以家庭为中心的护理对ICU患者家属满意度影响的研究进展

目的 对以家庭为中心的护理（patient and family-centered care,PFCC）对ICU患者家属满意度的影响进行综述,以期改善国内的ICU医疗护理服务质量,提高家属满意度。方法 通过对国内外文献进行梳理,对以家庭为中心的护理进行概述,从家庭参与、家庭支持、沟通支持、决策支持、人文关怀等方面对满意度的影响进行总结。结果 以家庭为中心的护理提高了家属的参与度,改善了与家属的沟通,促进了家属参与医疗决策,注重了人文关怀的落实,从而满足了家属的需求,提高了满意度。结论 目前国内针对ICU患者家属满意度的相关研究处于发展阶段,有待开展多中心、前瞻性、深层次的研究。     

“以患者和家庭为中心护理”的临床应用现状

随着护理学科的发展,护理的服务范畴与服务内容都在不断地深化和扩展,服务对象也由以患者为中心转向以个人、家庭和群体为中心,从以照顾患者为中心转向以健康促进、疾病预防和康复治疗相结合的卫生保健为中心.为此,国际医学会和护理学会在"以家庭为中心护理"(family-centered care,FCC)的基础上提出"以患者和家庭为中心护理"(patient-and family-centered care,PFCC)的概念,其核心内容包括尊严和尊重、信息共享、参与和协作.美国医学会(In-stitute of Medicine,IOM)在2001年报告指出:"PFCC是21世纪新的医疗体系",并着重强调确保患者参与自己的医疗决定,告知患者其治疗方案,并提供患者和家属获取信息的途径[1].目前,以PFCC为关键词的医学文献出现在越来越多的国内外医学杂志和护理杂志中,为护理学科提高权威性、独立性,促进学科发展提供了机遇.     

以患儿和家庭为中心的护理模式在小儿腹股沟斜疝围术期中的应用

目的探讨以患儿和家庭为中心的护理模式(PFCC)在小儿腹股沟斜疝围术期中的应用效果。方法选择2017年1月至2018年12月在无锡市儿童医院住院手术的小儿腹股沟斜疝患儿800例,随机分为对照组400例,实验组400例。对照组护士采用责任制整体护理,按护理常规内容对小儿腹股沟斜疝患儿进行围术期护理。实验组在对照组基础上实施PFCC模式干预。从患儿情感支持、减少焦虑、专业照护和指导、信息支持、信任与被信任5个维度,由患儿家长对每个维度进行打分评价实施PFCC护理模式前后患儿家长的满意度,数据来源于科室责任组长对每位出院患儿家长的满意度调查结果。结果实验组患儿家长在情感支持、专业照护和指导、信息支持、信息与被信任四个方面的满意度打分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组减少焦虑与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PICC能够让家庭有效、持续地参与患儿的护理,并提高患儿家长的总体满意度。     

吞咽障碍患者实施鼻饲的家庭护理

总结20例吞咽障碍患者实施鼻饲的家庭护理。重点为出院前对患者及家属进行系统的相关知识及鼻饲操作指导;出院后建立家庭护理支持系统,医护人员定期家庭随访。20例通过鼻饲,能满足营养需求,未发生不良后果。     

基于时机理论以家庭为中心的护理模式对急性脑出血患者照顾者照顾能力的影响

目的评价基于时机理论(timing it right,TIR)的以家庭为中心的护理模式(patient and family-centered care,PFCC)对急性脑出血患者照顾者的照顾能力、照顾负担影响。方法将2018年3月至8月本院收治的脑出血患者33例及其照顾者33名设为对照组,给予常规康复健康教育指导;2018年9月至2019年2月本院收治的脑出血患者33例及其照顾者33名设为试验组,实施基于TIR的以家庭为中心的护理模式。在干预前及干预后3个月、6个月分别评估两组患者照顾者的照顾能力、照顾负担并了解干预期间患者不良事件发生情况。结果实施不同时间点两组患者照顾能力、照顾负担的时间效应、组间效应、交互效应差异,均有统计学意义(均P<0.001)。试验组干预后3个月、干预后6个月的照顾能力总分、照顾负担总分低于同期对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于时机理论的以家庭为中心的护理模式,能提高急性脑出血患者照顾者照顾能力并降低其照顾负担。     

