踝足矫形器对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响

目的:从步行速度和步行效率两方面观察踝足矫形器对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响。方法:选择2004-06/2006-08郾城中心医院收治脑卒中偏瘫患者40例,以20例年龄相匹配的健康人为对照组。①所有受试者分别在佩带和不佩带踝足矫形器的情况下评测10m最大步行速度和生理消耗指数,观察踝足矫形器对步行速度和步行效率的影响。②根据在不佩带踝足矫形器时的最大步行速度将脑卒中患者分成低速组、中速组和快速组3组,比较各组在佩带和不佩带踝足矫形器情况下的10m最大步行速度和生理消耗指数。结果:60例均进入结果分析。①在佩带踝足矫形器情况下,脑卒中患者的步行速度比不佩带时明显加快[(50.1±14.4),(43.2±14.3)m/min,P<0.01],对照组步行速度没有明显的变化(P>0.05)。②在佩带踝足矫形器情况下,脑卒中患者的生理消耗指数较不佩带时降低(0.92±0.15,1.02±0.18,P<0.01),对照组生理消耗指数较佩带时增高(P<0.01)。③低、中快速组患者的步行速度在佩带踝足矫形器时比不佩带明显增加(P<0.01),且3组步行速度改善值之间差异不显著(P>0.05)。④低、中快速组患者的生理消耗指数在佩带踝足矫形器时比不佩带时明显降低(P<0.01),但低速和中速组患者生理消耗指数较快速组降低明显(P<0.01)。结论:踝足矫形器可以提高脑卒中偏瘫患者步行速度和步行效率,改善患者的步行能力。     

踝足矫形器对脑卒中患者躯体运动及其步行能力的影响

摘要 目的：探讨踝足矫形器（AFO）对脑卒中患者躯体运动和步行能力的影响及其之间的相互关系。 方法：20例可以独立步行10m以上的慢性偏瘫患者，采用三维步态分析系统评测佩戴AFO前后的最大步行速度及躯体运动学参数。 结果：佩戴AFO前后最大步行速度、身体重心垂直和侧方运动、骨盆前后倾斜和旋转运动差异有显著性意义（P<0.01）；步行能力的提高与身体重心运动和骨盆旋转运动改善显著相关（P<0.01）。 结论：佩戴AFO可以改善脑卒中偏瘫患者躯体运动的稳定性，并且与提高患者的步行能力相关。     

踝足矫形器对脑卒中偏瘫患者步行时足底压力及步行能力的影响

目的:探讨踝足矫形器(AFO)对脑卒中偏瘫患者步行时单支撑期足底压力峰值及步行功能的影响。方法:选取脑卒中偏瘫患者38例作为研究对象,分别在其裸足与穿戴踝足矫形器时,采用步态与平衡功能评测系统进行步态测试,观察并计算步速、双下肢摆动相时间、单支撑期双下肢足底压力峰值,以及偏瘫步态不对称指数等参数,分析单支撑期足底压力峰值与步速及偏瘫步态不对称指数的相关性。结果:穿戴AFO前后比较,患者步行速度分别为(0.47±0.05)m/s及(0.63±0.04)m/s,偏瘫步态不对称指数为(0.19±0.07)及(0.15±0.02),偏瘫侧单支撑期足底压力峰值为(1.03±0.04)及(1.07±0.02),差异均有显著性意义(P0.05)。即穿戴AFO后,患者步行速度提高,偏瘫步态不对称指数减少,偏瘫侧单支撑期足底压力峰值较前增大。穿戴AFO后,偏瘫侧单支撑期足底压力峰值与步速呈正相关(r=0.417,P0.01),与偏瘫步态不对称指数呈负相关(r=-0.748,P0.01)。结论:脑卒中偏瘫患者佩戴AFO步行时,足底压力相关参数发生改变,偏瘫侧单支撑期足底压力峰值增大,且其与步速和偏瘫步态不对称性间存在相关性。     

