甲状腺微小乳头状癌超声图像分析

目的:分析甲状腺微小乳头状癌(PTMC)声像图特征,提高甲状腺PTMC的超声诊断准确率.方法:回顾性分析73例患者经手术及病理证实的80个PTMC结节声像图特征并与同期随机40个良性结节进行对照.结果:PTMC结节的最大直径超声平均测值、病理镜检平均测值分别为(11.47±9.56) mm、(4.93±2.39) mm,PTMC大小的超声测值与病理镜检测值差异有显著统计学意义(P＜0.005).80个PTMC结节中,形态不规则占38.75％(31/80),边界不清占37.50％(30/80),纵横比≥1占33.75％(27/80),呈实性回声占81.25％ (65/80),呈实性极低回声占67.50％(54/80),伴有微钙化占42.50％ (34/80),乏血供占80.00％(64/80),周边无声晕占97.50％(2/80).PTMC结节在形态不规则、边界不清、纵横比≥1、实性回声、极低回声、微钙化及乏血供等方面与良性结节之间的差异均有显著统计学意义(P＜0.005).超声诊断PTMC准确率78.75％(63/80),敏感度82.50％,特异度87.50％.结论:典型的PTMC结节特点是体积小、形态不规则、边界不清、周边无声晕、纵横比≥1、内部呈实性极低回声及伴有微钙化.其中形态不规则、边界不清、纵横比≥1、实性极低回声、微钙化具有较高的特异性.通过综合分析,可以有效提高PTMC超声诊断准确率.     

甲状腺微小癌的超声征象及其诊断价值

目的 评价灰阶超声在甲状腺微小癌中的诊断价值.方法 回顾性分析58个甲状腺微小癌灶(恶性组)的灰阶超声表现,包括结节的大小、回声水平、内部成分、形态、纵横比、边界、周边声晕、钙化类型,并与61个≤1 cm的甲状腺良性结节(良性组)灰阶超声表现相比较.两组间差别的统计学处理采用X2检验.计算各项超声征象的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性.结果 恶性组中,48.3%为极低回声,98.3%为实性结节,74.1%形态不规整,72.4%纵横比≥1,37.9%有周边不规则声晕,62.1%内含微小钙化.上述超声征象恶性组的显示率明显高于良性组(P＜0.001),而边界不清在两组间的显示率差异无统计学意义.使用极低回声、纵横比≥1、微小钙化三项特异性较高的超声征象作为联合诊断指标,敏感性为86.2%,特异性为77.0%,准确率为81.5%.结论 甲状腺良恶性结节(≤1 cm)的灰阶超声表现有一定差异,综合运用各超声征象对甲状腺微小癌的诊断及鉴别诊断具有较大的临床应用价值.     

超声积分在甲状腺微小实性结节诊断与鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨超声积分在甲状腺微小实性结节(TSMNs)诊断和鉴别诊断中的应用价值.方法 2009年1月至2013年6月杭州市第一人民医院经手术和病理证实的303例患者356枚TSMNs,包括161例患者186枚乳头状甲状腺微小癌(PTMC)和142例患者170枚实性微小结节性甲状腺肿(SMNG).将TSMNs的超声征象分为主要征象和次要征象,并赋予不同积分.采用受试者操作特性(ROC)曲线评价超声积分诊断PTMC的价值.结果 根据ROC曲线,随着超声积分的增加,超声积分诊断PTMC的敏感度降低,特异度和阳性预测值增高.超声积分≥11.5分时超声积分诊断PTMC的特异度和阳性预测值均为100％,即甲状腺结节超声积分≥11.5分时即可确诊为PTMC;超声积分诊断PTMC的阴性预测值在超声积分≥1.5分时最大,为93.4％.以超声积分≥5.5分(即至少含1个主要征象)为诊断阈值,此时超声积分诊断PTMC的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为86.0％、81.8％、84.0％、83.8％、84.2％.结论 超声积分能对TSMNs进行量化分析,对TSMNs诊断与鉴别诊断及指导临床治疗具有重要的价值.     

甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿的超声鉴别

目的 对比分析甲状腺微小乳头状癌(PTMC)和微小结节性甲状腺肿(MNG)的声像图特征,探讨PTMC与MNG的超声鉴别诊断要点,从而提高甲状腺微小结节的诊断准确率.方法 回顾分析经手术和病理证实的277例共439枚(PTMC 199枚,MNG 240枚)长径在0.5～1.0 cm甲状腺微小结节的超声资料,其中PTMC 123例共150枚,MNG 111例共182枚,PTMC合并MNG 43例共PTMC 49枚和MNG 58枚.结果 PTMC与MNG两组在瘤体发病状态、边界及形态、内部回声、纵横比、微钙化、囊变、血流信号等声像图指标中具有统计学差异(P＜0.05).61例PTMC发生淋巴结转移,术前超声发现17例.结论 超声在PTMC与MNG的鉴别诊断中具有重要价值,在淋巴结转移的判断上具有一定的局限性,超声与CT联合应用,可提高对淋巴结转移的预测能力.     

超声对桥本甲状腺炎甲状腺微小乳头状癌的诊断价值

目的：探讨超声对桥本甲状腺炎（HT）甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的诊断价值。方法回顾性分析2012年11月至2013年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院107例HT患者111个甲状腺微小结节的超声表现特征,包括结节的纵横比、形态、边界、边缘、声晕、内部结构、回声水平、微钙化、后方声衰减、血管模式及血供程度以及甲状腺实质回声。采用χ2检验及Fisher确切概率法比较HT合并甲状腺良性结节患者与HT合并PTMC患者甲状腺微小结节超声特征差异。以手术后病理结果作为金标准,计算超声诊断HT合并PTMC的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果107例HT患者111个甲状腺微小结节术后病理证实75个为PTMC,36个为良性。111个甲状腺微小结节均表现为实性低回声。PTMC与甲状腺微小良性结节边缘、微钙化、血管模式及血供程度差异有统计学意义（χ2=5.79,P=0.02;χ2=9.08,P=0.00;χ2=9.40,P=0.00;χ2=6.12, P=0.02）;纵横比、形态、边界、声晕、后方声衰减、甲状腺实质回声差异均无统计学意义。超声诊断HT合并PTMC的敏感度为93.33%（70/75）,特异度为36.11%（13/36）,准确性为74.77%（83/111）,阳性预测值为75.27%（70/93）,阴性预测值为72.22%（13/18）。结论 HT患者PTMC的部分典型恶性特征不明显,超声具有一定的诊断价值。     

桥本甲状腺炎背景下甲状腺微小乳头状癌的超声表现探讨

目的 :探讨桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)背景下甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的超声表现特点。方法 :回顾87例HT患者共90个经手术病理证实的甲状腺微小结节,分析其超声表现特征,包括结节的内部结构、回声水平、纵横比、形态、边界、声晕、微钙化、血供模式及血供程度。采用χ2检验及Fisher确切概率法比较HT背景下PTMC与良性微小结节的超声特征差异。结果:90个甲状腺微小结节术后经病理证实,其中59个为PTMC,31个为良性结节。PTMC与甲状腺微小良性结节间的微钙化、血供模式及血供程度差异有统计学意义(P0.05)。结论:超声检查对HT背景下PTMC病灶具有一定诊断价值,结节内的微钙化和血流情况可能有助于PTMC与良性病灶间的鉴别诊断。     

甲状腺微小乳头状癌被膜外侵犯的超声评估

目的探讨超声征象对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)被膜外侵犯的预测能力。方法收集经手术治疗的PTMC患者62例,共77个结节,根据术后病理将患者分为无被膜外侵犯组(non-ETE)和有被膜外侵犯(ETE)组。回顾分析声像图特点,探讨其预测PTMC存在被膜外侵犯的能力。结果 non-ETE组43例、55(71.43%)个结节,ETE组19例、22(28.57%)个结节。结节紧邻甲状腺被膜在non-ETE组(8/55)和ETE组(19/22)比较差异有统计学意义(P=0.000),该超声征象诊断PTMC存在被膜外侵犯的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为94.00%、70.37%、85.71%、85.45%和86.36%。甲状腺被膜连续性中断或消失在non-ETE组(3/55)和ETE组(15/22)比较,差异亦有显著统计学意义(P=0.000),其诊断PTMC存在被膜外侵犯的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为83.33%、88.14%、87.01%、68.18%和94.55%。上述两项超声指标联合诊断PTMC存在被膜外侵犯的ROC曲线下面积为0.885(0.790~0.981)。结论应用超声观察结节与甲状腺被膜的关系以及被膜的完整性对判断PTMC是否存在被膜外侵犯具有重要价值。     

