肛管直肠恶性黑色素瘤误诊1例分析

对肛管直肠恶性黑色素瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,40岁。以发现肛门肿物5个月余,疼痛2 d为主诉收入院。该患5个月前发现排便时有肿物脱出肛门外,排便后回纳,无伴疼痛,无脓血便及排便习惯改变。2 d前排便时再次脱出不能回纳,伴疼痛,逐渐加重来院。查体：心肺腹无异常,专科检查：胸膝卧位见肛周一肿物约3 cm×3 cm大小,色暗红,表面无脓血,触痛明显,指诊触及有蒂连于直肠肛管交界约4点方向,蒂长约2 cm,基底宽约0.2 cm×0.4 cm。初步诊断：直肠肛管腺瘤。完善术前检查后2008-04-03于骶管麻醉下行经肛门直肠腺瘤扩大切除术。术后病理回报：肛门恶性黑色素瘤,肿瘤厚度10mm,表面有溃疡形成,切缘未见肿瘤浸润。     

胼胝体脂肪瘤1例分析

对胼胝体脂肪瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，38岁。以发作性头晕头痛，记忆力明显减退伴四肢抽搐10a，加重2个月为主诉入院。查体：神志清楚，查体合作，言语可，对答切题，神经系统检查无定位体征。MRI检查示：胼胝体区脂肪瘤，胼胝体缺如。既往无精神、神经病史。实验室检查无特殊。临床诊断：（1）胼胝体区脂肪瘤合并胼胝体缺如；（2）癫痫。行开颅术，术中见肿瘤主体位于胼胝体区，呈淡黄色，大小约6cm×6cm×6cm，瘤体质软，包膜不完整。肿瘤与周边脑组织分界较清楚，行肿瘤及周围少量脑组织切除。     

上矢状窦血栓形成并发双侧丘脑缺血样改变1例分析

现将上矢状窦血栓形成并发双侧丘脑缺血样改变1例分析如下。1病历摘要女，48岁。因头痛、头晕10d，加重伴恶心、呕吐2d入院。入院前10d，无明显诱因出现持续性全头痛、头晕，无视物旋转，按感冒服用解热镇痛药3d，病情无好转；入院前2d症状加重，伴恶心、非喷射性呕吐，无抽搐及意识障碍。     

结肠原发性鳞状细胞癌伴小肠系膜转移1例分析

对结肠原发性鳞状细胞癌伴小肠系膜转移1例分析如下。 1病历摘要 男,45岁。因解黏液脓血便2个月余,腹痛、腹胀1个月,加重5 d于2008-10-16入院。查体：左上腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张,左上腹可扪及一直径约7 cm大小质硬包块,边界不清,活动度差,肠鸣音活跃,约7-10次/m in。     

肺癌脑转移误诊1例分析

对肺癌脑转移误诊1例分析如下。1病历摘要男,54岁。主因头痛半个月,发作性抽搐7d,复视4d于2009—07—04入院。患者源于半月前大汗后逐渐出现头痛,呈全头部胀痛,与体位无明显关系,伴恶心、呕吐1次,     

牙龈上皮样血管内皮瘤1例

1病历摘要男,78岁。上前牙龈肿物2个月余,无疼痛,仅觉进食时有不适感,未经任何治疗。查体见321唇侧牙龈肿物,无明显蒂,约3cm×4cm,蔓延至腭侧约0．7cm×2cm,表面呈浅紫色,21松动。线片见21周围齿槽骨萎缩至根1／3处,骨组织未见吸收。全身检查未见其他异常。术中见肿物无明显蒂,出血较多,21拔除并去除部分齿槽骨。术后病理检查,显微镜下见：血管内皮细胞增生肥大,呈梭形、灶性排列;上皮样细胞浆呈空泡样,细胞核深染,轻度异型性。病理诊断：上皮样血管内皮细胞瘤。     

全子宫切除术后肝下化脓性阑尾炎1例分析

全子宫切除术是妇科常见手术,术后并发高热、盆腹腔多发脓肿为肝下异位化脓性阑尾炎所致少见,易误诊。笔者遇到1例,分析如下。 1病历摘要 女,51岁。因经量增加伴痛经1 a,加重10 d余,以子宫肌瘤于2008-02-25收住院。查体：贫血貌,阴道内见中量暗红色分泌物,子宫增大如孕3个月大小,质硬,可触及多个不规则结节。B超检查提示子宫多发偏低回声,最大5.82 cm×5.85 cm。入院当天行诊刮术,内膜病理检查示：分泌期宫内膜,局部上皮乳头状增生。2008-02-29行腹式全子宫切除术,术中见子宫增大如孕3个月大小,多个肌瘤状突起,最大约4 cm×5 cm×4 cm大小,双侧输卵管、卵巢未见明显异常。     

子宫巨大平滑肌瘤黏液变性1例分析

对子宫巨大平滑肌瘤黏液变性1例分析如下. 1 病历摘要 女,48岁.因下腹部胀痛15 d入院.患者既往健康,月经规律,15岁初潮,5～6/30 d,血量中等,无痛经,无血块.末次月经2010-03-01.23岁结婚,孕3产2,人工流产1次.2010-07中旬起,无明显诱因自觉腹胀,无其他不适,小便无尿急、尿痛,大便如常.因症状加重于2010-07-24入院.查体:T 36.5 ℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 110/70 mm Hg,一般状态佳,无贫血,心肺未见异常.下腹部膨隆,肝脾未触及,自脐水平至耻骨联合可触及一巨大肿物,约20 cm×3 0 cm,质软,无触痛,活动度欠佳.     

肺嗜酸性肉芽肿1例

1病历摘要女,42岁。痰中带血、胸痛胸闷3个月,胸片、CT显示右肺上叶肿块,术中见肿块位于右上叶,大小7cm×3cm,中叶表面有硬结节,米粒大小。病理检查:大体形态,肺组织15cm×12cm×13cm,支气管旁见一肿块6cm×4cm×3cm,切面灰白粉红色无包膜。镜示:病灶处肺组织结构破坏消失,周围大量各类炎细胞浸润。并见成片的组织细胞,细胞丰富,核大常有明显的核仁,可见黄色瘤样病变。部分细胞轻度异型,间质纤维化及多个小囊,并分隔成不规则的小叶状,邻近肺泡组织内有大量泡沫样细胞浸润。免疫组化:CD68( ),VIMENT( ),S-100( ),EMA(-),CEA(-),PAS(…     

膀胱神经纤维瘤1例

1 病例报告 女,30岁.反复无痛性血尿7个月.7个月前无明显诱因出现无痛性血尿,院外多次治疗无效.于2003-01-13入院.查体:全身浅表淋巴结无肿大,腹平软,移浊(-),肝脾未扪及,下腹轻压痛,未扪及肿块.膀胱镜检查:左输尿管开口处肿块,粘膜粗糙,诊断:膀胱肿瘤.B超检查:膀胱三角区左侧壁不规则混合性团块,周边凹凸不平,大小约5 cm×3.5 cm,提示膀胱实性占位病变.尿脱落细胞学检查未查见癌细胞.行择期手术膀胱肿瘤切除,术中见膀胱左输尿管开口处多发性实性肿块,最大者约5 cm×4 cm,小者约1 cm×1 cm,边界清楚,包膜完整,肿块嵌入膀胱肌层, 与周围组织轻度粘连,行肿瘤全部切除.