阴道彩超检测黄体形态及其血流鉴别宫内外早早孕的研究

目的：探讨阴道彩超（TVCD）检测黄体形态及其血流鉴别宫内外早早孕的可行性。方法：对96例处于早早孕阶段的黄体形态及其流进行TVCD检测，检测结果与最终妊娠结果进行对照分析。结果：宫内早早孕组黄体形态常较饱满，壁常较厚呈“双环征”，其血流阻力指数（RI）常＜0．5；宫外早早孕或宫内早孕流产组黄体形态常欠饱满，壁常较薄，其血流RI＞0．5，结论：TVCD检测黄体形态及其血流，并结合宫内或附件区的声像特点，可为宫内外早早孕的鉴别提供有价值的信息。     

超声检测宫内外早早孕的价值

早早孕阶段存在“妊娠盲区”，此时宫内、宫外妊娠鉴别困难，而宫外孕破裂严重威胁孕妇生命，因此在早早孕阶段鉴别宫内或宫外妊娠具有重要的临床意义。本文旨在评价超声检测子宫内膜厚度及血流对于鉴别宫内、外早早孕的价值，并观察其敏感性和特异性。     

彩色多普勒超声对诊断宫内外早期妊娠的临床意义

目的探讨彩色多普勒超声对宫内外早期妊娠诊断的临床意义。方法经腹和经阴道的方法．对198例处于怀孕早期孕妇的子宫内膜厚度及其血流、附件区包块血流进行检测，检测结果与最终妊娠结果进行结照分析。结果宫内早孕时子宫内膜厚度常大于1.5am，其血流阻力指数（RI）小于0.5，附件区无异常包块；宫外孕时子宫内膜厚度常小于1．5cm，其RI大于0．5，附件区见包块呈“输卵管环”特征性改变，其内见血流信号丰富的低流速低阻（RI小于0．5）动脉频谱。结论彩色多普勒超声检测子宫内膜厚度及其血流，附件区包块及其血流情况，可宫外孕早期诊断提供有价值的信息。     

经阴道超声测量子宫内膜厚度鉴别宫内早早孕或宫外孕的体会

目的：探讨经阴道超声观察子宫内膜厚度鉴别宫内未着床型早早孕或宫外孕的诊断价值。方法：2005年1月至6月随机抽取161例我院门诊疑似宫外孕而经超声检查的忠者。全部病例先经腹部后经阴道超声检查测量子宫内膜厚度。结果：子宫内膜厚度〉15mm，宫外未见明显异常包块，考虑可能为宫内未着床型早早孕。而宫外孕患者子宫内膜很少有明显增厚。结论：观察子宫内膜的厚度可为鉴别宫内早早孕及宫外孕的诊断提供较可靠信息，特别是经阴道超声更能清晰显示内膜细微变化。     

经阴道彩色多普勒评分法鉴别不典型宫内外早早孕的临床价值

目的 探讨经阴道彩超对于鉴别不典型宫内外早早孕的临床价值,降低异位妊娠早期误诊率.方法 100例停经40 d余,HCG(+、±)的患者,测子宫内膜厚、黄体形态、血流动力参数,后穹窿液深,并综合评分.评分结果与妊娠结果对照.结果 3～5分宫外早早孕(宫内早孕流产)特异度92.1%.1～2分者宫内早早孕特异度91.8%.结论 TVCD综合评分,3分以上宫外早早孕或宫内早孕流产可能性大,2分以下宫内早早孕可能性大.     

经阴道彩色多普勒超声鉴别诊断宫内外早早孕的价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(CDFI)鉴别诊断宫内外早早孕的价值。方法对门诊停经6周内的85例患者行经阴道CDFI检测,分别测量其子宫动脉及卵巢黄体血流的阻力指数等血流参数。结果宫内妊娠和宫外妊娠子宫动脉的阻力指数分别为0.83±0.04,0.75±0.04,两者比较差异有统计学意义;卵巢黄体血流阻力指数二者分别为0.50±0.09,0.55±0.11,两者比较差异无统计学意义;子宫动脉峰值血流速度及舒张末期血流速度比较也无统计学意义。结论经阴道CDFI检查对鉴别宫内外早早孕有一定价值。     

