"5·12"汶川地震震中区映秀镇首批伤员检伤救治与后送

目的 分析第三军区大学西南医院医疗队在"5·12"汶川地震震中区映秀镇大批量伤员的检伤救治与后送转运工作,探讨地震灾害现场大批量伤员的医疗救援模式.方法 结合映秀镇救援现场实际,根据CRASHPLAN原则将救治区分为检伤分类区、轻伤区、重伤区和后送区.医疗队工作分组分区实施,检伤、治疗和后送在统一协调下展开.结果 到达后的3 d时间内,医疗队共计分类救治批量伤员415例,其中危重伤员251例,行清创手术153例次,紧急骨筋膜室切开减压术12例次,直升机空运后送伤员317例.救治工作有序高效,所有伤员在救治过程和后送途中无一例死亡.结论 根据现场救治能力和医疗资源情况科学地把握检伤分类后送原则和分级救治原则,对地震灾害大批量伤员的医疗救援具有特别重要的意义.     

760例"5·12"汶川地震伤员的直升机转运

汶川地震发生后第3天起,政府和军队每天出动90架直升机,大量伤员采用直升机空中转运至相距仅百余公里的成都市.四川大学华西医院于2008年5月14日至21日转运接收了来自汶川、映秀、茂县、北川、理县、绵竹等地区近30批次的伤员共760名.直升机转运患者具有快速、灵活、不受地形条件限制,与地面运送相比,空运途中的"致伤性"大为减少.但由于直升机上机舱高度低,医务人员的工作空间非常有限;飞行的不稳定性为医疗护理工作带来一定困难;起飞降落时速度迅速变化使得失重与超重给患者带来一系列生理变化,如胸腔压力的改变可能加重伤情;且汶川地处山区密林,直升机在执行任务时有飞行风险.直升机首先转运"潜在可治疗的患者"(没有受到迅速致死性创伤的患者),在转运过程中要防止发生危及生命的情况(如窒息、持续抽搐、休克),同时还要注意气道管理,观察生命体征的变化,进行必要的言语安慰等.直升机到达机场后,接机的医护人员先评价气道是否阻塞、生命体征是否平稳、有无危及伤员生命而需要紧急处理的情况.如有上述情况者在现场做紧急处理稳定后,再转送到距机场最近、有救治条件的医院急救.在救护车上除观察病情变化外,还详细登记伤员的姓名、年龄、联系方式等一般资料,在未有伤口的暴露皮肤处贴上小标签,简单描述一般资料和初步诊断.现场伤员的拣选以及接机时的紧急处置是短程直升机成功转运的重要条件.     

汶川地震突发成批量伤员的救治与护理

探讨汶川地震中大批量伤员救治与护理的有效做法.根据地震伤的创伤特点,通过对大批量伤员救治区域划分,即:伤员分类救治场、紧急手术区、缓冲医疗区和应急治疗区.使伤员能快速通过有效分类及时得到救治.依据地震伤的急救护理特点,采用迅速、果断、准确、有效的急救护理措施对伤员施救.及时建立的"一场三区"救治区域和快速而准确的急救护理流程为成功抢救伤员生命赢得了时间.快速的分类区域划分、准确的分类救治、有效的急救护理流程是抢救批量伤员的重要保证.     

帐篷ICU在救治地震后危重伤员中的作用

目的 本研究对帐篷ICU在救治地震后危重伤员中的作用进行总结评价. 方法 "5·12"汶川大地震后,第二军医大学医疗队与四川省江油市人民医院在抗震帐篷内建起重症监护病房(ICU)(简称帐篷ICU),通过分析地震后帐篷ICU收治的危重伤员的综合救治过程,总结帐篷ICU的作用. 结果 在帐篷ICU内,成功抢救了感染性休克的战士、创伤性休克的余震伤员、挤压伤与筋膜间隔综合征的中学生、被埋168 h毛细血管渗漏综合征的灾民、心跳骤停的车祸伤员与老年灾民.以及开展断肢再植伤员、震后开胸手术的监护,同时还可以进行教学查房和卫勤演练. 结论 帐篷ICU不仅是各类危急重症伤员进行监护和救治的场所,而且是重大和重要手术术后监护和康复的场所,也是危重病急救医学教学互长的场所,更是军事卫勤演练的重要试点.     

