小儿体外循环心脏术后的体温监护

体温是机体代谢、血循环的反映,升高或降低过多均能严重影响机体代谢及组织器官,特别是中枢神经系统和心功能的变化。小儿体外循环心脏手术后实施严密的体温监护极为重要。现将我院１９９５年１月～１９９７年７月收治的体外循环心脏术后患儿７０４例的体温监护介绍如下...     

低温体外循环术后体温的监护

低温体外循环心脏直视（CPB）术后体温的变化，既是机体生理与病理学变化的反映，也是其变化的依据。体温过低时，机体抵抗力下降，增加感染机会；如产生寒颤可使代谢率增加300％－400％；肛温低于32℃时，室颤阈降低，易诱发心律失常。体温过高时，心肺负担随旺盛的代谢加重；且由于心率过快，心舒张期缩短，影响冠状动脉等重要脏器的灌注。当中心温度与指趾温差大于4℃时，提示末梢循环差，间接反映低心排出量。所以，CPB术后严密监护体温变化，有极其重要的意义。自1995年1月-1996年3月，我们观察了96例CPB术患者术后sh肛温的变化。1…     

婴儿深低温体外循环术107例术后体温的护理

由于新生儿和婴幼儿心脏复杂畸形纠正手术难度大,术者操作困难,常采用深低温低流最(DHLF)和深低温体外循环(DHCA)2种方法.深低温给阻断循环的心脏直视手术提供了有力的条件,但术后对护理也提出了相应要求.我科2008-01/2008-12共对107例婴儿在深低温低流量或深低温体外循环下行心内直视手术,术后对患儿的体温实施针对性护理,效果满意.报道如下.     

低温体外循环术后患者体温管理

2007年6月-2008年12月,我们对216例低温体外循环术后患者的体温实施预见性护理及管理,取得满意效果。现报告如下。     

小儿体外循环术后呼吸道的护理

目的：探讨小儿体外循环术后呼吸道方而的最佳护理措施。方法：通过对287例患儿在呼吸道方面进行系统的观察并详细制定护珲计划进行科学的护理。结果：通过一系列的护理，患儿无肺部并发症发生。结论：本护理措施先进可行，值得临床推广应用。     

常温及低温体外循环术后患者的体温观察

目的　观察常温及低温体外循环术后患者的体温变化 ,采取相应的护理对策。方法　 1 6 0例心脏手术患者分为低温组及常温组 ,术后采用监护仪肛温探头持续测量体温并进行对比观察。结果　常温组患者体外循环术后体温变化幅度小 ,未发生寒战、肢端僵硬、室颤等 ;低温体外循环术后患者体温变化范围大 ,易出现寒颤、体温不升及体温反跳。结论　维持体温稳定是确保体外循环术后患者顺利渡过危险期的关键。     

体外循环术后病人体温监测方法的对比研究

目的 对体外循环术后病人进行多部位体温监测,探讨更便捷、更有效反应体温变化的测温方法.方法 对体外循环术后病人同时监测腋温(AT)、直肠温(RT)和膀胱温(UT).各记录时点分别为术后入监护室即刻(T0)、入室后4 h(T1)、入室后12 h(T2)、入室后24 h(T3).结果 四个记录时点膀胱温和直肠温均呈显著的正相关性(P＜0.05),腋温和直肠温的正相关性相对较差(P＜0.05).结论 体外循环术后病人膀胱温监测是一种可行、便捷的体温监测方法,值得临床推广.     

体外循环心脏手术患者的围术期呼吸道管理

2005—07～2006—12我科在全麻体外循环下行心脏直视术216例，护理人员注意加强围术期呼吸道管理，有效预防了呼吸道并发症，总结如下。     

体外循环心脏手术中体温管理循证实践

目的 通过应用前期研究制定的体外循环心脏手术中体温管理证据,以规范术中体温管理操作行为保障患者安全.方法 采用JBI循证实践证据应用程序,按照基线审查、临床实践变革、证据应用后质量审查3个阶段实施循证实践.根据前期研究获得的证据制订临床审查指标进行基线审查,分析障碍因素,制订行动策略将证据在临床应用,然后实施证据应用后...     

低体重婴幼儿体外循环术后体温的维护

近年来心脏外科、麻醉、体外循环(CPB)和重症监护有了长足发展,低体重婴幼儿心脏外科手术量逐年增加。但是由于低体重先心病婴幼儿病人特殊的生理特征,使70 %的患儿CPB术后易发生体温失衡,影响心脏功能和机体代谢;由此引发的并发症也很多,严重的可以危及生命。为确保手术疗效,减少并发症,降低病死率,体温维护至关重要。我科1998年—2 0 0 3年对3 8例低体重婴幼儿低温CPB术后体温维护取得满意效果。现将经验介绍如下。1　临床资料　　本组3 8例低体重婴幼儿,男2 3例,女15例;年龄6个月至3岁。其中室间隔缺损15例,房间隔缺损11例,动脉导管…     

