影响股骨颈骨折预后的因素分析

应用计算机检索中国生物医学数据库及PubMed数据库1996/2006期间的相关文章,检索词为“股骨颈、骨折、femoraneckfracture”,共有24篇文章符合纳入标准。研究表明,年龄对股骨颈骨折预后是一个重要的影响因素,随年龄的增加,骨折出现并发症的相对危险度增加;骨折部位及移位情况也是其影响因素,股骨颈骨折无移位者在骨折愈合、并发症及术后生活质量上都明显的优于有移位者,同时移位骨折血运破坏也较为严重头缺血性坏死率较高;股骨颈骨折后早期复位,有利于改善局部供血,减轻骨折本身对血管的损伤;影响股骨颈骨折手术治疗的重要因素首先是骨折复位的质量,其次是内固定术后骨折端的稳定性;股骨头的缺血性坏死与关节囊内压力升高是否存在关联及股骨颈骨折术后何时完全负重仍无定论。提高临床股骨颈骨折的治愈率及减少并发症的发生,要综合考虑内固定治疗股骨颈骨折预后的影响因素。     

Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者并发股骨头缺血性坏死的危险因素及护理干预分析

目的分析Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者并发股骨头缺血性坏死的危险因素及护理干预效果。方法回顾性分析2016年6月至2019年6月我院就诊的120例Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者的临床资料,根据是否并发股骨头缺血性坏死分为坏死组21例和未坏死组99例。分析Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者并发股骨头缺血性坏死的危险因素。结果经单因素分析,年龄、手术方式、术前牵引、复位质量、骨折移位、负重活动与Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者并发股骨头缺血性坏死相关(P 0. 05)。经多因素Logistic回归分析,年龄、手术方式、术前牵引、复位质量、骨折移位、负重活动是Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者并发股骨头缺血性坏死的独立危险因素(P 0. 05)。结论年龄、手术方式、术前牵引、复位质量、骨折移位、负重活动是Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者并发股骨头缺血性坏死的危险因素,需采取针对性护理措施,降低股骨头缺血性坏死的发生率。     

老年股骨颈骨折患者内固定术后发生股骨头坏死的危险因素

目的探讨老年股骨颈骨折患者经闭合复位内固定治疗后股骨头坏死的发生率及危险因素。方法选取行闭合复位内固定治疗的192例老年股骨颈骨折患者病例资料。统计术后股骨头坏死的发生率,并将患者分为股骨头坏死组(36例)和无股骨头坏死组(156例)。收集患者性别、年龄、基础疾病、骨折侧别、骨折分型、受伤至手术时间、复位质量、内固定物是否取出等影响因素,采用单因素和Logistic多因素分析股骨头坏死的危险因素。结果 192例患者术后随访1~3年,36例(18.8%)发生股骨头坏死,发生时间为(1.1±0.4)年。单因素分析显示:高龄、高骨折分型、受伤至手术时间>1周、复位质量差、内固定物未取出是患者发生股骨头坏死的危险因素。Logistic回归分析显示:骨折移位、受伤至手术时间>1周、复位质量差、内固定物取出是患者发生股骨头坏死的独立危险因素。结论内固定术后老年股骨颈骨折患者易发生股骨头坏死,而骨折移位、受伤至手术时间>1周、复位质量差、内固定物取出是患者发生股骨头坏死的独立危险因素。     

闭合复位空心钉内固定加股方肌骨瓣转移术治疗股骨颈骨折

目的目前对青壮年有移位新鲜股骨颈骨折患者的治疗仍存在许多争议,被认为尚未完全解决难题之一,股骨颈骨折内固定术后常导致骨折不愈合股骨头缺血性坏死。方法 2003年1月2008年6月,收治青壮年新鲜移位股骨颈骨折患者12例,年龄17～55岁,平均36.3岁。所有患者在受伤后1周内采用牵引下闭合复位空心钉内固定加股方肌骨瓣移植术治疗。术后随访1～5年,平均3.5年。结果 12例患者均达骨性愈合,随访期内未出现股骨头缺血性坏死;术后采用Harris髋关节评分标准进行评估,获优良10例,一般1例,差1例。结论青壮年新鲜有移位股骨颈骨折患者,采用牵引下闭合复位空心钉内固定加股方肌骨瓣转移术治疗效果良好,均能达到骨折愈合,且无股骨头缺血性坏死发生。     