大地震后帐篷医院的建设及应急管理模式

目的 探讨5·12汶川大地震后灾区建立帐篷医院、及时救治伤员的措施,以及帐篷医院的应急管理模式.方法 在帐篷医院的建设中,遵循满足医院建筑设计流程要求的原则,并采取有针对性的管理措施,建立帐篷医院应急管理模式.结果 帐篷医院保证了救治伤病员的医疗安全和环境安全.结论 帐篷医院是在特殊情况下建立的临时医疗救治场所,建立应急状态下的管理模式,有助于提高医院对大型灾害事故的应对能力.     

震灾后启用气性坏疽防治预案的体会

目的 探讨地震灾害中创伤合并气性坏疽的救治护理路径.方法 启用气性坏疽防治应急预案,对18例创伤合并气性坏疽病例进行有序的紧急生理和心理救护.结果 18例伤员病情均得到有效控制并逐渐好转,心理创伤得到平复,无交叉感染发生.结论 气性坏疽防治应急预案为医护人员救治灾后气性坏疽指引了方向,保证了救治气性坏疽伤员绿色生命通道的畅通.     

特大批量伤员急诊科内救治的组织与实施

目的 探讨特大批量伤员急诊科内救治的组织与实施模式,以期进一步提高批量伤员在该救治链上的抢救质量.方法 通过回顾性总结乌鲁木齐一起重大突发公共安全事件中批量伤员在我院急诊科内救治的相关资料,分析其救治模式运行的可行性及救治质量.结果 通过急诊科内合理、高效、快速的组织与救治,本组62例伤员中除1例死亡外,其余伤员平均在32 min 内完成了急诊科内的救治.结论 对批量伤员急诊科环节救治,采用急诊首诊-紧急损害控制-辅助检查-快速收治"包干"制,可以最大限度地提高批量伤员救治的成功率.     

大批地震伤员紧急手术救治的组织管理

报道2008年5月12日汶川大地震当日至次日晨,在野战条件下紧急手术救治地震伤员44例,47台次,清创30余例的组织管理:在医院统一部署下,紧急启动野战救护预案,成立以科主任、副主任、护士长为主的3人手术指挥组,统筹地震伤员救治工作.根据救治预案合理利用现有人力资源,将参加救治的25名护士组建为5个抢救小组,以高年资护士或专科组长担任各组小组长,做到分工具体,责任到组,充分发挥个人特长及团队合作精神,确保设备、物质、药品、人员即时到位,赢取伤员救治的宝贵时间.救治中注重感染控制,将手术车和帐篷手术室相对分区,严格执行手消毒制度、无菌操作技术等,确保了伤员的成功救治.体会到有效的组织管理是大批地震伤员快速救治的关键;感染控制是大批地震伤员成功救治的保证.     

收治大批骨科地震伤员的护理管理实践与效果

目的探讨大批收治骨科地震伤员的护理管理方法，提高护理管理效能。方法成立紧急救治领导小组，加强新扩充创伤病房的护理管理，合理安排护理人力，调整轮班制度，重视护理质量管理及感染控制等工作。结果对1410名地震伤员施行了紧急救治，无并发症及院内感染发生；护理文书书写优秀率达到99．96％；伤员对护理质量和服务质量的满意度分别为100．00％和99．78％。结论医院建立有效的应急管理体系，在灾害医疗救援中具有重要意义。     

5·12汶川大地震医疗救援人员常见心理反应及干预措施

目的 探讨5·12汶川大地震医疗救援人员常见心理反应形成原因及干预措施。方法 对我院地震伤员救治病房及未收治地震伤员病房的医护人员分别进行谈话、观察及危机干预评估量表（Rick A． Myer）评分，两组结果进行比较；对两组研究对象出现的各种常见的不同躯体及心理反应形成原因进行分析与干预。结果 地震伤员救治病房的医护人员都出现不同程度心理不适，与未收治地震伤员病房的医护人员比较，差异有显著性意义（P〈0．01）。结论 直接参与灾后救援的医护人员由于极度疲劳、休息与睡眠的不足和对生还者的共情，常常出现严重的身心困扰，积极的心理干预能使这些心理创伤减轻，甚至消失。     