非体外循环下冠状动脉搭桥术后病人的护理

冠心病病人属高危人群，常因年龄大、病程长、病情重，且多伴有其他疾病，术后并发症及病死率较一般人高。非体外循环下冠状动脉旁路移植是指应用药物和特殊手术器械以减弱跳动心脏的动度而进行的冠状动脉旁路移植术，这种手术避免了体外循环所带来的心、脑、肾、血液等脏器的损害及其相关的并发症，在适应证选择方面没有年龄限制，更适合于老年人和重症病人。2000年6月-2006年12月在非体外循环下为27例病人实施冠状动脉旁路移植，现将术后护理报告如下。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术后病人的护理

冠心病病人属高危人群,常因年龄大、病程长、病情重,且多伴有其他疾病,术后并发症及病死率较一般人高.非体外循环下冠状动脉旁路移植是指应用药物和特殊手术器械以减弱跳动心脏的动度而进行的冠状动脉旁路移植术,这种手术避免了体外循环所带来的心、脑、肾、血液等脏器的损害及其相关的并发症,在适应证选择方面没有年龄限制,更适合于老年人和重症病人[1].     

抚触对6个月以下婴儿先天性心脏病体外循环术后恢复的影响

目的：探讨抚触对6个月以下婴儿先天性心脏病体外循环术后恢复的影响。方法选择先天性心脏病手术患儿32例,随机分为观察组（n＝16）和对照组（n＝16）,术后对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上增加每日抚触,比较两组患儿术后恢复情况。结果观察组患儿术后平均每日摄入奶量（381．5±42）ml,多于对照组（357．5±58）ml;引流管拔除时间（71．8±14．0）h,低于对照组（92．5±15．8）h;两组比较差异均有统计学意义（t值分别为4．62,3．92;P＜0．05）。观察组患儿75．0％睡眠良好,高于对照组56．3％,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组患儿恐惧程度低于对照组,两组比较差异有统计学意义（χ2＝6．312,P＜0．05）。结论抚触作为6个月以下婴儿先心病体外循环术后简便易行的干预措施之一,有助于患儿的术后恢复。     

体外循环心内直视术后急性肾功能不全患者的护理

笔总结体外循环术后发生急性肾功能不全的31例患的护理体会，认为体外循环术后并发急性肾功能不全最主要的原因是术后低心排和低血压，因此防止术后低心排和低血压的发生，能有效预防急性肾功能不全的发生，提高治愈率，一旦发生急性肾衰，宜早期透析治疗。     

体外循环术后患者重症监护工作量的调查分析

目的调查患者体外循环术后各天、各班次平均重症监护所需的直接和间接护理时数,以合理配置护理患者所需的人力资源.方法随机抽取重症监护室体外循环术后患者58例,记录患者术后各天、各班次所需直接及间接护理时数并进行统计学分析.结果体外循环术后患者各天重症监护所需直接、间接、总护理时间随着术后天数的增加减少;各班平均每小时护理时间比较,日班与前夜班、日班与后夜班之间直接、间接、总护理时间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论体外循环术后患者各天及各班次所需的护理时间不同,护理管理者应根据患者术后的情况采取弹性排班.     

非体外循环下双向格林术的术后监护

目的探讨非体外循环下双向格林术的术后监护措施。方法对11例在非体外循环下实施双向格林术的患儿采取“V”型体位,加强循环系统、呼吸系统监护,维持适宜的上腔静脉压及肺功能,预防并发症的发生。结果11例患儿除1例因低心输出量综合征抢救无效,于术后第10 d死亡外,余均存活。术后呼吸机辅助时间5.02±1.12 h,无术后吻合口出血、上腔静脉综合征、乳糜胸及肺部感染等并发症的发生。康复室停留平均时间2.1±0.5 d。术后患儿缺氧症状明显改善,SPO20.85~0.92。结论非体外循环下双向格林术治疗复杂型先天性心脏病,可避免因炎性反应所致的肺部损伤,降低并发症。同时加强术后监护,可提高手术成功率。     

变温水毯在中低温体外循环心内直视术后的应用研究

目的评价变温水毯在中低温心脏不停跳及室颤性停搏下心内直视手术后应用的效果。方法将94 例患者分为实验组(49例)及对照组(45例),常规插管建立体外循环,转机后阻断上、下腔静脉,并降低鼻咽温度于 27～28 ℃下行心内直视手术。术后实验组应用变温水毯复温,对照组应用热水袋、加盖被子复温。结果对照组术后3 h体温37．5±0．5℃。实验组术后3 h体温37．6±0．6℃,两组术后体温的恢复、强心药的使用、血压的稳定情况及心律失常的发生情况等在统计学上差异均无显著意义。结论中低温心脏不停跳及室颤性停搏下心内直视手术后应用变温毯进行体温的复温,可减少热量的散失,有利于温度的恢复与恒定,减轻心脏负荷,降低心肌耗氧量,避免低体温室颤性停搏发生。是一种安全、可行、有效的方法。     

264例体外循环直视手术后出血的观察和护理

体外循环心脏直视手术后，出血是心脏外科常见的严重并发症之一，其发生率为3％～6％，如不能及早诊断则造成血容量严重不足或急性心包填塞而危及病人生命。我院自1996年-1999年共实施体外循环心脏直视手术264例，有15例发生出血过多，经及时发现和正确处理，15例病人均治愈，临床效果满意，现就术后护理体会报告如下。