老年股骨颈骨折127例术后股骨头坏死可控因素分析

目的：回顾分析老年股骨颈骨折内固定术后影响股骨头缺血坏死的可控因素。方法：1998-06/2005-06治疗老年移位型股骨颈骨折127例,分别对手术时机、复位方式、复位质量3种因素对术后股骨头坏死发生的影响进行统计学分析。结果：手术时机、复位质量与股骨头坏死密切相关,复位方式在本文中对股骨头坏死的影响不大。结论：可控因素中,手术时机、复位质量明显影响预后。复位方式对预后的影响,需待客观的检验指标及大宗病例随访加以确认。     

儿童股骨颈骨折后股骨头坏死的预防

为避免或减少儿童股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死的发生，随访44例儿童股骨颈骨折，有16例发生股骨头缺血性坏死，其中Ⅰ型骨折5例，Ⅱ型骨折9例，Ⅲ型及Ⅳ型骨折各1例，发生于单纯石膏固定者4例，闭合复位经皮多钉固定后髋人字石膏固定者5例，开放复位多钉固定者6例，开放复位三翼钉固定者1例。认为股骨头缺血性坏死的发生与下列因素相关：（1）儿童股骨头血供的解剖特点，（2）骨折类型，（3）暴力所致骨折的移位程度，（4）治疗方法的选择。强调预防措施应在伤后即行实施，其中治疗方法的选择和治疗后的定期复查、延迟负重及合理的家庭护理具有重要意义。     

创伤性股骨颈骨折患者术后股骨头坏死的危险因素分析

目的分析创伤性股骨颈骨折患者术后股骨头坏死的危险因素,并探讨闭合复位空心钉内固定的治疗效果。方法回顾性分析150例创伤性股骨颈骨折术后患者的相关资料,对其年龄、性别、基础病、骨折移位、复位质量等因素进行单因素和多因素分析。结果单因素分析结果表明,2组年龄、骨折移位以及复位质量差异有统计学意义(P 0.05)。Logistic多因素回归分析表明,年龄≥60岁、骨折明显移位、复位质量不良为股骨头坏死的独立危险因素。结论术前应该对患者年龄、骨折复位以及复位质量等情况进行充分评估,并对高危因素患者采取相应处理措施,以提高手术成功率。     

空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折疗效观察

目的：评价老年股骨颈骨折空心钉内固定预后的影响因素，内固定治疗老年股骨颈骨折的可行性。方法：空心钉经皮手术内固定治疗老年股骨颈骨折62例，男25例，女37例，年龄60—85岁，平均68．65岁。无移位骨折（GardenⅠ、Ⅱ型）28例，移位骨折（GardenⅢ、Ⅳ型）34例，随访时间8—74个月，平均36．4个月。观察内容包括受伤至手术的时间、移位程度、术后早期负重及与年龄的关系。结果：无移位股骨颈骨折，骨折不愈合及股骨头缺血坏死发生率为0，移位骨折，不愈合及股骨头缺血坏死分别占8．82％（3／34）和14．71％（5／34）。伤后至手术时间超过3周，骨折不愈合的发生率增高至50％（1／2）。结论：如术前能掌握好适应证，术后给予正确的康复指导，内固定治疗老年人股骨颈骨折大多数效果良好。     

中空加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折疗效观察

目的评价和分析老年人股骨颈骨折中空加压螺钉内固定预后的影响因素，内固定治疗老年人股骨颈骨折的可行性。方法中空加压螺钉经皮手术内固定治疗老年人股骨颈骨折56例，男22例，女34例，年龄64—82岁，平均68岁。无移位骨折（GardenⅠ、Ⅱ型）22例，移位骨折（GardenⅢ、Ⅳ型）34例，随访时间8—74个月，平均36．4个月。观察内容包括受伤至手术的时间、移位程度、术后早期负重及与年龄的关系。结果无移位股骨颈骨折，骨折不愈合及股骨头缺血坏死发生率为0，移位骨折，不愈合及股骨头缺血坏死分别占8．82（3／34）和14．71（5／34）。伤后至手术时间超过3周，骨折不愈合的发生率增高至50％（1／2）。结论如术前能掌握好适应证，术后给予正确的康复指导内固定治疗老年人股骨颈骨折大多数效果良好。     

空心钉内固定治疗股骨颈骨折术后发生股骨头坏死的危险因素分析

目的分析空心钉内固定治疗股骨颈骨折术后发生股骨头坏死的危险因素。方法选取2010年3月至2012年12月骨科收治的178例股骨颈骨折并接受空心钉内固定治疗的患者的临床资料和随访资料进行分析。统计发生股骨头坏死的例数,并对其年龄、性别、骨折类型（Garden分型）、骨折是否移位、术前牵引、手术时机、复位质量、完全负重时间、内固定是否取出9个因素进行相关性分析。结果178例患者平均获随访时间为（31．5±4．5）月,术后发生股骨头坏死的有23例,发生率为12．92％,经Logistic回归分析得影响股骨头坏死的独立危险因素为年龄、Garden分型、复位质量和内固定是否取出。结论年龄、Garden分型、复位质量和内固定是否取出是影响股骨颈骨折并接受空心钉内固定手术后发生股骨头坏死的危险因素。     