经阴道彩色多普勒超声多参数诊断输卵管妊娠的准确性评价

目的评价经阴道彩色多普勒超声(TVCD)多参数诊断输卵管妊娠的准确性。方法采用TVCD对50例输卵管妊娠患者(输卵管妊娠组)的子宫动脉、肌层螺旋动脉、输卵管滋养动脉、子宫内膜区螺旋动脉阻力指数(RI)及子宫内膜厚度分别进行检测,并与30例正常宫内早早孕(对照组)的多项检测参数进行对照分析。结果输卵管组患者的子宫动脉、肌层螺旋动脉及子宫内膜区螺旋动脉平均RI值均高于对照组,两组比较差异有非常显著性(P<0.01);彩色多普勒血流成像(CDFI)对输卵管组螺旋动脉的显示率为44%,低于对照组的显示率100%(P<0.01);输卵管组检出子宫内膜区螺旋动脉4例(4/50),对照组检出30例(30/30),两组比较差异有非常显著性(P<0.01);输卵管组检出滋养动脉45例(45/50),其平均RI值为0.45±0.04;输卵管妊娠组46例(46/50)子宫内膜厚度<15mm,对照组28例(28/30)子宫内膜厚度≥15mm,两组子宫内膜厚度测值比较差异有非常显著性(P<0.01)。TVCD多项参数诊断输卵管妊娠的敏感性为96.00%,特异性100%,准确性97.50%,阳性预期值100%,阴性预期值93.75%。结论采用多项参数检测可提高输卵管妊娠与宫内早早孕的鉴别诊断准确性。     

经阴道彩色多普勒超声检查结合腹部推挤在诊断早期异位妊娠中的应用价值

目的:运用经阴道超声(TVS)结合腹部触诊推挤卵巢时,观察附件区有无与卵巢相对运动的异常包块回声,以提高早期异位妊娠的诊断率.方法:观察126例早期异位妊娠患者(异位妊娠组)子宫内膜厚度、形态、血流分布,结合腹部触诊推挤卵巢,附件区有无与卵巢相对运动的异常包块回声,并与45例宫内早早孕患者(宫内早早孕组)相对照.结果:(1)异位妊娠组子宫内膜厚度、形态与宫内早早孕组比较差异有统计学意义(P＜0.05),异位妊娠组血流阻力指数(RI)与宫内早早孕组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)78.5％ (99/126)异位妊娠包块回声稍高于卵巢实质回声,21.4％(27/126)异位妊娠包块回声与卵巢实质回声相近,推挤时与卵巢均有相对运动;63.4％(80/126)黄体显示环状血流,23.0％(29/126)异位妊娠包块显示环状血流,二者差异有统计学意义(P＜0.01).结论:子宫内膜厚度、形态及异位妊娠包块与卵巢的关系和回声比较,可为早期异位妊娠的鉴别诊断提供有价值的信息.     

宫内早孕与异位妊娠子宫内膜的声像图特征分析

目的探讨宫内早孕与异位妊娠子宫内膜变化的声像图特征。方法 107例患者分为宫内早孕组51例和异位妊娠组56例,经腹超声观察其子宫内膜回声特征和血流频谱性质,测量子宫内膜厚度、动脉舒张期最低血流速度(Vmin)及阻力指数(RI),直至子宫宫腔内或宫腔外部位出现妊娠囊,计算子宫内膜增长速度,结果进行对比分析。结果宫内早孕组和异位妊娠组子宫内膜增长速度分别为(0.52±0.14)mm/d和(0.15±0.15)mm/d;子宫内膜厚度分别为(16.29±2.21)mm和(9.14±2.48)mm,差异有统计学意义(U=12.76、15.89,均P0.01);以子宫内膜增长速度﹤0.4 mm/d为诊断异位妊娠的分界点,其敏感性为85.7%,特异性为82.4%。异位妊娠组子宫内膜呈线状强回声48例,呈磨玻璃样改变8例,宫内早孕组51例均呈磨玻璃样改变,差异有统计学意义(χ2=62.34,P0.01);宫内早孕组检出2例子宫内膜周边滋养动脉,异位妊娠组无一例检出子宫内膜滋养动脉,差异无统计学意义(χ2=2.21)。结论超声检测子宫内膜增长速度、子宫内膜厚度及回声特征,有利于宫内早孕和异位妊娠之间的鉴别诊断。     

彩超对宫内早孕和异位妊娠子宫内膜改变的观察及分析

目的:探讨彩超对宫内早孕和异位妊娠子宫内膜改变的观察比较及临床意义。方法:选取我院2014年1月~2016年11月经超声检查确认的2000例患者为研究对象,其中宫内早孕产妇965例为观察组,异位妊娠产妇1035例为对照组,两组患者均采用腹部超声和阴道超声检查,观察患者子宫内膜回声特征及血流频谱性质,对比分析两组产妇子宫内膜厚度、子宫动脉收缩期血流峰速、血流阻力指数(RI)、子宫内膜增长速度。结果:观察组子宫内膜厚度和增长速度分别为(16.40±2.16)mm和(0.56±0.24)mm/d,对照组子宫内膜厚度和增长速度分别为(9.25±1.56)mm和(0.13±0.06)mm/d,两组比较差异均有统计学意义(P0.05);两组子宫动脉收缩期血流峰速、RI比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:彩超可检测宫内早孕和异位妊娠子宫内膜的厚度及增长速度变化,利于诊断宫内早孕和异位妊娠,临床上具有较高的应用价值。     

