成年人特发性血小板减少性紫癜免疫学检测分析

目的探讨成年人特发性血小板减少性紫癜（ITP）的免疫学检测特点。方法对131例已经确诊为ITP的成人患者临床资料、免疫学检测结果进行回顾性分析。结果成年患者外周血血小板（PLT）≤30×109/L90例（68.7%）,PLT〉30×109/L 41例（31.3%）,且以血小板相关抗体IgG增高87例（66.4%）为主,血小板相关抗体IgM和IgA增高者所占比例差异无统计学意义（P〉0.05）;血清补体C3、C4减低发生率高于健康对照组（P〈0.05）,但测定值并未出现明显降低;出现少数抗核抗体、可提取核抗原阳性患者,但相对于健康对照组差异并无统计学意义（P〉0.05）。结论对ITP患者免疫学指标的测定与统计分析对于完善发病机制、明确诊断、实施治疗具有重要意义。     

血小板特异性抗体对特发性血小板减少性紫癜诊断价值的研究

本研究的目的是比较特发性血小板减少性紫癜 (ITP)、慢性再生障碍性贫血 (CAA)、恶性血液病患者及健康志愿者特异性抗体水平 ,以评价血小板特异性抗体在ITP诊断中的价值。用改良单克隆抗体特异性俘获血小板抗原 (MAIPA)技术同时检测血小板GPIb/Ⅸ、GPIIb/Ⅲa、GPⅣ、GPⅤ的特异性抗体。结果表明 :ITP组、CAA组、恶性血液病患者及健康志愿者血小板特异性抗体总阳性率分别为 6 9.99% ,10 % ,2 0 %和 0 %。ITP组与CAA组存在显著性差异 ( χ2 =2 0 .71,P <0 .0 0 5 ) ,ITP组与恶性血液肿瘤化疗组存在显著性差异 ( χ2 =12 .2 2 ,P <0 .0 0 5 )。健康志愿组无 1例阳性。结论 :多种抗体同时检测可提高敏感性 ,血小板特异性抗体对ITP是一种特异性高、敏感性强的实验室诊断指标。     

钙调素抗体与特发性血小板减少性紫癜

我们观察了３０例特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）患者的血清钙调素抗体，这是一种细胞骨架相关蛋白的自身抗体，结果发现ＩＴＰ患者的血清钙调素抗体达２１．００±３．９６Ｕ／ｍｌ（ｘ±ｓ），较正常人７．５６±２．６８（ｎ＝１００）明显升高（Ｐ＜０．０５）。此抗体并不与血小板相关抗体（ＰＡＩｇＧ）呈平行性改变，但与血小板数量呈负相关（ｒ＝－０．７４，Ｐ＜０．０５）。在钙调素抗体低于１６Ｕ／ｍｌ的１６例中，７例对皮质激素敏感，９例不敏感；在高于１６Ｕ／ｍｌ的１１例中，９例对皮质激素反应良好，仅２例不敏感，两组差异显著（Ｐ＜０．０５）。另外我们观察到钙调素抗体的观察值和预期值比例＞１者预后较好，＜１者预后相对较差。     

儿童特发性血小板减少性紫癜的临床分析

儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一组自身免疫性血小板减少性疾病,由于自身免疫功能异常,导致患儿产生抗血小板自身抗体,使血小板在单核-巨嗜细胞中被大量吞噬,从而引起血小板减少.     

特发性血小板减少性紫癜血小板相关抗体分析

目的 :探讨血小板相关抗体 (PAIg)与特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的关系。方法 :采用ELISA法检测 10 8例ITP患者及 10 8例继发性血小板减少症患者PAIg (PAIgG、PAIgA、PAIgM) ,并计算三种指标灵敏度及特异度。结果 :①灵敏度 :PAIgG >PAIgM >PAIgA :PAIgG特异度 77 8%。②PAIgG在ITP组高于继发性血小板减少症组 (P <0 0 5 )。③对 36例急性ITP患者不同血小板数量组间PAIgG分析 ,结果示血小板数量越低 ,PAIgG均值越高 ,0～ 10× 10 9/L组 ,10～ 30× 10 9/L组 ,30～ 80× 10 9/L组间PAIgG结果有统计学差异 ,P <0 0 0 1)。④ 8例急性ITP患者治疗前后PAIgG明显高于普通ITP组 ,且伴有PAIgM升高。⑥低巨核细胞型ITP患者PAIgM均升高 ,治疗前后PAIgM有统计学差异 (P <0 0 5 )。结论 :血小板相关抗体PAIg是ITP患者诊断、治疗反应的有用指标。难治性或低巨核细胞型ITP患者除有PAIgG升高外 ,均伴有PAIgM升高     