SICU护士对PFCC模式下预约式探视工作适应性分析

目的：以SICU护士对预约式探视工作的适应性为切入点,探讨在患者及家庭为中心的护理(Patient and family centered care,PFCC)模式下,预约式探视工作对SICU护士适应性的影响及其对策。方法：选取本院SICU护士63人,分别在2018年6月及2019年2月两个时间段对其进行问卷调查,其中2018年6月及以前采用限制性探视制度为对照组,2018年8月及以后采用PFCC模式下预约式探视制度为观察组。观察指标包括护士的压力值变化、管理患者及家属的情绪能力、与患者及家属的沟通能力,以及患者的满意度情况。结果：观察组护士的职业压力值显著下降(P＜0.01),能够减少患者及家属的焦虑的护士比例明显上升(P＜0.05),且能有效回应探视中家属对护理工作的质疑(P＜0.01),明显提升了护士与家属之间的沟通能力(P＜0.01),更多的护士明确了探视中自身的角色任务(P＜0.05),患者对探视的满意度显著增加(P＜0.01),两组之间差异均具有统计学意义。结论：PFCC模式下SICU预约式探视模式的应用可引导护士与家属共同参与重症患者的管理,降低护士工作压力,提升护士在PFCC模式下工作的适应性,提高患者满意度,值得在ICU中广泛开展。     

康复团队在脑卒中早期患者家庭护理中的应用

目的在脑卒中患者的家庭康复期间,充分发挥医护人员团体的专业经验和医患协调作用,延续医院治疗效果和医疗服务,提高照顾者的护理知识和技能,调动患者自我康复的意识和潜能,加快康复速度,提高患者生活质量。方法通过跟踪24例脑卒中患者,把他们分成两组进行对照试验,对照组给予一般护理;干预组实施康复团队护理计划,为患者制定个性化的护理方案,通过患者、家属、医师、护士、物理治疗师等组成的康复团队共同执行。结果应用康复团队护理计划进行训练的患者在肌力测定、日常生活能力及社会行为功能评定等方面的恢复情况良好,较对照组取得了更好的康复效果。结论在家庭护理中实施康复团队护理计划,有利于为早期脑卒中患者的康复提供科学的、系统的、持续的训练方法,调动患者的自我护理意识和潜能,提高照顾者的护理能力,使患者的机体功能和身心健康都得到最大限度的恢复;相对于长期住院接受康复治疗而言,有助于减轻患者的家庭经济负担。     

以家庭为中心儿科护理模式创建与评价

目的：探索以家庭为中心儿科护理模式,提升患儿及家长的满意度和患儿安全。方法：创建以家庭为中心儿科护理模式,包括制定以家庭为中心儿科护理政策,配备数量充足和资历合格的护理人员,明确总责护士和责任护士的具体职责,对临床护理人员进行以家庭为中心儿科护理理论和实践的培训与考核,研制工具以评价护理人员执行以家庭为中心护理措施的情况,评价以家庭为中心儿科护理模式的实施效果。结果：患儿家长对以家庭为中心儿科护理模式的总体满意度为93.5%,患儿安全指标如给药错误发生率、跌倒/坠床发生率明显下降。结论：把以家庭为中心儿科护理理念转化为行动,深入到儿科护理实践的方方面面是一个长期持久的过程。而在患儿危机时刻,让家长和孩子在一起更是一个巨大的挑战,需要医护人员和患儿家长共同努力。     

PFCC模式下SICU护士对预约式探视工作适应性的效果评价

目的 以SICU护士对预约式探视工作的适应性为切入点,探讨在患者及家庭为中心的护理模式下,预约式探视工作对SICU护士适应性的影响及其对策.方法 选取本院SICU护士63人,分别在2018年6月及2019年2月两个时间段对其进行问卷调查,其中2018年6月及以前采用限制性探视制度为对照组,2018年8月及以后采用PFCC模式下预约式探视制度为观察组.观察指标包括护士的压力值变化、管理患者及家属的情绪能力、与患者及家属的沟通能力,以及患者的满意度情况.结果 观察组护士的职业压力值显著下降(P<0.001),能够减少患者及家属的焦虑的护士比例明显上升(P<0.05),且能有效回应探视中家属对护理工作的质疑(P<0.05),明显提升了护士与家属之间的沟通能力(P<0.001),更多的护士明确了探视中自身的角色任务(P<0.05),患者对探视的满意度显著增加(P<0.001),两组之间差异均具有统计学意义.结论 PFCC模式下SICU预约式探视模式的应用可引导护士与家属共同参与重症患者的管理,降低护士工作压力,提升护士在PFCC模式下工作的适应性,提高患者满意度,值得在ICU中广泛开展.     

