左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素治疗维持性血透患者肾性贫血疗效观察

[目的]观察左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素（rh-EPO ）对维持性血透患者肾性贫血的疗效及对EPO用量调节的影响。[方法]将44例维持性血透肾性贫血患者随机分为两组,A组24例,于每次透析后静脉推注左卡尼汀1 g ,每周2～3次,静脉注射 EPO 150 U/kg ,每周2次;B组则仅静脉注射同剂量的EPO ,每周2次,疗程共16周。分别观察治疗前、治疗中、治疗后每4周（第0周、第4周、第8周、第12周、第16周）血红蛋白及红细胞压积变化情况。[结果]治疗后12周、16周时两组血红蛋白、红细胞压积与治疗前比较均有明显改善,且差异有显著性（P ＜0．01）,A组较B组改善更明显,且两组相比较差异有显著性（P ＜0．01）。两组治疗至16周时EPO用量相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。[结论]左卡尼汀联合EPO治疗能提高肾性贫血疗效,减少EPO用量,降低促红素的不良反应。     

血液透析肾性贫血患者蔗糖铁治疗后骨髓象及铁代谢的临床观察

目的观察应用蔗糖铁治疗维持性血液透析肾性贫血患者的骨髓象在治疗前后的变化,探讨蔗糖铁对肾性贫血患者骨髓和铁代谢的影响。方法对22例维持性血液透析肾性贫血患者每周2次,每次100mg蔗糖铁于血液透析时由动脉端输入,总量1000mg。全部病例都合并使用红细胞生成素（EPO）治疗,剂量为120—150U／（kg·周）,皮下或静脉应用,观察治疗前后贫血纠正情况,骨髓红系各指标,铁代谢指标的变化,探讨蔗糖铁治疗的效果。结果22例患者治疗5周后血色素（Hb）明显上升（P〈0．01）,红系骨髓象增生活跃程度比治疗前明显增强（P〈0．01）,且增幅高于红系血象各指标,血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度均升高（P〈0．01）。结论静脉注射蔗糖铁能保证EPO的铁需求,增强疗效。     

辛伐他汀治疗高脂血症的疗效评价

目的：观察辛伐他汀治疗高脂血症的临床疗效。方法：对96例高脂血症患者给予辛伐他汀20mg，每晚睡前顿服，疗程8周，观察治疗前后血脂的变化。结果：治疗8周后总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）均较治疗前显著降低（P〈0．01），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）也明显升高（P〈0．05）。结论：辛伐他汀降脂作用明显、安全。     

非典型抗精神病药对精神分裂症患者血脂影响的对比研究

目的：比较非典型抗精神病药对精神分裂症患者脂质代谢的影响.方法：前瞻性调查应用非典型抗精神病药的患者150例,其中氯氮平40例,奥氮平30例,利培酮40例,奎硫平40例.比较用药前后血脂的变化,并分析与血脂有关的几个因素（剂量、体重、心电图变化）的关系.结果：四种非典型抗精神病药治疗后,患者TG水平明显升高,治疗后8周较4周更显著（P〈0.01）,HDL水平明显降低（P〈0.05或0.01）;药物剂量与TG水平呈正相关（P〈0.05）;治疗8周后体重增加与血清TG无明显相关关系（P〉0.05）;心电图呈心肌缺血改变组（氯氮平组、奥氮平组）的TG水平明显高于正常组（P〈0.05）,而利培酮组、奎硫平组差异不显著（P〉0.05）.结论：四种非典型抗精神病药物治疗后可引起血脂异常,且异常的血脂可能与心肌损伤有关,但短期内未见与体重有关.     

格列美脲治疗2型糖尿病50例分析

目的：评价格列美脲对2型糖尿病的临床疗效。方法：2型糖尿病患者50例．给予格列美脲1～4mg／d，疗程12周，观察治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂、体重指数、血压变化，以及药物不良反应。结果：格列美脲治疗12周后，空腹及餐后血糖值、糖化血红蛋白水平明显下降（P〈0．01）；空腹胰岛素无明显变化，而餐后胰岛素水平有所提高，但差异无显著性；治疗后血脂有所改善（P〈0．05），对体重及血压无不良影响；发生低血糖1例。结论：格列美脲治疗糖尿病有效且安全，对肥胖、高血压、高血脂无不良影响。     

辛伐他汀治疗高脂血症76例分析

目的：观察辛伐他汀（舒降之）治疗高脂血症的临床疗效。方法：对76例高脂血症患者给予口服辛伐他汀20mg／d,治疗8周。治疗前、后分别测定胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL～C）等。结果：治疗前后血脂水平比较差异有统计学意义（P均〈0．01）,治疗后血脂降低效果明显。服药期间部分患者出现消化道反应及一过性ALT、AST增高等不良反应。结论：辛伐他汀漏脂疗效好,不良反应少。     

辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗不稳定型心绞痛疗效观察

【目的】探讨辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗不稳定型心绞痛（UA）的临床疗效。【方法】将120例UA随机分成两组，对照组常规治疗，治疗组在常规治疗基础上口服辛伐他汀40mg，1次／d；曲美他嗪20mg，3次／d，观察治疗后心绞痛缓解、心电图改善、血脂变化及不良反应。【结果】治疗组的总有效率明显高于对照组（P〈0．05），治疗组治疗后TC、LDL-C较治疗前明显降低（P〈0．01），HDL-C较治疗前明显升高（P〈0．01），而对照组治疗后TC、LDL-C高于治疗组，HDL-C低于治疗组（P〈0．05）。【结论】辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗UA安全有效，能显著降低血脂，心绞痛临床缓解，心电图明显改善。     

阿托伐他汀联合普罗布考对急性心肌梗死患者血脂和高敏C反应蛋白的影响

【目的】评价阿托伐他汀联合普罗布考对急性心肌梗死（AMI）患者血脂和高敏c反应蛋白（hs～CRP）的影响。【方法】将53例AMI患者随机分为单独治疗组（n=27,阿托伐他汀20mg／d）和联合治疗组（n=26,普罗布考0．5g／d,阿托伐他汀20mg／d）。疗程均为4周。分别测量两组患者服药前和服药1个月后的外周血血脂和hs-CRP等指标变化。【结果】①血脂变化：经治疗4周后,两组总胆固醇（TC）水平均显著下降,其中联合治疗组TC水平下降更明显,两组间比较差异有显著性（P〈0．05）。两组甘油三酯（TG）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平在治疗4周后均显著下降,两组间无统计学差异。联合治疗组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平显著下降（P〈0．01）;而单独治疗组HDL-C水平无明显变化。②两组患者治疗后血清hs-cRP水平较治疗前均明显降低（P〈0．01）,但联合治疗组降低的幅度较单独治疗组大（P〈0．05）。【结论】普罗布考联合阿托伐他汀与单用阿托伐他汀均可明显降低AMI患者近期TC、TG及LDL-C水平．联合治疗组同时降低HDL-C水平;联合治疗可显著降低血清hs-cRP水平抑制炎症反应。     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗对改善内分泌、代谢及排卵功能的疗效观察

目的：探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征（PCOS）合并胰岛素抵抗患者内分泌、代谢及排卵功能的影响。方法：PCOS合并胰岛素抵抗患者40例于自然月经或撤退性出血第5天服用二甲双胍12周，观察治疗前后血清生殖激素、胰岛素水平、血糖、血脂水平及排卵功能的变化。结果：治疗后，患者各时相胰岛素（INS）水平显著下降（P〈0．01）。高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）显著升高（P〈0．01），低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）显著降低（P〈0.05）。患者血清黄体生成素（LH）、黄体生成素／促卵泡生成素比值（LH／FSH）、睾酮（T）和雄烯二酮（A）水平均显著下降（P〈0.01）；性激素结合蛋白（SHBG）水平显著升高（P〈0.01）；治疗后克罗米芬促排卵成功率为70％，明显高于治疗前25％（P〈0.01）。结论：二甲双胍通过改善胰岛素抵抗，降低胰岛素水平，使PCOS患者异常的血激素相、血脂相及排卵功能得到明显改善。     

重组促红细胞生成素对血液透析患者铁代谢的影响

目的测定维持性血液透析患者血清促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）及铁参数，探讨血液透析患者的铁代谢状况及重组EPO（recombinant human erythropoietin，rh-EPO）治疗对铁代谢的影响。方法选择单纯血液透析和接受rh-EPO治疗的血液透析患者31例，分别测定血常规及血清EPO、铁参数，并与健康对照组进行比较。结果血液透析患者和rh-EPO治疗的血液透析患者BBC、Hb、Hct、SI、TS显著低于健康对照组（P〈0．05，P〈0．01），SF、sTrFR和TIBC高于健康对照组，尤其是sTrFR和血液透析组的SF显著升高（P〈0．05）。血清EPO的检测3组间无明显差异。结论血液透析患者存在贫血伴缺铁及铁代谢紊乱。给予rh-EPO治疗可改善肾性贫血，同时改善铁代谢紊乱。rh-EPO的应用对血液透析患者体内EPO水平影响不大。     

