超声引导穿刺抽液并注入尿激酶治疗良性复杂性胸腔积液

目的　探讨超声引导穿刺抽液并注入尿激酶治疗多房性胸腔积液的临床价值。方法　对 36例结核性胸腔积液 (多房性 2 0例 ,包裹性 6例 ,脓胸 10例 )患者 ,超声引导穿刺抽液后并注入生理盐水 5 0 ml稀释的尿激酶 12 .5万 IU,2 4 h后抽尽液体 ,如仍有分隔或积液重复上述治疗。结果　 36例患者共穿刺了 116次 ,成功率 10 0 % ,没有并发症。 2 4例 (6 6 .7% )患者仅经 1次尿激酶治疗后有效 ,总有效率91.7%。 3例 (8.3% )无效。注入尿激酶之后第 1次抽液量较用药前明显增多 (P<0 .0 5 )。而第 2～ 4次用药后抽液量增多不明显 (P>0 .0 5 )。结论　超声引导穿刺抽液并注入尿激酶是治疗多房性胸腔积液的一种安全、有效的方法 ,使绝大多数患者避免了外科手术     

超声引导下穿刺治疗局限性结核性包裹性胸腔积液

1998年对 76例局限性结核性包裹性胸腔积液患者行超声引导下穿刺、冲洗、注药治疗 ,疗效满意。76例患者中 ,男 5 1例 ,女 2 5例 ,年龄 15～ 61岁。肺底积液 3例 ,叶间积液 5例 ,胸腔多个包裹积液 18例 ,单个包裹积液 3 4例 ,包裹性脓胸 12例 ,限局性液气胸 4例。全部病例经超声、ＣＴ或ＭＲＩ证实。使用ＡＴＬＭａｒｋ 3 0 0型超声仪 ,配有专用穿刺探头 ,频率3 .5ＭＨｚ ,选择 18～ 2 2Ｇ穿刺针。患者坐位 ,实时超声精确引导下缓慢进针至包裹腔 ,抽液送检。腔液粘稠者 ,注入无菌生理盐水 ,反复冲洗至回抽液澄清 ,抽尽后注入ＩＮＨ 0 .1ｇ ,…     

超声介导治疗渗出性结核性胸膜炎包裹性积液62例临床观察

目的：探讨超声介导在治疗渗出性结核性胸膜炎包裹性积液的临床意义。方法对62例渗出性结核性胸膜炎包裹性积液患者,在口服抗结核药物的同时,超声介导下胸腔穿刺抽液,大量积液每周抽液3次,中量积液每周抽液2次,少量积液每周抽液1次,根据患者耐受程度而定。对于分隔胸水行分隔穿刺,尽量抽净后再行胸腔注药,但首次抽液最多不超过600ml,每次抽液后,均将异烟肼0.2g,地塞米松5mg,尿激酶20万U分别以5ml盐水稀释后,注入胸腔,再以5ml生理盐水冲管。结果62例渗出性结核性胸膜炎包裹性积液患者7~14天内体温恢复正常,均完成强化抗结核治疗,平均住院15天。结论超声介导在治疗渗出性结核性胸膜炎包裹性积液的患者,能更加积极有效地控制胸水。     

超声在104例胸腔积液穿刺定位中的应用分析

目的：探讨超声在胸腔积液穿刺定位中的诊断价值。方法：分析经超声诊断定位的104例胸腔积液穿刺定位的结果。结果：本组中游离性积液65例，包裹性积液15例，多房性积液12例，肺间积液3例，粘连性积液5例，肺底积液4例。超声对胸腔积液检出阳性率可达100％，积液量较多及包裹性积液在超声引导下穿刺定位成功率100％。结论：应用超声检查在胸腔积液穿刺定位中可迅速确定最佳穿刺部位，可确定其深度及大致定量，对胸腔积液的诊断、治疗，疗效观察具有重要意义。     

B超引导下多点穿刺抽液治疗结核性包裹性胸腔积液10例临床分析

结核性渗出性胸膜炎常由于治疗不当．或反复多次胸腔穿刺抽液导致包裹性积液。包裹性特别是多房性包裹性胸腔积液形成后，常规治疗效果不佳，预后不良。我院对1999年以来确诊的10例患者，在予内科抗结核、支持、营养、激素等综合治疗同时，与B超室医师协作，在B超引导下行多点穿刺抽液治疗结核性包裹性胸腔积液，取得满意疗效，现报告如下。     

超声引导穿刺抽液并注入尿激酶治疗结核性多房性胸腔积液

目的观察尿激酶对结核性多房性胸腔积液的治疗作用。方法在内科常规方案治疗下，对22例结核性多房性胸腔积液患者穿刺抽液并在胸膜腔内注入100，000IU尿激酶（用40ml生理盐水稀释），另外20例患者常规抗结核治疗及行胸膜腔穿刺抽液治疗作对照。24小时后，再次超声引导下抽液，并记录首次注药前后的抽液量、壁层胸膜厚度、纤维素分隔积分。结果治疗组与对照组相比，用药后抽液量增多、胸膜厚度变薄、纤维素分隔减轻（P〈0．05）。结论胸膜腔穿刺引流并注入尿激酶能促进胸水引流，减轻胸膜肥厚、粘连，疗效肯定。     

