葡萄糖筛查试验异常口服葡萄糖耐量试验正常孕妇妊娠结局分析

目的:探讨葡萄糖筛查试验(GCT)异常口服葡萄糖耐量试验(OGTT)正常孕妇的妊娠结局.方法:将235例孕妇分为GCT异常OGTF正常组80例和GCT正常组155例,对其进行回顾性分析,比较两组巨大儿发生率,监测GCT异常OGTT正常组血糖情况及其与胎儿大小、分娩方式的关系.结果:GCT异常OGTT正常组巨大儿的发生率(11.3%)较GCT正常组(5.8%)高(P＜0.01).GCT异常OGTT正常者巨大儿组孕妇空腹血糖、糖耐量中2h血糖值和血糖累积浓度较其正常体重儿组大(P＜0.05);糖耐量试验中,空腹血糖≥4.11mmol/L、2h血糖≥7.40mmol/L、血糖累积浓度≥19.65mmol/L 者,其巨大儿发生率、剖宫产率增加(P＜0.01).2h血糖＞7.40mmol/L时,血糖值与胎儿大小相关(P＜0.01).结论:应重视GCT异常OGTT正常孕妇的血糖控制,糖耐量中2h血糖的监测对孕妇而言更为重要.     

妊娠期糖尿病的血糖控制与妊娠结局的临床分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕期血糖控制情况与妊娠结局的关系。方法:分析我院1999-2003年68例GDM患者的临床资料,按治疗情况分为A组(血糖控制良好组)和B组(血糖控制未达标准或未治疗或治疗时孕周≥36周),分析两组妊娠结局。结果:A组早产、羊水过多、死胎、新生儿低血糖症、大于胎龄儿发生率较B组降低(P<0.05)。经积极控制血糖,A组孕妇孕期体重增长速度较B组减慢(P<0.05)。结论:以三餐前血糖值≤5.6mmol/L,三餐后1h血糖≤7.8mmol/L,2h血糖≤6.7mmol/L作为血糖控制标准,可改善GDM妊娠结局。每周体重增长速度是血糖控制后的一个直观的监测指标。     

妊娠期糖尿病对妊娠分娩结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)对于妊娠分娩结局的影响。方法选取2014年1月至2015年10月在南京六合区人民医院产检并分娩的孕妇,根据其在妊娠24~28周行75g葡萄糖耐量试验(OGTT)结果,将278例GDM孕妇设为GDM组,同期选取278例健康孕妇作为对照组,并对2组孕妇妊娠分娩结局进行统计分析及比较。结果 GDM组孕妇的OGTT 3个时间点的血糖[空腹血糖(FPG)、服糖后1h(1hPG)、服糖后2h(2hPG)]值分别为(5.08±0.56)、(9.22±1.71)、(7.62±1.48)mmol/L,均高于对照组孕妇OGTT 3个时间点的血糖值,分别为(4.45±0.43)、(7.76±1.35)、(6.34±0.96)mmol/L,差异均具有统计学意义(P0.05);GDM组妊娠期高血症、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、产后出血、巨大儿发生率及剖宫产率均高于对照组,差异有统计学差异(P0.05)。结论 GDM对妊娠结局有较大影响,可导致母婴严重的并发症,应加强妊娠期糖代谢监测及相关知识的宣教以改善母婴结局。     

妊娠期糖尿病孕妇血糖水平与新生儿体质量的关系

目的观察妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的血糖水平对新生儿体质量的影响。方法 2005年1月至2010年12月180例GDM孕妇,按随机数字表分为血糖严格控制组(严格组)和血糖宽松控制组(宽松组),每组90例。选择同期血糖正常孕妇90例作为对照组。对新生儿体质量与孕妇血糖水平的关系进行分析。结果严格组孕妇的血糖水平为(5.2±1.2)mmol/L,宽松组为(6.1±1.5)mmol/L,严格组孕妇的血糖水平低于宽松组(P<0.05),且两组均高于对照组(P均<0.05)。严格组的新生儿体质量平均为(3 611±511)g,宽松组为(3 891±523)g,严格组孕妇的新生儿体质量低于宽松组,且两组均高于对照组(P均<0.05)。严格组有10例(11.1%)巨大儿,宽松组有23例(25.6%)巨大儿,严格组巨大儿发生率低于宽松组(P<0.05),且两组均高于对照组(P均<0.05)。结论 GDM孕妇的血糖水平越高,新生儿体质量越大,控制GDM孕妇血糖水平是降低巨大儿发生率的关键。     