慢性肾功能衰竭患者血清IL-6、IL-8水平的检测分析

目的探讨白细胞介素6、8（IL-6、IL-8）在慢性肾衰患者的表达意义。方法应用酶联免疫吸附双抗夹心法（ELISA）测定25例慢性肾炎，25例慢性肾衰尿毒症非血透和25例维持性血透患者的血清IL-6、IL-8水平，并设25例健康对照组。结果慢性肾炎、尿毒症非透析组及血透组血清IL-6、IL-8水平均明湿高于对照组（P〈0．01），维持性血透组IL-8明显低于非血透组（P〈0．05）．而IL-6无显著差异（P〉0．05）。结论IL-8，IL-6对慢性肾炎、肾衰尿毒症非血透与维持性血透患者的疗效观察和急性炎症反应期的监测具有重要价值。     

左旋卡尼汀联合应用EPO治疗肾性贫血临床观察

目的：观察左旋卡尼汀联合应用促红细胞生成素（EPO）治疗肾性贫血的疗效观察。方法：30例维持性血液透析患者随机分为两组,A组给予EPO及左旋卡尼汀治疗,B组给予EPO及等容积生理盐水作为对照,治疗前、后第4,8周测定血红蛋白及血细胞比容。结果：A组患者的血红蛋白及血细胞比容水平显著高于B组（P〈0．05）,且A组的EPO平均用量明显少于B组（P〈0．05）。结论：左旋卡尼汀联合应用EPO可以改善肾性贫血,提高EPO疗效,可以减少EPO的用量。     

氯沙坦对老年原发性高血压血尿酸水平影响的研究

目的研究氯沙坦在治疗高血压合并高尿酸血症时对尿酸代谢水平的影响。方法选择高血压合并高尿酸血症老年患者90例，观察氯沙坦治疗8周后血尿酸的水平变化。结果氯沙坦治疗8周后尿酸水平为310．2±29．0μmol／L，与治疗前524．6±85．4μmol／L相比较，血尿酸水平有明显下降（P〈0．01）；且治疗后收缩压与舒张压均有明显下降（P〈0．01）。结论氯沙坦降压同时能降低血尿酸。     

胰岛素和磺脲类对可疑LADA患者胰岛β细胞功能的影响

目的：观察胰岛素（NPH）和磺脲类降糖药（SU）对可疑成人晚发型自身免疫性糖尿病（LADA）患者免疫学标记物及胰岛β细胞功能等指标的影响。方法：列103例可疑LADA患者在生活方式干预相对固定和其他口服降糖药不变的前提下，分别于0～8周和16～24周使用NPH；8～16周使用SU（Euglucon2．5rag／片或Diamicron 80mg／片或Minidiab 5mg／片）控制血糖于相近水平；于0、8、16和24周检测并比较患者的糖脂和尿酸代谢、自身抗体、标准餐负荷下的血糖和C肽曲线，8周和24周的NPH，以及16周的SU用量等指标。结果：NPH和SU治疗后可疑LADA患者的糖脂和尿酸代谢指标均明显改善（P〈0．01），但SU治疗后GAD—Ab滴度和ICA阳性率都明显升高（P〈0．05），且再次使用NPH需要量明显增加（P〈0．05）；2种治疗标准餐负荷后的血糖曲线无明显差异（P〉0．1），但SU治疗的C肽曲线明显低于NPH治疗（P〈0．05）。结论：SU能有效控制可疑LADA患者的糖代谢，但可加重其胰岛免疫损害；而胰岛素则能减轻胰岛免疫损害并可能保护β细胞功能，故对可疑LADA患者应尽早使用胰岛素治疗。     

瑞格列奈治疗早期2型糖尿病47例分析

目的：观察瑞格列奈对早期2型糖尿病的疗效。方法：对47例早期2型糖尿病患者应用瑞格列奈治疗8周，检测治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAIC）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2h胰岛素（2hINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果：治疗后与治疗前比较FPG、2hPG、HOMA—IR水平极显著下降（P〈0．01），HbAIC水平显著下降（P〈0．05），2hINS显著上升（P〈0．05）。结论：瑞格列奈可有效控制早期2型糖尿病患者血糖，改善胰岛素抵抗。     