特发性血小板减少性紫癜患者血小板抗体及血小板膜蛋白的改变及临床意义

特发性血小板减少性紫癜是常见的以出血和血小板减少为主要特征的一组免疫综合征 ,本文测定患者血循环中血小板活化分子ＧＭＰ 14 0、ＣＤ6 3的表达 ,血小板抗体及测定血小板和骨髓巨核细胞数的改变 ,并探讨这些变化对ＩＴＰ患者的意义。现报道如下。1　材料与方法1 1　研究对象　ＩＴＰ患者 4 6例 ,其中男 11例 ,女 35例 ,年龄 38～ 5 2 (平均 4 3) ｙ。诊断均符合张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》。正常对照组 2 0例 ,均系我院职工 ,无已知影响血小板活化的疾病 ,男 8例 ,女 12例 ,年龄 2 2～ 4 5 (平均38.4 ) ｙ。所有的ＩＴＰ患者…     

特发性血小板减少性紫癜血小板参数的临床意义

[目的]探讨特发性血小板减少胜紫癜患者（idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP）血小板及其参数检测的临床意义以及与预后的相关性。[方法]应用SysmexXE-5000全自动五分类血液分析仪检测81例不同类型血小板减少症患者,包括40例再生障碍性贫血（aplastic anaemia,AA）和41例特发性血小板减少性紫癜（ITP）病人治疗前后血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、大血小板比率（P—LCR）和血小板分布宽度（PDW）,并将检测结果与正常对照组进行比较。[结果]初诊时ITP和AA患者的PLT、明显低于正常对照组（P〈0．01）。（1）初诊时ITP患者PDW、MPV、P—LCR明显高于对照组和AA患者,差异均具有显著性（P〈0．01）,而AA患者PDW、MPV、P—LCR低于对照组差异有统计学意义（P〈0．01）;2、ITP患者缓解后PLT明显上升,而PDW、MPV、P—LCR下降;AA患者缓解后PLT、PDW、MPV、P—LCR均上升。ITP和AA患者缓解组与未缓解组比较有统计学意义（P〈0．01）。[结论]血小板参数的检测对于明确血小板减少的病因、病情判断及疗效观察其预后具有重要临床意义。     

小儿特发性血小板减少性紫癜50例分析

对我院2002-07～2003-05收治的特发性血小板减少性紫癜（ITP）患儿50例分析如下。1临床资料 1．1 一般资料 本组均符合ITP的诊断标准叫，其中男24例，女26例，年龄40日龄～13岁。〈1岁13例，1～3岁20例，4～7岁10例，〉7岁7例。     

特发性血小板减少性紫癜145例实验室分析

特发性血小板减少性紫癜（idiopathicthrombo－cytopnicpurpura，ITP）也称为原发性血小板减少性紫癜、自身免疫性血小板减少性紫癜，是临床常见的一种出血性疾病。该病是由于抗体与血小板结合，导致单核－巨噬细胞系统对血小板破坏加速所致。本文通过近几年来在我院诊治的急、慢性ITP患者的血小板相关抗体（PAIgA、G、M）、血浆GMP－１４０、Ⅷ、Ⅸ因子活性、vWF、PLG、AT－Ⅲ、PT、APTT等测定以及患者的骨髓片中巨核细胞数量、分类并以正常人做对照，综合分析、报告如下。１材料和方法１．１来我院就诊的ITP患者共１４５人。…     

病毒感染与特发性血小板减少性紫癜

病毒感染与自身免疫性疾病的关系日益受到重视,特发性血小板减少性紫癜的发病与病毒感染密切相关,不同病毒感染引起的ITP可能具有不同的细胞分子机制。     

腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的：探讨腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP）的可行性及临床疗效。方法对2005年6月～2010年9月30例行腹腔镜脾切除术的ITP患者病例资料进行回顾性分析。结果30例均成功完成腹腔镜下脾切除术,手术时间110～260 min,平均140 min,术中失血40～400 mL,平均150 mL,无中转开腹,术后无出血、消化道瘘及感染。血小板计数较术前明显升高,24例（80.0%）完全缓解,2例（6.7%）为部分缓解,4例（13.3%）不缓解。结论腹腔镜脾切除术是治疗ITP的有效方法,具有创伤小、恢复快和并发症发生率低等优点。     