汶川地震医疗救援中医院护理部管理职能的强化

目的：为医疗卫生机构在大型灾难救护中进行有效的护理管理,提高组织救护效率提供参考依据。方法：采取回顾分析对医院抗震救灾中进行的护理管理活动及效果进行资料归类处理及总结分析,提炼抗震救灾过程中医院护理管理活动的关键要点。结果：主要救治任务：自5月12日截至6月2日共21天,该院共接受和治疗处理地震灾害伤员2618名;住院伤员1751人;其中危重伤员1135人（含ICU收治伤员127人）;开展急诊手术1239台;进行血液透析77人,死亡率仅0.7%。结论：大型综合医院护理管理职能在灾难面前迅速强化,通过高效的组织调度运转、前瞻的灵活的组织计划、强有力的领导职能和积极主动的有效控制,在汶川地震医疗救援中发挥了重要作用,体现了面对灾难的应急能力。     

高龄地震伤员多发性骨折伤情特点和治疗策略

目的探讨大规模群体伤中高龄伤员多发性骨折的治疗策略。方法回顾性分析汶川大地震后广元市第二人民医院骨科收治63例高龄伤员多发性骨折(≥70岁)伤情特点及早期处理方法。结果 63例伤员无1例死亡,其中54例手术治疗(截肢手术2例,外支架固定12例,内固定治疗40例),其余9例采用保守治疗,所有伤员均痊愈出院,未发生急性呼吸窘迫综合征和脂肪栓塞综合征。结论正确、全面评估老年伤员基础状况和伤情特点,实施及时、有效的早期治疗,多科室协作积极控制合并症,防治骨折并发症,为后续治疗及伤员的康复创造了条件。     

汶川地震伤员的紧急医疗分级救治分析

目的对5.12汶川地震伤员紧急医疗救援进行总结,分析讨论灾害发生时紧急医疗分级救治。方法回顾性分析2008年5月12日至8月12日四川省地震医疗救治伤员资料和紧急医疗救援队资料。结果救援医疗队员在地震发生后迅速集结灾区,救治伤员达374640,其中住院治疗96540人,在灾害现场急救、各级医院院内救治、跨省病员转移、重症集中收治等不同阶段,采取有效的救治对策,最大限度地降低了死亡率。结论5.12汶川地震医疗救援工作主要以三级救治模式全面展开,一级救治是始动环节,二级救治是关键环节,三级救治是重要环节。     

芦山地震住院伤员伤情和转运方式调查

目的 探讨芦山地震住院伤员伤情和转运方式,为救治大规模伤病员提供依据。方法 采用“军卫一号”医院信息系统和自编“4·20四川芦山地震住院伤员调查表”,收集整理成都军区总医院收治的芦山地震住院伤员资料。结果 全院累计收治65名地震伤员。主震时受伤共63人,占96.92%。被建筑倒塌等砸伤28名,占43.08%;逃生时跌碰伤23人,占35.38%;意外损伤14人,占21.54%。伤员救援方式：自救32人,占49.23%;互救23人,占35.38%;地方救援10人,占15.38%;军队救援34人,占52.31%。空中转运伤员26人,占44.83%。结论 为应对未来地震等突发事件和重大灾害,科学救治大规模伤员,应科学合理设置应急病区,广泛开展防震减灾教育,加强灾区自救互救,迅速派出救援医疗队并组织伤员空中转运训练。     

急诊接诊、分诊新模式对汶川大地震批量伤员救治的效果评价

目的：探讨接诊、分诊新模式对汶川大地震批量伤员的应用效果。方法：建立一套新型的接诊、分诊工作模式，实施急诊接诊、分诊新流程，并加强实施过程中的管理。结果：急诊接诊、分诊伤员3500例，救治伤员住院1861例，无1例遗漏主要损伤。结论：通过对汶川大地震伤员急诊接诊、分诊新型模式的启动，使批量伤员在有限的时间内得到了快速、准确、有效的救治．帮助伤员重树起了生活信心，为大型突发公共卫生事件批量伤员的接诊、分诊提供了参考依据。增强了员工的凝聚力、向心力和团队精神，增强了医院核心竞争力和社会影响力。     