住院患者护理问题分析及实施人性化护理的效果评价

目的 评价"以人为本,以病人为中心"的新型医疗模式.方法 运用自制问卷,对我院2007年1～6月的150名住院患者开展并推广人性化护理管理模式,并对我科2007年7～12月实施人性化管理后的250名出院患者进行问卷调查.结果患者及家属对医务人员服务态度的满意率上升了10.1%、医疗质量信任率上升了2%.结论 实施人性化护理可提高医院的社会形象,同时也可拓宽医院的服务领域,为医院建设奠定坚实的基础.     

甲型H1N1流感患者医院感染控制策略

目的：探讨医院收治甲型H1N1流感患者的感染控制策略。方法：通过扎实的全员培训、考核,使所有工作人员掌握医院感染控制技能;并在收治中国内地首例甲型H1N1流感的诊疗过程中,对医疗操作全过程的医院感染控制措施和手段,实施层级监督。结果：在收治中国内地首例甲型H1N1流感的诊疗过程中未发生院内感染,无第二代患者出现。结论：应急工作常态管理,及时制定应急预案,监督落实医院感染控制措施,是患者成功有序诊疗和院感控制的有力保证。     

临床护理人员医疗仪器使用知识教育现状及分析

目的:调查临床护理人员医疗仪器知识学习的途径与内容。方法:采用自行设计的调查问卷对145名护理人员进行医疗仪器知识方面的调查,结合国内外现状,进行分析。结果:主要的学习困难为:产品使用说明书太复杂;从其培训、使用到报告故障没有规范流程;生产厂家无有效的反馈机制。护士学到的医疗仪器知识内容超过80%是学会操作、了解仪器的目的和功能、处理简单故障。学习常用医疗仪器知识的方法主要是同事指导、看说明书、自己摸索,使用最少的方法是医院工程师进行指导。对不常使用的医疗仪器维持使用熟练的方法是自己定期动手模拟、院内定期培训、同事操作时现场观看。阅读操作指南使用最少。结论:应该在注重实用的同时,兼顾系统性和规范性,多方面共同努力做好教育和培训,以利于仪器的正确使用、质量评估和风险控制。     

ICU成立多民族地区患者家属沟通小组的实践

目的探讨通过成立多民族地区重症监护室(ICU)患者家属沟通小组,促进医患有效沟通,提升患者社会支持系统对医疗行为的认识及参与。方法成立由5人组成的ICU患者家属沟通小组,成员进行为期1个月的相关沟通技巧、民族习俗、各民族基本生活用语、口语等方面的培训,并制定沟通计划,要求成员掌握回、藏、撒拉族基本生活用语,分布在白班与夜班,使其与家属沟通具有连续性,贯穿在患者住ICU全过程。结果患者家属与医务人员沟通有效,获取医疗信息渠道通畅,对ICU医护人员工作认可,服务满意度较之前提高了7.9%,达93.2%。结论通过成立多民族地区ICU患者家属沟通小组,构建优质护理服务链,提高了护患沟通效果,增进患者家属对医护人员的理解、信任,能达到医患和谐的社会要求。     

彝良地震伤员的支持性心理干预模式

在“9·7”彝良地震伤员集中救治的医院里,由国家卫生和计划生育委员会指派的彝良心理危机干预工作组发展了以支持性心理干预为核心的整体康复服务模式。该模式以病房心理护士作为联络者,立足于医学服务的整体性与连续性,在全面健康评估与重点评估心理创伤应激的基础上,以解决患者及照顾者的现实问题为重点,提供支持性心理干预,并借助社会心理支持服务内容量化的自评来激励心理护士对地震伤员提供的心理支持工作。在实践中,该模式能够得到医院管理者及医务工作者的积极配合,患者及家属普遍接受,具有连续心理服务的可操作性。     