膳食结构、体力活动、认知观点对孕妇血糖的影响

[目的]探讨膳食结构、体力活动、认知观点对孕妇血糖水平的影响.[方法]采用食物频率调查问卷、国际体力活动调查问卷和认知观点调查问卷调查2009年6月至2013年12月在本院定期孕期检查、并在当天日进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的孕妇480例,获得有效问卷446份,将446例孕妇分为妊娠糖尿病(GDM)组78例和非GDM组368例,并根据体质量指数(BMI)将孕妇分为正常BMI组(n=374),超重组(n =64)和肥胖组(n=8).分析孕妇的一般信息、膳食结构、体力活动、认知观点及不同体质量孕妇在不同程度体力活动下空腹及服糖后1h、2h的血糖水平变化.[结果]与非GDM组孕妇比较,GDM组孕妇年龄较大、孕前BMI较高、体质量增长较多,其差异有统计学意义(P＜0.05);与非GDM孕妇相比,GDM患者高能量食物、高糖水果的日均摄入量显著增加,其差异有统计学意义(P＜0.05).不同体质量组孕妇进行不同程度的体力活动时结果显示:进行中体力活动时,口服葡萄糖1h后,超重组孕妇的血糖水平显著高于正常体重组(P＜0.05).GDM组孕妇不正确健康知识和信念的持有率显著高于非GDM组(P＜0.05).[结论]GDM孕妇的膳食营养结构不合理,体力活动不足,持有不健康的孕期认知观点和信念,健康营养知识掌握不佳,应注意加强孕妇孕期保健与健康宣教,改善孕期膳食结构与体力活动.     

妊娠糖尿病孕妇不同OGTT结果与妊娠结局及孕前BMI的关系研究

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)孕妇不同葡萄糖耐量试验(OGTT)结果与妊娠结局及孕前体质量指数(BMI)的关系。方法选取2015年1月至2017年12月在该院行产前检查并住院分娩的4 898例孕妇作为研究对象。根据孕24～28周接受75g葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为GDMⅠ组(OGTT空腹血糖、OGTT 1h血糖或OGTT 2h血糖任意1个时点异常)、GDMⅡ组(任意2个时点血糖异常)和GDMⅢ组(3个时点血糖均异常),以及血糖正常组(3个时点血糖均正常)。对各组妊娠结局及孕前BMI进行分析。结果 GDM检出率为22.5%(1 102/4 898),其中,GDMⅠ组759例(68.88%)、GDMⅡ组204例(18.51%)、GDMⅢ组139例(12.61%)。GDM组孕妇的剖宫产率、早产率、巨大儿发生率、大于胎龄儿发生率、新生儿低血糖患病率、妊娠高血压患病率均明显高于血糖正常组,差异有统计学意义(P0.05)。随着血糖异常指标的增多,剖宫产率、巨大儿发生率、大于胎龄儿发生率、新生儿低血糖患病率和胰岛素治疗率也呈上升趋势,差异有统计学意义(P0.05)。轻体质量、正常体质量、超重和肥胖孕妇的GDM检出率分别为13.34%、20.72%、31.58%和39.18%,随着孕前BMI增加,GDM的检出率也明显增加(χ_(趋势)~2=110.175,P0.001)。结论孕前BMI处于超重或肥胖,以及OGTT 3个时间点血糖异常的GDM孕妇其妊娠结局最差。     