地震伤住院病人的护理

总结地震伤住院病人的护理.回顾性分析四川汶川5.12地震后收治的92例地震伤病人的临床资料,总结了地震伤病人住院期间的观察和护理重点如:入院护理,骨折的护理,软组织损伤的护理,内脏器官损伤的护理,外转病人的护理等,并提出了今后护理地震伤病人应注意的几个问题.     

Retrospective, analytical study of field first aid following the Wenchuan Earthquake in China

Field first-aid data from the Wenchuan Earthquake in China was analyzed retrospectively in order to probe into ways to develop field first-aid operations and provide a reference for future emergency rescue. Related documents about the Wenchuan Earthquake were collected and reviewed. The state of injury and leading causes of death during the disaster were identified. The presnece of emergency medical resources on-site after the earthquake was relatively insufficient. Deaths mainly were due to cardiopulmonary arrest, severe craniocerebral injury, incurable hemorrhagic shock, and crush syndrome that caused multiple organ system dysfunction syndrome. Only by strengthening the on-site emergency medical resources, speeding-up triage, and equipping responders with professional, portable medical equipment, can field first-aid operations be delivered more efficiently.     

汶川大地震挤压伤伤员伤情特点及干预措施

目的调查总结地震所致挤压伤伤员的伤情特点及康复需求。方法对汶川地震挤压伤伤员进行随访,收集病例资料,确定及实施伤员的康复治疗方案。结果纳入伤员117例,所有伤员进行了详细的资料收集,其中14例进行了手术治疗,103例进行了非手术康复治疗。结论伤员伤情复杂,截肢率高,治疗时间长,部位多,病情易反复,且多伴有心理疾患,急需接受包括手术和心理干预在内的综合性康复治疗措施。     

一线三甲医院汶川地震综合信息管制与绩效评估

目的一线三甲医院在汶川地震后医疗救援中面临大量信息发布和新闻宣传的任务，通过有效整合资源、搭建信息发布和新闻宣传平台，实施有效组织管理的实践过程，提出建立应对突发事件综合信息管制预案，加强外环境拓展的思考。方法系统收集自汶川大地震发生以来德阳市人民医院在央视、川台、院内等多个媒介以新闻、专栏、报刊、统计报表、中国电信和中国移动短信、横幅等多种形式发布的信息。结果德阳市人民医院在震后40天内，报送抗震救治统计信息181份，通过短信向社会公众发布信息近160万条，发布寻亲信息7467条，发放地震急救知识资料1486份，发放伤员心理抚慰资料1750份，编辑《抗震救灾专题报道》12期，编辑《抗震救灾特刊》3期；开辟医院内外网站抗震救灾专栏，刊载文章319篇，图片200余幅，制作抗震救灾视频资料；在中央电视台等电台电视台发布新闻60余条，专题片7期；在人民日报等报刊发布信息70余条。结论汶川地震期间，德阳市人民医院通过有效的信息宣传机制及时展示了医院抗震救灾真实情况，上通下达，实现信息快速、有效传播，但在工作机制和方法等方面尚有欠缺，有待更深层次的探索与思考。     

地震灾害发生时急诊新入院病员的管理

目的探讨和总结地震灾害发生时对急诊新入院病员的护理管理经验，为将来应对突发事件时对急诊新入院病人的安全而有序管理提供可借鉴性经验和方法。方法对我科收治的因“5．12”汶川地震灾害发生时急诊新入院病人的安全管理方法进行总结。结果患者得到及时有效的救治，未出现诊治的延误，从而保证了新入院病人的医疗和护理安全。结论为提高今后对地震灾害或者其他突发事件的应对能力，重视和加强对急诊新入院病人的安全管理，是避免患者发生生命危机的有力保证。