慢速活动平板训练对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响

目的探讨慢速活动平板训练对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响。方法脑卒中偏瘫患者26例分成治疗组14例及对照组12例。两组患者均给予常规康复训练,治疗组在此基础上进行3个月慢速活动平板训练。分别于治疗前后进行Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)、Berg平衡量表(BBS)评定,10 m最大步行速度、自由步行速度及6 min步行距离测定。结果治疗后,两组患者FMA、BBS评分,10 m最大步行速度、自由步行速及6 min步行距离均比治疗前提高(P<0.05),治疗组FMA、BBS评分,10 m自由步行速度及6 min步行距离优于对照组(P<0.05)。结论慢速活动平板训练能改善脑卒中偏瘫患者步行功能及平衡能力。     

电刺激联合肌电生物反馈对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响

目的:探讨使用电刺激联合肌电生物反馈治疗对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响。方法:将脑卒中后偏瘫患者53例分为观察组28例和对照组25例,2组患者均予常规康复训练,观察组在此基础上配合肌电生物反馈治疗;分别于治疗前后对患者采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评价患侧下肢功能,Berg平衡量表(BBS)评价平衡功能,Holden步行功能分级评价步行能力。结果:治疗4周后,2组患者的FMA、BBS和Holden评分均提高(P<0.01),但观察组更高于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论:使用电刺激联合肌电生物反馈配合常规康复训练,能更有效地改善脑卒中偏瘫患者步行能力。     

弹力悬带矫形器与踝足矫形器对脑损伤患者步行能力的影响

目的观察弹力悬带矫形器对脑损伤患者步行速度和耐力的影响，并与踝足矫形器（AFO）进行比较。 方法选择符合标准的脑损伤（脑卒中、脑外伤）患者45例，分别在3种状态下（不戴矫形器、佩戴弹力悬带矫形器、佩戴AFO）测定患者的步行速度及5 min的步行距离。 结果弹力绷带矫形器及AFO均可提高Ashworth≤1级患者的步行速度，佩戴AFO后更明显。而对Ashworth≥2级的患者，只有佩戴AFO可明显提高步行速度。弹力悬带矫形器与AFO均可明显增加患者的步行距离。 结论弹力悬带矫形器可改善脑损伤患者的步行速度及耐力，不能佩戴AFO的脑损伤患者可以采用弹力悬带矫形器来矫正足下垂及足内翻。     

脑卒中偏瘫患者结构性速度依赖性平板训练的应用研究

目的:比较结构性速度依赖性平板训练和常规步行训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、平衡功能、ADL能力、步行能力和速度的影响。方法:解放军总医院康复医学科2002-09/2004-08收治脑卒中偏瘫患者50例,所有患者均可独立或在监视下步行16m以上,且步行速度1min超过10m,排除存在限制活动的并发症者。将50例脑卒中偏瘫患者分层随机为速度依赖性组(25例)和常规步行训练组(25例)。速度依赖性组进行结构速度依赖性平板步行训练治疗,常规步行训练治疗以神经易化技术为主。20min/次,1次/d,5次/周,连续4周治疗。两组患者仍进行除步行训练以外的其他训练内容。在治疗前、后对两组患者进行下肢Fugl-Meyer运动功能评价、Berg平衡量表、步行功能性分级、功能独立性测量和步行速度的评定。结果:45例患者完成研究,5例脱落。速度依赖性组(23例)和常规步行训练组(22例)经过4周治疗后,两组患者的平衡功能、步行功能、功能独立性和步行速度变化较治疗前均明显改善(P<0.001),但在平衡功能、步行功能、功能独立性和步行速度方面的改善效果上结构性速度依赖性平板训练比常规步行训练更为有效(ES=0.69～0.89),但在下肢运动功能改善效果方面两者比较差异无显著性意义(ES=0.35)。所有参与研究的患者(包括脱落的5例)在训练期间没有出     