妊娠期糖尿病葡萄糖耐量试验与妊娠结局及孕前BMI的关系

目的探讨血糖控制满意的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇,葡萄糖耐量试验(OGTT)结果与妊娠结局及孕前体质量指数(BMI)的关系。方法选取2013年1月至2016年6月确诊的GDM孕妇120例作为研究组,血糖均控制满意。其中OGTT 3个时点血糖(空腹血糖,服用葡萄糖后1h、2h血糖)任何1个时点异常者为Ⅰ组,共46例;OGTT任意2个时点血糖异常者为Ⅱ组,共44例;OGTT 3个时点血糖均异常者为Ⅲ组,共30例。选取同期健康孕妇120例为对照组。对各组BMI、妊娠期高血压率、剖宫产率、新生儿低血糖率、巨大儿率及入住新生儿病房情况进行分析。结果研究组孕前BMI[(21.88±2.91)kg/m~2]、剖宫产率(45.0%)、巨大儿率(19.2%)、入住新生儿病房率(18.3%)与对照组[(21.21±1.96)kg/m~2、30.0%、5.0%、8.3%]比较,差异有统计学意义(P0.05)。Ⅲ组BMI显著高于Ⅰ组和Ⅱ组,差异有统计学意义(P0.05),且Ⅲ组妊娠期高血压率和入住新生儿病房率均高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 GDM孕妇其孕前BMI较健康孕妇高,妊娠结局较健康孕妇组差。孕前BMI越高,OGTT血糖异常时点数目越多,GDM孕妇妊娠结局越差。临床上应对该类患者提高警惕,需注意和预防妊娠不良结局的发生,以改善母婴结局。     

动态血糖监测新发2型糖尿病患者糖耐量试验时的血糖变化

目的 探讨2型糖尿病患者口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)时的血糖变化特点.方法 采用动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system,CGMS)对35例新诊断的2型糖尿病患者和24例糖代谢正常者进行动态血糖监测,同时进行75 g葡萄糖的OGTT,比较两组在不同糖代谢状态下糖负荷后3小时内平均血糖值(MBG)、血糖峰值(PPG)、血糖达峰时间(△t)、血糖波动幅度(PGE)和血糖的曲线下面积增值(IAUC)变化.结果 2型糖尿病组OGTT 3小时的MBG、PPG、△t、PGE和IAUC显著高于对照组,分别为 (11.6±13.16) mmol/L vs (7.66±0.80) mmol/L、(14.21±3.79) mmol/L vs (9.09±1.09) mmol/L、(117.09±36.84) min vs (84.04±34.17) min、(6.30±2.87) mmol/L vs (2.96±0.87) mmol/L、(3.22±1.97) mmol·L-1·d vs (1.69±0.71) mmol·L-1·d(均P<0.01).2型糖尿病患者OGTT 2小时血糖达到诊断标准的占68.6%(24/35),与未达该标准的31.4%(11/35)相比,MBG、PPG、PGE和IAUC均明显增高(均P<0.01),分别为(12.99±2.70) mmol/L vs (8.46±0.82) mmol/L、(15.97±3.24) mmol/L vs (10.41±1.15) mmol/L、(7.49±2.44) mmol/L vs (3.70±1.89) mmol/L、(4.02±1.73) mmol·L-1·d vs (1.47±1.21) mmol·L-1·d;△t的差异无统计学意义(P＞0.05).2型糖尿病组在不同糖化血红蛋白水平时,OGTT时除MBG有显著差异外(P<0.05),PPG、PGE和IAUC的差异均无统计学意义(均P＞0.05);而在不同空腹血糖状态时,OGTT的血糖波动指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 新发2型糖尿病患者在糖负荷状态下血糖波动加剧,达峰时间延迟;筛查2型糖尿病时,对OGTT 2小时血糖接近标准值上限或糖耐量异常者应复查OGTT以减少漏诊.     