原发性血小板减少性紫癜脾免疫结构的形态计量研究

对１８例原发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）脾免疫结构进行形态计量研究。结果显示，ＩＴＰ脾白髓脾小体截面积扩大（Ｐ＜０．０１）生发中心数目和截面积增加（Ｐ＜０．０１），动脉周围淋巴鞘（ＰＡＬＳ）截面积缩小（Ｐ＜０．０５），白髓截百分比增加（Ｐ＜０．０１）。脾各区域淋巴细胞截面数密度无明显改变，但其截面积密度增加（Ｐ＜０．０１）。提示ＩＴＰ的发病与脾的免疫功能紊乱有关。     

儿童特发性血小板减少性紫癜骨髓巨核细胞的研究

本研究观察特发性血小板减少性紫癫(ITP)患儿骨髓巨核细胞形态与造血功能的改变，初步分析其血小板减少的发生机制。采用巨核细胞CI41α单克隆抗体免疫酶标染色观察骨髓涂片中小巨核细胞的计数与分类，采用血浆凝块法体外培养骨髓单个核细胞，用免疫酶标法进行巨核细胞集落检测，计数巨核细胞集落形成单位(CFU—MK)和爆式巨核细胞集落形成单位(BFU—MK)。结果表明：ITP患儿骨髓小巨核细胞检出率与对照组无显著差异，而Ⅰ型淋巴样小巨核细胞很少见；小巨核细胞总数及CFU—MK和BFU—MK集落形成率明显高于对照组；在培养体系中可以观察到正在释放血小板的成熟的巨核细胞。发现1例慢性ITP患儿骨髓巨核细胞集落形成率降低。结论：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型小巨核细胞增多是ITP的病理特征，这些小巨核细胞在体外培养条件下可发育成熟为正常的巨核细胞，并释放血小板；免疫损伤导致血小板减少及巨核细胞成熟障碍可能并不是ITP发病的唯一机制，部分病例尤其是慢性ITP，其发病可能与患者巨核细胞本身质的异常有关。     

血小板微颗粒检测在特发性血小板减少性紫癜中的诊断意义

目的检测特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者血小板微颗粒(platelet-derived microparticals,PMPs)数量的变化,研究其与P-选择素及血小板数量之间的关系,并探讨其在ITP中的诊断价值。方法利用流式细胞术(FCM)检测患者外周血中血小板微颗粒、p-选择素。结果ITP组PMPs显著高于正常对照组。PMPs与P-选择素之间有正相关性,PMPs与血小板数量之间无相关性。结论血小板微颗粒数量的的变化对ITP的诊断有一定的临床价值,能为ITP的诊断提供一定的帮助。     

甲泼尼龙序贯治疗特发性血小板减少性紫癜

目的观察甲泼尼龙静脉滴注及口服序贯治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效。方法治疗组22例ITP应用甲泼尼龙静脉滴注后口服序贯治疗,对照组19例使用地塞米松静脉滴注后口服泼尼松,对比观察两组疗效及安全性。结果治疗组总有效率87％,对照组总有效率72％,两组差异无统计学意义(P＞0．05)。治疗组血小板最低值持续时间及血小板升高时间均较对照组缩短(P＜0．05)。输注单采血小板次数治疗组少于对照组(P＜0．05)。治疗组治疗前后血清PAIgG水平下降幅度大于对照组(P＜0．05)。结论甲泼尼龙序贯治疗ITP见效快,持续时间长,不良反应少。     

血小板抗体及淋巴细胞亚群检测在特发性血小板减少性紫癜中的诊断意义

目的 比较抗血小板特异性抗体、PAIgG及淋巴细胞亚群在特发性血小板减少性紫癜（ITP）及非免疫性血小板减少症中的水平,以评价其在ITP中的诊断价值.方法 用改良单克隆抗体特异性俘获血小板抗原法（MAIPA）检测患者血浆中抗血小板膜糖蛋白（GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb和P-选择素）的特异性抗体.利用流式细胞术（FCM）检测患者外周血中PAIgG及淋巴细胞亚群.结果 ITP组MAIPA的阳性率为63.3%,非免疫性血小板减少组为阴性;PAIgG分别为73.3%、45%.淋巴细胞亚群中,ITP组CD3、CD4、CD4/CD8显著高于正常对照组,CD8、CD19则显著低于正常对照组.结论 抗血小板特异性自身抗体抗体对提高ITP的诊断有一定的实用价值,淋巴细胞亚群的变化能较好地反映ITP 的病理机制.     