股骨颈骨折内固定器置入的生物力学特征及其应用特点

目的:总结和分析内固定器械在股骨颈骨折治疗中的应用的特点。资料来源:应用计算机检索OVID数据库1996-01/2006-12关于股骨颈骨折的内固定器械方面的文章,检索词“femoral neck fracture,vitodynamics,internal fixation,instrument”并限定文章的语言种类为“English”;利用计算机检索中国期刊全文数据库1996-01/2006-12与股骨颈骨折的内固定器械相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词为“股骨颈骨折,内固定器械”等。同时手工查阅相关的书籍。资料选择:共收集到相关文章150余篇,对资料进行初审,纳入标准:①内固定器械应用的特点。②回顾调查研究。③观察对象为股骨颈骨折患者。④无论有无对照组、是否随机均纳入。资料提炼:共收集符合上述要求的文章58篇,进一步查找全文,并阅读其引文,排除重复性研究,内容重复的,以近3年发表,且发表在较权威性杂志者优先,最后纳入26篇进行综述。26篇中8篇论述股骨颈骨折的发病及治疗特点,16篇介绍股骨颈骨折内固定器械的置入特点。资料综合:①股骨颈特殊的解剖关系和血供系统使骨折部位常承受较大的剪应力,从而影响骨折复位和复位内固定后的稳定性。加之骨折时易使血供来源破坏,影响复位和内固定效果,并可能导致骨折不愈合和股骨头缺血性坏死。影响股骨颈骨折预后的医源性因素主要是复位和内固定质量。②用于股骨颈骨折的固定器械装置有多种,折尾钉、空心钉、三刃钉、滑钉或钉板、加压单钉和加压多钉较常用。早期解剖复位、骨折加压、坚强内固定来促进骨愈合。③绝大多数骨科工作者采用空心钉内固定的方法治疗股骨颈骨折。3枚空心加压螺钉固定是目前较为理想的内固定术式。结论:可采用早期解剖复位、骨折的加压、坚强的内固定来促进股骨颈骨折后的骨愈合;目前绝大多数学者采用空心钉内固定的方法治疗股骨颈骨折。     

股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死的危险因素分析

目的分析影响股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死的相关危险因素,为股骨颈骨折的治疗和预后提供支持。方法回顾性分析行股骨颈骨折内固定治疗且资料完整的145例患者病例。分析患者年龄、性别、骨折类型(Garden分型)、手术方式、手术时间、术前牵引治疗、术后下地时间、内固定是否取出等因素对股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死造成的影响。结果患者术后随访15~61个月,30例(20.7%)患者术后发生股骨头坏死。单因素分析显示患者年龄、性别、手术时间、手术方式对术后发生股骨头坏死无显著影响,而骨折类型、术前牵引治疗、负重时间、内固定取出与否对股骨头坏死有显著的影响。进一步Logistic回归分析发现骨折类型、术前牵引、负重时间、内固定物的取出与否是股骨颈骨折患者术后发生股骨头坏死的独立危险因素。结论骨折类型、内固定物的取出与否、术前牵引、负重时间是股骨颈骨折患者术后发生股骨头坏死的危险因素,应采取针对性的措施,降低股骨头坏死的发生。     

影响股骨颈骨折愈合的因素

股骨颈骨折大多数发生于老年人,随着平均寿命的延长,股骨颈骨折的发病率也随着增加。影响股骨颈骨折愈合的因素有:①年龄:年龄过高是影响骨折愈合的一个因素。老年病人的骨骼骨质疏检,股骨颈脆弱,发生骨折后股骨头缺血性坏死的机会很多,容易引起骨折不愈合。②骨折错位的程度:骨折错位越严重,其愈合越困难。股骨头旋转移位若为外     

带旋股外动脉升支髂骨瓣移位治疗青壮年股骨颈骨折

目的:评价应用带旋股外动脉升支髂骨瓣移位及加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果。方法:对15例青壮年外伤性股骨颈骨折行切开复位,经粗隆下行2枚加压螺钉固定股骨头颈部,切取带旋股外动脉升支髂骨瓣3cm×4cm,移位至备好的头颈骨槽内。结果:术后15例均获得8个月至4年的随访,骨折均在1年内愈合。无骨不连、股骨头缺血性坏死等并发症的发生。髋关节活动良好,但有1例出现创伤性关节炎。结论:采用带旋股外动脉升支髂骨瓣移位及加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折,可提高骨折的愈合率,减少股骨头缺血性坏死的并发症发生。     