终末期肾病患者血浆vWF和TF检测的临床意义

目的探讨血液透析对尿毒症患者内皮功能和凝血机制的影响和作用机理。方法正常对照组选取健康自愿者32例。慢性肾衰竭组选取首都医科大学附属北京同仁医院住院的ESRD患者21例。血液透析组31例，为首都医科大学附属北京同仁医院血液透析中心接受常规血液透析治疗3个月以上的ESRD患者。分别检测生化指标，血浆vWF和TF含量。结果血浆vwF、TF含量在肾衰竭组和血液透析组均较正常对照组明显增高（P〈0．01）；血浆vWF、TF含量血液透析组明显高于肾衰竭组（P〈0．01）。1次透析后，透析后组血浆vWF含量明显高于透析前组，有统计学差异（P〈0．01）；透析后组血浆TF含量高于透析前组，但无统计学差异（P=0．124）。多元逐步回归分析显示：影响MHD病vWF水平的因素依次为：透析时间（Beta=0．437，P〈0．05）、平均动脉压（Beta=0．397，P〈0．01）、总胆固醇（Beta=0．385，P〈0．01）、低密度脂蛋白（Beta=0，378，P〈0．05）、EPO用量（Beta=0．189，P〈0．05），回归方程复相关系数r=0、687。影响MHD病人TF水平的因素依次为：血红蛋白（Beta=0．503，P〈0．01）、透析时间（Beta=0．408，P〈0．05）、EPO用量（Beta=0．185，P〈0．05），回归方程复相关系数r=0．253。血浆TF水平与肝素用量呈负相关关系（r=0．328，P〈0．05）。结论慢性肾衰竭患者存在内皮细胞损伤和外源性凝血系统的启动，这种变化在维持性血液透析患者中与透析时间、平均动脉压、总胆固醇、低密度脂蛋白、EPO用量、血红蛋白、肝素用量有关。血液透析这一体外血液净化过程加重了慢性肾衰竭患者的血管内皮细胞功能障碍和凝血机制的异常。     

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血临床观察

目的：观察左卡尼汀与rHuEPO治疗维持性血液透析患者贫血的疗效。方法：规律血透患者40例随机分为两组,治疗组每次血透后静脉注射左卡尼汀1.0 g,共12周。对照组注射氯化钠溶液。结果：治疗后两组患者贫血均得到改善,治疗组Hb、Hct上升幅度及速度明显高于对照组（P〈0.05）,rHuEPO用量减少。结论：左卡尼汀与rHuEPO联合治疗维持性血液透析患者贫血可提高rHuEPO疗效,减少其用量。     

普伐他汀治疗变异型心绞痛33例临床观察

目的：观察普伐他汀治疗变异型心绞痛的临床疗效。方法：66例变异型心绞痛患者随机分为对照组（n=33）和治疗组（n=33），观察两组临床疗效、治疗前后血脂变化及心血管事件发生情况。结果：治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）；治疗组用药后TC、TG、LDL—C明显下降（P〈0．05或P〈0．01），HDL-C明显升高（P〈0．05），对照组治疗前后血脂无显著变化（P〉0．5）；治疗组心血管事件发生率明显低于对照组（P〈0．01）。结论：普伐他汀在改善变异型心绞痛患者的临床症状、降低心血管事件发生率方面疗效显著。     

高温射频治疗非小细胞肺癌患者血清CYFRA21—1变化

目的：观察经皮肺穿刺高温射频治疗非小细胞肺癌患者血清CYFRA21—1水平的变化。方法：采用放射免疫法分别测定48例射频治疗前1d、治疗后10、20和30d患者血清CYFRA21—1水平。结果：患者血清CYFRA21—1在治疗前总体表达水平（14．23±8．07）μg／L，鳞癌和腺癌患者分别为（20．48±11．23）μg／L和（5．48±3．42）μg／L，两组差异显著（P〈0．01）。血清CYFRA21—1在射频治疗20d后显著下降（P〈0．01）。结论：高温射频治疗非小细胞肺癌近期疗效明显，且适应证宽、操作简便、创伤小、恢复快，具有很高的临床应用价值。     

左卡尼汀和红细胞生成素治疗肾性贫血的临床观察

目的：观察左卡尼汀和红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效，以及对红细胞生成素用量的影响。方法：将维持性血液透析肾性贫血患者40例随机分成两组，治疗组在应用红细胞生成素的同时口服补充左卡尼汀，对照组单用红细胞生成索。治疗8周，两组红细胞生成寨初始用量均为每周150U／Kg，当血红蛋白≥100g／L，红细胞压积≥30％时，EPO逐渐减量至维持量。结果：两组患者的血红蛋白、红细胞压积较治疗前均有所提高（P〈0．05），治疗组提高比对照组更显著（P〈0．05），且治疗组红细胞生成素的维持用量更少（P〈0．01）。结论：左卡尼汀能显著提高红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效，减少红细胞生成素的用量。