经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的研究

目的 评价经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的作用.方法 回顾性分析26例宫内妊娠、22例异位妊娠患者经阴道彩色多普勒超声诊断仪测量子宫内膜厚度、比较螺旋动脉显示率.结果 宫内妊娠组子宫内膜厚度比异位妊娠组厚,有显著性差异(P<0.05).宫内妊娠组中,18例子宫内膜内显示螺旋动脉,显示率为69%;22例异位妊娠患者中,1例内膜中有螺旋动脉血流信号显示,显示率为4.5%;两组螺旋动脉显示率差异有统计学意义(P<0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声检测早期妊娠期间子宫内膜厚度、螺旋动脉显示率可明显提高异位妊娠的诊断率;可为异位妊娠的诊断提供更多的临床信息.     

经腹与经阴道彩超检查对异位妊娠子宫附件血循环的对比研究

目的:探讨经腹部彩超(TACD)与经阴道彩超(TVCD)对早期异位妊娠子宫附件血循环检测的差异。方法:对收治的97例异位妊娠随机分为TACD组(47例)和TVCD组(50例),分别采用TACD及TVCD检测患者的子宫动脉、肌层螺旋动脉及滋养动脉的阻力指数(RI值),并对所得数据及检出率进行对比分析。结果:TVCD组与TACD组检测子宫动脉RI值>0.80的分别占95.74%和94%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);滋养动脉的检出率分别为90%、61.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);螺旋动脉的检出率分别为44%、23.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),但两种方法所测滋养动脉的平均RI值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TVCD检测妊娠子宫附件血循环的状况对早期诊断异位妊娠较TACD更具优势。     

经阴道彩色多普勒能量超声对早期诊断输卵管异位妊娠的临床研究

目的探讨经阴道彩色多普勒能量超声(TV-CDE)在早期诊断输卵管异位妊娠的检测价值。方法应用TV-CDE技术对98例临床疑诊异位妊娠患者的附件区包块行阴道二维超声图像、血流显像及频谱特征进行对照分析,对Vs、Vd、RI、PI值进行测量,分析了TV-CDE对异位妊娠定性的可行性。结果①异位妊娠包块血流信号丰富,血管连续性好,能较完整显示血管床、血管网及范围广的低流速血流信号;②脉冲多普勒取样为滋养层周围性血流频谱,其特征为频谱增宽、单相或双相持续存在、阻力降低(RI＝0.44±0.04)、舒张期血流丰富的动脉频谱;③具有鲜明丰富的滋养层周围性彩色血流频谱特征的“输卵管环”是早期输卵管妊娠的特征性表现,并提示是输卵管完整存在的标志。结论TV-CDE是目前诊断早期异位妊娠有价值的检测手段,其血流频谱特征和“输卵管环”具有特殊诊断及鉴别诊断意义,尤其是对异位妊娠早期诊断具有特异性。     

二维及彩色多普勒超声对早期宫内外孕的鉴别诊断价值

目的 探讨二维超声及彩色多普勒超声（简称彩超）对早期宫内外孕的鉴别诊断价值。方法 采用二维超声检查,筛选,对可疑宫外孕早孕合并盆腔包块者及早孕二次复查不能确诊者加用彩超检查。用彩色能量图显示低速血流,用脉冲多普勒寻找高舒张期低阻力滋养动脉血流频谱。结果 135例中76．3％（71／93）的宫内孕可用二维超声诊断,64例加用彩超者,宫内孕或宫外孕包块可检测出滋养层动脉血流。而宫内“假孕囊”,内良性包块均显示不出滋养层动脉血流频谱。结论 彩超是目前诊断宫内外孕的最有价值的手段,其血流频谱的特征性具有鉴别诊断意义,而二维超声的经济实用性可作为早孕检查的首选。     

彩色多普勒超声对宫外孕介入治疗前后子宫动脉的血流评价

目的观察宫外孕介入治疗的疗效及治疗前后子宫动脉的血流动力学变化.方法经阴道彩色多普勒超声检测28例宫外孕超声介入治疗前后的子宫动脉频谱.正常对照24例.结果宫外孕超声介入治疗效果满意.介入治疗前患侧子宫动脉的收缩期最大峰值流速(Vmax)、舒张末期流速(Vmin)较健侧及正常对照组明显升高(P<0.05),而阻力指数(RI)明显降低(P<0.01);介入治疗后患侧子宫动脉的Vmax,Vmin逐渐下降,而RI逐渐上升(P<0.01).结论超声介入治疗宫外孕是一种简便、有效、安全的方法.多普勒超声检测为治疗效果的评价提供一种有效方法.     