功能性电刺激与踝足矫形器改善脑卒中偏瘫患者步行功能的疗效对比

目的探讨功能性电刺激（FES）与踝足矫形器（AFO）改善脑卒中偏瘫患者步行功能的疗效对比。 方法采用随机数字表法将36例脑卒中偏瘫患者分为FES组及AFO组,每组18例。2组患者均给予常规药物治疗及康复干预。FES组患者在上述基础上采用步态训练矫正仪电刺激偏瘫侧下肢腓总神经及胫前肌,每天治疗30min,每周治疗5d,共持续治疗4周。AFO组患者则在上述常规治疗基础上通过佩戴固定式踝足矫形器进行步行训练,每天治疗30min,每周治疗5d,共持续治疗4周。于治疗前、治疗4周后分别采用10m最快步行速度测试（10MWT）、“起立-行走”计时测试(TUGT)、Holden步行功能评分（FAC）、踝趾屈肌肌张力评估及Brunnstrom运动功能分期对2组患者进行疗效评定。 结果治疗前2组患者10MWT、FAC、TUGT、踝趾屈肌肌张力、Brunnstrom运动功能分期组间差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。分别经治疗4周后,发现2组患者10MWT、TUGT、FAC评分、Brunnstrom运动功能分期均较治疗前明显改善（P<0.05）;进一步分析发现,治疗后FES组患者10MWT［(0.84±0.46)m/s］、FAC评分［(3.50±0.65)分］、Brunnstrom运动功能分期均显著优于AFO组,组间差异均具有统计学意义（P<0.05);治疗后2组患者TUGT、踝趾屈肌肌张力组间差异仍无统计学意义（P&rt;0.05)。 结论FES与AFO治疗均能促进脑卒中偏瘫患者步行功能恢复,并且FES较AFO能更显著改善脑卒中偏瘫患者下肢步行能力。     

肌内效贴联合平衡功能训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能和平衡功能的影响

目的 观察肌内效贴联合平衡功能训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能和平衡功能的影响。 方法 将脑卒中后偏瘫患者50例按随机数字表法分为对照组(n=25)和治疗组(n=25),2组均给予常规康复治疗和平衡功能训练,治疗组在此基础上增加肌内效贴扎贴治疗。2组患者均于治疗前和治疗4周后（4周后）进行Fugl-Meyer下肢运动功能（FMA）、Berg平衡量表、生理消耗指数（PCI）和10 m最快步行速度(10m MWS)评估。 结果 治疗后,2组患者的FMA、Berg、10 m MWS、PCI较组内治疗前均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后的FMA、Berg、10m MWS、PCI分别为（21.5±5.04）分、（35.44±5.94）分、（27.8±4.96）s、（0.51±0.13）,均优于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 肌内效贴联合平衡功能训练可显著改善脑卒中偏瘫患者的下肢运动功能和平衡功能,提高患者的步行效率。     

多体位智能化下肢康复机器人对脑卒中患者下肢运动功能的影响

目的探讨多体位智能化下肢康复机器人对下肢运动功能、下肢肌张力以及步行能力的改善情况。方法 40例脑卒中偏瘫患者随机分成对照组和治疗组,各20例。对照组进行常规康复训练;治疗组在此基础上增加多体位智能化下肢康复机器人训练,每天20 min,共10周。采用Berg平衡量表(BBS)、简式Fugl-Meyer评分法(FMA)、改良Barthel指数(MBI)、功能性步行分级(FAC)、10 m最大步行速度、改良Ashworth评分量表(MAS)进行评价。结果两组患者BBS、FMA和MBI评分均较治疗前明显升高(P<0.01),治疗后治疗组评分明显高于对照组(P<0.01)。治疗组治疗后FAC步行功能分级3级及以上者、10 m最大步行速度均优于对照组,MAS评分明显低于对照组(P<0.01)。结论多体位智能化下肢康复机器人对患者下肢运动功能和平衡功能的提高有一定的作用。     

踝足矫形器对偏瘫患者步行速度的影响

目的：了解踝足矫形器（ａｎｋｌｅ－ｆｏｏｔ ｏｒｔｈｏｓｉｓ,ＡＦＯ）对偏瘫患者步行速度的影响。方法：３０例偏瘫患者在步态分析实验分别穿鞋和赤足行走两次,用摄像机录下患者的步行过程,用运动动态分析软件进行数据分析。结果：不穿ＡＦＯ者穿鞋和赤足的步行速度无显著性差异（Ｐ〉０．０５）;不穿ＡＦＯ者穿鞋与穿ＡＦＯ者穿鞋加ＡＦＯ时步行速度无显著性差异（Ｐ〉０．０５）;不穿ＡＦＯ者与穿ＡＦＯ者赤足时步行速度     