慢性特发性血小板减少性紫癜患者巨核系祖细胞体外生长及成熟的研究

为研究慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP)患者骨髓巨核系祖细胞体外生长及成熟状态,采用血浆凝块法进行培养,经SZ-21单抗和免疫组化染色后计数33例患者骨髓巨核祖细胞(CFU-Meg与BFU-Meg)集落数,用图像分析仪测定巨核祖细胞直径和面积.结果发现,CITP患者CFU-Meg为39.27±21.44,BFU-Meg为5.62±3.93,与对照组无明显差异,但GPⅢa+细胞面积为(134.90±6.08)μm2,直径为(12.89±3.66)μm,均低于对照组.骨髓涂片巨核细胞数正常组的患者CFU-Meg为19.43±7.28和BFU-Meg为4.67±1.53,均低于对照组.巨核系祖细胞总集落数与骨髓涂片巨核细胞数呈正相关,r=0.6503,而与外周血血小板计数和病程长短无相关.结果提示CITP患者巨核祖细胞存在成熟障碍,部分患者存在增殖障碍.     

特发性血小板减少性紫癜的细胞免疫异常研究新进展

长期以来认为特发性血小板减少性紫癜的病因主要是抗体介导的血小板破坏增多，但是体液免疫异常机制并不能解释发病中的所有现象。越来越多的研究表明细胞免疫异常参与了血小板破坏机制。本综述就T细胞耐受、T细胞凋亡异常、T细胞的异常激活、T细胞亚群及其功能改变、T细胞的细胞毒作用等作了概述。     

幽门螺旋杆菌在特发性血小板减少性紫癜发病中临床意义研究

为了探讨特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者幽门螺旋杆菌（HP）感染的发生率及糖皮质激素联合抗HP治疗ITP的疗效，100例HP阳性ITP患者随机分为联合治疗组（根除HP及糖皮质激素治疗，n=35）、单用糖皮质激素组（n=35）和单纯抗HP组（n=30），100名健康体检者作为对照组。。结果表明：ITP组HP感染率为70％，而对照组HP感染率为56％，2组差异有显著性（p〈0．05）。联合治疗组给予根除HP及糖皮质激素治疗后，31例HP得到根除，其中23例血小板水平恢复正常，8例较治疗前升高，血小板均数为（165±225）×10^9／L，与治疗前相比有统计学意义（p〈0．01），总有效率89％，1年内复发率8％。糖皮质激素组中有2例HP自然转阴，血小板水平恢复正常，其余33例HP仍然阳性的患者中23例血小板水平未恢复正常，10例恢复正常，血小板均数为（78±26）×10^9／L，总有效率68％，1年内复发率37％。单纯抗HP组中25例肿得到根除，其中9例血小板水平恢复正常，9例较治疗前升高，血小板均数为（135±174）×10^9／L，与治疗前相比有统计学意义（p〈0．01），总有效率60％，1年内总复发率为33％。结论：ITP患者有高HP感染率，根除HP是合并HP感染的ITP患者行之有效的治疗方法，并可作为一线治疗。     

中西医结合治疗儿童特发性血小板减少性紫癜临床观察

目的探讨中西药物结合治疗儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)临床疗效。方法将100例ITP患儿按加用/不加升血小板胶囊随机分为治疗组和对照组。结果加用升血小板胶囊治疗组总有效率为92％明显高于对照组总有效率76％(P＜0．05),且血小板恢复时间短于对照组(P＜0．01),治疗组激素减撤较对照组快疗效佳(P＜0．05)。观察治疗组血清PAIgG经治疗后大多恢复正常,口服升血小板胶囊后,无明显毒副作用。结论中西药物结合治疗组临床疗效优于对照组,安全可靠,疗效确切稳定。