重型颅脑损伤合并肺部感染患者气管切开后的护理

我科2000-07-01~2006-07-01共收治重型颅脑损伤合并肺部感染患者300例,均行气管切开。护理体会如下。1临床资料本组男198例,女102例,年龄6~72岁,原发性脑干损伤25例,创伤性脑疝行颅内血肿清除去骨瓣减压术101例,各种颅内血肿保守治疗的81例,脑挫裂伤93例。2护理2.1气管套管的护理[1]认真检查气管套管固定是否牢固,松紧度以固定带与皮肤之间能伸进一指为宜,太紧影响血液循环,须充气者充气容量适度,每4 h放气一次,并随时注意气管导管插入的深度,以免其滑出或滑入一侧支气管内。金属套管内管要定时更换清洗消毒,一般4~6 h清洗消毒一次,洗净附于…     

气管切开时机对严重颅脑创伤患者肺部感染救治效果的影响

【目的】探讨重型颅脑创伤患者气管切开时机对肺部感染救治效果的影响。【方法】对136例重型颅脑创伤行气管切开治疗患者,根据气管切开时机分为早期组（具有气管切开指征后10h内予以切开）79例和延迟组（具有气管切开指征后≥10h实施气管切开）57例,对比两组患者实施气管起开前后的血气指标、肺部感染评分（CPIS）、机械通气时间及治疗结局等指标。【结果】早期组气管切开前动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）值均显著的优于延迟组;早期组气管切开24h后PaO2、PaCO2、SaO2值,切开前与切开24h后的前后差值均显著高于延迟组,且差异有显著性（P〈0．05）。早期组气管切开后d7、d28的CPIS评分均显著低于延迟组（P〈0．05）。早期组的肺部感染率、机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间均显著的低于延迟组（P〈0．05）;早期组和延迟组患者的28d病死率相比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】重型颅脑创伤患者在具有气管切开指征后应该及时予以气管切开,有利于改善患者的血气指标、降低肺部感染率、缩短ICU治疗时间及住院时间。     

气管切开对重型颅脑损伤预后的影响

选择本院1992～1999年280例有血气分析或血氧饱和度资料的重型颅脑损伤病例,分两组进行回顾性对比研究.探讨气管切开对重型颅脑损伤预后的影响,结果如下.     

气管切开对重型颅脑损伤病情的影响63例分析

目的：探讨气管切开对重型颅脑损伤病情的影响。方法：回顾性分析63例重型颅脑伤在不同的时间进行气管切开对病情的影响。结果：良好26例，伤残23例，死亡14例。结论：有气管指征者宜尽早气管切开，是保持呼吸道通畅、防止缺氧，预防肺部感染的极为重要的措施，是提高重型颅脑损伤救治的重要手段。     

重型颅脑损伤气管切开89例的护理

目的 总结重型颅脑损伤患者气管切开术后的护理方法.方法 对89例重型颅脑损伤早期气管切开患者进行气管切开术后护理,密切观察病情.结果 本组治愈64例,好转17例,发生肺部感染8例,死亡5例.结论 对重型颅脑损伤气管切开患者进行有计划的、精心的护理是预防肺部感染的重要环节,可大大提高重型颅脑损伤患者抢救成功率,提高医疗和护理质量.     

早期经皮扩张气管切开对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的 比较早期与延迟经皮扩张气管切开(PCT)对重型颅脑损伤患者的影响.方法 126例行PCT的重型颅脑损伤患者,根据气管切开时机分为早期气管切开(E组)和延迟气管切开术(D组)两组.观察两组患者一般状况、PCT当日GCS及APACHEⅡ评分、住ICU天数、28 d ICU 的病死率和在院病死率等;同时观察两组患者肺部感染情况、致病菌类型及机械通气天数等.结果 E组患者ICU留滞时间和机械通气的时间明显短于D组,差异有统计学意义(P均<0.01),但两组的28 d ICU 病死率、总病死率及患者肺部感染发生率差异无统计学意义(P>0.05).且两组患者细菌性肺炎的发生率也相近(P>0.05).D组肺部真菌感染却明显多于E组(χ2＝5.178,P<0.05).结论 早期PCT可缩短重型颅脑损伤患者ICU住院天数及机械通气时间,并可减少真菌感染的发生率,但对肺部感染发生率与病死率无明显影响.     

重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的监测及护理

目的：探讨重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的原因及预防控制措施。方法：对64例重型颅脑损伤气管切开后发生肺部感染41例作回顾性分析。结果：肺部感染发生主经64．06％，病死率28．13％，分离出致病菌62株，以革兰氏阴性菌为主．占80．33％。结论：严格消毒管理、合理应用抗生素及加强营养支持是预防和控制重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的关键。     

重型颅脑外伤79例气管切开时机选择分析

我院2001／2006年收治重型颅脑外伤患者79例，其中53例行早期气管切开术，26例延迟切开，切开时机选择分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男53例，女26例，年龄7～69岁。GCS评分6～8分32例，3～5分47例。致伤病因：交通事故伤、打击、高处坠落伤、自发性脑出血。就诊时间最短20min，最长5d。呼吸障碍情况分为中枢性与周围性2种类型叫：中枢性呼吸障碍36例，多由脑干伤或脑干受压（如血肿、脑疝等）引起；周围性呼吸障碍43例，因颅脑损伤后呼吸遭阻塞所致。     