矫形器结合功能训练改善患者步行能力

目的探讨矫形器结合功能训练对患者步行能力的影响。方法对 3 6例步行困难患者 (腰膨大脊髓损伤 11例、脑血管意外及脑外伤 2 5例 )于不同康复训练阶段配合踝足矫形器 (AFO)进行强化训练 6周 ,分别在患者入院时、AFO训练前和AFO训练 6周后进行ASIA、FMA运动评分评定和限时的步行功能检查 (包括 6min步行评定和 10米步行时间评定 )。结果AFO训练 6周后 ,患者的步行功能评分与AFO训练前的差异具有非常显著性意义 (P <0 .0 1) ;脊髓损伤患者的ASIA运动评分与入院时的差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;脑损伤患者的运动评分与入院时的差异具有非常显著性意义 (P <0 .0 1) ,脑损伤患者的运动评分与AFO训练前的差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论AFO结合功能训练可显著改善腰膨大脊髓损伤及部分脑损伤患者的步行能力。     

The effect of an ankle-foot orthosis on walking ability in chronic stroke patients: a randomized controlled trial

OBJECTIVE: Regaining walking ability is a major goal during the rehabilitation of stroke patients. To support this process an ankle-foot orthosis (AFO) is often prescribed. The aim of this study is to investigate the effect of an AFO on walking ability in chronic stroke patients. DESIGN: Cross-over design with randomization for the interventions. METHODS: Twenty chronic stroke patients, wearing an AFO for at least six months, were included. Walking ability was operationalized as comfortable walking speed, scores on the timed up and go (TUG) test and stairs test. Patients were measured with and without their AFO, the sequence of which was randomized. Additionally, subjective impressions of self-confidence and difficulty of the tasks were scored. Clinically relevant differences based on literature were defined for walking speed (20 cm/s), the TUG test (10 s). Gathered data were statistically analysed using a paired t-test. RESULTS: The mean difference in favour of the AFO in walking speed was 4.8 cm/s (95% CI 0.85-8.7), in the TUG test 3.6 s (95% CI 2.4-4.8) and in the stairs test 8.6 s (95% CI 3.1-14.1). Sixty-five per cent of the patients experienced less difficulty and 70% of the patients felt more self-confident while wearing the AFO. CONCLUSIONS: The effect of an AFO on walking ability is statistically significant, but compared with the a priori defined differences it is too small to be clinically relevant. The effect on self-confidence suggests that other factors might play an important role in the motivation to use an AFO.     

踝足矫形器对下腰段脊髓损伤患者日常生活活动及步行能力的影响

目的观察踝足矫形器(AFO)对下腰段脊髓损伤患者日常生活活动能力(ADL)及步行能力的影响。方法29例L3节段以下(含L3)脊髓损伤患者,经系统康复训练后,再根据患者功能情况分别装配静态或动态AFO,训练前后用改良Barthel指数(MBI)和功能独立性评测(FIM)对患者进行评定,并测定行走距离。结果配戴矫形器后,患者的ADL明显提高,尤其是行走能力,较配戴前提高(P<0.05);29例患者有26例可达社区功能性步行,3例达家庭功能性步行。结论根据功能情况选用不同的AFO,可帮助下腰段脊髓损伤患者重建步行功能,提高生活自理能力。     

An ankle-foot orthosis with inhibitor bar: effect on hemiplegic gait

OBJECTIVE: To test whether an inhibitor bar attached to an ankle-foot orthosis (AFO) improves walking ability in hemiplegic stroke patients with tonic toe flexion reflex (TTFR). DESIGN: Before-after trial. SETTING: Rehabilitation hospital in Japan. PARTICIPANTS: Nine patients with TTFR were assigned to the TTFR group, and 8 patients without TTFR were assigned to the control group. INTERVENTION: Inhibitor bar attached to an AFO. MAIN OUTCOME MEASURE: Gait was analyzed by measuring the number of steps and the time required to walk 10m at a maximal walking speed. RESULTS: In the TTFR group, use of an inhibitor bar for 2 weeks significantly increased the maximal walking speed, stride length, and cadence by 13.8% (P=.0045), 8.0% (P=.0398), and 6.1% (P=.0056), respectively. There were no significant changes in the control group. CONCLUSION: An inhibitor bar improved walking ability of hemiplegic patients with TTFR, and its use with an AFO is recommended.     