难治性恶性胸腔积液治疗中避免包裹性积液的经验体会

目的:观察胞必佳在难治性恶性胸腔积液中,采用一种新的给药、引流治疗方法,对避免包裹性积液产生的价值。方法:对36例难治性胸腔积液患者对侧胸腔再次出现的胸腔积液,采用中心静脉导管置管引流,液尽注药后仅6小时即再次引流注药,如此反复至胸水控制。结果:CR17例(47.22%);PR13例(36.11%);NC6例(16.67%),总有效率83.33%。无包裹性积液产生。副作用主要是发热、胸痛。结论:胞必佳对难治性胸腔积液安全有效,采用注药后6小时即抽尽胸水再注药的方法,可有效防治包裹性积液的产生。     

中心静脉导管持续胸腔引流治疗胸腔积液387例

目的探讨用中心静脉导管胸腔置管持续引流替代反复多次胸腔穿刺抽液治疗各种病因所致中等量以上胸腔积液的可行性。方法各种病因的胸腔积液病例中经胸部X线和／或超声检查确诊中等量以上胸腔积液的病例585例，分别用中心静脉导管持续胸腔引流和反复多次的胸腔穿刺抽液治疗，对这两种治疗方法、效果、出现胸膜反应和并发症情况进行比较。结果中等量以上胸腔积液采用中心静脉导管持续胸腔引流治疗，不但可以减少患者需反复多次胸腔穿刺的痛苦和医疗费用及可能出现的并发症，还可以从导管反复多次往胸腔内注药以提高疗效，缩短病程。结论用中心静脉导管持续胸腔引流治疗中等量以上胸腔积液方法简单、患者痛苦少、费用较低、效果好，值得临床推广。     

经阴道超声引导盆腔包裹性积液的穿刺治疗

目的探讨对盆腔包裹性积液经阴道超声引导穿刺抽液及注入硬化剂治疗的价值。方法对42例盆腔内包裹性积液,随机分成2组,穿刺组:在阴道超声引导下经后穹隆穿刺治疗,对照组:行腹腔镜手术治疗。结果经阴道超声引导盆腔包裹性积液穿刺22例,穿刺成功率100%,治愈20例,治愈率达90.91%(20/22);20例行腹腔镜手术者,治愈18例,治愈率90%(18/20),经统计学分析无显著性差异。结论经阴道超声引导盆腔包裹性积液穿刺治疗,是一种快速简便、经济、有效的治疗方法,可重复进行,是盆腔包裹性积液的首选治疗方法。     

胸腔留置中心静脉导管的临床护理

胸腔积液是结核性胸膜炎的病症。尤其是大量胸腔积液、分房、包裹性积液，这类患者在传统的胸腔抽液中需要反复进行胸腔穿刺，并且多量分房后一些小腔无法处理而长期包裹存在。胸腔留置中心静脉导管除了有持续引流的优势外，还可以胸腔注药，如胸腔内注入尿激酶或异烟肼治疗结核性胸腔积液。采用胸腔流置中心静脉导管是一种安全有效的方法，患者痛苦小，     

超声引导下应用中心静脉导管对少量胸腔积液的穿刺引流

目的评价超声引导下中心静脉导管在少量胸腔积液穿刺引流中的应用价值。方法166例少量胸腔积液患者分成两组,A组87例,超声引导下应用中心静脉导管穿刺引流,B组79例,超声定位后行传统胸穿。结果A组平均抽得积液量348ml,明显高于B组233ml,两组间有显著性差异（P〈0．01）。术后超声检查,A组胸腔内无明显积液,B组仍见少量积液。结论超声引导下应用中心静脉导管穿刺引流少量胸腔积液创伤小、不良反应少、抽液彻底,值得,临床推广应用。     

64例结核性胸腔积液的治疗体会

目的：探讨结核性胸腔积液治疗方法及效果。方法：对我科2000～2006年收治的64例结核性胸腔积液患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果：5例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区〈1．5cm未定位抽胸水，予抗结核药物治疗，治疗后2～4周胸水基本吸收。7例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区在1.5～3cm予胸穿针穿刺抽液，并予抗结核药物治疗，平均2周后胸水基本吸收。40例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区〉3cm予中心静脉导管留置引流胸水，并予抗结核药物治疗。平均3-5天胸水基本吸收后拔管。8例结核包裹性胸腔积液伴胸膜明显增厚患者予胸穿针每次抽液后注入尿激酶10万U，并予抗结核及支持对症治疗，胸膜粘连明显减轻。4例胸水反复出现，予胸膜粘连术后胸水不再产生。结论：根据胸腔积液程度分别采用药物治疗，胸穿针穿刺抽液，中心静脉导管留置引流胸水，胸腔内注入尿激酶，B超引导下抽液及胸膜粘连术，均取得较满意的效果：     