经阴道彩色多普勒诊断绝经后子宫内膜良恶性病变的应用

目的 观察经阴道彩色多普勒血流显像在鉴别早期子宫内膜癌与内膜良性病变中的临床价值。方法 对54例绝经后异常子宫出血妇女行 级超声检查、经阴道彩色多普勒（TVCD）检查及诊刮病理活检,比较良、恶性内膜病变组子宫动脉收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）以及子宫内膜动脉的收缩期峰值流速（PSVen）及阻力指数（RIen）的差异,并观察良、恶性内膜病变组内膜内血注显像的差异。结果 子宫动脉的PSV、RI在良恶性病变组间的差异无显著性意义（P＞0.05）,恶性病变组内膜血流显示率为90.0%,明显高于良性病变组的9.1％（P＜0.01）。两组间内膜动脉PSV值无显著性差异,而RI值虽有重叠,但恶性内膜病组内膜动脉显示出低阻力的血流动力学特点,与良必病变组比较有显著性差异,而RI值虽有重叠,但恶性内膜病组内膜动脉显示出低阻力的血流动力学特点,与良性病变组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论 TVCD可进一步提高内膜良恶性病变的鉴别水平,对子宫内膜癌的早期检出有一定价值。     

宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠的超声诊断

目的 探讨超声对宫角妊娠与输卵管间质部妊娠(间质部妊娠)的诊断价值.方法 应用经阴道超声和/或经腹部超声检查,对33例经手术病理和临床保守治疗证实的宫角妊娠与间质部妊娠的声像图特征进行分析.重点观察子宫角部位妊娠囊或妊娠包块与子宫内膜的关系、与外周肌层厚度的关系;彩色多普勒观察妊娠囊或妊娠包块的血供情况.结果 24例宫角妊娠,超声诊断符合率83.3%(20/24),3例笼统诊断异位妊娠,1例误诊为间质部妊娠;9例间质部妊娠,超声诊断符合率66.7%(6/9),2例笼统诊断异位妊娠,1例误诊为宫内早孕.结论 经阴道超声与腹部超声联合检查对宫角妊娠与间质部妊娠具有较高的定位诊断价值,对临床决策治疗方案具有指导意义.     

一侧附件异常回声区对宫内早期妊娠的诊断价值

目的探讨一侧附件异常回声区对宫内早期妊娠的诊断价值。方法对90例早期妊娠患者双侧附件的经阴道超声表现进行回顾性分析。结果 63例(70%)在一侧卵巢内见到一异常回声区,大小10 mm×16 mm～20 mm×17 mm,左侧55例,右侧8例,其形态规则,呈均匀中等回声区,其中17例中间可见不规则暗区;彩色多普勒血流显像(CDFI):异常回声区内部及周边血流丰富,阻力指数(RI)均小于0.5。其余27例(30%)无异常发现。结论当尿HCG阳性,经阴道超声检查未见宫内孕囊或类孕囊结构,但发现一侧卵巢内有异常回声区,且CDFI显示异常回声区内探及丰富血流,RI小于0.5时,仍应考虑为宫内早孕可能性。     

二维超声及彩超诊断未破型宫外孕

目的　探讨未破型宫外孕的超声诊断方法。方法　选择１６ 例经二维超声与彩色多普勒血流显像首诊,临床确诊的未破型宫外孕病例,对其超声检查资料进行分析。结果　全部病例均显示附件包块。１２ 例（７５ ％ ） 显示肿块内相对周围组织增多的彩色血流信号。频谱多普勒表现附件肿块内低阻血流频谱。ＲＩ值０４２ ±０．０８,子宫动脉及卵巢血流无特征性变化。结论　附件区肿块,肿块内相对周围组织增多的彩色血流信号是超声诊断未破型宫外孕的关键。输卵管妊娠的病理生理改变与超声图像表现相关。疑为宫外孕时,耐心细致地寻找附件包块至关重要。     

孕早期间质部妊娠与宫角部妊娠超声表现特点与鉴别

目的探讨孕早期间质部妊娠与宫角部妊娠的声像图特点及鉴别要点。方法经腹超声与经阴道超声联合扫查，（1）观察妊娠囊位于子宫的位置；（2）判定妊娠囊与蜕膜化子宫内膜的关系及妊娠囊与外周肌层的关系；（3）将超声检查的提示性诊断与临床手术后及病理结果对照。结果本组随机观察12例，10例超声提示宫角部妊娠，后经手术及病理证实9例，1例手术证实为间质部妊娠。超声提示间质部妊娠2例，后均经临床证实。结论孕早期经腹部超声与经阴道超声联合扫查在鉴别间质部妊娠与宫角部妊娠时确有重要价值。尤其妊娠囊大小约在1．5～2．5cm且无阴道出血时更具有特异性。