281所医院消毒供应中心复用医疗器械功能检测的现状调查

目的 调查29个省（区、市）医院消毒供应中心（central sterile supply department,CSSD）复用医疗器械功能检测的开展现状,分析存在的主要问题,以便更好地指导功能检测临床实践。方法 采用便利抽样法,利用自行编制的复用医疗器械功能检测现状调查问卷,于2022年9月13日—21日通过消毒供应专业委员会对29个省（区、市）291所医院CSSD进行调查。问卷内容包括复用医疗器械功能检测方法、器械功能检测所需材料或设备、器械功能分级以及工作人员器械功能检测执行、流程、培训情况等4个方面,并分析影响CSSD定期进行系统器械功能检测的相关因素。结果 共回收291份问卷,有效问卷281份,有效问卷回收率为96.56%。281所医院中,部分CSSD器械功能检测方法不全面。分别有27所（9.61%）、204所（72.60%）医院CSSD全部提供及部分提供了器械功能检测所需的材料或设备。176所（73.33%）医院CSSD倾向将器械功能分为“完好”“表面损伤”“需要维修”“需要替换”,41所（14.59%）医院CSSD对器械功能进行了分级。144所（51.25%）医院CSSD...     

医护人员下肢静脉曲张患病率断面调查研究

目的：调查我市医护人员下肢静脉曲张的发生、防护和治疗情况,为进一步干预和提高防护水平提供依据。方法：采用自设问卷进行凋查,被调查人员按CEAP分级方法自评,调查我市一、二、三级医院的医护人员150人。结采：被调查的医护人员150人中,下肢静脉曲张31人,患病率20．67％。其中单纯下肢静脉曲张17人,下肢静脉功能不全14人。全组医护人员采取弹力袜防护者11人,占7．33％。不同教育程度间比较尤明显差异（P=0．133,Fisher确切概率）,同样在不同级别医院比较也．无统计学差异（P=0．943）。采取治疗者8人,占25．81％,不同教育程度及不同级别医院间比较无统计学差异。经多因素条件Logistic回归分析结果显示,站立工作每13大于8h、遗传因素、护理工种可能足下肢静脉曲张的危险因素。结论：医护人员下肢静脉曲张发生几牢较高,防护和治疗均处于较低水平,需要采取合理的措施来改善目前状况。     

医护人员对放化疗患者口腔黏膜炎防治的知信行调查

目的了解肿瘤科医护人员对口腔黏膜炎防治的认知、态度、行为,以便有针对性的对医护人员进行相关知识培训。方法自行设计调查问卷,对南通市4所三级医院放疗科、血液科和化疗科所有符合纳入标准的225名注册医生与注册护士进行调查。结果不同科室医护人员口腔黏膜炎防治认知得分有统计学差异(P=0.011),遇到口腔黏膜炎的情况不同,医护人员的认知、态度得分有统计学差异(P=0.015、0.000)。医生和护士口腔黏膜炎防治认知、态度、行为得分比较,差异均无统计学意义。结论医护人员对癌症放化疗患者口腔黏膜炎防治的认知、态度受到其自身的特征因素影响,需根据医护人员不同的特征进行相应口腔黏膜炎防治知识培训,提高医护人员对口腔黏膜炎防治的积极性。     

331名妇产科医护人员标准预防依从性调查分析

目的：了解妇产科医护人员标准预防依从性情况,探讨改进对策。方法：采用自行设计调查问卷,对10家二级以上综合性医院331名妇产科医护人员标准预防相关知识的知晓度、防护措施执行情况和影响因素、职业暴露情况等进行调查分析。结果：30.2%医护人员掌握标准预防相关知识,依从性较强;55.3%基本掌握标准预防相关知识,依从性不足;14.5%标准预防相关知识缺乏,依从性差。二级医院与三级医院、医师与助产士在标准预防依从性方面存在差别有统计学意义（P〈0.05）。影响因素主要为防护设备不足、医院重视不够、自身防护意识薄弱。职业暴露主要为锐器损伤和皮肤黏膜接触孕产妇血液、羊水、阴道分泌物。结论：妇产科医护人员标准预防依从性亟待加强,医院应强化标准预防相关知识培训,改善医院感染管理监督机制,提高医护人员标准预防依从性。     

精细化管理在精神科护理中的应用

[目的]探讨精细化管理在精神科的应用效果,为医院管理者更好地管理医院提供理论根据。[方法]从2012年1月开始对精神科实行精细化管理,比较精细化管理前后护理质量评分及病人家属对护理工作的满意度。[结果]精细化管理前后病人家属满意度、护理质量评分比较差异有统计学意义（P〈0．01）。[结论]精细化管理能提高病人家属的满意度,改善护理质量,降低精神科医疗事故的发生率。