在超声引导下穿刺抽吸包裹性胸腔积液

资料与方法1994年 8月至 1999年 2月 ,我院共收治了包裹性胸腔积液48例 ,在Ｂ超引导下行穿刺抽液术。 48例中 ,女 2 8例、男 2 0例 ,平均年龄 42岁 ;胸腔积液发生于左侧 12例 ,右侧 2 8例 ,双侧 8例。使用ＳｏｎｏＡＣＥ -5 0 0 0超声诊断仪 ,探头频率 3 .5ＭＨｚ。穿刺过程按常规进行。结　　果48例均在超声引导下穿刺成功。在 48例胸腔积液中 ,炎症所致者 2 7例 ,占 5 7% ;恶性胸腔积液 (胸膜恶性间皮瘤、支气管肺癌、淋巴瘤、卵巢癌 ) 6例 ,占 12 % ,其中 2例在抽取的胸水中找到癌细胞 ,并在超声引导下取胸膜病理检查证实为胸膜恶性间皮…     

微导管引流并尿激酶胸腔内给药治疗结核性包裹积液疗效观察

目的　探讨结核性包裹性胸腔积液的治疗方法。方法　在全身规则抗结核治疗下 ,治疗组 (30例 )采用微导管置入引流胸腔积液及尿激酶胸腔内注入的治疗方法 ;对照组 (30例 )按常规方法进行治疗。结果　治疗组与对照组相比 ,抽液总量增多 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。治疗组治疗前后肺功能指标(FEV1%、FVC % )有明显改善 (P <0 .0 1)。结论　微导管引流积液和腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液 ,方法简便安全 ,减少了穿刺痛苦 ,提高了疗效 ,值得临床推广应用     

胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸腔积液的疗效及护理

目的　探讨胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效及护理方法。方法　确诊的结核性包裹性胸腔积液患者 6 8例 ,随机分为注药组及对照组 ,注药组经深静脉留置管胸腔内注入尿激酶 1 0万IU ,比较两组胸腔积液引流量及胸膜厚度。结果　注药组胸腔积液引流量为 (1 2 36± 2 1 4 )ml,显著高于对照组的 (879± 1 93)ml(P <0 .0 1 ) ,胸膜厚度为(2 .5 0± 0 .37)mm ,显著低于对照组的 (3.87± 0 .4 8)mm (P <0 .0 5 )。结论　胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效确切 ,重视心理护理 ,严格无菌操作 ,加强巡视病人 ,可避免并发症发生。     

18例盆腔包裹性积液治疗效果分析

对盆腔包裹性积液的治疗以往多采用中西医结合治疗或手术治疗，但疗效不十分满意。为寻求安全有效的治疗方法，作者采用阴道超声引导下经阴道行囊肿穿刺、抽液及注药治疗，取得了较好效果，现报告如下。     

微创胸膜腔置管注入尿激酶治疗结核性胸腔积液

目的探讨微创胸膜腔置入中心静脉导管（简称导管）注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液（简称积液）的临床价值。方法2008年6月-2009年8月在正规抗结核治疗基础上,选取确诊积液患者72例,按数字随机法分为治疗组和对照组,治疗组36例经超声引导导管置入胸膜腔并注入生理盐水50mL加尿激酶10万U,对照组36例多次穿刺抽液,比较两组疗效及积液引流量、胸膜厚度、积液吸收时间等。结果治疗组28例显效,5例好转,3例无效;对照组10例显效,13例好转,13例无效,两组疗效差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗组与对照组平均积液引流量分别为1421mL和756mL,胸膜厚度分别为（1.9±0.4）mm和（3.7±1.2）mm,积液吸收时间分别为（13.3±1.2）d和（17.3±1.6）d,两组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论超声引导导管置入胸膜腔并注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效显著,可增加引流量,减轻胸膜肥厚,改善肺功能,减少穿刺机会。     

超声引导穿刺胸腔积液的临床应用价值

超声检查对胸腔积液诊断及定位引导穿刺抽液已广泛引用于临床。现将我院2006年2月至2006年9月86例胸腔积液超声诊断及抽液经实验室进行生化检查，结果进行总结分析。     

超声引导BD套管针在胸腔积液抽吸治疗中的应用

目的 探讨超声引导BD套管针在胸腔积液抽吸治疗中的应用价值.方法 在超声引导下应用16G BD套管针,运用经皮穿刺技术,对238例不同性质的胸腔积液患者行抽吸液体、冲洗、注射药物、置管引流等操作共297次.结果 297次穿刺均一次成功,与超声引导普通金属套管针穿刺情况相比较,一次性穿刺成功率及治疗有效率明显提高,无气胸、血胸、复张性肺水肿等严重并发症发生.结论 超声引导下应用BD套管针经皮穿刺抽吸治疗胸腔积液较超声引导普通金属套管针更简便、安全、高效,值得推广应用.     

Cavafix PICC胸腔置管术治疗恶性胸腔积液的护理

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的主要并发症，积极治疗恶性胸腔积液对延长病人的生命及改善其生活质量有重要意义。我科采用德国贝朗公司生产的Cavafix PICC行胸腔置管闭式引流术治疗恶性胸腔积液32例，与传统反复胸腔穿刺抽液、注药的方法比较，有明显的优势。现总结如下。