系统化护理对颅脑损伤气管切开患者预后及肺部感染的影响

目的探讨系统化护理对颅脑损伤气管切开患者预后及肺部感染的影响。方法选取本院神经外科收治的84例颅脑损伤气管切开患者为研究对象,根据患者入院时间将其分为对照组42例予常规护理及干扰组42例予系统化护理,对比分析两组患者预后效果、感染情况、护患纠纷、意外事件。结果观察组干预后格拉斯哥评分(GCS)低于对照组,机械通气时间、住ICU时间、平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者肺部感染率、护患纠纷事件发生率、患者投诉率及意外事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论系统化护理干预能有效降低颅脑损伤气管切开患者术后感染发生率及护理意外事件,改善患者预后。     

颅脑损伤54例气管切开呼吸道的护理

目的:探讨颅脑损伤气管切开呼吸道护理,解除呼吸道阻塞,改善脑缺氧,减少并发症的发生.方法:通过对54例气管切开呼吸道患者的护理.结果:无呼吸道并发症,改善缺氧症状.结论:加强呼吸道管理,是确保患者安全的重要措施.     

颅脑损伤气管切开术后肺部感染41例的护理

目的:总结对41例颅脑损伤气管切开术后肺部感染患者的护理经验。方法:对颅脑损伤气管切开术后肺部感染患者进行周围环境、无菌操作、气道管理、痰培养及药敏的特点的综合管理。结果:成功拔除气管切开套管35例,死亡6例。结论:颅脑损伤气管切开术后早期要进行严格呼吸道护理,是护理的关键,可减少病死率。     

重型颅脑外伤术后气管切开20例的护理

目的 探讨颅脑外伤手术后气管切开的护理措施及并发症的预防.方法 回顾分析20例严重颅脑外伤术后气管切开患者的临床资料.结果 治愈17例,植物人1例,死亡2例.结论 护理人员认真、科学、严谨的护理措施,严密生命体征的观察,是防止气管切开术后发生并发症的保障.     

重型颅脑外伤术后气管切开20例的护理

目的探讨颅脑外伤手术后气管切开的护理措施及并发症的预防。方法回顾分析20例严重颅脑外伤术后气管切开患者的临床资料。结果治愈17例,植物人1例,死亡2例。结论护理人员认真、科学、严谨的护理措施,严密生命体征的观察,是防止气管切开术后发生并发症的保障。     

人工鼻在重型颅脑损伤气管切开中的应用及护理

目的研究人工鼻在重型颅脑损伤气管切开中的应用及护理。方法选择重型颅脑损伤后气管切开患者104例,分为实验组和对照组各52例。比较人工鼻吸氧和普通吸氧在肺感染发生率、吸氧效果和所消耗护理时数的差异。结果实验组比对照组肺感染发生率低,消耗的每日护理时数少,平均血氧饱和度高。结论人工鼻吸氧在重型颅脑损伤气管切开患者中可降低肺感染,提高吸氧效果,减轻护士的工作量。     

重型颅脑损伤气管切开肺部感染的护理

重型颅脑损伤的病人病情危重，来势凶猛，变化迅速，病人常因中枢直接和间接损伤、误吸、咳嗽、吞咽反射减弱以及神经源性肺水肿和肺部感染而导致急性呼吸功能障碍。气管切开是保证呼吸道通畅的一项行之有效的方法，可增加有效通气量．提高氧分压。气管切开虽然及时的解决了病人的通气问题，同时也增加了肺部感染的概率。我们对56例重型颅脑损伤行气管切开术病人肺部感染的原因进行分析，并采取相应的护理措施，获得满意效果，现报告如下。     

重型颅脑损伤气管切开后两种气道湿化比较

目的:比较两种气道湿化方法的效果。方法:将167例重型颅脑损伤气管切开术后患者随机分为气道持续湿化组(A组)86例,气道间断湿化组(B组)81例,比较A、B两组气道湿化效果、不良反应、护士操作时间。结果:A组较B组湿化效果更显著,A组不良反应及护士操作时间较B组少(P0.01)。结论:气道持续湿化较气道间断湿化效果好。     

重度颅脑损伤150例气管切开的护理

颅脑损伤患者常有明显意识障碍,咳嗽、吞咽反射减弱甚至消失,呼吸道分泌物不能主动排出,血液、脑脊液或呕吐物极易导致误吸,加上下颌松弛、舌根后坠等因素,可出现明显呼吸道梗阻及呼吸困难。往往需行气管切开术以解除呼吸道梗阻。本院外科于2005-01/2008-01共收治重度颅脑损伤208例,其中150例行气管切开,现将护理情况总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男94例,女56例,年龄15-72岁。其中,原发性脑干损伤20例,颅内血肿76例,广泛脑挫裂伤54例。气管切开带管时间3-45 d,气管切开后均置一次性硅胶套管。1.2护理方法1.2.1气道湿化（1）湿化剂的选择：我们常用0.9%的氯化钠注射液加入抗生素或祛痰药等进行气道湿化,患者易于接受,效果较为满意。     

直接拔除重型颅脑损伤患者的气管切开套管

气管切开是重型颅脑损伤患者常用抢救措施之一，但目前拔除气管套管的方法不一致，本文总结我院1999年8月～2002年2月应用直接拔管法拔除52例重型颅脑损伤患者的气管切开套管，疗效满意，报告如下。     

重型颅脑损伤气管切开的术后护理

气管切开术是重型颅脑损伤患者常用的一种急救措施，它对维持呼吸道通畅、减少死腔、改善供氧具有重要意义。对我院2001—06-2006—06重型颅脑损伤气管切开105例的护理体会总结如下。