透析疗法对急性肾衰患者呼吸功能障碍的作用

15例急性肾功能衰竭患者，在透析前所有病例均有呼吸障碍。该类呼吸功能障碍可分为两类：继发于急性肾功能衰竭的单纯性肺水肿和急性肾功能衰竭合并成人呼吸窘迫综合征。透析疗法可有效地支持肾脏，并可迅速超滤体内过多的水份，纠正酸中毒，对以容量负荷为主要因素的急性肺水肿疗效明显；而急性肾功能衰竭合并成人呼吸窘迫综合征时，其发生机制复杂，透析疗法不足以改善这类患者的呼吸障碍，因此，除积极采取透析疗法支持肾脏外，还必须同时采取呼吸支持和其他脏器支持措施。     

ECMO国内应用现状

正体外膜肺氧合技术(Extracorporeal Membrane Oxygenation,ECMO),作为一种呼吸和心脏功能的支持技术,出现于1970s[1]。由传统的心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)技术发展而来。ECMO是体外生命支持系统的其中一种表现形式,它的基础是体外循环,却和体外循环相比具有很多优势,它的功能不止局限于循环支持,还可以支持呼吸衰竭患者的呼吸功能,使心肺功能衰竭患者的循     

体外膜肺氧合在纵膈移位致心搏骤停中的应用

体外膜肺氧合(ECMO)作为危重患者的一种治疗手段,主要用于循环支持,呼吸支持,体外循环替代.对于一些心搏骤停患者,由于缺血缺氧,心肺复苏困难,同时全身器官因为缺血缺氧,造成不同程度损害.体外膜肺氧合可以使机体在脱离或部分脱离自身心肺的情况下进行血液循环和气体交换,暂时替代心肺的部分功能或减轻心肺的负荷,迅速纠治各种原因所致的呼吸心搏骤停引起的呼吸循环功能衰竭,保证重要脏器的灌注,使其获得一定时间来完成功能上的改善和病理上的修复,帮助患者渡过危险期.2011年广东中山市人民医院成功地应用了体外膜肺氧合抢救了1例因纵膈移位致心脏骤停的患者,现将实施方法报道如下.     

体外膜肺氧合技术治疗血行播散性肺结核合并巨细胞病毒性肺炎并发急性呼吸窘迫综合征1例报道

体外膜肺氧合(ECMO)技术主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环,以维持患者生命。本研究报告1例13岁男性患儿,诊断为急性血行播散性肺结核合并巨细胞病毒性肺炎,短期内并发急性呼吸窘迫综合征及噬血综合征,氧合指数进行性下降,机械通气治疗无改善,在积极抗结核抗感染抗病毒治疗同时,及时给予ECMO治疗,患儿病情迅速好转,撤离ECMO及呼吸机,病情稳定出院。本例患儿抢救成功的关键是及时采取ECMO支持疗法后采取肺保护通气策略。ECMO作为一种生命支持疗法,可以明显提高抢救成功率,为疾病治疗及肺功能恢复争取时间。     

应用ECMO成功救治重症爆发性心肌炎1例体会

正急性爆发性心肌炎病情危重、进展迅速,病死率高,能在较短时间内出现心功能失代偿和循环呼吸衰竭,若不及时救治,患者可能在数小时至数天内死于心功能衰竭[1]。体外膜肺氧合(ECMO)是一种有效的心肺支持技术,能够帮助患者的心肺得到充分休息,其中V-A ECMO可同时支持呼吸和     

1例体外膜肺氧合救治心脏术后心源性肺水肿患者的护理

正心脏术后心肺功能障碍的发生率为3%～5%,约有1%的患者由于难以控制的心脏和/或肺脏功能障碍,需要机械循环的支持~([1])。体外膜肺氧合(Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为一种有效的心肺支持手段,为其功能的恢复创造条件~([2])。ECMO可对心脏术后呼吸、心脏功能不全提供临时支持,为下一步治疗提供时间~([3])。静脉～动脉(V～A)模式是心脏外科术后心肺功能衰竭患者最主要的生命支持之一~([4])。     

心肺脑复苏的急救护理

近年据文献报道，临床上合并3个脏器衰竭患者死亡率高达79％～85％，累积4个以上脏器衰竭患者的死亡率可达100％。因此在临床抢救治疗护理过程中，必须严密监测生命体征，特别是心肺脑复苏的护理期间，除了保持呼吸道通畅实施气管插管，维持其呼吸功能外，一旦心电监测确定患者处于心室颤动状态，应立即进行非同步直流电除颤。等病情稍脱离危险期后仍应持续认真细致地观察病情动态变化。现将心肺脑复苏的急救护理方法报告如下。     

大面积心肌梗死合并心肺骤停诱发多脏器衰竭患者的急救及护理

目的 探讨大面积心肌梗死合并心肺骤停诱发多脏器衰竭的临床急救与护理措施.方法 对我院2008年2月至2010年2月收治的32例大面积心肌梗死合并心肺骤停引发的多脏器功能衰竭(MSOF)患者的临床急救与护理措施进行探讨.结果 本研究32例患者均行心肺复苏,其中5例患者完全恢复自主呼吸,住院25～35 d痊愈出院,死亡27例.复苏后发生功能衰竭的器官分别为外周循环衰竭28例占87.50％,肺功能衰竭22例占68.75％、脑功能衰竭12例占37.50％,肾功能衰竭9例占28.13％,胃肠道功能衰竭8例占25.00％.复苏后合并功能衰竭的器官越多患者死亡率越高.结论 准确有效的护理配合是心肺复苏抢救成功的关键,护理人员除需具有多专科医疗护理基础知识外,还应熟练掌握各科监护仪器的使用,及时给予护理与治疗,注意维持良好的呼吸、循环、胃肠及肾功能,积极进行心理护理及健康教育,让患者及其家属配合治疗,是患者康复的保证.     

可冲洗气管套管囊上分泌物定时吸引对预防吸入性肺炎的效果观察

气管套管主要应用于气管切开的患者,借助于气管套管维持患者的呼吸.ICU是以救治各类重症及多系统功能衰竭患者为主的诊疗体系[1],收治的患者多伴有意识障碍及呼吸道不畅,需行气管插管或气管切开.     

心肺复苏机和气管插管在院前急救中的应用及效果观察

将68例120接诊的院外心脏骤停患者随机分为观察组38例(心肺复苏机+气管插管)和对照组30例(人工按压+气管插管).结果两组患者各项功能恢复状况、CPR时间、自主呼吸恢复时间比较差异均有统计学意义(P<0.01).认为使用心肺复苏机和早期气管插管能显著提高院外心脏骤停患者的抢救成功率.