超声微小强回声征象在鉴别诊断甲状腺结节良恶性中的应用价值

目的探讨超声微小强回声征象在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析520例甲状腺结节患者共579个甲状腺结节的声像图资料,以病理结果为金标准,比较良恶性结节的微小强回声征象在质地、数量及位置方面的差异。结果甲状腺良、恶性结节在其内部结构、微小强回声数量及其位置方面比较,差异均有统计学意义(均P0.01)。随着囊性成分的增加,恶性结节的风险也随之降低。单个和位于囊性部分的微小强回声常见于甲状腺良性结节,而多个且位于结节内实性部分的微小强回声是恶性结节的征象。结论微小强回声征象对不同病理类型甲状腺结节的诊断意义不同,准确辨别其特性有助于鉴别甲状腺结节的良恶性,提高恶性结节的诊断效率。     

CEUS与超声弹性成像技术诊断甲状腺微小乳头状癌

目的 探讨CEUS与超声弹性成像技术诊断甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的价值.方法 对常规超声检测出且定性诊断困难的40例患者55个甲状腺实性结节行CEUS及实时弹性成像检查,分析总结其造影增强模式,获得弹性图后用5分法对结节硬度进行评分,判断良恶性结节并与病理结果相对照.分析CEUS各项指标,包括造影剂进入结节时间、进入结节的方式、增强强度、造影剂分布是否均匀以及结节内造影剂消退速度.用弹性评分≥3分诊断PTMC.结果 CEUS指标在良恶性结节间差异均无统计学意义(P均＞0.05).弹性成像对PTMC的诊断准确率高于CEUS(P＜0.001).用弹性评分≥3分诊断PTMC的敏感度为93.10％ (27/29),特异度为76.92％ (20/26),准确率为85.45％(47/55).结论 CEUS对于诊断PTMC无明显意义;以弹性评分≥3分作为诊断PTMC的超声弹性成像诊断标准有较高临床实用价值.     

超声造影对无淋巴结转移甲状腺微小乳头状癌侵袭性的诊断价值

目的:探索超声造影(CEUS)与常规超声(US)对单发无淋巴结转移甲状腺微小乳头状癌(PTMC)侵袭性的诊断价值。方法:选择经术后病理证实无颈部淋巴结转移的PTMC 92例作为研究对象。分为侵袭性组(13例)和非侵袭性组(79例)。比较两组患者结节的US及CEUS征象的差异,分析US、CEUS诊断单发无淋巴结转移PTMC侵袭性的准确性,并探索两种检查方式联合使用的诊断效能。结果:US征象中,侵袭性组边界不清比例、甲状腺被膜回声中断比例高于非侵袭性组(P<0.05)。CEUS征象中,侵袭性组增强后边界不清比例、边缘高增强比例以及增强范围形态改变比例高于非侵袭性组(P<0.05)。US诊断单发无淋巴结转移PTMC侵袭性的敏感性、特异性、准确性为46.15%、79.75%和75.00%,低于CEUS的84.62%、83.54%和83.70%。US联合CEUS诊断单发无淋巴结转移PTMC侵袭性的准确性最佳(AUC=0.929),其最佳诊断点为0.87,其敏感性为100%,特异性为87.74%,拟合方程为Logit(P)=-2.146+0.585×US边界不清+2.796×甲状腺被膜回声中断+0.659×增强后边界不清+3.521×增强后边缘高增强+5.541×增强范围形态改变。结论:US联合CEUS可更好地反映单发无淋巴结转移PTMC浸润生长及被膜侵犯的生物学特征,对判断其侵袭能力具有较高的应用价值。