疗效满意,均恢复相对平稳生命体征,无不良反应发生。结论:高渗盐溶液用于重型颅脑损伤并失血性休克患者早期急救,可快速提升血压,改善微循环,减少液体用量,降低颅内压,是一种安全、有效的救治方法。     

7.5%NaCl治疗非穿透性失血性休克的临床分析（附32例报告）

失血性休克的治疗包括控制出血 ,补充缺失的液体量 ,恢复心排量 ,提高携氧能力和增加组织灌注量 ;而液体补充是休克复苏的重要环节 ,1996～ 1999年我院以 7.5 %高渗氯化钠治疗失血性休克 16例 ,并以平衡液治疗作比较分析。1　资料和方法1.1　一般资料　 1996～ 1999年在本院诊治的 32例非穿透性的失血性休克患者 ,男 2 6例 ,女 6例 ,年龄为 17～ 48(平均 2 6 )岁 ,主要为车祸、外伤等钝性伤所致。1.2　方法　将 32例患者分成观察和对照两组 ,两组间年龄、体重、创伤指数 (ＩＳＳ) ,休克指数等条件基本相似。观察组以10 %ＮａＣｌ180ｍｌ 6 …     

序贯法浅静脉留置术在失血性休克患者抢救中的应用

休克是人体对有效循环血量锐减的反应 ,是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程[1]。抢救失血性休克 ,紧急液体复苏是救治关键[2 ]。为了提高留置针在休克患者抢救中的穿刺成功率 ,2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 3年 7月 ,我们对失血性休克患者尝试用序贯法进行浅静脉留置 ,即先在肢体远端静脉用普通输液针穿刺成功后加压输液 ,使静脉充盈后再在其近端用留置针穿刺的操作方法 ,收到了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组患者 81例 ,其中男 2 5例 ,女 56例 ,年龄 2 2～ 60岁。脾破裂 15例 ,四肢多发性损伤 2例…     

5年间产后出血发生情况的分析及护理

为预防和减少产后出血的发生 ,降低并发症 ,现将我院 1997年以来 5年间产后出血情况分析如下。1　临床资料1997年至 2 0 0 1年 10月 ,在我院分娩的产妇 2 0 75例 ,以胎儿娩出后 2 4ｈ内阴道出血量 >5 0 0ｍｌ为产后出血标准 ,评估产后出血量的方法为盆接法和称重法[1] 。发生产后出血 5 5例 ,占2 65 % ,其中 2 5例系从外院转来。出血量 5 0 0～ 80 0ｍｌ 3 5例 ,占 63 6% ,80 1～ 10 0 0ｍｌ 9例 ,占 16 4% ,10 0 1～15 0 0ｍｌ 7例 ,占 12 7% ,>15 0 0ｍｌ 4例 ,占 7 3 %。出血最多者达 40 0 0ｍｌ,9例并发失血性休克 ,1例羊水栓塞死亡 …     

急危重病人手术救治麻醉130例分析

本文对我院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 130例急危重病人手术救治的麻醉进行了分析。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 130例病人诊断符合本院急危重病人诊断标准。男 82例 ,女 4 8例 ,男女之比为 1:0 .5 8;年龄 4～ 80岁 ,平均36 .2 9岁 ,<10岁 2例 ,10～ 19岁 8例 ,2 0～ 2 9岁 4 2例 ,30～ 39岁 33例 ,4 0～ 4 9岁 2 1例 ,5 0～ 5 9岁 5例 ,6 0～ 6 9岁 10例 ,70～ 79岁 6例 ,≥ 80岁 1例 ,其中 2 0～ 39岁者占病例总数 5 7.6 9%。重度颅脑损伤 2 4例 ,宫外孕破裂出血性休克2 3例 ,腹腔多器官损伤 2 1例 ,全身多处组织损伤并休克 17例 ,…     

肝外伤102例治疗体会

现就我院 1990～ 2 0 0 0年间收治的 10 2例肝外伤资料进行分析 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 10 2例 ,男 79例 ,女 2 3例。年龄 7～ 6 8岁 ,平均 32 5岁。闭合性损伤 93例 ,开放性损伤 9例。车祸致伤 4 6例 ,挤压伤 2 7例 ,高处坠落伤 2 0例 ,刀伤 9例。单纯肝外伤 5 4例 ,合并伤 4 8例 (胸腹联合伤 15例 ,脾破裂 12例 ,胃肠破裂 9例 ,骨盆骨折 5例 ,四肢骨折 4例 ,脑挫裂伤 3例 )。主要临床表现为失血性休克、腹膜炎及血腹。1 2　治疗方法　非手术治疗 2 5例 ,手术治疗 77例。手术方式 :单纯清创缝合 4 8例 ,清创性不规…