闭合复位经皮空心加压螺钉固定治疗股骨颈骨折

目的 探讨运用闭合复位经皮加压空心螺钉内固定技术治疗青壮年股骨颈骨折的骨折愈合以及骨折术后近期发生股骨头缺血性坏死的风险。 方法 回顾性分析14例经皮闭合复位加压空心螺钉内固定治疗的股骨颈骨折患者的临床资料,并随访。探讨骨折愈合率和近期股骨头坏死的发生风险。 结果 14例患者骨折均顺利愈合,骨愈合率100%。术后2年内GardenⅢ2例出现股骨头缺血性坏死、Ⅳ型1例出现股骨头缺血性坏死。最后经非手术治疗效果欠佳后行髋关节置换并治愈。 结论 闭合复位加压空心螺内钉内固定术创伤小,操作简单,骨折愈合率高。但 Garden 分型、受伤至手术时间、复位质量、康复计划是否合理是影响患者术后发生股骨头坏死的主要危险因素。应根据这些因素,采取有针对性的措施,以降低股骨头坏死的发生。       

儿童股同颈骨折后股骨头坏死的预防

为避免减少儿童股骨颈骨哲后股骨头缺血性坏死的发生，随访４４例儿童股骨颈骨折，有１６例发生股骨头缺血性坏死，其中Ⅰ型骨折５例，Ⅱ型骨折９例，Ⅲ型及Ⅳ型骨中１例，发生于单纯石膏固定者４例，闭合复位经皮多钉固定后髋人字石膏固定者５例，开放复位多钉固定者６例，开放复位三翼钉者１例。     

移位股骨颈骨折诊治经验分析(附75例)

选取2009年9月~2012年11月我院收治的75例移位股骨颈骨折患者进行临床研究。按照患者具体情况将患者分为四组,分别予以急诊行闭合复位内固定,急诊行有限切开复位内固定,择期行闭合复位内固定,择期行有限切开复位内固定。观察患者骨折愈合率以及复位优良率。结果急诊有限切开复位内固定组患者术后股骨头坏死率明显较其他三组低(P0.05);有限切开复位内固定组患者骨折愈合率以及复位优良率明显较闭合复位内固定组高(P0.05),急诊手术组与择期手术组之间比较,差异无统计学意义(P0.05)。移位股骨颈骨折患者的临床复位方法的选择对患者骨折术后愈合效果具有较大的影响,手术时机相对而言对骨折的愈合情况产生的影响不太明显。     

儿童股骨颈合并股骨干骨折1例的护理

股骨颈骨折常见于中老年人，儿童股骨颈骨折临床少见，其发生率约为成人股骨颈骨折的1％，同时合并股骨干骨折更加少见。治疗上存在着复位和固位困难，术后股骨头坏死、髋内翻畸形发生率高等并发症，预后较差。现将我科儿童股骨颈合并股骨干骨折1例的护理总结如下。     

闭合复位空心钉内固定治疗老年人股骨颈骨折40例

【目的】探讨空心钉内固定治疗老年人股骨颈骨折的疗效。【方法】回顾分析40例经闭合复位,空心钉治疗的老年人股骨颈骨折的临床资料。其中GardenⅠ～Ⅱ型20例,GardenⅢ～Ⅳ型20例,平均年龄60岁以上。随访术后并发症及功能恢复情况。【结果】所有病人均获得随访,9例术后股骨头坏死;5例骨折不愈合;26例无股骨头坏死及骨折不愈合,各项功能良好。【结论】闭合复位空心钉内固定治疗老年人股骨颈骨折创伤小,安全实用。     

股骨颈骨折空心螺钉内固定术患者围术期的护理

目的探讨股骨颈骨折患者行空心螺钉内固定术的护理经验与方法。方法方便性抽样选取2009年7月至2010年7月解放军总医院骨科收治的50例股骨颈骨折患者,回顾性分析其术前、术中及术后护理,以及并发症预防和功能锻炼指导等。结果所有患者手术复位及固定良好,均骨性愈合,未发生切口感染、股骨骨折移位、不愈合、股骨头缺血坏死等并发症。患者对护理效果满意,均未发生压疮、深静脉血栓、肺部感染、泌尿系感染等股骨颈骨折常见的并发症。结论良好的护理可以保证股骨颈骨折患者围术期的安全,促进骨折愈合,提高骨折治疗效果。