血清1- 硬脂酰-sn- 甘油-3- 磷酰胆碱水平检测对妊娠期糖尿病的诊断价值

目的 探讨血清1- 硬脂酰-sn- 甘油-3- 磷酰胆碱(1-stearoyl-sn-glycero-3-phosphorylcholine, LPC18:0)水平检测对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的诊断价值。方法 选择2020 年5 ～ 12 月在枣庄市妇幼保健院进行产前检查的孕妇60 例为研究对象,根据口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT) 测定结果将妊娠妇女分为GDM 孕妇(观察组)30 例和糖耐量正常孕妇(对照组)30 例。利用液相色谱- 串联质谱(liquidchromatography-tandem mass spectrometry, LC-MS/MS)的代谢组学技术检测两组孕妇血清 LPC18:0 表达水平,分析GDM 孕妇血清LPC18:0 水平与临床、糖脂指标的相关性,利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristiccurve,ROC)评价血清中LPC18:0 诊断GDM 的价值。结果 观察组LPC 18:0[100.42(76.80,142.08)μg/ml]、总胆固醇(TC)(3.52 ± 0.51 mmol/L )、空腹血糖(FPG)(5.31 ± 2.12 mmol/L )、低密度脂蛋白- 胆固醇(LDL-C)(3.81± 0.98 mmol/L)、空腹胰岛素(FINS)(16.65 ± 6.78μIU/ml)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(3.32 ± 1.08)和糖化血红蛋白(HbA1c)(5.61 %± 0.31 %)水平均高于对照组［30.88(22.08,40.60) μg/ml,3.12 ± 0.68 mmol/L,5.01 ± 1.47 mmol/L,3.42 ± 0.52 mmol/L, 10.98 ± 4.89 μIU/ml,2.27 ± 0.99 ,5.01 %± 0.50 %］,差异有统计学意义(z=-5.28,t=2.48 2.83,3.01,3.43,4.43,5.34,均P ＜ 0.05)。观察组和对照组孕妇三酰甘油(TG)(2.11 ± 0.47mmol/L vs 1.91 ± 0.82 mmol/L),高密度脂蛋白- 胆固醇(HDL-C)(1.98 ± 0.38 mmol/L vs 2.01 ± 0.56 mmol/L)水平比较,差异均无统计学意义(t=0.66,-0.67,均P ＞ 0. 05)。GDM 孕妇血清LPC18:0 水平与孕妇年龄、孕前体重指数,TG,HDL-C,HbA1c 水平无相关性(r=-0.14 ~ 0.17,均P ＞ 0.05),与FPG,TC,LDL-C 水平呈正相关(r=0.28,0.41,0.46,均P ＜ 0.05),与FINS,HOMA-IR 呈负相关(r= -0.33,-0.51,均P ＜ 0.05)。ROC 曲线分析结果显示,区别诊断GDM孕妇及正常孕妇时,血清LPC18:0 的曲线下面积(area under curve,AUC)为 0.988(95%CI: 0.964 ～ 1.000),当最佳临界值62.25 μg/ml 时,特异度和灵敏度分别为95% 和90%。结论 利用LC-MS/MS 方法检测GDM 孕妇血清LPC18:0 水平较正常孕妇明显升高,血清LPC18:0 水平检测对GDM 有一定的诊断价值。     

心理干预联合营养指导对妊娠期糖尿病孕妇及新生儿的影响

目的:探讨心理干预联合营养指导对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇和新生儿的影响。方法:采用随机数字表法将2019年9月1日～2020年8月31日诊治的120例GDM孕妇分为干预组和对照组各60例,对照组给予常规血糖控制治疗及产前教育,干预组在对照组基础上采用心理干预联合营养指导,两组均干预至妊娠结束。比较两组孕妇血糖水平[包括空腹血糖(FBG),葡萄糖耐量试验(OGTT)后1 h血糖(1 hPG)、2 h血糖(2 hPG)及糖化血红蛋白(HbA_1c)]、分娩情况及入院时、待产期间及分娩后3 d的心理状态[采用一般心理健康问卷(GHQ-12)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)],比较两组新生儿身长、体重及并发症发生情况。结果:干预组FBG、OGTT后1 hPG、OGTT后2 hPG及HbA_1c水平均低于对照组(P0.05,P0.01);待产期间、分娩后3 d,两组GHQ-12、SAS、SDS评分较入院时均降低(P0.05),且干预组低于对照组(P0.05,P0.01);干预组顺产率明显高于对照组(P0.05),剖宫产率低于对照组(P0.05),分娩孕周较对照组延长(P0.01);干预组新生儿出生身长、体重及新生儿并发症发生率与对照组比较差异有统计学意义(P0.01,P0.05)。结论:心理干预联合营养指导能降低GDM孕妇血糖水平,改善心理状况和分娩结局,增加新生儿体重,降低新生儿并发症发生率。     

Learning curve

Midwives can find it difficult to broach the subject of eating disorders in antenatal clinics, yet they are as important to tackle as obesity.