Evaluation of the effect of ankle-foot orthosis use on balance and mobility in hemiparetic stroke patients

We evaluated the effect of ankle-foot orthosis (AFO; articulated, plantar flexion stopped) use on balance and mobility in hemiparetic stroke patients in this study. Fifty-one hemiplegic patients who had completed the rehabilitation programme were included in the study. Subjects were assessed during the Ashburn walking and stair test, the time Up & Go test, the Berg Balance Scale (BBS) and the mobility subscale of the stroke rehabilitation assessment of movement (STREAM) in the presence and absence of AFO. The patients were asked about their evaluations of AFO in terms of its desirability/undesirability. All the subjects showed improvements in gait speed, balance and mobility with AFO use. However, there was no statistically significant difference between the durations of stair climbing with or without AFO; 45.1%% of the subjects indicated that their gait speed increased; 35.3%% indicated that they step on more confidently and 60.8%% indicated that they consider AFO unaesthetic. It was determined that the use of an AFO resulted in improvements in both balance and ambulation activities of hemiparetic patients.     

早期使用踝足矫形器对脑卒中偏瘫患者步行周期及时相的影响

目的：探讨早期使用踝足矫形器（AFO）对脑卒中偏瘫患者步行能力的促进作用及因素分析。方法：将早期脑卒中偏瘫患者21例随机分为实验组11例和对照组10例，实验组采用AFO与常规康复干预，对照组仅予以常规康复干预治疗。发病3个月时，使用索尼PC330E型数码摄像机录下患者在明显标记的步行道上行走过程，用Quick Time中文版6．0播放软件播放，经慢放、图像分解获得步态周期和各时相的数据。结果：两组患者在治疗前的一般资料差异无显著性意义（P〉0．05）；3个月时，两组的步态周期和患肢／健肢步长（空间不对称性）之间的差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：早期使用AFO可以促进脑卒中偏瘫患者步态周期及各时相的改善。     

绳带疗法对脑卒中患者恢复期步行功能的疗效观察

目的:通过应用绳带疗法来观察脑卒中恢复期患者的步行功能的改善情况。方法:脑卒中恢复期患者48例随机分成观察组和对照组各24例,其中对照组采用常规康复治疗项目;观察组在常规康复治疗项目的基础上辅助绳带疗法进行治疗。治疗前后采用Tinetti步态量表、简化Fugl-Meyer评定下肢部分(FMA-LE)、Holden步行功能分类评定、10m行走时间测试(10MWT)、6min步行距离测试(6MWT)来进行评定疗效。结果:治疗6周后,2组患者FMA-LE及Tinetti评分均较治疗前明显提高(均P0.01),且观察组高于对照组(均P0.05);2组Holden步行功能分级均较治疗前明显提高(均P0.05),且观察组高于对照组(均P0.05);2组10MWT较治疗前明显缩短(均P0.01),且观察组低于对照组(均P0.05);6MWT步行能力较治疗前明显提高(均P0.01),且观察组高于对照组(均P0.05)。结论:绳带疗法可以改善脑卒中患者的步行步态功能。     

反重力跑台系统在老年脑卒中患者平衡及步行训练中的疗效

目的：观察反重力跑台训练系统在老年脑卒中患者平衡及步行训练中的应用效果。方法：选取我院60例老年卒中住院患者,随机分为研究组和对照组各30例。2组均予常规康复训练及步行训练，研究组加用反重力跑台步行训练，连续治疗12周,并在治疗前后采用Berg平衡量表、Tinetti步态评估量表、10m最大步行速度测试评估患者平衡及步行能力。结果：治疗12周后，2组BBS及TGA评分均较治疗前明显提高(P<0.05)，且研究组更高于对照组(P<0.05)；治疗后，2组最大步行速度在治疗后各时间点均较治疗前明显提升(P<0.05)，且研究组在治疗4周、8周及12周时，步行速度提升均显著高于对照组(P<0.05)。结论:反重力跑台训练系统能够有效帮助改善老年脑卒中患者的平衡能力及步行能力，值得推广使用。